Guión Valoración Preanestésica

DRA: Buenos días señora mi nombre es Naomy Santillán Rivera y voy a ser su
médico tratante para esta evaluación preanestésica, su nombre es Gladys
Calderón Miranda, ¿verdad? 
PCT: Si doctora. 
DRA: ¿Qué edad tiene? 
PCT: 56 años.
DRA: ¿A qué se dedica?
PCT: Soy ama de casa.
DRA: Bueno señito, le están programando una operación para una hernia
inguinal izquierda no incarcerada. Para esto ello estamos evaluando para
decidir que tipo de anestesia tendrá 
DRA: Señora tiene algún antecedente patológico como ¿hipertensión, diabetes
o hipotiroismo?
PCT: Tengo hipertensión y Diabetes 
DRA: ¿Desde hace cuánto tiempo?
PCT: Hace 20 años 
DRA: ¿Controla con algún medicamento?
PCT: Si, Con Losartán una vez al día y metformina en la mañana y en la noche.
DRA: ¿Tiene hábitos nocivos, fuma, toma?
PCT: No, dra
DRA: ¿Alguna vez le han operado o realizado algún procedimiento que
necesite anestesia?
PCT: No 
DRA: Bien señora en esta evaluación debemos valorar la vía aérea apropiada
para la intubación. Abra la boca, sacando la lengua
PCT: *AHH*
DRA: Bueno usted presenta un Mallampati 1, que significa que se puede
visualizar los pilares amigdalinos, paladar duro, paladar blando.
Al examen físico presenta, FC de 80´ sin ruidos agregados, FR 18´, saturación
de 98%, todo dentro del rango normal, su PA 125/80, significa que su presión
está controlada. Sobre sus exámenes de laboratorio, su hemoglobina es de 13
gr/dl, lo normal es de 12 a 14 en mujeres, por lo que usted está muy bien, su
urea es de 20, lo cual está bien pues debe ser menos de 40 mg/dl, creatinina
de 0.8 para usted lo normal es de máximo 1,3 por lo que está bien. Su glucosa
es de 108mg/dl, para una persona diabética que se espera menos de 130mg/dl
usted lo tiene controlado, tiempo de coagulación dentro del rango normal, usted
es una paciente de bajo riesgo. Por tener una hipertensión controlada
corresponde a una categoría ASA 2 que significa una enfermedad sistémica
leve que implica, un riesgo bajo en la operación con una mortalidad de menos
del 3% lo cual es un riesgo bajo, por lo que debe estar tranquila.
PCT: ¿qué me recomienda antes de la operación dra? 
DRA: A usted la clasifico en un ASA 2, si bien tiene sus antecedentes, lo tiene
controlado y lo único que le afecta ahora es la hernia inguinal izquierda no
incarcerada por lo que usted está apta para la operación. Para esta le
recomiendo una operación que se haga anestesia regional, es decir no le
vamos a dormir, estará consciente, solo tendrá anestesia en la zona de la
intervención. Es importante el ayuno de 8 horas antes de la intervención de
sólidos y 2 horas de líquidos claro cómo te o agua. No suspenda el Losartan,
pero la metformina si, un día antes. ¿Alguna otra pregunta?
PCT: Si entendí doctora, muchas gracias.
DRA: Esta bien, cuídese.