ANGULOS DE MOVIMIENTO ARTICULAR

Neuroconduccion –electromiografía- audiometría

Las articulaciones en general unen dos o mas huesos, lo realizan de diferentes maneras
y depende del grado de movimientos se clasifican: articulación glenohumeral que mueve
120° y la escaputoracica.

Flexion glenohumeral: de 0° a 60°

Articulación escapulotoracica que produce rotación axial de la esternocostoclavicular y

acromioclavicular angulo de rotación de 60° a 120°.

Participación de todo el complejo articular del hombro y el raquis; angulo de rotación de

120° a 180°.

AUDIOMETRIA La audiometría es un examen que evalúa las condiciones y capacidades

de los oídos para escuchar los sonidos, los cuales varían de acuerdo al volumen o fuerza
y velocidad de la vibración de ondas sonoras; la intensidad se mide en decibeles dB, el
tono del sonido se mide en ciclos por segundo (hertz).

Realización del examen de audiometría

El primer paso es ver si hay la necesidad de un audiograma. Los procedimientos

específicos pueden variar, pero generalmente implican la oclusión de un oído a la vez con
el fin de evaluar la capacidad de escuchar susurros, palabras habladas o el sonido de
tictac de un reloj.

Se puede utilizar un diapasón, el cual se golpea levemente y se mantiene en el aire a

cada lado de la cabeza para evaluar la capacidad de audición por conducción aérea.
Luego, se vuelve a golpear y se coloca contra el hueso mastoideo, detrás de cada oído,
para evaluar la conducción ósea.

La audiometría proporciona una medición más precisa de la audición. Para evaluar la

conducción aérea, se colocan unos audífonos que van conectados al audiómetro. Los
tonos puros de intensidad controlada son transmitidos generalmente a un oído a la vez.
Se solicita levantar la mano, presionar un botón o indicar de otro modo cuando se
escuche un sonido.
Luego, se grafica la intensidad (volumen) mínima requerida para escuchar cada tono. Se
coloca un accesorio, llamado oscilador óseo, contra el hueso por detrás de cada oído
(hueso mastoideo) para evaluar la conducción ósea.

Valores normales

 La capacidad para escuchar un susurro, el habla normal y el tictac de un reloj es

normal.
 La capacidad para escuchar un diapasón a través del aire y el hueso es normal.
 En la audiometría detallada, la audición es normal si uno puede escuchar tonos
desde 250Hz a 8000 Hz a 25dB o menos.

Significado de los resultados anormales

Existen muchos tipos y grados diferentes de hipoacusia. En algunos tipos, sólo se pierde
la capacidad para escuchar tonos altos o bajos o se pierde únicamente la conducción
aérea o la conducción ósea. La incapacidad para escuchar tonos puros que están por
debajo de 25 dB indica cierto grado de hipoacusia.

La magnitud y el tipo de pérdida auditiva pueden dar indicios de la causa y el pronóstico.

Las siguientes enfermedades pueden afectar los resultados de los exámenes:

 Neuroma acústico
 Trauma acústico
 Hioacusia relacionada con la edad
 Síndrome de Alport
 Laberintitis
 Enfermedad de Meniere
 Hipoacusia ocupacional
 Otoesclerosis
 Perforación o ruptura del tímpano

SIGNOS AUDIOMÉTRICOS
Tipos de audiometrías

HIPOACUSIA SENSORIONEURAL DEL OÍDO IZQUIERDO

En este audiograma observamos audición normal del oído derecho debido desempeño de
la curva sin mostrar variaciones significativas. En el oído izquierdo existe una pérdida de
la capacidad de audición de acuerdo al comportamiento de la curvatura de la vía ósea
como de la aéreava en decadencia; en este caso importan las pruebas supraliminares
para objetivar la presencia de reclutamiento y/o fatiga auditiva patológica en caso de
tratarse de una cortipatía o una lesión retrococlear. Nótese en el oído derecho la
presencia de LDL + (cortipatia).

TRAUMA ACUSTICO BILATERAL

En el trauma acústico es característico el escotoma que se produce en las frecuencias
agudas del 3000, 4000 y 6000 Hz, con recuperación en la frecuencia de 8000Hz. En estos
casos encontraremos positivos los Test de reclutamiento como el LDL, SISI y Fowler.

ANACUSIA DEL OD

Podemos observar audición normal del OI y en el OD una ausencia total de umbrales, lo

que se transcribe como flechas hacia abajo. En estos casos es de suma importancia
utilizar las mejores técnicas para enmascarar, además la logoaudiometría de la palabra
que en el oído anacúsico debe ser nula.

HIPOACUSIA SENSORIONEURAL DESCENDENTE SIMÉTRICA

Audiograma más característico de las presbiacusias .

EXAMENDE ELECTROMIOGRAFIA Y NEUROCONDUCCION

Un examen de neuroconduccion es el estudio de comportamiento o reacciones nerviosas
a través de la activación de los nervios por medio de estimulos eléctricamente con
pequeños pulsos seguros sobre varios puntos de la piel, generalmente en las
extremidades y mide las respuestas obtenidas. Generalmente, la respuesta o señal mide
desde el propio nervio o un músculo que es activado suministrado por un nervio. Esto
proporciona información sobre el estado de salud del nervio, músculo o unión
neuromuscular.

La Electromiografía (también conocido como EMG de aguja) implica la medición de la

actividad eléctrica de los músculos mediante un electrodo de aguja. Es bastante similar a
tener un micrófono eléctrico en la punta de la aguja. Los músculos son órganos
eléctricamente activos, y las señales y los patrones de señales pueden presentar
información adicional sobre el estado del músculo, así como el nervio que lo suministra.

A través de la realización de un examen NCS/EMG son útiles para diagnosticar los

trastornos nerviosos, por ejemplo un trastorno local, como un nervio atrapado, o un
problema más generalizado, como parte de una condición médica, por ejemplo la diabetes
Las raíces nerviosas con mayor frecuencia en el cuello y la espalda baja
 Plexus (troncos principales del nervio) en el brazo o la pierna
 Trastornos musculares
 Unión neuromuscular trastornos tales como la miastenia gravis

INTERPRETACION DE GRAFICASDE EXAMENES

unidades motoras: la unidad motora es el grupo de fibras musculares inervadas
por una neurona motora, y pueden estudiarse de forma aislada, valorando su
duración, su amplitud y el número de fases. En las lesiones crónicas del nervio se
produce reinervación, y aumenta la duración, la amplitud y el número de fases
(polifasia) de la unidad motora; en las miopatías las células musculares son más
pequeñas, por lo que disminuye la duración y la amplitud, y puede aparecer
polifasia.