CASO CLÍNICO

OBESIDAD NIÑO
Laura Kateryne Londoño
Duván Manuel Villalba
 FISIOLOGÍA DEL PACIENTE
Proceso dinámico, variable y
ordenado que tiene periodos de
Hipertrofia + Hiperplasia aceleración y desaceleración

Edad Género
Aumento del tamaño corporal
 PUNTOS DE VISTA
● Fisiológico: El crecimiento lineal se constituye sobre la infraestructura
esquelética; consecuentemente, la fusión de la epífisis y las metáfisis de
los huesos largos caracterizan la terminación del proceso de crecimiento
físico.

● Antropométrico: Consiste en el aumento y modificación de los

componentes corporales, tanto longitudinal, como transversalmente
El crecimiento físico tiene dos etapas, la prenatal y la postnatal que ocurre en tres fases:
infancia, niñez y adolescencia.

Gomez-Campos Rossana, Arruda Miguel, Luarte-Rocha Cristian, Urra Albornoz Camilo, Almonacid Fierro Alejandro, Cossio-Bolaños Marco. Enfoque teórico del crecimiento físico de niños y adolescentes. Rev Esp Nutr Hum
Diet [Internet]. 2016 Sep [citado 2021 marzo 20] ; 20( 3 ): 244-253. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2174-51452016000300011&lng=es.
 El hecho de que exista una obesidad en la edad infantil predispone la aparición de pubertad precoz o
maduración temprana lo cual a largo plazo va a afectar el potencial de crecimiento del niño, por esto y
más es importante que los niños en crecimiento tengan un buen estado nutricional y este se mantenga
a lo largo de la vida.

Rodríguez Scull Lidia Esther. Obesidad: fisiología, etiopatogenia y fisiopatología. Rev Cubana Endocrinol [Internet]. 2003 Ago [citado 2021 marzo 20] ; 14( 2 ). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532003000200006&lng=es.
 PACIENTE

● Juan José Palacios de 7 años y 9 meses,

actualmente cursa 2° de primaria. Su estrato
socioeconómico es 1. Diariamente monta
bicicleta media hora y juega balón otra media
hora con sus amigos.
● Acude a consulta por un exceso de peso y
porque desea mejorar su manera de comer.
 ● En sus antecedentes personales se
reporta un soplo en el corazón cuando
nació, nunca recibió tratamiento y al dia
de hoy, el soplo es muy leve.
● En sus antecedentes familiares se
reportan casos de hipertensión, diabetes
y cáncer.

● No presenta ningún signo clínico que

alerte sobre su estado nutricional.
● Actualmente no consume ningún
medicamento.
 INFORMACIÓN ANTROPOMÉTRICA
● Peso: 40 kg Talla: 135 cm

● IMC/EDAD: +2.82 DE ● TALLA/EDAD: +1.53 DE

 ANAMNESIS ALIMENTARIA
Preferencias por su sabor:
● Huevo
● Salchichón
● Lentejas
● Espagueti
● Carne molida
● Comida chatarra
● Tajadas fritas

Rechazo:
● Sancocho
● Verduras (Las come licuadas*)
● Pimentón

Recordatorio de 24h
ANÁLISIS CUANTITATIVO DE CONSUMO
 EVALUACIÓN CONSUMO DE ALIMENTOS
● El paciente muestra inadecuados hábitos alimenticios al no
consumir una alimentación variada, no incluir frutas y verduras
y priorizar la fritura como su método de cocción predilecto.
● La mayoría de micronutrientes se encuentran en exceso pero no
sobrepasan el UL, excepto la vitamina A que sobrepasa casi 3
veces el UL.
● La fibra dietaria se encuentra muy por debajo de sus
requerimientos debido a una ingesta nula de frutas, verduras y
leguminosa.
● Se debe moderar el consumo de alimentos fritos, ya que estos
pueden aumentar el porcentaje de grasa corporal.
 PES
A partir del recordatorio de 24 horas se evidencia
la ingesta habitual del paciente y se obtiene que
tiene un excesivo consumo de kcal de acuerdo a
sus requerimientos basados en edad, peso y
estatura, además, estas kcal son obtenidas
principalmente de carbohidratos y frituras, no
tiene una alimentación variada, pues en esta no
incluye frutas ni verduras y la proteína de alto
valor biológico se encuentra en 49.6% pues solo
consume media porción al día, el resto del aporte
de proteínas proviene de sustitutos como el
huevo y debería estar entre 60-80%, además el
paciente no toma agua durante el día. Los líquidos
que ingiere son los que le aporte la leche entera.
 PES
Sin embargo, en el análisis de
signos clínicos no se evidencia
deficiencia de micronutrientes,
deshidratación, ni depleción de
masa magra. Al realizar la toma
del peso y talla e introducirlos a
antro+ se evidencia que tiene un
IMC de obesidad para la edad en
que se encuentra y una talla un
poco más alta que el promedio.
PLAN DE ATENCIÓN
NUTRICIONAL
 OBJETIVOS
● Disminuir el consumo de alimentos fritos y aumentar el de frutas y
verduras.
● Educar al paciente y a la familia para incluir una alimentación
variable y más saludable para disminuir el IMC del paciente,
previniendo así la aparición de diferentes comorbilidades y eventos
relacionados con su crecimiento y desarrollo en la pubertad.

TIPO DE DIETA Y CARACTERÍSTICAS

● Dieta hipocalórica – Hiperproteica – Completa – Fraccionada a 5
tiempos de comida
 DETERMINACIÓN DE REQUERIMIENTOS
● IMC actual: 21.9
● IMC adecuado: +1 DE 17.3

Requerimientos (FAO OMS Hombres de 3 – 10 años)

● IMC +1 DE = 17.6 kg/m2 * 1.35 m2 = 32.1 kg (Peso Adecuado)
● Fórmula:
○ 22.7*(Peso kg) + 495 * (PAL Actividad física moderada)
● 22.7 * (32.1) + 495 * 1.70 = 2080 Kcal (Requerimiento por FAO OMS)

Debido a que la diferencia entre sus requerimientos y el consumo habitual es de

272 kcal, se decide restringirle 250 kcal a su requerimiento energético.

● 2080 kcal - 250 kcal (Kcal para disminuir peso) = Requerimiento = 1830 kcal
FÓRMULA SINTÉTICA FINAL
FÓRMULA DESARROLLADA
MINUTA PATRÓN
 EJEMPLO DE MENÚ

DESAYUNO MEDIA MAÑANA ALMUERZO

Chocolisto en leche Yogur descremado Crema de zanahoria con
descremada y arepa con fresas y cereal crema de leche, lentejas
blanca con mantequilla con carne molida, arroz y
tajadas de plátano

ALGO CENA
Jugo de mora en leche Arroz con zanahoria,
con pan integral y tajadas de plátano y
mantequilla de maní huevo
 RECOMENDACIONES
● Consuma leguminosas (lentejas, frijoles,
garbanzos, entre otros) al menos dos veces por
semana porque son una buena alternativa para
aumentar la fibra en su alimentación además,
ésta ayuda a mejorar la digestión. Y si se
complementa con una harina como el arroz
puede obtener un buen aporte de proteína con
todos los aminoácidos esenciales.
● Preferir el consumo de grasas monoinsaturadas
como la del aguacate, la mantequilla de maní, el
aceite de canola entre otras. Y poliinsaturadas
como el aceite de soya, de ajonjolí, etc.
 RECOMENDACIONES
● Consumir entre 3 y 5 porciones de frutas y
verduras (preferiblemente en cosecha para
que sean más económicas), ya que estas
pueden ayudar a prevenir enfermedades
crónicas como la obesidad, DM, ECV y CA
gracias a sus compuestos antioxidantes,
además nos ayudan a disminuir y prevenir las
deficiencias asociadas al consumo de
micronutrientes cuyas manifestaciones a
veces pueden intervenir y afectar su calidad
de vida.
 RECOMENDACIONES
● Emplear otros métodos de cocción más
saludables como puede ser el guisado,
horneado, cocinado, al vapor, entre otros. Ya
que estos conservan muy bien las
propiedades nutricionales de los alimentos y
pueden activar ciertos pigmentos, haciendo
las preparaciones más llamativas y diversas.
Disminuya los fritos máximo a 3 veces por
semana y evite reutilizar el aceite ya que esto
genera compuestos dañinos para la salud del
corazón, además retire el exceso de aceite
con una servilleta para disminuir el aporte de
éste.
RECOMENDACIONES
● Ingiera entre 4 y 6 vasos de agua al día
adicionales a los líquidos de la alimentación,
pues esta es indispensable para llevar a cabo
de manera correcta diversas funciones en el
organismo, además, puede ayudarle a
disminuir la ingesta de alimentos, pues a
pesar de no tener aporte de calorías le
genera saciedad y confort. Tome agua antes,
durante y después de la actividad física para
tener un buen rendimiento y evitar la
deshidratación.
 MONITOREO Y SEGUIMIENTO

Próxima cita en 1 mes

Criterios a evaluar en la cita de control o seguimiento:
● Realizar un nuevo R24 para evaluar cambios y mejoras en la
ingesta alimentaria y realizar una valoración antropométrica para
identificar mejora en los siguientes indicadores:
○ IMC/Edad (0,5-1kg)
○ Talla/Edad (0,5cm)
PLAN DE EDUCACIÓN NUTRICIONAL
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
● Gomez-Campos Rossana, Arruda Miguel, Luarte-Rocha Cristian, Urra Albornoz Camilo,
Almonacid Fierro Alejandro, Cossio-Bolaños Marco. Enfoque teórico del crecimiento físico
de niños y adolescentes. Rev Esp Nutr Hum Diet [Internet]. 2016 Sep [citado 2021 marzo
20] ; 20( 3 ): 244-253. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2174-51452016000300011&lng=e
s.
● Rodríguez Scull Lidia Esther. Obesidad: fisiología, etiopatogenia y fisiopatología. Rev Cubana
Endocrinol [Internet]. 2003 Ago [citado 2021 marzo 20] ; 14( 2 ). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532003000200006&lng=es.