PÓLIZA DE GARANTÍA ÚNICA DE CUMPLIMIENTO EN FAVOR DE

ENTIDADES ESTATALES - DECRETO 1082 DE 2015

- PATRICLSUSP09V4
NÚMERO ELECTRÓNICO
PARA PAGOS
PÓLIZA No: 390 - 47 - 994000059980 ANEXO: 0
3902531494
CENTRO INTERNACIONAL 390 47
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AGENCIA EXPEDIDORA: COD. AGENCIA: RAMO:

DIA MES AÑO DIA MES AÑO

TIPO DE MOVIMIENTO: EXPEDICION TIPO DE IMPRESIÓN: IMPRESION 16 04 2021 16 04 2021
FECHA DE EXPEDICIÓN FECHA DE IMPRESIÓN
DATOS DEL AFIANZADO
NOMBRE:: JUAN BAUTISTA BETANCURT RODRIGUEZ 71.937.984

GRAN CONTRIBUYENTE RES.2509 DIC/93 - REGIMEN COMUN - ACTIVIDAD ECONOMICA 6601, ENTIDAD COOPERATIVA NO EFECTUAR RETENCION EN LA FUENTE
IDENTIFICACIÓN: CC

DIRECCIÓN: CRA 81 CLL 101 C ESQ BRR SANTA MARIA CIUDAD: BOGOTÁ, D.C., DISTRITO CAPITAL TELÉFONO:
8280457
DATOS DEL ASEGURADO Y BENEFICIARIO
ASEGURADO: MINISTERIO DEL DEPORTE IDENTIFICACIÓN: NIT 899.999.306-8

BENEFICIARIO: MINISTERIO DEL DEPORTE IDENTIFICACIÓN: NIT 899.999.306-8

AMPAROS

GIRO DE NEGOCIO: CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIOS

DESCRIPCION AMPAROS VIGENCIA DESDE VIGENCIA HASTA SUMA ASEGURADA
CONTRATO
CUMPLIMIENTO 15/04/2021 10/05/2022 7,200,000.00
CALIDAD DEL SERVICIO 15/04/2021 10/05/2022 7,200,000.00
BENEFICIARIOS
NIT 899999306 - MINISTERIO DEL DEPORTE
POLIZA DE CUMPLIMIENTO DE CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIOS:
|
***OBJETO DE LA GARANTIA***
EL OBJETO DE LA PRESENTE POLIZA ES GARANTIZAR EL PAGO DE LOS PERJUICIOS DERIVADOS DEL INCUMPLIMIENTO DE LAS
OBLIGACIONES A CARGO DEL CONTRATISTA DERIVADAS DE CONTRATO NO.CPSP-696-2021, CELEBRADO ENTRE LAS PARTES,
RELACIONADO CON Prestar sus servicios realizando el acompañamiento, análisis y apoyo para el desarrollo de las
actividades a cargo de la entidad.

VALOR ASEGURADO TOTAL: VALOR PRIMA: GASTOS EXPEDICION: IVA: TOTAL A PAGAR:
$ ****14,400,000.00 $ ***********30,773 $****15,000.00 $ ********8,697 $ ***********54,469
NOMBRE INTERMEDIARIO CLAVE %PART NOMBRE COMPAÑIA COASEGURO CEDIDO %PART VALOR ASEGURADO
PROVIDE CONSULTORES EN RIESGOS LTDA 8249 100.00

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FIRMA ASEGURADOR (415)7701861000019(8020)000000000007000390253149 FIRMA TOMADOR

DIRECCIÓN NOTIFICACIÓN ASEGURADORA: Calle 100 No. 9A-45 Piso 8 y 12 Bogotá
CLIENTE

CDD1207A0A0CFD7A56