Infecciones de Transmisión Sexual: Grupo A

INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN
SEXUAL
GRUPO A
Tabla de Contenido
01 02 03 04
SÍNDROME DE FLUJO
SÍNDROME DE INFECCIÓN SÍNDROME DE ÚLCERA VAGINAL
INTRODUCCIÓN GENITAL
CERVICAL
05 06 07
SÍNDROME DE DOLOR SÍNDROME DE BUBÓN OTRAS (VIH)

PÉLVICO AGUDO INGUINAL
01 INTRODUCCIÓN
Objetivos
Reducir la variabilidad Reducir la carga Generar un documento al
Generar
de la práctica en el de la alcance de los pacientes
indicadores de
manejo de las enfermedad con ITG/ITS, parejas,
implementación
infecciones del tracto asociada a la familia, sin interesar el
de la guía y su
genital y de las ITS/ITG en el régimen de
impacto en la
infecciones de territorio aseguramiento al que
salud pública
transmisión sexual. Colombiano pertenezcan
Brindar a los profesionales de la salud

que atienden pacientes con ITG/ITS, la Presentar un plan de
Cortar la implementación de la guía
más reciente evidencia respecto a la
cadena de que tome en cuenta el
efectividad y seguridad de las
transmisión contexto nacional en los
intervenciones para la prevención
de la ITS diferentes niveles de
primaria, secundaria y terciaria de
estos pacientes atención
Las ITG son causadas por microorganismos
normalmente presentes en el tracto reproductivo o
que son introducidos desde el exterior durante el
contacto sexual o durante procedimientos médicos,
los cuales afectan tanto a mujeres como a hombres.
Entre las ITG se encuentran las ITS, que son
transmitidas principalmente a través del contacto
sexual.
ITS
Epidemiología
Patógenos
OMS
Causadas
principalmente por
Neisseria Gonorrhoeae
Sífilis, Gonorrea,
Chlamydia Trachomatis Cada año ocurren Clamidia, Tricomonas y
Trichomonas Vaginalis 448 millones de no incluye casos de
Virus Herpes Simple casos nuevos de VIH u otras ITS
Virus de la Inmunodeficiencia Humana ITS en adultos de
Virus de Papiloma Humano 15 a 49 años a
nivel global
No hacer juicios Hacer consejería
de valor que incluya
Historia clínica prácticas sexuales
completa seguras, Se debe notificar al
Presencia de modificación de las sistema de vigilancia
factores de inseguras epidemiológica, el
riesgo síndrome que manejó
Explicar al paciente En embarazadas dar

la necesidad de el manejo
tratamiento del sindromático, remitir
compañero sexual si a control prenatal
es necesario para seguimiento y
prevención de
complicaciones
Atención de pacientes que consultan

con síntomas de ITG
Consideraciones de métodos de
prevención de ITS
En pacientes No se
Recomendar con ITS, dar
Usar condones de recomiendan
consejería tratamiento
látex o poliuretano espermicidas
comportamental farmacológico a
para la prevención con Nonoxinol-9
para los los contactos
de ITS para prevención
adolescentes sexuales de ITS
SÍNDROME DE
02
INFECCIÓN
CERVICAL
(CERVICITIS)
INTRODUCCIÓN
La cervicitis es una inflamación del cuello uterino,
está causada a menudo por una enfermedad de
transmisión sexual, pero puede ser el resultado de
otros trastornos.
La cervicitis puede extenderse hacia arriba desde el

cuello uterino y afectar al revestimiento del útero
(causando una endometritis) y a otros órganos
reproductores (causando enfermedad inflamatoria
pélvica).
El manejo de la infección cervical se basa en el

diagnóstico y tratamiento de los principales agentes
etiológicos que son Chlamydia trachomatis y
Neisseria gonorrhoeae
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los signos y síntomas de la infección cervical son:
● Flujo mucopurulento cervical

● Friabilidad cervical
● Cérvix en fresa
● Flujo vaginal
Otros signos y síntomas asociados son:
● Dispareunia
● Disuria
GONORREA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DIAGNÓSTICO
● TINCIÓN DE GRAM Y CULTIVO
● DETECCIÓN DE ANTÍGENOS Y ACTIVIDAD ENZIMÁTICA
● DETECCIÓN DE MATERIAL GENÉTICO
CLAMIDIA
RECOMENDACIÓN
En pacientes con al menos uno de los comportamientos sexuales de riesgo, tales como:
● Uso irregular de condón

● Relaciones sexuales casuales
● Múltiples compañeros sexuales en los últimos seis meses
● Sexo anal
● Relaciones sexuales bajo el efecto de alcohol o drogas alucinógenas
Se recomienda realizar una prueba rápida para C. trachomatis y N. gonorrhoeae.
Esta prueba rápida se realizará en el sitio de la atención en el mismo momento de la

atención. Un resultado positivo es indicación de tratamiento para el síndrome de cervicitis
TRATAMIENTO
RECOMENDACIÓN FUERTE A FAVOR
Para el manejo sindrómico de la paciente con infección Cervical se utilizará

Azitromicina 1 gramo vía oral dosis única más Ceftriaxona 500 mg intramuscular dosis
única
Chlamydia trachomatis N. gonorrhoeae
1. Azitromicina 1g VO, dosis única. 1. Ceftriaxona 500 mg IM dosis única.

2. En caso de no disponer o 2. En casos de no disponer de Ceftriaxona o
contraindicaciones: Doxiciclina 100mg haber contraindicaciones: Cefixime 400 mg
VO/12h x 7 días vía oral dosis única.
3. control clínico a las 2 semanas de inicio del 3. Posible sensibilidad cruzada a las penicilinas
tratamiento. como tercera opción de tratamiento se
recomienda Espectinomicina 2 gramos
intramuscular dosis única
TRATAMIENTO
● Se administrará al compañero o compañera de los pacientes con sospecha infección

cervical el tratamiento compuesto por Azitromicina 1 gramo vía oral dosis única más
Cefexime 400 mg vía oral dosis única.
● Lo anterior debe ir acompañado de educación en salud sexual y reproductiva.
● En pacientes con cervicitis se recomienda el tratamiento expedito de los contactos

sexuales de los últimos 60 días y que se acompañe de una consulta a estos
contactos
● Para el manejo sindrómico de pacientes embarazadas o en lactancia con sospecha

de síndrome de infección cervical se utilizará Azitromicina 1 gramo vía oral dosis
única más Cefixime 400 mg vía oral dosis única
TRATAMIENTO: PERSISTENCIA
Chlamydia trachomatis N gonorrhoeae
Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas 1. Ceftriaxona 500 mg intramuscular dosis
por 7 días única.
2. En casos de no disponer de Ceftriaxona o
haber contraindicaciones o en casos de
sensibilidad cruzada a penicilinas para su
uso, se utilizará como segunda opción de
tratamiento Espectinomicina 2 gramos
intramuscular dosis única
TRATAMIENTO EN EMBARAZO O LACTANCIA
Chlamydia trachomatis se utilizará como Neisseria gonorrhoeae se utilizará como

primera opción Azitromicina 1 gramo vía oral primera opción Cefixime 400 mg vía oral
dosis única. dosis única.
En casos de no disponer de Azitromicina o En casos de no disponer de Cefixime o haber

haber contraindicaciones para su uso se contraindicaciones para su uso se utilizará
utilizará como segunda opción de tratamiento como segunda opción Ceftriaxona 125 mg
Amoxicilina 500 mg cada 8 horas vía oral por intramuscular dosis única.
7días
En caso de sospecha de alergia a penicilinas
se recomienda como tercera opción
Espectinomicina 2 gramos intramuscular
dosis única
COMPLICACIONES
Las complicaciones de la infección por C. trachomatis durante
la gestación:
● El ascenso de la infección del cérvix al tracto genital

superior hace se generen complicaciones como
enfermedad pélvica inflamatoria, la cual a su vez puede
causar infertilidad tubárica, embarazo ectópico y dolor
pélvico crónico como secuelas de la infección no tratada.
● Los agentes etiológicos involucrados en el desarrollo de

cervicitis uterina también se encuentran en la
enfermedad pélvica inflamatoria
03
SÍNDROME DE
ÚLCERA GENITAL
Patógenos
VIRUS
TREPONEMA HAEMOPHILUS CHLAMYDIA
HERPES
PALLIDUM DUCREYI TRACHOMATIS
SIMPLE
CHANCROIDE O CHANCRO BLANCO
El chancroide es una infección poco común en los Estados Unidos y en la mayoría de los
países desarrollados.
Incidencia incierta porque un diagnóstico definitivo requiere la detección del organismo

causante, Haemophilus ducreyi , y pocos laboratorios tienen la capacidad de un
diagnóstico microbiológico adecuado.
Patogénesis
Acceden a los tejidos a través de microabrasiones en la piel que se producen durante las
relaciones sexuales, ya que H. ducreyi no suele infectar la piel intacta.
H. ducreyi es una bacteria altamente infecciosa. La probabilidad de que la inoculación

dé lugar a la formación de pápulas parece estar principalmente influenciada por la dosis de
inóculo y los factores del huésped.
Manifestaciones clínicas
Úlceras genitales:
En los hombres, la mayoría de las lesiones
Incubación del chancroide suele ser de 4 a 10 días (rango de involucran el prepucio, la corona o el glande
1 a 35 días) del pene. En las mujeres, los labios, el
introito vaginal y las áreas perianales son los
-pápula eritematosa que evoluciona rápidamente a una más afectados.
pústula, que se erosiona en una úlcera
-1 a 2 cm de diámetro
-Dolorosa y tiene una base eritematosa; bordes bien

definidos y en ocasiones socavadas.
-La base de la úlcera suele estar cubierta con un exudado

purulento gris o amarillo y sangra cuando se raspa.
Linfadenopatía:
-Menos común en mujeres
-Pueden licuarse y presentarse como bubones

fluctuantes.
Surgen una o dos semanas después de la aparición de

la úlcera primaria y suelen ser bastante dolorosos.
Los bubones no tratados pueden romperse

espontáneamente y descargar pus franco.
Diagnóstico
● El paciente no tiene evidencia de infección por T.
*Es un desafío pallidum por examen en campo oscuro del
exudado de la úlcera o por pruebas serológicas
-Historia sexual
(realizadas al menos siete días después del inicio
Criterios
- diagnósticos de las úlceras)
-CDC
● La presentación clínica, la aparición de úlceras
-Confirmado: un caso clínicamente compatible genitales y, si está presente, la linfadenopatía

confirmado por laboratorio.
regional son típicas del chancroide.
-Probable: se realiza un diagnóstico "probable" ● Una prueba de HSV (reacción en cadena de la
si se cumplen los cuatro criterios siguientes:
polimerasa [PCR] o cultivo) realizada en el
● El paciente tiene una o más úlceras
exudado de la úlcera es negativa
genitales dolorosas.
Pruebas para identificar el
organismo:
Cultivo y PCR La tinción de Gram
Estas no pueden proporcionar resultados rápidos

y no siempre están disponibles. -Tinción del exudado de una úlcera puede
mostrar pequeños bacilos Gram negativos
En la mayoría de los casos, los médicos no típicos de una cadena, el llamado "banco de
pueden basar las decisiones de tratamiento en los peces." Sin embargo, la sensibilidad de la
resultados de las pruebas microbiológicas y se tinción de Gram es escasa
administra la terapia empírica.
Pruebas de amplificación de
ácidos nucleicos:
Los métodos sin cultivo para el

diagnóstico de H. ducreyi (p. Ej., PCR)
pueden conducir a mejoras en el
diagnóstico de chancroide y úlcera
cutánea asociada a H. ducreyi
-Generalmente no están disponibles en

muchas áreas del mundo
Chlamydia trachomatis
La infección por clamidia es una enfermedad muy frecuente, y la prevalencia es más alta en personas de
≤ 24 años.
Su periodo de incubación es de 5 a 14 días después de la infección.
La infección por C. trachomatis puede dejar varias secuelas, y entre las más graves se encuentran:
1. EPI
2. Embarazo ectópico
3. Infertilidad.
Algunas mujeres que reciben un diagnóstico de infección cervical sin complicaciones ya tienen una
infección subclínica del tracto reproductivo superior.
La infección asintomática es común tanto en hombres como en mujer.

1. Cervicitis
2. Uretritis
3. EPI
4. Perihepatitis
5. Complicaciones en el embarazo
Para detectar infecciones por clamidia, los proveedores de atención médica dependen de las pruebas de
tamización las cuales se hacen anualmente.
Se recomienda en mujeres sexualmente activas de <25 años, con mayor riesgo de infección (Nueva
pareja sexual, más de una pareja sexual, parejas sexuales concurrentes o pareja sexual que ha
tenido ITS)
Se han visto una gran reducción en las tasas de EPI debido a los programas de detección de chlamydia
trachomatis
Diagnóstico
La infección urogenital por C. trachomatis se puede diagnosticar en mujeres por micción espontánea del
endocérvix o la vagina.
La prueba de NAAT tiene una alta sensibilidad y por lo tanto se recomiendan para detectar la infección
por C. trachomatis.
Sin embargo tipos óptimos de muestras urogenitales para el cribado de clamidia mediante NAAT se
incluyen la micción espontánea (hombres) y frotis vaginales (mujeres).
Para pacientes que cursen con infección rectal u orofaríngea por C. trachomatis se pueden diagnosticar
mediante pruebas en el sitio anatómico de exposición.
La mayoría de las personas con C. trachomatis detectadas en orofaringe no presentan síntomas

orofaríngeos.
Sin embargo cuando la prueba de gonorrea se realiza en el sitio
orofaríngeo, Los resultados de la prueba de clamidia también pueden
informarse ya que algunos de los NAAT detectan ambas bacterias
en una sola muestra.
Sobre la recolección, la evidencia previa sugiere que las muestras de

citología de base líquida recolectadas para frotis de Papanicolaou
pueden ser muestras aceptables para las pruebas NAAT, aunque la
sensibilidad de la prueba con estas muestras puede ser menor que el
asociado con el uso de muestras de hisopos cervicales o vaginales
Pacientes embarazadas:
1. Azitromicina 1 gramo vía oral dosis única.

2. Amoxicilina 500 mg cada 8 horas vía oral por 7días
Casos de recurrencia:
1. Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 7 días
Compañeros sexuales (últimos 60 dias):
1. Azitromicina 1 gramo vía oral dosis única más Cefalexina 400 mg vía oral dosis única
Síndrome de descarga uretral:
1. Azitromicina 1 gramo vía oral dosis única.

2. Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 7 días
Seguimiento
Se debe repetir la prueba para detectar fallo terapéutico en 3 a 4 semanas posteriores a la

instauración del tratamiento en casos de:
1. poca adherencia al tratamiento

2. Síntomas persistentes
3. sospecha de infección.
Los hombres y mujeres que han recibido tratamiento para la clamidia deben volver a
realizarse la prueba aproximadamente 3 meses después del tratamiento,
independientemente de si creen que sus parejas sexuales recibieron tratamiento.
Herpes genital
-Enfermedad de transmisión sexual causada por los virus
VHS-1 y VHS-2, pertenecientes a la familia
alfaherpesviridae.
-La lesión por VHS continúa siendo la causa más

frecuente de úlcera vulvar entre la población sexualmente
activa
-Su incidencia aumenta cada año.
-El VHS-1 causa principalmente infecciones orales que

van desde lesiones leves, como el herpes labial, hasta
graves, como la meningoencefalitis.
-VHS-2 da lugar a infecciones anogenitales o herpes

neonatal.
Patogenia
-El ciclo infeccioso se inicia tras el contacto con la mucosa oral o genital, a través de
abrasiones o microfisuras en la piel del huésped
-La replicación comienza en la epidermis y penetra en las terminaciones cutáneas de los

nervios sensitivos.
-El VHS puede replicarse dentro de las neuronas ganglionares sensitivas o permanecer en
fase de latencia durante meses e incluso años, y reactivarse espontáneamente o en
respuesta a diversos estímulos
-Esta capacidad de reactivación del virus latente se define como enfermedad recurrente
por VHS
-Varían en función del tipo de VHS, sexo, edad, estado inmunitario del paciente y
exposición previa al virus
-El periodo de incubación es de unos 4 días (puede llegar a variar entre 2 y 12 días).
-Las lesiones clínicamente evidentes están precedidas de una fase prodrómica (2-24h
antes de la aparición de las lesiones): fiebre, malestar general, dolor de cabeza, mialgia,
escozor o picor en la zona anal-genital, flujo vaginal anómalo y dolor en piernas, nalgas o
genitales.
-Mujeres inmunocompetentes: las lesiones (ampollas que pueden progresar a úlceras) se

manifiestan en áreas de infección (vulva, cuello uterino, vagina, periné y/o uretra),
ocasionando uretritis y/o linfoadenopatía inguinal dolorosa.
-Complicaciones frecuentes: derivan de las lesiones cutáneas extragenitales, de la
afectación del sistema nervioso central y de las sobre infecciones fúngicas
-En el herpes genital inicial no primario los síntomas locales y sistémicos son menos
graves y se resuelven con mayor rapidez que en las infecciones primarias.
-La duración media de la excreción viral es de 12 días en la enfermedad primaria y de 7

días en la no primaria.
-El herpes genital recurrente es uno de los principales problemas de esta enfermedad, ya
que depende del tipo de virus, de la intensidad del primer episodio y del propio huésped.
-Las manifestaciones cutáneas suelen aparecer en la misma zona de la infección inicial, a

veces inespecíficas y apenas perceptibles, como fisuras y grietas
Diagnóstico
-El diagnóstico clínico es suficiente para iniciar un tratamiento empírico precoz, que acorta
y mejora la sintomatología,
-Debe confirmarse con pruebas de laboratorio para emitir el pronóstico y proceder a la

elección óptima del tratamiento.
-Adecuada historia clínica
-La exploración física:examen externo e interno de genitales,
-Búsqueda de adenopatías (dura, móvil, bilateral y muy dolorosas) y localización del virus
en otras zonas (boca y ojos)
-La lesión inicial son una o más vesículas agrupadas
sobre una base eritematosa.
-Estas vesículas posteriormente se abren y conducen a

ulceraciones poco profundas.
-En la zona alrededor de los labios y el recto las

vesículas se rompen con frecuencia antes de que se
noten, pudiendo aparecer costras
-En la primoinfección genital el dolor suele durar 10 días

y las lesiones cicatrizan en 2-3 semanas, siendo menos
dolorosas y de duración limitada.
Técnicas diagnósticas
-Frotis de Tzanck, a partir de vesícula no rota.
-Cultivo viral
-Técnicas de inmunofluorescencia directa/indirecta
-Serología específica de tipo para anticuerpos IgG anti-VHS específicos
-PCR
Treponema Pallidum
● La sífilis es una infección sistémica y crónica, causada por el Treponema pallidum,

generalmente se transmite por contacto sexual y clínicamente se caracteriza por
episodios de enfermedad activa, interrumpidos por lapsos de latencia.
● Tras un periodo de incubación promedio de 3 semanas, aparece la lesión primaria o

“chancro” que frecuentemente se acompaña de una linfadenopatía regional.
● La fase bacterémica secundaria cursa con lesiones mucocutáneas y adenitis linfática

generalizada y se continúa con un período de latencia subclínica que dura muchos
años.
● La transmisión intrauterina puede ocurrir a partir de la semana 14, incrementándose
a medida que avanza el embarazo y cuanto más reciente sea la infección, mayor
será el paso transplacentario.
● Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de dos millones de

embarazadas tienen sífilis cada año. Se calculan tres millones de casos nuevos en
América Latina y Caribe y 140,000 en Europa Occidental.
● Las estrategias de la OMS para eliminar la sífilis congénita contemplan reducir la

prevalencia en la población adulta, la integración al Programa de Control de
Embarazo con programas de planificación familiar, la adecuada atención del control
del embarazo y el screening de sífilis prenatal.
● Las manifestaciones generalizadas parenquimatosas,
constitucionales y mucocutáneas de la sífilis aparecen
habitualmente de las 6 a 8 semanas de la curación del chancro.
● Las lesiones secundarias pueden aparecer varios meses después

de que el chancro se ha curado, algunos enfermos pueden
alcanzar la fase de latencia sin haber presentado previamente
lesiones de la fase secundaria.
● El 85% de los pacientes con sífilis secundaria presenta

linfadenopatía generalizada no dolorosa.
● La erupción cutánea consiste en lesiones denominadas sifílides:

maculosas, papulosas, papuloescamosas y, ocasionalmente
pustulosas.
Diagnóstico
● Examen microscópico en campo oscuro.
● Inmunoflourescencia directa.
● Pruebas serológicas para la sífilis.

MANEJO SINDROMÁTICO
● Penicilina G Benzatinica 2.400.000 UI dosis única intramuscular para el tratamiento de

la sífilis + azitromicina 1gr vía oral dosis única (cubrimiento de H. ducreyi). Solo en
casos de alergia documentada a la penicilina se utilizará Doxiciclina 100 mg vía oral dos
veces al día por 14 días.
● Sumado al anterior, uno de los siguientes:
• Cuando se sospeche de infección por Virus del Herpes Simple: Aciclovir 200 mg vía
oral 5 veces al día por 6 días.
No se recomienda prueba de alergia a la penicilina de rutina; deberá realizarse una historia

clínica detallada con énfasis en antecedentes de reacciones alérgicas sistémicas (Tipo I) como
edema angioneurótico, reacción alérgica generalizada o dificultad respiratoria, entre otras
● En pacientes con sospecha de infección por Treponema pallidum en cuidado primario se
utilizará como tratamiento de elección la Penicilina G Benzatínica (2’400.000 UI)
Intramuscular, dosis única.
● En pacientes con posible infección por Treponema pallidum y sospecha de alergia a la
penicilina se tendrá como segunda opción Doxiciclina 100 mg vía oral dos veces al
día por 14 días.
● Sospecha de infección por Haemophylus ducreyi primera opción:
○ Azitromicina 1 gramo oral dosis única. En caso de no disponer de Azitromicina o
haber contraindicaciones para su uso se utilizará como
○ segunda opción la Ceftriaxona 250 mg intramuscular en dosis única En caso
de no disponer de Ceftriaxona o presentar alguna contraindicación
○ tercera opción de manejo Eritromicina 500 mg vía oral 3 veces al día por 7
días
Con sospecha de primer episodio de infección genital por herpes simple tipo 1 o 2:
● Primera opción Aciclovir 200 mg vía oral 5 veces al día por seis días
Si no se dispone Aciclovir:
● Segunda opción Valaciclovir 1 gramo vía oral 2 veces al día por 7 a 10 días
Episodio recurrente agudo de herpes genital se utilizará:
● Aciclovir 200 mg 5 veces al día por 6 días
Episodio recurrente agudo de herpes genital y no disponer Aciclovir o haber contraindicaciones de su

uso
● Valaciclovir 500 mg 2 veces al día por tres días
Realizar un control clínico a las 2 semanas de inicio del tratamiento a los (las) pacientes con
síndrome de úlcera
Manejo sindrómico de la úlcera genital
en pacientes embarazadas o en lactancia
● Penicilina G Benzatínica 2.400.000 UI dosis única intramuscular para el tratamiento
de la sífilis + Azitromicina 1gr vía oral dosis única (cubrimiento de H. ducreyi).
Caso de alergia a la Penicilina:
● Mismo medicamento con previa desensibilización.
Sumado a lo anterior, se agragará uno de los siguientes:
• Cuando se sospeche de infección por Virus del Herpes Simple adicionar Aciclovir 200 mg
vía oral 5 veces al día por 6 días
● Primer episodio o recurrente de infección genital por herpes simple tipo 1 o 2: primera
opción Aciclovir 200 mg vía oral 5 veces al día por 6 días.
Manejo sindrómico de la úlcera genital
en pacientes embarazadas o en lactancia
Se sugiere el manejo sindrómico de la paciente gestante o en lactancia con úlceras
genitales junto con la oportuna remisión para la realización de pruebas confirmatorias de la
etiología de la infección.
● Sospecha de sífilis primaria se recomienda el uso de Penicilina Benzatínica

2.400.000 UI intramuscular, dosis única
● Diagnóstico confirmado de sífilis primaria e historia de alergia a la penicilina,

se utilizará penicilina Benzatínica 2.400.000 UI intramuscular, dosis única, previa
desensibilización.
Sospecha de infección por Haemophylus ducreyi:
● Azitromicina 1 gramo vía oral dosis única

04
SÍNDROME DE
FLUJO VAGINAL
VAGINOSIS BACTERIANA
Síndrome clínico polimicrobiano resultante de

reemplazo del peróxido de hidrógeno normal Agentes etiológicos
que producen los Lactobacillus sp. en la vagina
con altas concentraciones de bacterias ● Bacterias anaerobias (Prevotella sp. y
anaerobias. Mobiluncus sp.)
● G. vaginalis
-Es la causa más frecuente de flujo vaginal
● Ureaplasma,
-45-55% raza negra ● Mycoplasma
● Numerosos anaerobios fastidiosos
NO es una ETS
Potenciales
Factores de riesgo
consecuencias
● Tener múltiples parejas sexuales ● > riesgo de contraer algunas ETS (VIH, N.
masculinas o femeninas gonorrhoeae, C. trachomatis y HSV-2)
● Nueva pareja sexual ● Complicaciones post cx ginecológica
● Duchas vaginales ● complicaciones del embarazo
● No uso de condón
● Déficit de lactobacilos vaginales ● recurrencia de BV.
● Rara vez se ven afectadas mujeres que ● Aumenta el riesgo de transmisión del VIH
nunca han tenido actividad sexual a parejas sexuales masculinas
Clínica
● Flujo blanco grisáceo

● Maloliente ‘’a pescado’’,
● Sin grumos, homogéneo.
● Adherente a paredes vaginales.
● Síntomas se exacerban durante la menstruación y
el coito
● NO produce síntomas inflamatorios.
Diagnóstico
CRITERIOS DE AMSEL
1. Descarga homogénea, fina y blanca que recubre

suavemente las paredes vaginales
2. Células clave en examen microscópico
3. pH del fluido vaginal > 4,5
4. Prueba de KOH positiva: olor a aminas antes o
después de la adición de KOH al 10%.
3 criterios positivos
confirman BV
TINCIÓN DE GRAM
OTRAS
Para determinar la concentración relativa de
-BV blue: mide siadilaza (ez de aminas).
-lactobacilos (bacilos GP largos)
-No se recomienda el cultivo de G. vaginalis
-bacilos GN como herramienta de diagnóstico porque no
es específico.
-cocos Gram variables
-bacilos GN curvados
Tratamiento
● 1ra opción: Tinidazol 2 gr DU VO.
● 2da opción: Secnidazol 2 gr DU VO.
● 3ra opción: Clindamicina crema vaginal 2%, 5 gr intravaginal, 1 vez/día x
7 días. (Si contraindicación a los imidazoles o sin Secnidazol)
Abstinencia alcohólica
-Hasta 24 h post Metronidazol.
-Hasta 72 h con Tinidazol

Ptes embarazadas o en lactancia
Profilaxis VB recurrente o persistente
● 1ra opción Metronidazol 500 mg c/12 h VO x 7
días. Metronidazol óvulos vaginales 2 veces x
● 2da opción Clindamicina 300 mg c/12 h VO x 7 sem x 4 meses
días.
(Recomendación débil a favor)
Se aconseja suspender temporalmente la lactancia
durante el tto con Metronidazol hasta 24 h post a la
última dosis.
Tinidazol, la interrupción hasta 3 días post a la última

dosis
INFECCIÓN POR TRICHOMONAS
VAGINALIS
• Algunas mujeres infectadas tienen flujo
vaginal que puede ser espumoso,
maloliente o amarillo verdoso con o sin
irritación vulvar. (Cuello rojo y friable,
disuria, dispareunia, prurito)
• Sin embargo, la mayoría de las personas

infectadas (70% -85%) tienen síntomas
mínimos o ningún síntoma, y las
infecciones no tratadas pueden durar
meses o años .
• Aunque las parejas pueden desconocer

su infección, esta se transmite fácilmente
entre parejas sexuales durante el sexo
pene-vagina
FACTORES ASOCIADOS:
1. Promiscuidad.
2. Mala higiene.
3. Uso de DIU.
4. Uso de cigarrillo.
5. Intercambio de sexo por pago.
6. Uso de drogas ilícitas o un historial
de ETS
PREVENCIÓN:
1. Uso de condones durante todos los
encuentros sexuales pene-vaginales.
2. No se recomienda la ducha vaginal.
•Microscopía de montaje en húmedo, un método con poca sensibilidad
(51% -65%). (Mas usado, por ser costo efectivo)
•Entre las mujeres, la NAAT es muy sensible. Sensibilidad clínica del 95,3% al
100% y una especificidad del 95,2% al 100%
•Entre las mujeres, el hisopo vaginal y la orina tienen hasta un 100%
Diagnóstico concordancia
•Para el diagnóstico de T. vaginalis en hombres, la sensibilidad de los hisopos
del meato del pene recolectados por ellos mismos fue mayor que la de la
orina en un estudio (80% y 39%, respectivamente).
•Resultados de la prueba rápida OSOM Trichomonas están disponibles en
aproximadamente 10 minutos, con una sensibilidad del 82% al 95% y una
especificidad del 97% al 100%
Tratamiento
• Reduce los síntomas y signos de la infección por T.vaginalis.
• Podría reducir la transmisión.
• La probabilidad de resultados adversos en mujeres con VIH también se
reduce.
Tricomoniasis persistente o recurrente
• Fracaso del tratamiento y se excluye la reinfección:

METRONIDAZOL 500 mg por vía oral dos veces al día
durante 7 días.
• Si este régimen falla: tratamiento con METRONIDAZOL O

TINIDAZOL a 2 g por vía oral durante 7 días.
• Resistencia a nitroimidazol: TINIDAZOL en dosis más altas

de 2 a 3 g durante 14 días + TINIDAZOL INTRAVAGINAL
Embarazo
• Régimen recomendado: METRONIDAZOL 2 g por vía oral
en una sola dosis.
• Aunque la transmisión perinatal de la tricomoniasis es poco

común, el tratamiento también puede prevenir la infección
respiratoria o genital del recién nacido.
• Se debe evitar el tinidazol en mujeres embarazadas y se debe

posponer la lactancia durante 72 horas después de una dosis
única de 2 g de tinidazol.
INFECCIÓN POR CANDIDA ALBICANS
● Infecciones por levaduras que pueden ser

agudas o crónicas.
● Tegumentarias o diseminadas.
● Su causa más común suele ser por

Candida albicans.
Género compuesto por un grupo de más de 200 especies
diferentes de levaduras.
•Son Hongos:
Ublicuos.
Levaduriformes.
•Forman:
Hifas, Seudohifas y células de levadura en gemación.
EPIDEMIOLOGÍA
CANDIDA ALBICANS : Responsable 50 – 60% infecciones por candida. Especie más

común de micosis en humanos.
UBICACIÓN: Humanos, Animales, Hospitales ( Aires acondicionados, Suelos y entre

personal médico).
Candidosis Vulvovaginal es la segunda causa más común de Vaginitis.
C. albicans es responsable del 80-90% de las CV. Precedida por orden de frecuencia por
C. glabrata.
CANDIDIASIS VAGINAL Y
VULVOVAGINAL
FACTORES DE RIESGO: Alteran la flora vaginal de los

Lactobacilos que sirven para
Uso de antibióticos sistémicos o inhibir el sobrecrecimiento de
corticoesteroides, diabetes mellitus, uso Candida.
de DIU, vestimenta ajustada así como la
inmunosupresión.
CANDIDIASIS VAGINAL Y
VULVOVAGINAL
● 10% de las mujeres experimenta 4 o más recidivas de CV al año.
Los cambios durante el embarazo y la fase lútea del ciclo menstrual pueden inducir una
recaída.
Mantener relaciones sexuales
El uso de soluciones para el lavado con frecuencia, que conlleve
genital o vaginal puede provocar una abrasiones vaginales o la alergia
respuesta de hipersensibilidad y al semen son un factor
aumento de riesgo de contraer predisponente para reaparición
Candida. de CV.
Signos y síntomas: Flujo vaginal relacionado con prurito vulvar, escozor, disuria y dispareunia ocasional.
Placas blanquecinas espesas, El inicio suele ser súbito

semejantes al requesón en la pared por lo general la semana
vaginal, con eritema y edema previa a la menstruación.
circundantes subyacentes que Los síntomas pueden recidiva
puedan extenderse a los labios y el antes de cada menstruación y
periné, Cuello uterino es normal en la el embarazo.
especuloscopia.
DIAGNÓSTICO
● En las infecciones candidiasicas superficiales el DX puede obtenerse
mediante:
- Examen físico detenido.
- Raspado de las lesiones y observando las levaduras con hifas o
pseudohifas.
● La candida albicans se desarrolla fácilmente en el agar de sabouraud, en

un periodo de 2 -5 días se observa el crecimiento de las colonias.
● Las muestras deben tratarse con alguna solución como el KOH al 10%
para luego agregar la tinción.
.
● La candida aparece como células ovaladas con brotes , células
filamentosas elongadas conectadas en forma de termino terminal
(pseudohifas), o como hifas septadas.
TRATAMIENTO
● Utilizar alguno de los diversos imidazoles tópicos
efectivos :
- Clotrimazol, Miconazol, Butoconazol o Terconazol por un
periodo de 3 a 7 días.
● De uso oral : Fluconazol 150 mg única dosis.
Para evitar recidivas se indica el

tratamiento profiláctico:
1.Óvulos de 500 mg de clotrimazol de
disolución vaginal 1 vez por semana
2.Administración de fluconazol 150
mg/semana/ vía oral.
Flujograma
05
SÍNDROME DE
DOLOR PÉLVICO
AGUDO
SÍNDROME DE DOLOR PÉLVICO
AGUDO
La enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) se refiere a
la infección aguda de las estructuras del tracto gential
femenino que involucra desde una endometritis,
salpingitis, abscesos tubo-ováricos y peritonitis pélvica.
En la gran mayoría de casos se encuentran

implicados agentes etiológicos como N. gonorrhoeae,
C. trachomatis. Además de estos se han visto
implicados organismos pertenecientes a la flora
vaginal normal como bacterias anaerobias,
organismos gram-negativos entéricos o S. agalactiae.
En menor proporción de casos se ha demostrado

infección por citomegalovirus (CMV), U. urealyticum,
M. genitalium y M. ominis
EPIDEMIOLOGÍA
En general, la prevalencia de EPI en

EEUU y muchos otros países ricos en
recursos han disminuido en la última
década.
En EEUU representa aproximadamente

90,000 visitas de pacientes ambulatorios
y es una causa frecuente en el
departamento de urgencias. Estudios
demuestran que cerca de 1 millón de
mujeres son diagnosticadas cada año
en EEUU.
En Colombia, la infección por C. trachomatis es
considerada la infección de transmisión sexual
más frecuente, con una prevalencia en orina del
EPIDEMIOLOGÍA 2% en mujeres asintomáticas de bajo riesgo y del
7 al 9,8% en el cérvix en la población general con
sintomatología del tracto genital inferior.
El síndrome de dolor pélvico agudo es más común

en mujeres activas sexualmente, por lo general
mujeres jóvenes o adolescentes (riesgo relativo 3
veces mayor).
Estudios demuestran que la EPI está relacionada

con otras ITS como por ejemplo el VIH, por lo que
es importante establecer patologías asociadas.
Flora vaginal en mujeres PATOGÉNESIS
normales y sanas: bacterias
potencialmente patógenas (menor Entrada de patógenos de
proporción): Prevotella, la flora vaginal en
Leptotrichia, Atopobium y otros órganos del tracto genital
anaerobios; y la especie superior infectando
Lactobacillus (mayor proporción( endometrio, luego el
que es no patógena y productora endosalpinx, corteza
de peróxido de hidrógeno. ovárica, el peritoneo
pélvico y su estroma
subyacente
Canal endocervical
funciona como barrera
que protege al tracto Función de barrera
genital superior que es se puede romper
normalmente estéril de por patógenos de
la flora vaginal. infección de
transmisión sexual.
Factores de riesgo
Promiscuidad
ITS en la pareja
Edad: entre los 15 - 25 años
EPI anterior
Método anticonceptivo: no uso de ant. de barrera, en estudio uso de

ACO, uso de DIU o ligadura de trompa
Vaginosis bacteriana
DIAGNÓSTICO
La EPI es particularmente común entre las mujeres adolescentes y jóvenes sexualmente

activas, que son tratadas frecuentemente en clínicas ambulatorias, consultorios médicos o
departamentos de emergencias.
★ Aunque la laparoscopia ha sido

Uno o más de los siguientes criterios considerada el estándar para el
clínicos mínimos están presentes en el diagnóstico de EPI, esta herramienta
examen pélvico: no está fácilmente disponible, y su uso
no es fácilmente justificable cuando los
síntomas son leves o vagos.
★ Los estudios por imágenes también

Dolor a la movilización cervical pueden ser útiles para elaborar
alternativas diagnósticas.
Dolor a la compresión uterina en el examen bimanual
Sensibilidad anexial
DIAGNÓSTICO
Uno o más de Los siguientes criterios adicionales se pueden
utilizar para mejorar la especificidad de los criterios clínicos
mínimos y respaldar una diagnóstico de PID:
Temperatura oral > 38,3 ° C
PCR elevada
Documentación de laboratorio positiva para infección cervical o vaginal por N. gonorrhoeae y C.

trachomatis
La aspiración endometrial transcervical con hallazgos histopatológicos de aumento del número de

células plasmáticas y neutrófilos es más comúnmente utilizada para confirmar el diagnóstico de EPI
El fluido vaginal debe ser evaluado en busca de un aumento del número de glóbulos blancos (más de
un neutrófilo por célula epitelial)
Secreción mucopurulenta cervical anormal

TRATAMIENTO
Regímenes intramusculares / orales recomendados
Ceftriaxona 250 mg IM en una sola dosis
MÁS
Doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día durante 14 días Con o sin Metronidazol 500 mg por vía oral dos
veces al día durante 14 días
O
Cefoxitina 2 g IM en una sola dosis y probenecid, 1 g por vía oral administrado al mismo tiempo en una sola dosis
MÁS
O
Otras cefalosporinas parenterales de tercera generación (p. Ej., Ceftizoxima o cefotaxima)
MÁS
TRATAMIENTO
Regímenes parenterales recomendados
Cefotetan 2 g IV cada 12 horas
Más
Doxiciclina 100 mg por vía oral o IV cada 12 horas o Cefoxitina 2 g IV cada 6 horas
Más
Doxiciclina 100 mg por vía oral o IV cada 12 horas o Clindamicina 900 mg IV cada 8 horas
Más
Dosis de carga de gentamicina IV o IM (2 mg / kg), seguida de un mantenimiento dosis (1,5

mg / kg) cada 8 horas. La dosis única diaria (3-5 mg / kg)
TRATAMIENTO HOSPITALARIO
La decisión de si la hospitalización es necesario debe basarse en el juicio del proveedor y si

la mujer cumple cualquiera de los siguientes criterios sugeridos:
• Las emergencias quirúrgicas (por ejemplo, apendicitis)
• Absceso tubo-ovárico
• Embarazo
• Enfermedad grave, náuseas y vómitos o fiebre alta
• Incapaz de seguir o tolerar un régimen oral ambulatorio O sin respuesta clínica a la

terapia antimicrobiana oral.
OTRAS CONSIDERACIONES DEL
TRATAMIENTO
Para disminuir la transmision de la enfermedad, a toda mujer que se le realice el diagnotico de
EPI se le debe dar la instruccion de abstenerse de tener relaciones sexuales hasta completar el
tratamiento y los sintomas se hayan resuelto; ademas las parejas sexuales deben recibir un
tratamiento adecuado.
Es muy importante saber que toda mujer debe ser tamizada para VIH si es
diagnosticada con EPI aguda al igual en aquellas que reciban dx de gonorrea o
clamidia.
SEGUIMIENTO
La mujer debería mostrar una mejoría

clínica a los 3 días de iniciado el Toda mujer a quien se la haya diagnosticado EPI por
tratamiento. si no hay mejoría a las 72 clamidia o gonorrea debe ser tamizada nuevamente para
horas después del tratamiento IM u oral VIH a los 3 meses del tratamiento, a pesar de que sus
ambulatorio, se recomienda la parejas sexuales hayan recibido tratamiento. Si no es
hospitalización, evaluación del régimen posible realizar prueba de VIH a los 3 meses, estas
antimicrobiano y pruebas diagnósticas mujeres deben ser tamizadas en la próxima consulta
adicionales (como por ejemplo dentro de los 12 meses siguientes.
laparoscopia).
MANEJO DE LAS PAREJAS SEXUALES
Aquellos hombres que hayan tenido encuentros sexuales (60 días antes de la aparición de los
síntomas en la pareja) con una mujer diagnosticadas con EPI deben ser evaluados, sometidos
a pruebas y puestos en tratamiento contra clamidia y gonorrea a pesar de la etiología de la EPI
con que cursó la mujer. Las parejas de las mujeres diagnosticadas con EPI por clamidia o
gonorrea generalmente son asintomáticos.
Se debe dar tratamiento a la pareja más reciente en los

últimos 60 dias o mas.
Lass parejas deben evitar relaciones sexuales almenos

hasta haber completado el esquema de tratamiento.
CONSIDERACIONES ESPECIALES
Alergia, tolerancia y reacciones adversas: estas se presentan con mayor frecuencia en
aquellas personas con historia de alergia a las penicilinas. Puede haber interacción entre
penicilinas y cefalosporinas (más en las de primera que con las de segunda generación).
Embarazo: estas mujeres deben ser hospitalizadas y tratadas con antibióticos intravenosos, ya
que se ha demostrado que mujeres embarazadas con EPI tienen mayor riesgo de embarazo
pretérmino y morbilidad materna.
Infección por VIH: mujeres con VIH con EPI y mujeres sin VIH con EPI tienen sintomatología
muy similar, pero se ha asociado que mujeres con VIH y EPI son más susceptibles a desarrollar
abscesos tubo-ováricos.
DIU: Riesgo elevado en las tres primeras semanas de la inserción. Si la usuaria con este tipo de
anticonceptivo recibe dx de EPI, no es necesario ser retirado, a menos que no haya mejoría a
las 72 horas de haber iniciado el tratamiento.
GUIA DEL MINISTERIO RECOMENDACIONES
SÍNDROME DE
06 BUBÓN
INGUINAL
Patógenos
CHLAMYDIA TRACHOMATIS HAEMOPHILUS DUCREYI

Linfogranuloma venéreo Chancroide
Hisopo de
lesiones o
Sospecha clínica, aspirado de
DIAGNÓSTICO Cultivo
exclusión bubón
LINFOGRANULOMA VENÉREO
Descarga rectal hemorragica y/o Inmunofluorescencia

mucoide, dolor anal, constipacion, directa
fiebre, tenesmo
MANIFESTACIÓN Linfadenopatía inguinal y/o femoral, Detección de ácido

CLÍNICA sensible, unilateral nucleico (NAAT)
Úlcera o pápula autolimitada, a veces

PCR genotipado
ocurre en el sitio de inoculación
Chlamydia Serotipos L1, L2

PATÓGENO
Trachomatis o L3
Linfogranuloma Venéreo
Diagnóstico Tratamiento
Serología para Sospecha Seguimiento hasta que

CDC y Guia
Chlamydia clínica signos y síntomas
Colombiana
resuelvan
Títulos de Doxiciclina Eritromicina Azitromicina 1

Títulos de
fijación de 100 mg vo 500 mg cada gramo IM, una
microinmunofluore
complemento cada 12 horas 6 horas por vez a la semana
scencia >1: 256
> 1:64 por 21 días 21 días por 3 semanas
Manejo
Compañeros
sexuales de los últimos 60 Embarazadas
días y lactantes
Azitromicina 1 Azitromicina 1 gramo vo

Tratamiento
gramo vo 1 vez por una vez a la semana por 3
expedito
semana por 3 semanas
semanas
Azitromicina 1 gr Doxiciclina 100
vo dosis única Eritromicina
mg cada 12
500 mg vo
horas por 7 días
cada 6 horas
por 21 días
Guía Colombiana
Sospecha de bubón
inguinal
No embarazada y Embarazada y
lactante lactante
Doxiciclina 100 mg vo cada Eritromicina 500 mg vo cada 6

12 horas por 21 días más 1 horas por 21 días más Azitromicina
gramo de azitromicina vo, 1 gramo vo, dosis única
dosis única
07 VIH
Generalidades
Agente infeccioso: retrovirus del género lentivirus (se considera así por su lenta
replicación)
Periodo de incubación: desde el momento de la infección hasta la aparición de

anticuerpos detectables pueden transcurrir entre uno y nueve meses. La duración de este
período se relaciona con la cantidad de partículas virales, el estado inmunológico previo y
la edad.
Período de Transmisibilidad: una persona infectada con VIH puede transmitir el virus en
cualquier momento del curso de la infección. La probabilidad de transmisión será
proporcional a la carga viral o cantidad de partículas virales circulantes en un momento
determinado y a la cantidad de líquido infectante que ingrese al cuerpo de la persona
sana.
Mayor transmisibilidad: período de seroconversión donde la replicación del virus es muy
alta y la persona no ha sido diagnosticada o en ausencia de tratamiento antirretroviral
(TAR)
Transmisión
Sexual: contacto directo con secreciones genitales en piel o mucosas abiertas, de una
persona infectada con una sana.
Materno-Infantil: ocurre cuando la madre infectada con VIH transmite a su hijo el virus
durante el embarazo , en el momento del parto o a través de la leche materna.
Sanguínea o percutánea: ocurre como producto de la exposición a sangre o productos

sanguíneos de personas infectadas a personas sanas.
FORMAS MÁS FRECUENTES: Transfusión de sangre o hemoderivados, accidentes

laborales (personal de salud), reutilización de elementos para tatuajes, por compartir
cuchillas de afeitar y cepillos de dientes de personas infectadas.
Formas clínicas
● Asintomático
● Infección aguda: se manifiesta generalmente de 2 a 4 semanas después del

momento de la infección y puede durar varias semanas con resolución completa
● Alteraciones neurológicas
● En el curso natural de la infección, existe un período de latencia en el cual hay

ausencia de síntomas durante años (persona infectada asintomática) debido a que
no existe un deterioro grave en la función del sistema inmunitario
SIDA
El período desde la infección del VIH hasta el diagnóstico de sida se encuentra entre los 2
meses y 5-10 años o más
Cuando la capacidad de respuesta del sistema inmunitario está seriamente comprometida,

aparecen manifestaciones clínicas como las ocasionadas por infecciones oportunistas,
síntomas generales y neurológicos, hasta el estado más avanzado de infección o
síndrome de inmunodeficiencia adquirida, sida.
Durante este período reaparecen algunas anormalidades neurológicas

Pueden verse afectados el estado de ánimo o la personalidad
Se pueden presentar infecciones oportunistas menores: la varicela-zóster, papiloma virus,
molusco contagioso diseminado, foliculitis bacteriana y dermatofitosis.
Diagnóstico
● Serología para anticuerpos anti HIV-1 y HIV-2
● Serología para antígenos HIV
● Serología para ARN

Diagnóstico en embarazo
Diagnóstico población general
Bibliografía
Guía de Práctica Clínica para el abordaje sindrómico del diagnóstico y tratamiento de los
pacientes con infecciones de transmisión sexual y otras infecciones del tracto genital. 2013
CDC-Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015
https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-artic
ulo-ulceras-genitales-por-virus-herpes-S0213005X18303744
Guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia científica para la atención de la

infección por VIH/Sida en adolescentes (con 13 años de edad o más) y adultos, 2014

Infecciones de Transmisión Sexual: Grupo A

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INFECCIONES DE

SÍNDROME DE DOLOR SÍNDROME DE BUBÓN OTRAS (VIH)

Brindar a los profesionales de la salud

Explicar al paciente En embarazadas dar

Atención de pacientes que consultan

La cervicitis puede extenderse hacia arriba desde el

El manejo de la infección cervical se basa en el

Los signos y síntomas de la infección cervical son:

● Flujo mucopurulento cervical

Otros signos y síntomas asociados son:

● Uso irregular de condón

Se recomienda realizar una prueba rápida para C. trachomatis y N. gonorrhoeae.

Esta prueba rápida se realizará en el sitio de la atención en el mismo momento de la

Para el manejo sindrómico de la paciente con infección Cervical se utilizará

Chlamydia trachomatis N. gonorrhoeae

1. Azitromicina 1g VO, dosis única. 1. Ceftriaxona 500 mg IM dosis única.

● Se administrará al compañero o compañera de los pacientes con sospecha infección

● Lo anterior debe ir acompañado de educación en salud sexual y reproductiva.

● En pacientes con cervicitis se recomienda el tratamiento expedito de los contactos

● Para el manejo sindrómico de pacientes embarazadas o en lactancia con sospecha

Chlamydia trachomatis N gonorrhoeae

Chlamydia trachomatis se utilizará como Neisseria gonorrhoeae se utilizará como

En casos de no disponer de Azitromicina o En casos de no disponer de Cefixime o haber

● El ascenso de la infección del cérvix al tracto genital

● Los agentes etiológicos involucrados en el desarrollo de

Incidencia incierta porque un diagnóstico definitivo requiere la detección del organismo

H. ducreyi es una bacteria altamente infecciosa. La probabilidad de que la inoculación

-Dolorosa y tiene una base eritematosa; bordes bien

-La base de la úlcera suele estar cubierta con un exudado

-Menos común en mujeres

-Pueden licuarse y presentarse como bubones

Surgen una o dos semanas después de la aparición de

Los bubones no tratados pueden romperse

-Confirmado: un caso clínicamente compatible genitales y, si está presente, la linfadenopatía

Cultivo y PCR La tinción de Gram

Estas no pueden proporcionar resultados rápidos

Los métodos sin cultivo para el

-Generalmente no están disponibles en

Su periodo de incubación es de 5 a 14 días después de la infección.

La infección asintomática es común tanto en hombres como en mujer.

La mayoría de las personas con C. trachomatis detectadas en orofaringe no presentan síntomas

Sobre la recolección, la evidencia previa sugiere que las muestras de

1. Azitromicina 1 gramo vía oral dosis única.

1. Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 7 días

Compañeros sexuales (últimos 60 dias):

Síndrome de descarga uretral:

1. Azitromicina 1 gramo vía oral dosis única.

Se debe repetir la prueba para detectar fallo terapéutico en 3 a 4 semanas posteriores a la

1. poca adherencia al tratamiento

-La lesión por VHS continúa siendo la causa más

-Su incidencia aumenta cada año.

-El VHS-1 causa principalmente infecciones orales que

-VHS-2 da lugar a infecciones anogenitales o herpes

-La replicación comienza en la epidermis y penetra en las terminaciones cutáneas de los

-Mujeres inmunocompetentes: las lesiones (ampollas que pueden progresar a úlceras) se

-La duración media de la excreción viral es de 12 días en la enfermedad primaria y de 7

-Las manifestaciones cutáneas suelen aparecer en la misma zona de la infección inicial, a

-Debe confirmarse con pruebas de laboratorio para emitir el pronóstico y proceder a la

-Adecuada historia clínica

-La exploración física:examen externo e interno de genitales,

-Estas vesículas posteriormente se abren y conducen a

-En la zona alrededor de los labios y el recto las

-En la primoinfección genital el dolor suele durar 10 días