República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”
IV Semestre-Medicina
Coro-Falcón

Profesor: Oscar Cuauro

Luis Uzcategui 26191650
Richard Hogg 26772615
Daniel Suarez 25688007
Miguel Mora 26126628

Santa Ana de Coro, Febrero 2021

 LIMITES DEL ABDOMEN
Superior: Base del apéndice xifoides,
siguiendo los rebordes costales hasta
la 12va vertebra dorsal.

Inferior: Desde el pubis hasta la

quinta vertebra lumbar, siguiendo las
arcadas inguinales y las crestas
iliacas
Cuadrantes: El abdomen puede dividirse entre 2 y 4 regiones.

Regiones: se puede dividir en 9 regiones.

Lineas horizontales:

• Linea superior o subcostal.

• Linea inferior o transtubercular

Líneas verticales: se toma como referencia la línea medio

Clavicular derecha e izquierda
REFERENCIAS ANATOMICAS
CONTENIDO
Hipocondrio derecho:
 Lobulo hepático derecho
 Vesicula y via biliar
 angulo hepático del colon
 Riñon derecho
Flanco derecho:
 Colon ascendente
 Riñon derecho
 Asas del intestino delgado
Fosa iliaca derecha:
 Ciego y apéndice
 Ilion terminal
 Anexo derecho
Epigastrio: Hipocondrio izquierdo:
 Estomago  Fundus gástrico
 Aorta  Bazo
 Lobulo izquierdo del hígado  Angulo esplénico del colon
 Cabeza del pancreas  Cola del páncreas
 Riñon izquierdo
Mesogastrio: Flanco izquierdo
 Epiplon mayor  Colon descendente
 Mesenterio  Riñon izquierdo
 Colon transverso  Asas del intestino delgado
 Aorta
 Intestino delgado
Hipogastrio: Fosa iliaca izquierda
 Vejiga  Colon sigmoide
 Utero  Anexo izquierdo
PREPARACION DEL PACIENTE

 Medico a la derecha del paciente

 Buena iluminación
 Exposición completa del abdomen
 No tener la vejiga llena de orine
 Paciente en posición decúbito dorsal
 Brazos del paciente a los lados del cuerpo y las piernas extendidas
 El paciente debe tener una almohada bajo de su cabeza
 Observar la fascie del paciente durante la exploración (buscando fascie dolorosa)
 TECNICAS DE EXPLORACION
Orden especial, que va de la siguiente
manera;

Inspección Auscultación Percusión Palpación

 INSPECCIÓN
INSPECCION ESTATICA

 Color de la piel, forma del abdomen (plano, excavado o globoso), Simetría,

Distribución pilosa y Panículo adiposo

 De igual manera se inspecciona y se palpa el Ombligo

Presencia, Localización (Centrado, No centrado, Lateralizado), Forma, Color,
bordes, Olor, orientación ( invertido o evertido)

 De presentar cicatrices, masas o estrias, localización, consistencia, forma,

tamaño ,color, movilidad, superficie y aspecto. Tener en cuenta que pueden
dar lugar a hernias o eventraciones
 INSPECCIÓN
INSPECCION DINAMICA: TODOS LOS MOVIMIENTOS DEL ABDOMEN

 Presencia de movimientos peristálticos: Corresponden a anomalías concretas como

obstrucción intestinal y no suele observarse comúnmente en adultos.

 Movimientos respiratorios

 Movimientos vasculares: Estos movimientos son las pulsaciones o los latidos y son mas
frecuentes en el epigastrio los cuales pueden prevenir del corazón, de la aorta abdominal o del
hígado.

 Tumoraciones abdominales: en caso de observar alguna tumoración, se realiza una prueba

de esfuerzo con el paciente en posición decúbito dorsal, en el cual se ayudar al paciente a
hacer una flexión activa asistida, para descartar si estamos en presencia de una hernia o
eventración (pared se protruye) o una tumoración intracavitaria ( a pared se relaja)
 AUSCULTACIÓN
Se debe auscultar primero ya que la percusión y la palpación pueden alterar los ruidos intestinales.

 Se utiliza la campana del estetoscopio para auscultar los ruidos intestinales

 Se le pide al paciente que respire lento.

Se evalúan los Ruidos hidroaereos producidos por el peristaltismo con el contenido de las asas
intestinales ( líquidos o solidos)

Además de la localización, y la frecuencia de ruidos hidroaereos por minuto ( 5-30 rpm)

 PERCUSIÓN
 Se realiza en forma de cebolla, estrella o radiada.
 Valorar el tamaño y la densidad de los órganos abdominales
 Detectar presencia de liquido, aire y masas solidas o llenas de liquido.
 Se debe percutir por regiones o cuadrantes para tener sensación de
timpanismo y matidez
 Predomina el sonido timpánico ya que el estomago y los intestinos están
llenos de aire
 La matidez se aprecia sobre los órganos y masas solidas (hipocondrio
derecho)
 PALPACIÓN
Métodos de palpación:

 Palpación monomanual: se utiliza para explorar la pared, la

tensión abdominal y algunos órganos (hígado, bazo, ciego,
colon y sigmoides)

 Palpación bimanual: se utiliza para palpar la pared, hígado,

bazo, colon, riñones, sigmoides, vejiga, útero y masas
tumorales voluminosas.
 PALPACIÓN
Tipos de Palpación

• Palpación superficial: (cebolla, espiral o radiada). Se determinan las

características generales de la piel como: Temperatura, panículo adiposo,
movilidad, textura, humedad y todo lo descrito en palpación de piel, Se
utilizan los dedos índice, medio y anular y se palpa siempre observando la
cara del paciente.

En la palpación superficial monomanual se utiliza una sola mano

apoyándola sobre el abdomen para ejercer una presión suave sobre la pared
con movimientos hacia abajo con la punta de los dedos, no mas de 1cm.
Pídale al paciente que respire lenta y profundamente y que exhale con la
boca abierta mientras vamos palpando.
 PALPACIÓN
• Palpación profunda: se utilizan ambas manos cuando el
paciente toma aire se introducen los dedos haciéndole presión.

Tipos de palpación bimanual:

• Con los dedos índices en contacto.
• Con las manos superpuestas.
• Anteroposterior o de peloteo.
• Con la maniobra de deslizamiento,
desnivel o arrastre.
 PALPACIÓN
Manos superpuestas Anteroposterior o de peloteo

Objetivo vencer cierta La mano que está detrás

resistencia de la pared, aunque empuja hacia delante las
en realidad se palpa con una vísceras ofreciéndolas a la
sola mano, la de abajo mano que palpa.
 PALPACIÓN
Maniobra de deslizamiento

- Se facilita arrastrando la piel por encima

de la punta de los dedos
- Se profundiza de arriba abajo; se
aprovechan los movimientos respiratorios
- Se palpa hígado y el bazo, situados
superficialmente
- Sise localiza algo anormal, debe
determinarse si se encuentra por encima o
por debajo de la aponeurosis}
 PALPACIÓN
Operaciones Para Realizar Palpación
Profunda:

-Palpación monomanual o la bimanual

-Anime de nuevo al examinado a respirar

lenta y profundamente, y a exhalar con la
boca mientras palpa.
-Se hunde en fase espiratoria y se
mantiene en inspiración
-Si el abdomen es difícil de deprimir repita
la palpación, con las manos superpuestas.
Los objetivos son la valoración de
masas palpables y la existencia o
no de dolor.
Masas palpables: si se encuentran,
debe
evaluarse su localización, tamaño,
forma, consistencia y movilidad.
 REPORTE
REPORTE INSPECCIÓN estática: Paciente presenta a la inspección estática abdomen plano; simétrico;
isocrómico con respecto a la región circundante; distribución pilosa acorde a edad y sexo; panículo
adiposo escaso; redes vasculares colaterales no visibles; sin masas, cicatrices o estrías; ombligo
presente, centrado, redondo, invertido, isocrómico con respecto a la piel circundante, bordes bien
delimitados, inodoro.
REPORTE INSPECIÓN dinámica: Paciente presenta a la inspección dinámica de abdomen movimientos
peristálticos ausentes; movimientos respiratorios presentes, de predominio abdominal; movimientos
vasculares presentes en región epigástrica; hernia inguinal presente.
REPORTE AUSCULTACION: Paciente presenta ruidos hidroaéreos en número de __ por minuto;
ruidos vasculares ausentes; roces hepático y esplénico ausentes.

REPORTE PERCUSION: Paciente presenta abdomen mate en hipocondrio derecho, timpánico en el resto
de las regiones

REPORTE PALPACION: Abdomen blando, depresible, no doloroso.