DECLARACION

JURADA
Yo, _ , identificado con
DNI Nº y con CUI Nº estudiante
del _semestre de la Escuela Profesional de
_ _de la
Facultad de _ con
domicilio en _

_ _.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que no cuento con otro beneficio del estado (PRONABEC, BECA
18, etc.) y que los datos consignados en la ficha socioeconómica y
los documentos que hago entrega a la Subdirección de Bienestar
Universitario para mi evaluación durante el proceso de Inscripción
para el acceso del Comedor Universitario – 2021 - II, son
verdaderos y EN CASO DE FALSEDAD ME SOMETERE A LAS
SANCIONES CORRESPONDIENTES.

En fe de lo manifestado líneas arriba, firmo al pie de página, en la

ciudad universitaria a los días del mes de de
2021.

FIRMA
DNI N°: CELULAR N°

Huella digital (dedo índice derecho)