Rutas de atención integral en salud dirigida a

con infección respirat

Adriana Rocio Velaides, Lina Valentina Rodriguez, Maria Alejand

Análisis situacional

Nombre del grupo de riesgo o evento en salud

Descripción del grupo de riesgo (Identifique las

características individuales, colectivas y
poblacionales, transversales al grupo de riesgo
orientándolo a las posibles consecuencias de
salud que puede generar en caso de no
intervención del riesgo)

Caracterización epidemiológica en el contexto

Colombiano (identifique incidencias,
prevalencias, tasas de mortalidad o letalidad; y
todos aquellos datos relevantes.)
Describa los eventos a abordar en este grupo
de riesgo

Descripcion especifica de cada evento

Identificación de cuadro clinico según entidad

Criterios de ingreso a Salas ERA

Actividades incluidas en la SALA ERA (CUPS)

 Rutas de atención integral en salud dirigida a la atención de menores de 5 años
con infección respiratoria aguda
Adriana Rocio Velaides, Lina Valentina Rodriguez, Maria Alejandra Rueda, Nasly Zamara Villamil, Susan Natalia

Análisis situacional

Menores de 5 años con infección respiratoria aguda

El grupo de riesgo menores de 5 años comprende todas las atenciones e intervenciones que se deben
prestar de manera anticipatoria desde el nacimiento, cumpliendo con los controles de crecimiento y
desarrollo respectivos a la edad.

OMS – 2015:Neumonia causó 1 millón de muertes por año en niños < 5 años (15% de todas las Muertes
en menores de 5 a

IRA (neumonia, bronquiolitis, tos ferina, influenza)

IRA: Grupo de enfermedades que se producen en el aparato respiratorio, causadas por diferentes
microrganismos como virus y bacterias, que comienzan de forma repentina y duran menos de 2 semanas
Neumonia: Signos y síntomas respiratorios de menos de 15 días de evolución acompañados de taquipnea
según del grupo de edad con o sin fiebre y presencia de infiltrados pulmonares en la
- Radiografía de tórax cuando hay posibilidad para practicarla.

üSe confiere gravedad cuando presenta tiraje subcostal

independientemente de la frecuencia respiratoria.
Bronquiolitis: Cuadro agudo de obstrucción de las pequeñas vías aéreas, precedido de infección del
tracto respiratorio superior, edema necrosis del epitelio, destrucción de las cilias, acumulación y aumento
en la producción de moco Hiperinflación
Tos Ferina Enfermedad bacteriana aguda que compromete el tracto respiratorio, caracterizada por una
fase catarral inicial de comienzo insidioso con tos irritante que poco
a poco y en el término de una o dos semanas se torna paroxística. Clínicamente el síndrome se
caracteriza por tos en quintas, es decir, varios golpes de tos en expiración que pueden ser seguidos de
estridor inspiratorio. Los paroxismos con frecuencia culminan con la expulsión de mucoides claras y
adherentes, a menudo seguidos de vómito.
Influenza: es una enfermedad infecciosa autolimitada del aparato respiratorio, se halla causada por el
virus de la influenza tipo A o B. Aparece en forma de brotes, en especial en las épocas invernales de las
zonas templadas.Luego de 24 a 96 horas de la exposición del huésped, se presenta un síndrome clínico
de tipo sistémico de inicio abrupto.
Neumonia:Tos , taquipnea , tiraje subcostal y/o desaturación
Bronquilitis: Coriza , tos, sibilancia o crepitos ,taquipnea , SDR, tirajes , fiebre leve
Tos ferina :Tos en accesos, estridor, apnea, cianosis, vómito
Influenza:Fiebre, tos , rinorrea , comprimiso del estado general , dolor de garganta ,cefalea

-Tener una edad mayor de 2 meses.

-Presentar una dificultad respiratoria de leve intensidad, que requiera suministro de Oxígeno a menos de
1 litro por minuto por cánula nasal, para lograr saturación de Oxígeno adecuada para la altitud.
-No presentar ningún signo de gravedad según la Estrategia AIEPI (Vomita todo, no come nada, alteración
de la conciencia, convulsiones).
No tener factores de riesgo que le generen de por sí, connotación de gravedad a cualquier episodio de
dificultad para respirar así sea de leve intensidad.
-Estar en capacidad de ingerir líquidos vía oral, sin necesidad de administración de líquidos intravenosos.
-Requerir, a juicio del médico atención por un período breve (máximo 6 horas), para lograr una respuesta
satisfactoria.

Consulta de urgencias por médico general (890701)

Consulta de primera vez por terapia respiratoria (890212)
Seguimiento por terapia respiratoria (890311)
Consulta de control o de seguimiento por terapia respiratoria (890312)
Interconsulta por Terapia respiratoria (890412)
Medicación respiratoria administrada mediante nebulización (aerosolterapia)
(939401)
Registro de oximetría cutánea (890412)
Nebulización (939402)
Terapias respira integral (939403) Incluye: vibración, drenaje postural, succión,
micronebulización, acelerador de flujo, tos asistida o ejercicios respiratorios
Atencion visita domiciliaria por terapia respiratoria (890112)
Educación grupal en salud (9901)
Educación individual en salud (9902)
enores de 5 años

Zamara Villamil, Susan Natalia Monroy

 Rutas de atención integral en salud dirigida a la at
Adriana Rocio Velaides, Lina Valentina Rodriguez, Ma
Identificación numérica y secuencial de las
Intervenciones finales
actividades

1.1 Identificar usuario con sospecha de IRA

1 1.2 Realizar canalización de servicio de salud
2.1 Realizar valoración clínica en caso de sospecha de IRA
2.2 Es caso probable de una infección respiratoria aguda
2.3 Realizar diagnosticos diferenciales y manejo según diagnóstico
2.4 Clasificar la IRA
2.5 ¿Es IRA grave?
2.6 Remisión a salas ERA
2.7 Hospitalización en nivel complementario
2.8 ¿Es IRA con signos de alarma?
2
2.9 Manejo ambulatorio
2.10 Realizar tratamiento clínico según clasificación
2.11 Confirmar diagnóstico (laboratorio clínico, imagenes, nexo epidemiológico)
2.12 Realizar seguimiento clínico
2.13 ¿El paciente se recupera?
2.14 Realizar educación en salud
2.15 ¿El paciente Fallece?
2.16 Realizar autopsia clínica y manejo del duelo
ACCIONES DE EAPBS
3.1 Caracterización de la población a riesgo afiliada
3.2 Realizar la gestión
Garantizar de riesgo
la atención en su poblacion
integral(con afiliada
calidad) de los casos según las atencion
3 3.3 derivadas de las rutas
Realizar acciones de vigilancia en salud pública que incluya monitoreo y ev
3.4 casos
3.5 Establecer planes de mejora ante barreras de atención
ACCIONES DTS
4.1 Caracterización, focalización y estratificación de la población y zonas de rie
4.2 Implementar los procesos de gestión en salud pública
4.3 Realizar las acciones colectivas de promoción de la salud y gestión del riesg
4 4.4 Realizar las acciones de vigilancia en salud pública
4.5 Realizar
Realizar las acciones de
seguimiento seguimiento
a las EAPB para yelmonitoreo de los
cumplimiento decasos
las acciones indiv
4.6 establecer planes de mejora
4.7 Organizar la red de prestación para implementación de la ruta
en salud dirigida a la atención de menores de 5 años con infección respiratoria aguda
Valentina Rodriguez, Maria Alejandra Rueda, Nasly Zamara Villamil, Susan Natalia Monroy

es finales

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Adriana Rocio Velaides, Lina Valen
Identificación numérica y secuencial de las
Intervención
actividades

1.1 Identificar usuario con sospecha de IRA

1 1.2 Realizar canalización de servicio de salud

2.1 Realizar valoracion clinica en caso de sospecha de IRA
2.2 Es caso probable de una infección respiratoria aguda
2.3 Realizar diagnosticos diferenciales y manejo según diagnó

2.4 Clasificar la IRA

2.5 ¿Es IRA grave?

2.6 Remision a salas ERA

2.7 Hospitalización en nivel complementario

2.8 ¿Es IRA con signos de alarma?

2.9 Manejo ambulatorio

2.10 Realizar tratamiento clinico segun clasificaciòn

2.11 Confirmar diagnostico (labotorio, clinico, imagenes, nexo epidem

2.12 Realizar seguimiento clinico
2.13 ¿El paciente se recupera?

2.14 Realizar educacion en salud

2.15 ¿El paciente Fallece?

2 2.16 Realizar autopsia clínica y manejo del duelo

ACCIONES DE EAPBS

3.1 Caracterización de la población a riesgo afiliada

 3.2 Realizar la gestion de riesgo en su poblacion afiliada

Garantizar la atención integral(con calidad) de los casos según las atencio

3.3 derivadas de las rutas

Realizar acciones de vigilancia en salud pública que incluya monitoreo y

3.4 casos

Establecer planes de mejora ante barreras de atención

3 3.5
ACCIONES DTS

4.1 Caracterización, focalización y estratificación de la población y zon

4.2 Implementar los procesos de gestión en salud pública

4.3 Realizar las acciones colectivas de promoción de la salud y gestión

4
4.4 Realizar las acciones de vigilancia en salud pública

4.5 Realizar las acciones de seguimiento y monitoreo de los ca

Realizar seguimiento a las EAPB para el cumplimiento de las acciones indiv

4.6 establecer planes de mejora

4.7 Organizar la red de prestación para implementación de la

e atención integral en salud dirigida a la atención de menores de 5 años con infección respiratoria aguda
ocio Velaides, Lina Valentina Rodriguez, Maria Alejandra Rueda, Nasly Zamara Villamil, Susan Natalia Monroy

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driguez, Maria Alejandra Rueda, Nasly Zamara Villamil, Susan Natalia Monroy

Definición (Acción/Prescripción)

Grupo de enfermedades que se producen en el aparato respiratorio, causadas por diferentes microrganismos como virus
y bacterias, que comienzan de forma repentina y duran menos de 2 semanas

Remitir al usuario a un servicio de salud para su atención. Realice valoración inicial diferencial entre neumonia, tos ferina,
bronquiolitis, influenza
tórax, toma de signos vitales.
2. Identificar si puede ser un Caso probable de IRA, Caso probable de IRA con signos de alarma,  Caso probable de IRA grave

Hospitalizar en nivel primario donde se encuentre sala ERA disponible, realice observacion de urgencias garantizando la
atencion necesaria para observar la evolucion del paciente y propendiendo por la mejoria del mismo.

Hospitalizar en nivel complementario; donde este disponible UCI

Realice atención de acuerdo a la GPC

 Mecanismo de entrega

microrganismos como virus Identificación de la sintomatologia

ntre neumonia, tos ferina, Orientar al cuidador para que se dirija a un centro de atencion medica

Consulta medica de primera vez

 Caso probable de IRA grave

En la consulta de primera vez

2. Con signos de alarma paciente se deja en observacion de urgencias (SALAS ERA) y se espera
evolución.
2.1. Si el paciente mejora salida y se insiste en signos de alarma.
2.2. Si el paciente persiste con signos de alarma o se deteriora se hospitaliza.

gencias garantizando la
ismo.

1. Hospitalización: ocupacion de cama hospitalaria que garantice la monitorizacion y atencion que

requiera el estado del paciente.

Consultas de seguimiento y control

1. Hospitalización: ocupacion de cama hospitalaria que garantice la monitorizacion y atencion que

requiera el estado del paciente.
Toma de muestras de laboratorio por personal tecnico autorizado por la IPS (bacteriologoa o
personal de enfermeria, entre otros)
Controlar siempre a las 48 a 72 horas, control al mes por consulta externa. Control debe hacerse
solo presencial

Brindar informacion sobre signos de alarma, adecuado uso de los inhaladores, continuar con
esquema de vacunacion vigente

Todo menor de 5 años afiliado a regimen contributuvo y subsidiado con sospecha de IRA
 Vigilancia y control en primer nivel de atencion a menores de 5 años con diagnostico previo de
IRA

Efectividad en el sistema de referencia y contrarreferencia de la entidad prestadora de servicios

de salud, con disponibilidad de talento humano para cumplir con todas las actividades de sala ERA
y seguimiento de los pacientes

Detectar y caracterizar de manera oportuna los casos de IRA causada por agentes patógenos
respiratorios conocidos o nuevos que tengan potencial epidémico pandémico
la capacidad de respuesta de los equipos de epidemiología para la vigilancia
de eventos de interés en salud pública y la gestión hospitalaria incluyendo el seguimiento a la
infección respiratoria aguda haciendo especial seguimiento a la severidad de la enfermedad

Poblacion expuesta a humo de cigarrillo (fumadores pasivos), contacto con personas con gripa,
tiempo frio y cambios bruscos de temperatura, exposicion a la contaminaciòn del aire,
desconocimiento del manejo interal de IRA en el hogar y de los signos de alarma para neumonia.
Implementar medidas de cuidado y autocuidado, lavado de manos, enseñar como esturnudar,
mantener espacios ventilados, verificar esquema de vacunaciòn, adecuada alimentacion e
hidrataciòn.

Garantizar salas ERA adecuadas para la atencion de pacientes con IRA,

con disponibilidad de insumos necesarios y talento humano capacitado.
 Entorno Destinatario
ega intitucional, laboral, Persona, familia,
comunitario, hogar comunidad
Hogar
atologia Comunitario Persona
Institucional
Hogar
entro de atencion medica Comunitario Persona
Institucional
era vez Institucional Persona
Institucional Persona
Institucional Persona
e urgencias (SALAS ERA) y se espera
Persona
arma. Institucional
Familia
ora se hospitaliza.
Institucional Persona

Institucional Persona

Institucional Persona
antice la monitorizacion y atencion que

Persona
Institucional
Familia

Institucional Persona

antice la monitorizacion y atencion que

Institucional Persona

orizado por la IPS (bacteriologoa o

Institucional Persona
onsulta externa. Control debe hacerse
Institucional Persona
Institucional
Institucional Persona
Hogar
Persona
de los inhaladores, continuar con Comunitario
familia
Comunidad
Persona
Persona
Familia
Persona
o y subsidiado con sospecha de IRA Comunitaria familia
Comunidad
 s de 5 años con diagnostico previo de Persona
Comunitaria

de la entidad prestadora de servicios Persona

lir con todas las actividades de sala ERA Comunitaria familia
Comunidad

Persona
A causada por agentes patógenos Comunitaria familia
démico pandémico Comunidad
para la vigilancia
aria incluyendo el seguimiento a la Persona
o a la severidad de la enfermedad Comunitaria familia
Comunidad

s), contacto con personas con gripa, Persona

a la contaminaciòn del aire, Comunitaria familia
e los signos de alarma para neumonia. Comunidad
e manos, enseñar como esturnudar, Persona
aciòn, adecuada alimentacion e Comunitaria familia
Comunidad
Persona
Comunitaria familia
Comunidad
Persona
Comunitaria familia
Comunidad
Persona
Comunitaria familia
Comunidad
Persona
Comunitaria familia
Comunidad

tes con IRA, Persona

o capacitado. Comunitaria familia
Comunidad
 Tipo de intervención
colectiva, poblacional, Talento humano
individual
Médico, enfermera,
Individual agente comunitario,
gestor de salud

Individual Médico

Individual Médico
Individual Médico
Individual
Médico
Individual
Enfermera
Colectiva

Individual Médico

Individual Médico
Médico
Enfermera
Agente
comunitario
Gestor de salud
Individual

Individual
Médico
Colectiva

Individual Médico

Individual Médico

Médico, Enfermera,
Individual
Bacteriologo
Individual Médico
Individual Médico
Individual
Coletiva Médico
Poblacional
Indivual Médico
Indivudual
Médico
Colectiva

Colectiva
 Rutas de atención integral en salud dirigida a la atención de menores de 5 años con in
Adriana Rocio Velaides, Lina Valentina Rodriguez, Maria Alejandra Rueda, Nasly Zamara V
Intervención Hito Descenlace evaluado
Realizar valoración HITO 1 Diagnóstico clínico oportuno que permita identific
clínica en caso de sospecha de IRA Clasificación efectiva de casos de IRA presenta IRA

Clasificación de la IRA HITO 2 Manejo adecuado para el nivel de

Clasificación adecuada de los pacientes riesgo del paciente según su
con IRA clasificación

HITO 3
Referencia y hospitalización Enfoque adecuado del manejo Enfoque adecuado del manejo del
oportuna de acuerdo al lineamiento del paciente según nivel de atención paciente según nivel de atención

HITO 4
Realizar seguimiento clínico Reducción de la letalidad por IRA Reducción de la letalidad
en menores de 5 años

HITO 5
Realizar seguimiento al caso Referencia oportuna de Manejo de los casos graves
acuerdo al lineamiento

HITO 6
¿El paciente fallece? Reducciòn de la letalidad por IRA Reducción de la letalidad

Intervención Hitos Desenlace

Mejora del
Gestión integral del riesgo en la entidad desempeño de la
Gestión de la entidad territorial territorial red integrada de
servicios

Referencia y Contrareferencia Referencia y Contrareferencia efectiva en la red Oportunidad de referencia y Contrareferencia

integral de servicios de salud

Autorización integral Autorización integral

Reducir tiempos de autorización de procedimiento
fortalecer el impacto de las medidas en salud para
integral

Apoyo a los prestadores de servicios

Apoyo de la gestión clínica de los de salud en la gestión clínica
prestadores Mejora en la prestación de servicios de salud
 Fortalecimiento del autocuidado en salud
Fomentar la incorporación del autocuidado en los
Apoyo del autocuidado integrales de atención

Incremento de la actividades, programas o

Búsqueda activa estrategias de prevención primaria en salud Implementación de programas de APS implementa
tención de menores de 5 años con infección respiratoria aguda
aria Alejandra Rueda, Nasly Zamara Villamil, Susan Natalia Monroy
Descenlace evaluado Indicador Fómula de
óstico clínico oportuno que permita identificar si el paciente Clasificación adecuada de los casos Número de casos diagnosticados adecua
nta IRA

Clasificacion adecuada de Neumonía

jo adecuado para el nivel de Clasificacion adecuada de influenza
del paciente según su Clasificacion adecuada de tos ferina
cación Clasificacion adecuada de bronquiolitis
Referencia oportuna de pacientes
ue adecuado del manejo del
nte según nivel de atención
Proporción de pacientes atendidos
en SALAS ERA
Número total de pacientes clasificados c
Número total de pacientes clasificados c
Número total de pacientes clasificados c
Número total de pacientes clasificados c
Número de pacientes con referencia en
requieren remisión a salas ERA
Número de pacientes atendidos en s

ción de la letalidad Letalidad por IRA Nùmero de muertes por IRA/total de pac

Número de casos con IRA grave que ame

jo de los casos graves IRA grave y rehabilitaciòn con IRA GRAVE

Letalidad por IRA

ción de la letalidad Letalidad Número de muertes por IRA/ N

Indicadores

Evaluación la gestión de las instituciones en relación

a la vigilancia en salud pública
% de EAPB que estén implementando las RIA

Tiempo de efectividad en la referencia de

pacientes al prestador complementario
unidad de referencia y Contrareferencia
Tiempo de Contrareferencia al servicio
primario del cual fue remitido
Número de autorizaciones integrales
realizadas/Número de autorizaciones
solicitadas

ir tiempos de autorización de procedimientos en salud; % de instituciones con acceso efectivo a

ecer el impacto de las medidas en salud para la gestión del riesgo intervenciones que estén contempladas en
al la autorización integral

Numero de Instituciones prestadoras de

salud con historia clínica única electrónica.
Numero de instituciones que adoptan GPC
y RIA

Numero de instituciones que adoptan GPC

y RIA
a en la prestación de servicios de salud
 Número de programas con procesos de
ntar la incorporación del autocuidado en los programas autocuidado
ales de atención

Numero de programas de APS con

mecanismo de
mentación de programas de APS implementados en el territorio pago por resultado implementado
 Fómula de cálculo de indicador RIPS Fuente de información del numerador
ro de casos diagnosticados adecuadamente / Número total de casos SIVIGILA
HC
SISPRO

ro total de pacientes clasificados con neumonía/ total de pacientes con IRA RIPS
ro total de pacientes clasificados con influenza/ total de pacientes con IRA SIVIGILA
ro total de pacientes clasificados con tos ferina / total de pacientes con IRA HC
ro total de pacientes clasificados con bronqiolitis/ total de pacientes con IRA SISPRO
SIVIGILA
ro de pacientes con referencia en las primeras 12 horas / total de casos de IRA que HC
eren remisión a salas ERA SISPRO

RIPS
ero de pacientes atendidos en salas ERA/total de pacientes con IRA SIVIGILA
HC
SISPRO
RIPS
SIVIGILA
ro de muertes por IRA/total de pacientes con IRA HC
SISPRO

ro de casos con IRA grave que amerita proceso de rehabilitación / total de pacientes
A GRAVE RIPS
SIVIGILA
HC
SISPRO
SIVIGILA
HC
dad Número de muertes por IRA/ Número de pacientes con IRA SISPRO
HITOS DE ASEGURAMIENTO
Fuente de información del numerador Fuente de información del denominador Responsable del indicador
SIVIGILA
LA HC EAPB
SISPRO
O

RIPS IPSS
LA SIVIGILA
HC
O SISPRO
LA SIVIGILA
HC EAPB
O SISPRO

RIPS
LA SIVIGILA EAPB
HC
O SISPRO
RIPS
LA SIVIGILA
HC EAPB
O SISPRO

RIPS EAPB
LA SIVIGILA
HC
O SISPRO
LA SIVIGILA
HC EAPB
O SISPRO
Responsable del indicador Meta
100 % De los casos clasificados y
EAPB diagnosticados adecuadamente

IPSS 100%

100% de los pacientes que ameriten referencia

EAPB sean referidos en las primeras 12 horas

100% pacientes con IRA broncoobtruidos que sean

EAPB manejados en niveles Ias en salas ERA

EAPB

EAPB

EAPB