ALGUNOS

CONCEPTOS
SOBRE
FARMACOLOGÍA EN
GENERAL

Profesor Lic. Miliciades Vasquez.

 ALGUNOS CONCEPTOS SOBRE FARMACOLOGÍA EN GENERAL

✓ Farmacología: Ciencia que estudia acciones y propiedades de los fármacos en

los organismos vivos.
✓ Fármaco: Cualquier compuesto químico usado en el tratamiento, prevención,
curación y diagnostico
✓ Farmacología médica: estudia las interacciones de la droga con el organismo
humano. Estas interacciones se dividen en farmacocinéticas y farmacodinámicas.
✓ Farmacología aplicada a enfermería: Trata de capacitar a enfermería sobre la
administración de los medicamentos, diferenciar entre tóxicos, efectos alérgicos y
efectos secundarios de los fármacos, aplicar correctamente distintos vehículos
para su correcta administración y conocer su preparación y estabilidad

FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA
• Farmacocinética

Es el estudio de los fármacos desde el momento en que ingresan en el

organismo hasta que estos y sus meta bolitos salen del mismo, es decir lo
que el organismo hace con el medicamento.
Los cuatro componentes básicos de la farmacocinética son A.D.M.E:
 Absorción
 Distribución
 Metabolismo
 Excreción

Una droga administrada oralmente debe ser absorbida, luego debe ser distribuida a
cualquiera o a todos los compartimientos del organismo que es capaz de penetrar
–metabolizada o biotransformada (es decir la transformación biológica de un fármaco en
un producto inactivo a fin de que pueda ser fácilmente eliminado)- y eliminada
mayormente por excreción renal.

• Farmacodinamia

Es la medición de los efectos farmacológicos, terapéuticos y tóxicos de los

fármacos sobre el paciente, es decir, lo que el medicamento hace en el organismo.

Ejemplos de la farmacodinamia son: reacciones adversas, efectos

teratogénicos, iatrogenia, etc.

• Biodisponibilidad
Indica la cantidad y la forma con que un fármaco llega a la circulación
sistémica y por lo tanto, está disponible para acceder a los tejidos y
producir un efecto.
 • Eliminación
Inmediatamente después que se administra una dosis de una droga, el
cuerpo empieza a eliminarla. La mayoría de las drogas que se eliminan por
excreción renal o hepática, o una combinación de ambas. El metabolismo
significa la transformación química de la droga para ser mejor eliminada.
Para esto se dispone de dos parámetros:
1. Clearence: es la capacidad del organismo de eliminar una droga. Si da un valor
alto significa que hay mucha eliminación de droga, por lo cual debería ser
aumentada la dosis. Lo contrario indica poca eliminación de droga, debiendo
actuar de forma inversa
2. Tiempo de vida media: es un parámetro que orienta sobre el tiempo de
permanencia del fármaco en la sangre

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:

Se puede clasificar en:

1. Sinergismo: dos o más fármacos que aumentan efectos, por ejemplo la

asociación de dos antibióticos aumenta el espectro antimicrobiano, dos o más
antiinflamatorios no esteroides (AINES) aumentan el efecto analgésico. Se debe
tener en cuenta que si bien se aumenta el efecto terapéutico también se aumentan
los efectos tóxicos de estos; en el primer ejemplo aumentan los trastornos
gastrointestinales y en el segundo las gastritis o hemorragias digestivas.
2. Antagonismo: es el término opuesto al sinergismo, en este caso una droga
disminuye el efecto de otra, por ejemplo la asociación de un corticoide (sustancia
que produce el aumento de la glucemia en sangre) con insulina (que es una
hormona hipogluecemiante).
3. Incompatibilidad: se da cuando se mezclan dos soluciones de fármacos para su
uso parental, dando como resultado una disminución de la actividad de una de
ellas, o bien formando precipitados o cambios en el color de la solución. Es
importante conocer que ciertas drogas solo pueden disolverse en determinado
solvente y no en otros como por ejemplo la fetinoína que es un anticonvulsivante
(solo se disuelve en solución fisiológica), la amiodarona que es un anti-rítmico
(solo en dextrosa al 5%), el niroprusiato de sodio que es un potente vasodilatador
(solo en dextrosa al 5%)

VIAS DE ADMINISTRACION DE DROGAS

1) Vía parenteral

Intravenosa Subcutánea Intramuscular

Absorción No hay absorción. La absorción es Su velocidad
Entra directo al lenta, asegurando depende del tipo
torrente un efecto de solución del
sanguíneo. sostenido. Su cual se trate, es
velocidad rápida en solución
depende del tipo acuosa y lenta en
de solución del preparaciones de
cual se trate depósito.
(acuosa o
preparación de
deposito
Utilidad Su ventaja es la Es apropiada para Se recomienda en
rapidez de su aquellas la administración
efecto y la soluciones de sustancias
exactitud de la insolubles y irritantes y
concentración de especialmente soluciones
la droga en para vacunas oleosas. (Solo se
sangre. Apropiada (Solo se pasa por pasa por esta vía
para grandes esta vía hasta hasta 10ml).
volúmenes. 2ml).
Limitaciones y La droga En general no Deben
precauciones suministrada presentan administrarse
puede alcanzar limitaciones pero lentamente a los
rápidamente altas deben ser efectos de evitar
concentraciones inyectadas muy abscesos o
en plasma de lentamente a los molestias en el
tejidos con efectos de evitar paciente.
reacciones abscesos o En el caso de
indeseables. Debe molestias al administrar en la
ser administrada paciente. zona del glúteo
en forma lenta, debe cuidarse de
observando la no lastimar el
evolución del nervio ciático.
paciente
 2) Vía enteral

Oral Sonda Naso Sublingual

gástrica
Absorción Variable Ídem vía oral. No hay absorción.
dependiendo de (Es tan rápida
muchos factores como la
(presentación de endovenosa)
la droga, jugo
gástrico, etc.)
Utilidad Cómoda, Se anula el paso a Útil para
económica y través de la boca urgencias
generalmente y es útil en coronarias y para
más segura aquellos pacientes procesos
con problemas de dolorosos.
deglución
Limitaciones y Requiere la Requiere Existen para esta
precauciones cooperación del cooperación del vía pocas formas
paciente. Puede paciente. farmacéuticas.
producir irritación Los
gástrica. medicamentos a
pasar por esta vía
no deben poseer
cubierta entérica
porque tapan la
sonda.
Deben pasarse
con abundantes
líquidos.

3) Aplicación tópica
4) Inhalatoria (tan rápida como la endovenosa y la sublingual)
5) Aplicación sobre mucosas.

La vía endovenosa comprende:

✓ Endovenosa directa: Administración muy lenta (mínimo 1 ml / minuto).

 ✓ Endovenosa Intermitente: Administración entre 50-100 ml y en un tiempo
limitado.
✓ Endovenosa continua: Administración de 500-1000 ml.

No olvidar: todas las drogas tienen efecto positivo o terapéutico y efectos negativos o
tóxicos.

Normas para la administración oral de medicamentos

✓ Administrar la cantidad suficiente de líquidos.

✓ En paciente con SNG, administrar de ser posible la FF liquidas.
✓ No triturar, ni romper comprimidos con cubierta entérica.
✓ Administrar los fármacos en polvo inmediatamente después de disolverlos.
✓ Calcular la dosis correcta.
✓ Técnica aséptica (no tocar los medicamentos con los dedos)
✓ Evaluar la respuesta del paciente

Normas para la administración parenteral de medicamentos

✓ Comprobar que todos los productos sean apropiados para su uso parenteral.
✓ Estricta asepsia en todas las fases de preparación.
✓ Desechar las soluciones turbias o con precipitados.
✓ Tener en cuenta la estabilidad y compatibilidad de los fármacos.
✓ No se adicionan productos sanguíneos con medicamentos.
✓ Los preparados deben estar correctamente identificados.
✓ Evitar extravasaciones.
✓ Evitar la administración demasiado rápida.
✓ Para cualquier problema relacionado con estabilidad, compatibilidad y/o dosis
consultar con el servicio de Farmacia.

Errores más comunes en la administración de medicamentos

✓ En la hora de la administración.
✓ En la vía de administración.
✓ En la presentación.
✓ En la administración de las dosis.
✓ Fármaco no prescripto.

Conocimientos básicos que debe poseer enfermería para una correcta

administración
 ✓ Vías de administración.
✓ Estabilidad y conservación.
✓ Efectos secundarios y reacciones adversas.

Es muy importante tener en cuenta

✓ No administrar medicamentos vencidos.
✓ Descartar cualquier ampolla o frasco ampolla reconstituido que contenga
partículas en suspensión o precipitados.
✓ Conservar la cadena de frio para aquellos medicamentos que lo requieran.
✓ No agitar bruscamente las ampollas.
✓ Proteger adecuadamente los medicamentos fotosensibles.
✓ Recordar que el volumen máximo a pasar por vía subcutánea es de 2 ml,
intramuscular es de 10 ml y en la endovenosa es sin límite de volumen.

FARMACOS QUE ACTUAN SOBRE EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

La presión arterial está regida por la siguiente ecuación: PA = GC x RP

Donde:

GC= gasto cardiaco y RP= resistencia periférica al flujo sanguíneo.

Se supone entonces que cualquier disturbio de uno o de ambos factores pueden

desencadenar en una variación de la presión arterial instalándose una híper o una
hipotensión, que aunque sean de distinta incidencia y gravedad, ambas traen un riesgo
vital.

El gasto cardiaco está regulado por:

Fuerza y frecuencia de la contracción, si disminuye, el corazón expulsa menos sangre a

las arterias y la presión arterial desciende, a la inversa, si aumenta, el corazón expulsa más
sangre y la presión arterial asciende. Esto está regulado por el sistema nervioso simpático
y en parte por el parasimpático.

• ANTIHIPERTENSIVOS
✓ Beta-Bloqueantes (Atenolol y Propranolol)
✓ Vasodilatadores
✓ Inhibidores de la enzima de conversión (Enalapril, Lisinopril, etc.)
✓ Bloqueantes cálcicos (Nifedipina, Amlodipino)
✓ Diuréticos

✓ Vasodilatadores

NITROGLICERINA (NTG)
 1) Vías de administración: EV directa en caso de extrema urgencia y EV
Intermitente, no se utiliza por vía IM.
2) Sueros compatibles: SF, SD 5%.
3) Reconstitución: estable 24 hs.
4) FF: Ampollas, parches.

Observaciones: La disolución de NTG debe hacerse en envases de vidrio pues

es absorbida por muchos tipos de plásticos.

NITROPRUSIATO SODICO (NPS)

1) Vías de administración: Solo EV intermitente.

2) Sueros compatibles: SD 5%.
3) Reconstitución: estable 24 hs protegido de la luz.
4) FF: Ampollas.
5) Estabilidad: La solución de NPS es fotosensible, por lo cual en presencia de la luz
una elevada proporción del medicamento (20% o más) se degrada al cabo de 4 hs.
Desechar cualquier solución que presente color naranja fuerte, marrón oscuro o
azul, y también precipitados o turbidez.
Observaciones: Monitorear tanto la administración del medicamento como la
respuesta del paciente regulando la velocidad de la administración. Los pacientes
que reciben dosis altas de NPS presentan signos de intoxicación por Cianuro
(antídoto: Tiosulfato de sodio 10% ampollas.)

ISOSORBIDE DINITRATO:

Su nombre comercial es ISORDIL, y se la utiliza para urgencias coronarias en forma

sublingual como antihipertensivo (en urgencias hipertensivas) y anti anginoso.

Solo se presenta en comprimidos.

Importante: Los nitratos pueden producir cefaleas sobre todo al inicio del tratamiento.
Generalmente disminuyen en los días siguientes al tratamiento o bien se debe disminuir la
dosis.

✓ Diuréticos

Los diuréticos son fármacos que aumentan la excreción urinaria, como así también son
útiles en clínica pues aumentan la eliminación de sodio y cloruros.

Ambos electrolitos, se presenta en el organismo como CINa, que es el principal

determinante del volumen del líquido extracelular.

La gran mayoría de las aplicaciones clínicas de los diuréticos es tratar de reducir dicho
volumen, esto significa que aumentan la excreción del agua y esta arrastra sodio y
cloruro. Pero los diuréticos también favorecen la eliminación de otros elementos como
el potasio, calcio, magnesio, bicarbonato, fosfatos y acido úrico.
Sus usos más frecuentes son:

a) Disminución de los edemas.

b) Tratamiento de la hipertensión.
c) Trastornos del metabolismo del calcio

Clasificación de diuréticos:

a) Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica

Mecanismo de acción: Actúan en el túbulo contorneado distal y al inhibir la enzima

anhidrasa carbónica, se produce un aumento rápido de la excreción urinaria de
bicarbonato que arrastra sodio y potasio.

Presentación: solo en comprimidos.

Usos: se utiliza para edemas producidos por insuficiencia cardiaca congestiva y para el
tratamiento del glaucoma.

La ACETOZOLAMIDA (Diamox) es el prototipo de fármaco.

b) Osmóticos:

Mecanismo de acción: Actúa en el túbulo contorneado proximal y en el asa de Henie.

Útil en el edema cerebral y glaucoma.

Presentación: solo en sachet.

Usos: Glaucoma y edema cerebral.

Administración: Endovenosa directa o intermitente lentamente en 30-90 minutos.

Endovenosa continúa. No se administra en forma intramuscular.

Sueros compatibles: SF ó DX 5%.

El MANITOL es el prototipo de droga.

c) Tiazidas:

Mecanismo de acción: Actúan en el túbulo contorneado proximal.

Disminuye la eliminación de calcio, son entonces útiles en aquellos pacientes donde,

halla déficit de calcio (por ejemplo osteoporosis), también producen hiperglucemia,
hiponatremia, hipopotasemia, hipotensión, disminuyen los efectos de los
anticoagulantes.

Presentación: solo en comprimidos.

La HIDROCLOROTIAZIDA (Diurex) es el prototipo de la droga

d) Ahorradores de potasio:
Mecanismo de acción: Actúan en el túbulo contorneado distal y tubos colectores.
Como su nombre lo indica, son diuréticos que disminuyen la excreción de potasio y en
menor grado la de calcio, magnesio y protones. Favorecen la eliminación de sodio en
pequeña cantidad. También, producen retención de acido úrico por lo cual puede
ocasionar hiperuricemia. El principal efecto adverso es la hiperpotasemia, que puede
ser mayor si se usa junto con los AINES.

Usos: Rara vez, estos diuréticos se utilizan para el tratamiento de la hipertensión o

edema, su principal utilidad radica en que se los usa asociados a otros diuréticos.

Presentación: solo en comprimidos.

e) Antagonistas de la aldosterona:

Mecanismo de acción: Actúan en el túbulo contorneado distal y tubos colectores.

También se los llama antagonistas de la aldosterona. Esta sustancia es un receptor de
hormonas esteroides, tiroideas y vitamina D. Su función es retener sal y agua y
aumentar la eliminación de potasio por lo tanto, un antagonista de la aldosterona
aumentara la eliminación de sal y agua y retiene potasio. Es el diurético más adecuado
en pacientes con cirrosis hepática. El principal efecto adverso es la hiperpotasemia, que
puede ser mayor si se usa junto con los AINES.

Presentación: solo en comprimidos.

La ESPIRONOLACTONA (Aldactone) es el prototipo de droga.

f) De alto techo o de ASA:

Mecanismo de acción: Actúan en el asa de Henie. Su función es aumentar la

eliminación de sodio, cloruros, calcio, potasio, magnesio, fosfato y bicarbonato.

La FUROSMIDA es el prototipo de droga.

1) Administración: Endovenosa directa lenta, intermitente, intramuscular y oral.

2) Sueros compatibles: SF y SD 5%.
3) Presentación: Ampollas de 20 mg y comprimidos de 40 mg.
4) FF: ampollas, comprimidos y gotas.

Importante: Debido a que produce una alta eliminación de electrolitos provoca:

hipopotasemia, hipocalcemia, hiponatremia, calambres, y arritmias (debido a la perdida
de magnesio) y generalmente se complementa con un suplemento de potasio. Produce
ototoxicidad, hiperglucemia y aumenta el efecto nefrotóxico de algunos antibióticos (tipo
vancomicina).

• FARMACOS INOTROPICOS POSITIVOS

✓ Dopamina
✓ Dobutamina
✓ Digoxina (glucósidos cardiotónicos)
 Dopamina
1) Vías de administración: solo EV intermitente.
2) Sueros compatibles: SF o SD 5%
3) FF: Ampollas

Observaciones: Las soluciones presentan un color rosa debido a la oxidación del

producto a pesar de ello no hay pérdida significativa de la potencia. Esta droga es más
utilizada en niños que la dopamina porque solo tiene efecto en el corazón a diferencia
de la dopamina que tiene un leve efecto renal.

Digoxina

1) Vías de administración: EV directa lentamente como mínimo 5 minutos y oral. No

se recomienda la administración intermitente ni la intramuscular.
2) Sueros compatibles: SF o SD 5%
3) FF: Ampollas, comprimidos y gotas.

Observaciones: Su efecto terapéutico coincide con su efecto toxico originando la

intoxicación digitálica. Para prevenirla se alteran las dosis. Su uso más importante es
en las insuficiencias coronarias congestivas.

FARMACOS ACTIVADORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS (Drogas

simpaticomiméticos)

• Adrenalina
1) Vías de administración: EV directa, intermitente, IM y SC. No se administra
intramuscular.
2) Sueros compatibles: SF o SD 5%
3) FF: Ampollas y gotas.

Observaciones: se puede administrar por vía intracardiaca o endotraqueal en caso de

extrema urgencia por paro cardíaco.

• Isoproterenol
1) Vías de administración: EV directa, intermitente e IM.
2) Sueros compatibles: SF o SD 5%
3) FF: Ampollas

Observaciones: No usar las ampollas si hay cambio de coloración o precipitados.

• ANTIARRITMICOS

Clases de anti arrítmicos.

Clase I: porcainamida, lidocaína y fenitoina.

Clase II: son los Beta-bloqueantes (disminuyen el automatismo y la contractilidad).

Clase III: amiodarona (muy potentes y son indicados para fibrilaciones ventriculares)

Clases IV: son los bloqueantes cálcicos, disminuyen la frecuencia y la contractilidad

(verapamilo y diltiazem).

✓ Lidocaína

Vías de administración: EV intermitente y directa. También puede ser administrado

por vía IM

Sueros compatibles: Dextrosa 5% y agua destilada.

Estabilidad: Diluido 24 hs a temperatura ambiente.

Observaciones: También se utiliza como anestésico local solo o asociado a la

epinefrina.

✓ Fenitoina o Difenihidantoina

Vías de administración: EV directa e intermitente y oral.

Sueros compatibles: únicamente con solución fisiológica.

Estabilidad: Usar inmediatamente.

Observaciones: También es uno de los anticonvulsivantes mas utilizados. Nombre

registrado: Epamín.

✓ Amiodarona

Vías de administración: EV intermitente, continua y directa. También puede ser

administrado por vía oral.

Sueros compatibles: Únicamente Dextrosa 5% y agua destilada.

Estabilidad: 24 hs a temperatura ambiente.

Observaciones: Evitar extravasación porque es un producto muy irritante.

Nombre registrado: Atlansil, Coronovo.

Es una droga que produce a largo plazo daño pulmonar.

✓ Diltiazem

Vías de administración: EV intermitente, continua y directa.

Sueros compatibles: Dextrosa 5%, agua destilada, solución fisiológica.

Estabilidad: Diluido 48 hs a temperatura ambiente.

 Incompatibilidad: Albúmina humana, Dobutamina, Bicarbonato de Sodio y
Anfotericina.

MEDICAMENTOS USADOS EN TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

• COAGULANTES O PROCOAGULANTES
✓ Vitamina K (Fitomenadiona) Usada para profilaxis de recién nacidos a fin de
facilitar la síntesis hepática de factores de la coagulación y como antídoto en las
sobredosis del acenocumarol.
✓ Factores de coagulación.
✓ Antifibrinoliticos (Acido Aminocaproico): Utilizado para inhibir la destrucción de
fibrina en la hemofilia y como antídoto de los fibrinoliticos. Las presentaciones
comerciales son Ipsilon®.

• ANTICOAGULANTES
✓ Heparina sódica, común o no fraccionada.
✓ Heparina de Bajo Peso Molecular o fraccionada (nuevas heparinas)
✓ Acenocumarol: único anticoagulante oral. (La presentación comercial es el
Sintrón®).
✓ Fibrinoliticos o trombo líticos.

Fibrinoliticos o trombolíticos

✓ Estreptoquinasa (de origen bacteriano)

✓ Urokinasa (de origen humano)

Estreptoquinasa

▪ Administración: solo endovenosa intermitente

▪ Sueros compatibles: SF y SD 5%.
▪ Observaciones: Las ampollas deben guardarse en la heladera y una vez abierto
puede guardarse por 24 hs. Se debe monitorear la respuesta del paciente.

Heparina sódica

▪ Administración: endovenosa directa, intermitente y continua, subcutánea. No se

administra intramuscular porque puede causar hematomas.
 ▪ Sueros compatibles: SF y SD 5%.
▪ Observaciones: por cada ml de hay 5000 UI de heparina sódica.
▪ Si hay sobredosificación se utiliza Protamina como antídoto.
▪ Si utilizan hasta 10000 UI por día se considera profilaxis, dosis mayores se
considera tratamiento

Enoxaparina y fraxiparina (hbpm)

▪ Administración: solo subcutánea.

▪ Observaciones: vienen en jeringas pre llenadas.
▪ Producen menos hemorragias que la heparina sódica o no fraccionada y se usan
para profilaxis quirúrgica.
▪ Si hay sobredosificación se trata con Protamina.
▪ (nombre comercial de la enoxaparina: CLEXANE y de la fraxiparina es Fraxiparina)

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES

Los AINES actúan inhibiendo las síntesis de prostanglandinas, tromboxanos y prostacilinas,

sustancias responsables de la inflamación, el dolor y la fiebre.

Se clasifican por familias químicas pero la elección de una u otra familia no depende de su
constitución molecular, sino de la eficacia y de la tolerancia propia de cada paciente.

▪ PARA-AMINOFENOLES
➢ Paracetamol
▪ Forma farmacéuticas: Comprimidos, jarabe, gotas y supositorios.
▪ Vías de administración: Oral y rectal.
▪ Acciones farmacológicas: Actividad analgésica y antitérmica. No es
antiinflamatorio ni antiagregante plaquetario.
▪ Reacciones adversas:
➢ Con dosis altas puede presentar mareos, cefaleas, ansiedad, etc.
➢ Baja incidencia a dosis normales (no se deben exceder los 4g/día).
➢ Sobredosificación: puede llevar a la muerte por hepatotoxicidad.
➢ Antídoto: N-Acestilcistenia, Acatilcisteina-Manitol.
▪ Intoxicación aguda:
 ➢ Puede producir un cuadro toxico de necrosis hepática.(Se debe a un meta bolito)
➢ Dosis toxica: en adultos 10 g.
➢ Dosis letal: en adultos 15 g.
➢ Los niños son menos susceptibles a la toxicidad que los adultos.
➢ Pueden presentarse lesiones hepáticas tras la ingestión crónica de 5 – 8 g/día
durante varias semanas 3 – 4 g/día durante un año.
▪ Aplicaciones terapéuticas:
➢ Neuralgias, cefaleas y dolores de diversos tipos y orígenes.
➢ Post-operatorios.
➢ Fiebre.
▪ DERIVADOS PIRAZOLONICOS
➢ Dipirona
▪ Formas farmacéuticas: ampollas, comprimidos, y jarabes.
▪ Administración: endovenosa directa muy lentamente, intermitente, intramuscular y
oral.
▪ Sueros compatibles: SF o SD 5%
▪ Acciones farmacológicas: Analgésico, antiinflamatorio y antitérmico. No provoca
complicaciones hemorrágicas ni gástricas.
▪ Aplicaciones terapéuticas:
➢ Dolor moderado.
➢ Cólicos.
➢ Dismenorrea.
➢ Dolores post-operatorios no intensos.
➢ Fiebre.
▪ Reacciones adversas:
➢ Erupciones cutáneas.
➢ Problemas hematológicos.
➢ Pueden manifestarse reacciones de hipersensibilidad.
▪ DERIVADOS DEL ACIDO NICOTINICO
➢ Cloxinato de Lisina
▪ Forma farmacéutica: comprimidos, gotas, ampollas.
▪ Vías de administración: Oral, intramuscular, endovenosa directo muy lento y
endovenoso intermitente.
▪ Sueros compatibles: SF o SD 5%
 ▪ Acciones farmacológicas: Antiinflamatorio, analgésico y antitérmico.
▪ Aplicaciones terapéuticas:
➢ Dismenorrea.
➢ Dolor leve o moderado.
➢ Lesiones inflamatorios no reumáticas, producidas por traumatismos.
▪ Reacciones adversas: Posee menor incidencia de reacciones adversas
gastrointestinales.

▪ DERIVADOS DEL ÁCIDO ACÉTICO

➢ Diclofenac
▪ Formas farmacéuticas: Comprimidos, ampollas y gotas.
▪ Administración: Endovenosa intermitente, intramuscular y oral. No se recomienda
la administración endovenosa directa porque puede producir fenómenos irritativos.
▪ Sueros compatibles: SF o SD 5%
▪ Acciones farmacológicas:
➢ Potente actividad analgésica, antitérmica y antiinflamatoria.
➢ Uricosurico.
▪ Aplicaciones terapéuticas:
➢ Dolor.
➢ Síndromes articulares.
➢ Tendinitis, bursitis, etc.
➢ Intervenciones quirúrgicas.
➢ Cólico renal.
▪ Reacciones adversas:
➢ Irritación gástrica.
➢ Erupciones cutáneas.
➢ Anemia aplásica.
➢ Insuficiencia renal aguda.
➢ Mareos, cefaleas, ansiedad, etc.

Indolacético

✓ Indometacina
▪ Forma farmacéutica: comprimidos, supositorios, ampollas.
 ▪ Acciones farmacológicas: Potente actividad analgésica, antitérmica y
antiinflamatoria.
▪ Aplicaciones terapéuticas
➢ Dolor.
➢ Cefaleas.
➢ Síndromes articulares.
➢ Fiebre.
➢ Ataque agudo de gota.
➢ Se utiliza en Neonatología para el cierre de ductus.
▪ Reacciones adversas:
➢ Neurológicas. (Es el único AINE que entra al SNC, por lo tanto es limitado
su uso como antiinflamatorio hospitalario).
➢ Cefaleas frontales.
➢ Vértigo.
➢ Mareos.
➢ Complicaciones digestivas.
➢ Efectos feto tóxicos y teratogenicos.

Pirrolacetico

Prototipo de droga: Ketorolac

▪ Forma farmacéutica: comprimidos, gotas y ampollas.

▪ Vías de administración: Oral, Intramuscular, endovenosa directa e intermitente.
▪ Sueros compatibles: SF o SD 5%.
▪ Acciones farmacológicas:
➢ Potente actividad analgésica y moderada actividad antiinflamatoria.
➢ Antiagregante plaquetario.
▪ Aplicaciones terapéuticas:
➢ Dolor (especialmente postoperatorio).
➢ Cólico renal.
▪ Reacciones adversas:
➢ Irritación gástrica.
➢ Dolor abdominal.
➢ Hemorragias.
➢ Insuficiencia renal aguda.
 ➢ Mareos y cefaleas.

5- DERIVADOS DEL ÁCIDO PROPIONICO

✓ Ibuprofeno
▪ Acciones farmacológicas
➢ Actividad analgésica, antitérmica y antiinflamatoria.
➢ Antiagregante plaquetario.
▪ Aplicaciones terapéuticas
➢ Síndromes articulares.
➢ Artritis reumatoidea.
➢ Osteoartosis.
➢ Tendinitis, bursitis, etc.
➢ Intervenciones quirúrgicas.
➢ Dismenorrea.
▪ Reacciones adversas

Su diferencia con el resto de los AINE, radica en que presenta una menor cantidad de
efectos adversos:

➢ Irritación gástrica.
➢ Erupciones cutáneas.
➢ Problemas hematólogos.
➢ Insuficiencia renal aguda.
➢ Mareos, cefaleas, ansiedad, etc.

6- SALCILATOS

Prototipo de Droga: Acido acetilsalicilico

▪ Forma farmacéutica: comprimidos, pomadas.

▪ Vías de administración: Oral, dérmica.
▪ Acciones farmacológicas:
➢ Acción analgésica, antitérmica y antiinflamatoria.
➢ Acciones metabólicas.
➢ Acciones sobre la respiración y el equilibrio acido-base.
➢ Otras acciones.
▪ Aplicaciones terapéuticas:
➢ Dolor
➢ Neuralgias, cefaleas y dolores de distintos tipos de orígenes.
➢ Artritis reumatoidea.
➢ Fiebre
➢ Inhibición de la agregación plaquetaria.
▪ Reacciones adversas
➢ Gastrointestinales.
➢ Disminución de la función renal.
➢ Reacciones de la hipersensibilidad.
➢ Síndrome de REYE en niños y adolecentes.
➢ Salicilismo.
➢ Intoxicación por sobredosificación (Dosis letal: en adultos 10 – 0g, en niños >
4g.)
➢ Efectos fetotoxicos y teratogenicos.

ANTIBIÓTICOS

▪ Generalidades

El término antibiótico fue propuesto por Wasman, descubridor de la

estreptomicina, para definir sustancias dotadas de actividad antimicrobiana y extraída de
estructuras orgánicas vivientes.

Se trata de sustancias químicas provenientes de hongos, bacterias, vegetales,

etc., que incorporadas al organismo pueden provocar la inhibición del desarrollo y
multiplicación de los gérmenes (Bacteriostáticos) o la destrucción y muerte definitiva
(Bactericidas).

Ejemplo:

Bacteriostáticos Bactericidas
Tetraciclinas Penicilinas
Cloranfenicol(*) Cefalosporinas
Macrólidos(*) Aminoglucósidos
Sulfonamidas Polopeptidicos

(*) Solo a bajas dosis

Actúan a diferentes niveles de las bacterias, en la pared celular, en el núcleo, en la síntesis
de proteínas, etc., ocasionando un cambio en su capacidad de reproducirse.

▪ Antibiosis
La relación general entre un antibiótico y un organismo infeccioso se denomina
antibiosis. Esta palabra refiere a una asociación de dos organismos en que uno de
ellos es dañado o destruido por el otro.

La relación entre seres humanos y la enfermedad que ocasionan los gérmenes puede ser
definida como una antibiosis.

Cuando una persona es afectada por gérmenes, se convierte en un organismo agredido.

Contrariamente, cuando el ataque de germen es repelido por defensas del organismo, los
gérmenes son los organismos dañados. Cuando el sistema de defensa de una persona no
puede controlar la antibiosis a su propio favor, se usan los antibióticos para equilibrar la
balanza hacia la salud.

▪ Homeostasis

El balance del cuerpo entre salud y la enfermedad se llama homeostasis. Esto, en su mayor
parte, depende de la relación entre el cuerpo y las bacterias con las que convive.

Por ejemplo, las bacterias están siempre presentes sobre la piel humana. Cuando la piel es
cortada, las bacterias penetran dentro del cuerpo y ocasionan la infección. En la mayoría
de los casos, las bacterias invasoras son destruidas por células de la sangre y por diversas
acciones del sistema inmune. Cuando hay excesiva cantidad de bacterias y no pueden ser
controladas por el sistema inmune, o este tiene una baja resistencia a la infección, resulta
la enfermedad y en consecuencia se necesita de los antibióticos para restaurar la
homeostasis.

▪ Administración de antibióticos

Para eliminar organismos infecciosos, un antibiótico puede aplicarse externamente,

tal como a una cortadura sobre la superficie de la piel, o internamente alcanzando
la corriente sanguínea dentro del organismo.

Los antibióticos se elaboran en varias formas farmacéuticas según su modo de

administración.

1) Local: La aplicación local significa en un área, sobre la piel, en los ojos, o

sobre las membranas mucosas. Los antibióticos para el uso local están
disponibles en forma de lociones, polvos, ungüentos, óvulos o cremas.
2) Oral: El antibiótico se disuelve en el estomago, y se absorbe en el intestino
delgado para pasar a la corriente sanguínea. Los antibióticos para el uso oral
son presentados en forma de capsulas, comprimidos y jarabes. Algunos de
ellos poseen una cubierta entérica a los fines de disminuir la erosión gástrica
y otros son de acción prolongada (AP) y se administra una vez por día.
 3) Parenteral: La administración parenteral de un antibiótico puede ser
endovenosa directa, intermitente e intramuscular. No se recomienda la
endovenosa continua porque disminuye la eficacia de los ATB.
▪ Espectro bacteriano
La acción de un antibiótico se mide en términos de espectro bacteriano. Se observa
que algunos como las penicilinas insoluble actúan en un sector restringido: cocos
gram negativos y gram positivos, espiroquetas y bacterias gram positivas. Por esta
razón se la denomina espectro reducido.
Otros antibióticos como las penicilinas sintéticas, lo hacen en sobre gran cantidad
de bacterias, y por eso se les adjudica el nombre de amplio espectro.
Otros antibióticos actúan en sectores muy limitados, por ejemplo, la nistatina actúa
sobre la cándida albicans. A este antibiótico se lo llama de espectro selectivo.

▪ Antibiograma

El antibiograma es un test de resistencia o sensibilidad de las bacterias bajo la

acción de diversos antibióticos. Si un microorganismo está en contacto con la droga
y aun así persiste su capacidad vital, se deduce la resistencia del microorganismo
al producto. Inversamente si la zona que rodea al antibiótico está totalmente libre, o
sea, que no hay desarrollo de la bacteria, esta es sensible a la droga.

Clasificación de antibióticos

Se clasifican de la siguiente manera:

1) Por su origen
a) De origen micótico
▪ Penicilinas
▪ Cefalosporinas
b) De origen bacteriano
▪ Polimixina
c) De origen sintético
▪ Ampicilinas
▪ Penicilinas
2) Por su mecanismo de acción
a) Alterando la pared microbiana
▪ Penicilinas β-lactámicos
▪ Cefalosporinas

b) Modificando la membrana citoplasmática

▪ Anfotericinas
▪ Nistatinas
c) Interfiriendo la formación y síntesis de proteínas
▪ Tetraciclinas.
▪ Macrólidos.
▪ Aminiglucósidos.
 d) Bloqueando la información genética de los ácidos nucleicos
▪ Quinolonas
3) Según su estructura química

a) Penicilinas Naturales Soluble Penicilina Sódica.

Penicilina Potásica.

Insoluble Benzatina. (Benzetacil).

Sintéticas Ampicilina.
Amoxicilina.

b) Cefalosportinas -Primera generación. Cefalexina

Cefalotina.
Cefadroxilo.
Cefazolina.

-Segunda generación. Cefoxitina.

Cefuroxima.

-Tercera generación. Cefotaxima.

Ceftriaxona.
Ceftazidima.

##Junto con los carbapenem (también llamados otros B-lactámicos) las penicilinas y las
cefalosporinas forman el grupo más grande de antibióticos que son los B-lactámicos.

C) Glucopéptidos
▪ Vancomicina.

D) Amino glucósidos. Estreptomicina

Gentamicina

Amikacina

e) Macrólidos. Eritromicina
 Claritromicina
Azitromicina

f) Lincosaminas Clindamicina

g) Nitromidazoles
▪ Metronidazol.
h) Sulfonamidas.
▪ Sulfametoxasol-Trimetoprima.

i) Quinolonas Ciprofloxacina.

Norfloxacina.

Administración de betalactámicos:

✓ Penicilinas
Ampicilina
▪ Vías de administración: EV directa lenta, intermitente, intramuscular
y oral. No se recomienda la administración continua de ningún
antibiótico porque disminuye su efectividad y puede aumentar los
efectos tóxicos.
▪ Sueros compatibles: SD y SF 5%.
▪ Estabilidad: los frascos ampollas reconstituidos deben sacarse en el
momento pues pierden actividad en menos de una hora. Los
jarabes duran una semana en la heladera.
▪ FF: Ampollas, comprimidos, jarabes.

Amoxicilina - Clavulánico

▪ Vías de administración: EV directa lenta (al menos en 3 minutos), Intermitente,

Intramuscular y oral. No se recomienda la administración continua de ningún
antibiótico porque disminuye su efectividad y puede aumentar los efectos tóxicos.
▪ Sueros compatibles: solo SF.
▪ Estabilidad: los frascos ampollas reconstituidos deben usarse en el momento pues
pierden actividad en menos de 15 minutos, pueden presentar un ligero color
rosado transitorio que vira al amarillento. Los jarabes duran una semana en la
heladera.
▪ FF: ampollas, comprimidos, jarabes.
▪ Observaciones: Tanto el clavulánico como el sulbactam no poseen actividad en el
humano, lo que hacen es actuar sobre las B-lactamasas bacterianas favoreciendo
la entrada del antibiótico.
Penicilina Benzatinica (NR: Benzetacil)

▪ Vías de administración: solo intramuscular muy lenta.

▪ Se puede mezclar con liofilitizado indoloro para disminuir el dolor.
▪ Observaciones: realizar test de alergia antes de su aplicación.

Penicilina g sódica

▪ Vías de administración: EV directa lenta en 5 minutos, Intermitente, Intramuscular

y oral. No se recomienda la administración continua de ningún antibiótico porque
disminuye su efectividad y puede aumentar los efectos tóxicos.
▪ Sueros compatibles: SF y SD 5%
▪ Estabilidad: los frascos ampollas reconstituidos son estables por 24 hs.
▪ FF: Ampollas, comprimidos.

✓ Cefalosporina
Tanto las de primera, segunda y tercera generación se administran vía parenteral
igual que las penicilinas (salvo la endovenosa continua) y son compatibles con SF
o SD 5%, son estables una vez reconstituidas 24 hs en la heladera (desde el punto
de vista microbiológico no ser recomienda guardarlas por más de 24 hs)

Carbapenem u otros betalatámicos:

Imipenem-Cilastatina

▪ Vías de administración: solo endovenosa intermitente.

▪ Sueros compatibles: SF (mayor estabilidad) y SD 5%
▪ Estabilidad: los frascos ampollas reconstituidos son SF pueden guardarse por 10
hs a temperatura ambiente o bien por 24 hs en heladera. Los jarabes duran una
semana en la heladera.
▪ FF: Ampollas.
▪ Observaciones: produce como efecto adverso convulsiones, por eso no se debe
administrarse a pacientes con antecedentes. La cilastina no posee actividad
bactericida lo que hace es actuar sobre una enzima renal a fin de aumentar la
recuperación urinaria del antibiótico, con lo que logra disminuir la eliminación de
este.
✓ Amino glucósidos
Son antibióticos bactericidas que presentan en su estructura química glúcidos (de
allí su nombre).
 Efectos adversos más comunes
Interacciones
Ototoxicidad.
Vértigos.
Hipo acústica.
Sordera.
Nefrotoxicidad: Se debe evitar su
empleo en caso de insuficiencia renal
grave.
Bloqueo Neuromuscular: A altas dosis
puede conducir a una parálisis
respiratoria.
Furosemida: Aumenta efecto
nefrotóxico.
Bloqueantes nueromusculares: Puede
llevar a una parálisis respiratoria.
Anticoagulantes orales: reduce la
actividad anticoagulante.

Gentamicina
▪ Vías de administración: solo intermitente e intramuscular.
▪ Sueros compatibles: SF y SD 5%.
▪ Estabilidad: administrar en el momento.
▪ FF: Ampollas y cremas.

Amikacina

▪ Vías de administración: solo intermitente e intramuscular.

▪ Sueros compatibles: SF y SD 5%.
▪ Estabilidad: administrar en el momento.
▪ FF: Ampollas.

✓ Quinolonas
Son antibióticos bactericidas de amplio espectro. (Gram – y Gram +)
Características comunes Son productos sintéticos.
No deben ser utilizados en
embarazadas y niños, ya que estas
actúan en el cartílago de crecimiento
produciendo atrofias.
Efectos adversos Fotosensibilidad, hiperglucemia,
anemia y tendinitis.
Interacciones Alcohol.
Anticoagulantes.
Teofilina.
Presentación Ciprofloxacina
Norfloxacina
Dosis Ciprofloxacina
Oral Máxima 1500mg /día.
E.v: 400mg/día.
Norfloxacina
Oral máxima 800 mg/día.