NOMBRE DEL PACIENTE:

EDAD: AÑOS N° DEL DOCUMENTO DEL PACIENTE:

FECHA: DE 2019 CARNET: E.P.S-S
HOJA DE GASTOS CESAREA
N° INSUMOS QUIRÚRGICOS CANTIDAD
01 Guantes N° 8.0 Estéril 2
02 Guantes N° 7.5 Estéril 6
03 Guantes N° 7.0 Estéril 4
04 Guantes N° 6.5 Estéril 1
05 Guantes De Manejos 6
06 Gasas Estériles X 10 Unidades 2
07 Isodine Espuma 80cm
08 Isodine Solución 80cm
09 Spinal N° 27 1
10 Bupirop Pesado 0.5% Ampolla 1
11 Fentanilo Ampolla 1
12 Sonda De Nelaton N° 18 1
13 Sonda De Nelaton N° 10 1
14 Jeringa De 10cc 1
15 Jeringa De 05cc 4
16 Jeringa De 01cc 1
17 Solución Salina Normal 0.9% 500cc 6
18 Solución Hartmann 500cc 1
19 Clamp Umbilical 1
20 Manilla De Identificación Para Bebés 1
21 Ápósito Estéril 1
22 Hoja De Bisturi N° 20 1
23 Esparadrapo 120cm
24 Oxitocina Ampolla 3
25 Vitamina K Ampolla 1
26 Metoclopramida Ampolla 10 Miligramos 1
27 Dipirona Sódica Ampolla X 2.5 Gramos 1
28 Ampicilina Ampolla X 1 Gramo 1
29 Diclofenaco Ampolla 75 Miligramos 1
30 Ranitidina Ampolla x 50 Miliogramos 1
31 Cromado N° 0 CT-1 1
32 Nylon N° 2-0 Aguja Recta 1
33 Vicril N° 1 CT-1 2
34 Bueretrol 1
35 Equipo Macrogoteo 1
36 Tirilla De TSH Neonatal 1
37
38
40
Firma del auxiliar: