Caso clínico: 0103 Fecha: 15/04/2021.

Datos personales del paciente:

Nombre: Maria Fernanda Rodriguez Vargas.

Edad: 25 Sexo: Femenina

Ocupación: Paramédico.

Anamnesis: Paciente expone que nunca había tenido

problemas ni dolores dorsales, pero hace
aproximadamente 3 años atrás ha notado
desviación en su columna, y desde que
comenzó a trabajar muchas horas seguidas
en varios trabajos y con bastante estrés,
refiere dolor constante (09/10) y parestesia
irradiado hacia las piernas; donde
comenzaron los dolores dorsales. Dolores
que no remitían con ningún fármaco que le
impide trabajar o realizar sus actividades
diarias con normalidad, presenta como otro
síntoma pesadez o sobrecarga en la
espalda, en el día se produce más el dolor
y en las noches en posición de reposo
decúbito su dolor disminuye (07/10), el
dolor y la molestia muchas veces interfieren
en su sueño, causan insomnio, durante
estas últimas 5 semanas el dolor se ha
mantenido (08/10).

Evaluación física:

Inspección visual: Paciente con una expresión facial normal,

no tiene señales de cicatrices, manchas
café con leches encontradas de
importancia a nivel cutáneo, ninguna
coloración o tumefacción, con una postura
cifolordótica, un hombro algo más elevado
que el otro, curvatura de la columna en
forma de C, ninguna coloración o
tumefacción.

Exploración física: Durante la palpación las apófisis espinosas

presenta puntos dolorosos se nota una
irritación, la musculatura paravertebral en
las uniones costovertebrales excavado,
asimetrías de las mamas, dolor a la
palpación en la escotadura ciática, no
 refiere disnea.
● Sensibilidad y reflejos: Presenta
parestesia con debilidad muscular,
refleja lesión en la 1ª neurona y
sensibilidad.

Pruebas neurológicas: ● Ángulo de cobb: la curvatura

comienza desde la T3 y termina en
la T12, curvatura de 40º.
● Test de Adams: el paciente
presenta leve desequilibrio de la
caja torácica y deformidades a lo
largo de la columna.
● Signo de Beevor: No pudo
sostenerse en la flexión de 25º, lo
que arroja que no tiene la integridad
de la inervación segmentaria del
músculo recto mayor del abdomen
(T5 a T12) en óptimas condiciones,
el ombligo se mueve al lado
derecho demostrando debilidad del
músculo por denervación.
● Prueba de amplitud torácica:
Negativa, la amplitud torácica
normal, sin ninguna limitación para
respirar.

Evaluación articular:

Derecho Movimiento Izquierda

Dorsal

0º-20 Flexión 0º-40º 0º-20º

0º-15º Extensión 0º-20º 0º-15º

0º-25º Inclinación lateral 0º-30º 0-20º

0º-40º Rotación global 0º-45 0º-40º

Observación: En la zona dorsal la inclinación lateral está

limitada no llega a los rangos necesarios, la
rotación fue provocada hacia el lado
contrario porque el paciente mostró una
expresión facial de incomodidad y dolor a
partir de los 30º.
Se le dificulta la flexión y extensión por
curvatura que se le está produciendo,
 presentando dolor 6/10.

Diagnóstico: Posible escoliosis neuromuscular, luego de

realizar pruebas específicas y la
sintomatología hallada en la exploración
física y anamnesis del paciente, causado
por las posturas incorrectas mantenidas y
por el trabajo causando estrés en el
músculos; de esta patología es el principal
signo de curvatura C que se está
produciendo una deformidad, que está en
estado temprano.