TEODORO DURAN PALMA

NOTARIO PUBLICO
1 NORTE 888
TALCA - CHILE

DECLARACION JURADA

Por el presente instrumento, yoXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, venezolana,

soltera, empleada, cédula de identidad para extranjeros númeroXXXXXXXXXXXXXXXXX,
con domicilio enXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, de la comuna de Talca, y expone.-

Vengo en declarar bajo fe de juramento, haciéndome responsable de la veracidad de lo

expuesto, que: Me hago responsable de todos los costos que deriven de la mantención y
estancia en general de mi hijo, donXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, cédula
de identidad para extranjeros número xXxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, mientras permanezca en
Chile.-

La presente declaración se otorga para ser presentada en los fines que estime pertinentes.-

Formulo la presente declaración en conocimiento que de ser falsa, incurro en las

sanciones establecidas en el artículo 210 del Código Penal.-

Para constancia firmo en Talca, a 18 de Febrero de 2020.-

____________________
DECLARANTE

Firmo hoy, ante mí, doñaXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, cédula de identidad para

extranjeros númeroXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, en Talca a 18 de Febrero de 2020.-
e.r.-