Clase 2021-03-15

ENFOQUE INTEGRAL DEL PREESCOLAR

3-5 AÑOS
Piaget: desarrollo cognitivo
 Etapa pre-operacional pensamiento poco racional representa la realidad con
imágenes y empieza la simbología, pensamiento no es lógico,pensmaiento
egocéntrico
 Desarrollo de Freud: psicosexual, etapa fálica identidad de genero,
 COMPLEJO DE EDIPO Y ELECTRA: enamoramiento por el padre opuesto con
rivalidad por el padre del mismo sexo
 Temor y reprensión del deseo sexual
 Identificación con el padre del mismo sexual
 Etapa fálica reconocimiento de los propios genitales
 Identidad de genero (masculino o femenino)

 ERIKSON: desarrollo psicosocial
 Iniciativa vs culpa: emprender, planear y llevar a cabo actividades en forma de
juego ,culpa por lo que quiere hacer, temores por que salga mal o sea inadecuado,
equilibrio entre la iniciativa y la responsabilidad moral, desarrollo del superego
muy estricto con reprensión de los deseos, iniciación del jardín, inserción social,
relación por otros, desarrollo del propósito para imaginar, ser y hacer

HISTÓRICA CLÍNICA COMPLETA:

 factores de riesgo individuales, relaciones familiares, ambientales
 Examen físico
 Peso: 2kg/año
 Talla: 5-6 cm/año
 Perímetro cefálico
 2 años aumenta 2 cm
 3 años completa el 75 % de su crecimiento de cerebro
 a los 6 años completa el 90%
antropométrica de estado nutricional a través de tablas de acuerdo a las desviaciones
estándar podemos calificar si esta obesidad, riesgo de sobre peso, paciente en talla
adecuada, talla para la edad mirar si tiene riesgo
 peso/talla (niños 2-5 años) para hombres y niños
 perímetro cefálico (niños 0-5 años)
 IMC PARA LA EDAD (niños 2-5 años)
 Peso/edad (2-5 años)
 EXAMEN FISICO:
 Fr: 20-25 respiraciones/ min
 Fc: 105-35 pulsaciones por minuto
 Presión arterial 120/70
 Senos paransales: 2-4 años neumatizacion senos frontales,empieza a a
neumatizarse
 3 años visualiza seno esfenoidal están posterior a las cohanas
 DENTICIÓN: primaria completa
 4 años: desaparece la lordosis lumbal desaparece y prominencia abdominal,se
empieza a aplanar y se definen arcos plantares
 se definen los arcos plantares
 CONDUCTA MOTRIZ: control de postura,autonomía corporal a 25-30 meses se
levantan sin apoyo
 15-30 meses se levanta sin apoyo -2 AÑOS-3 AÑOS se levantan sin apoyo
 31-36 meses: corre, trepa, salta, camina hacia atrás y adelante- 4 años
 37-48 meses: baja escaleras, maneja triciclo,se para en un pie -5 o 6 años
 49-60 meses: ,salta de un pien en línea recta, rebota y agarra la pelota y lanza por
encima de la cabeza -5 o 6 años
 60 meses: salta la cuerda, camina en zancos, juega rayuela
CONDUCTA ADAPATATIVA: capacidad de la pinza digital
 Concepto arriba, abajo, adentro, afuera
 25-30: meses torre 8 cubos, ensartacuentas, usa el lápiz,iminta trazos,maneja la
cuchara, abre puertas
 31-36 meses: figura humana (cabeza y pies), lanza y agarra la pelota
 37 -48 meses: se abontona, corta con tijeras, imita cruz, circulo, cuadrado
 49-60 meses: cuenta con los dedos, agrupa forma
LENGUAJES:
 25-30 meses -3 años: dice su nombre, edad ,nombre del papa y mama, vocabulario
50 palabras ,usa pronombres, sigue ordenes sencillas
 31-36 meses: oraciones completas 3 ¡palabras, nombre completo
 37-48 meses: relata experiencias, describe un dibujo
 49-60 meses: habla, pregunta, canta
CONDUCTA PERSONAL SOCIAL
 Influencia de los miembros de la familia, del hermano y de los padres replican
 25-30 meses: diferencia la parte masculino y femenino, señala partes del cuerpo,
empieza a tener curiosidad, nombres de las partes del cuerpo
 31-36 meses: define uso de los objetos, se lava manos y cara, ayuda a desvestirse
 37-48 meses: tiene amigo especial, cuenta historias, espera su turno, comparte
juegos
 49-60 meses: se viste y se desviste va al baño solo, juega roles, pregunta
significados, canta, baila
evaluación de desarrollo

VALORACIÓN VISUAL
 simetría, distancia, parpados, orbita, anexos
 reflejo foto motor directo: pupilar(linterna) 3 par craneal o
reaacion a la luz
 reflejo rojo(nos habla de la retina)
 reflejo corneal ( test de hirschberg) para determinar estrabismos,generalmente los
dos puntos deben estar centrados
  sistema visual maduro de 6-8 años
 estrabismos < 4 años
 fijación y seguimiento
 cover-uncover
 oclusión alternantes algún ojo tiene alguna movilidad con el cover-uncover
 AMBLIOPIA:”ojo vago”: disminución de la agudeza visual de origen funcional,la
imagen que llega al cerebro de uno de los ojos es borroso en ese caso el cerebro
desconecta la información de ese ojo y no se va a haber adecuadamente ese
dato ,el estrabismo es la principal causa, después de los 6 años se puede volver
permanente los estrabismos,la imagen que llega al cerebro de uno de los ojos


 optotipos infantiles: tabla de snellen pediátrica,cada ojo por separado,distancia de
6 mestros, agudeza virual:3 años 20/30,4 años 20/25, 5 años 20/20
El número inferior indica el número de pies al que las letras de dicha fila son
visibles para una persona con visión normal. Por ejemplo, si tu visión es de 20/30,
quiere decir que a 20 pies puedes ver lo que una persona normal puede ver a 30.
El test de Snellen es una prueba diseñada para evaluar la agudeza visual. Recibe el nombre
en honor del oftalmólogo neerlandés Herman Snellen, quien diseñó la prueba en 1862.
La prueba consiste en identificar correctamente las letras en una gráfica conocida
como gráfica de Snellen o tabla de Snellen. Solo se utilizan diez
letras: B, C, D, E, F, L, O, P, T y la Z. Las letras tienen un tamaño decreciente dependiendo
del nivel en que se encuentran. Un nivel 20/20 corresponde a la visión normal.
 AGUDEZA AUDITIVA: evaluar desarrollo del lenguaje,cuantas palabras esta
diciendi
 Antecendes de otitis odio medio,extenno
 Audiometría > 3 años anual
SUPLEMENTOS NUTRICIONALES: poblaciones en riesgo, vitamina a disminuye el
riesgo de diarrea,malara,sarampion, mejora función visual, celular ,producción de
celulas rojas,cada 4 meses máximo dos años
 ZINC: MINERAL IMPORTANTE PARA LAS DEFENSAS Y SE DISMINUYEN DIARREAS O
NEUMONIA
 HIERRO: 2 mg/kg hierro elemental x 30 dias cada 6 meses para suplementar el
hierro
 ANTIPARASITARIO: ALBENDAZOL 400 MG,DOSIS UNICA CADA 6 MESES APARTIR
DE LOS 2 AÑOS, Albendazol 400 mg dosis única cada 6 meses a partir de los 2 años
 VACUNAS REFUERZOS A LOS 5 AÑOS

DPT,POLIO,SRP,VARICELA

PUERICULTURA PREESCOLAR
JUEGO
 es importante el juego la principal actividad estimula el desarrollo
físico,social,emocional y cognitivo,fomenta la creatividad establece
reglas,orden,disciplina
 estimular la parte cognitiva social, físico, fomenta creativida, establece
regla,orden ,disciplina
 3 años empieza a compartir con otros
 4 años gran energía y roles
 5 años más fino y estructurado
 SUEÑO: toda la noche, siesta diurna máxima 1 hora, debe dormir solo en su cama,
temores nocturnos y pesadillas,
HIGIENE DEL CUERPO: bañarse, lavarse manos, peinarse, lavarse dientes
 ALIMENTACOIN: balanceada, baja en azúcar, frutas, 5-6 veces, establecer horarios
en familia, natural y agradable a la vista, evitar obligarlos, chantaje, dulces, al
frente del TV
DISCIPLINA:
 2-5 años normas en familia
 pataletas cunado sus deseos no son satisfechos
 corregir firmemente
 tranquilizar
 evitar castigos físicos, desautorizar
 ACTIVIDADES:
 3 años: jardín infantil, socializar con otros adultos y niños, desarrollo motor
 ACCIDENTES: electricidad, caidas, vehiculos, intoxicaciones
 ABUSO SEXUAL: enseñar partes del cuerpo, educar sobre desconocidos no aceptar
dulces, platicar todo lo que pasa en la escuela a sus padres
 ACCIDENTES: caidas, electricidad, intoxicaciones, vehículos tratar que no queden al
alcance de ellos el niño no debe estar en la cocina