HOJA RESPONSIVA PARA PADRE DE FAMILIA O TUTOR

A QUIEN CORRESPONDA:

EL, (la) que suscribe (padre o tutor)

a través de la siguiente carta responsiva hago constar que es mi deseo que mi hijo (a)

de_____ años de edad asista al Taller “Emocionarte” de 11.00 a.m. a 2:00 p.m.

Si su hijo o hija (a) tiene alguna enfermedad o condición grave que necesite de una
atención especial por favor menciónela en la siguientes líneas y describa las necesidades
para dicha condición, de no tener alguna, deje este apartado en blanco.

Manifestando que como padres de familia conocemos los riesgos que implica su estancia
fuera de su hogar.
Por lo anteriormente manifestado, en este acto DESLINDO DE TODA RESPONSABILIDAD
con motivo de dicho evento citado en este documento y /o por cualquier otro motivo y
en el trayecto de la entrada y salida de la actividad descrita.

NOMBRE Y FRIMA DEL PADRE O TUTOR

DOMICILIO :

TELEFONO DE CONTACTO:
DESARROLLO DE LENGUAJE:

DESARROLLO FISICO:

Psicomotricidad fina:

Psicomotricidad gruesa: :

DESARROLLO COGNITIVO:

DESARROLLO PSICO- EMPCIOONAL :