republica bolivaria de venezuela

Minesterio del poder popular para la educacion

ucs carabobo

ginecologia 12
septiembre

ANDRES FRANCO
1. Mencione los cuidados que se le brindan a la parturienta en el puerperio inmediato.

En este período la paciente se trasladará del Salón

de Partos al Salón de Recuperación (alojamiento conjunto en los lugares que existan, donde se tomarán
las
medidas adecuadas según el lugar y las condiciones
existentes.OTRAS CARACTERÍSTICAS
1. El pulso arterial y la tensión: se tomarán cada
1⁄2 hora durante 4 horas, lo cual nos permitirá de-
tectar alteraciones y sospechar complicaciones.
2. En caso que se haya practicado episiotomía debe
vigilarse la herida, ya que es posible la presencia
de hematoma, lo cual se refleja por dolor en la zona
y el aumento de volumen de la herida quirúrgica.
3. En este período es de suma importancia medir la
diuresis espontánea de la paciente (parto fisiológi-
co o quirúrgico), lo cual nos ayudará a evitar atonía
uterina por esta causa y a la vez a diagnosticar otros
problemas.
4. Durante estas primeras horas se le deben adminis-
trar abundantes líquidos, para reponer las pérdidas
ocurridas durante el trabajo de parto y el parto. Si
se trata de un parto fisiológico e instrumentado o
uno de estos casos, se le administrará jugo o leche
a la paciente; y si es parto quirúrgico (cesárea) la
administración será por vía endovenosa (dextrosa
a 5 % y suero glucofisiológico, o uno de éstos).
5. En los casos en que sea posible debe comenzarse
de inmediato la lactancia materna a libre demanda
(desde la misma mesa de parto), lo cual ayudará a
la disminución del sangramiento.
6. Se realizará una valoración integral de la paciente
en este período que nos permita, uniendo el exa-
men físico y los signos vitales, tener de forma inte-
gral su evolución y pronóstico.

2. Explique la conducta a seguir con una puérpera al 4to día del puerperio y que al examen físico de
encuentra el útero por detrás de la sínfisis del pubis. Mencione tres causas de subinvolución uterina.
En la Sala de Puerperio debe estar la paciente de 3
a 5 días donde las condiciones sean favorables y du-
rante este período se tendrá en cuenta:
1. Valoración diaria del estado de la puérpera por el
personal de mayor calificación.
2. Observación de enfermería.
3. Toma de los signos vitales cada 8 ó 12 horas.
4. Mantener la lactancia materna.
5. Valorar criterio de alta a los 3 ó 5 días. Elementos
que se deben tener en cuenta:
a)Estado general.
b)Valoración de los exámenes complementarios.
c)Signos vitales normales.
d)Características normales: útero, loquios y ma-
mas.

Causas
Factores predisponentes
Gran multiparidad
Sobredistensión del útero como en gemelos e hidramnios
Mala salud materna
seccion de cesárea
Prolapso uterino
Retroversión después de que el útero se convierte en órgano pélvico
Fibroma uterino

3. Mencione las contraindicaciones de la lactancia materna.

En numerosas ocasiones la lactancia materna se

interrumpe por motivos no justificados. En la práctica son muy pocas las situaciones que la
contraindican. Entre estas se incluyen niños con galactosemia, malabsorción congénita de glucosa-
galactosa y
la deficiencia primaria de lactasa. La infección materna por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH)
constituye una contraindicación para la lactancia en
países desarrollados en los que se dispone de medios
adecuados para la alimentación con sucedáneos.
Tampoco deben lactar a sus hijos las madres que
estén infectadas por el virus de la leucemia humana
de células T (HTLV tipo 1 ó 2) ya que se ha demostrado, como con el VIH, su transmisión a través de
la
LM. Otras situaciones relacionadas con enfermedades maternas o del lactante requieren de una
valoración individualizada. A este respecto debemos
señalar que la LM no está contraindicada en los hijos
de madres con hepatitis A, B o C. En las hepatitis A
y B se debe indicar la profilaxis adecuada para evitar
la transmisión de la infección.
FÁRMACOS Y LACTANCIA MATERNA
Por una política probablemente proteccionista y
más relacionada con intereses legales que sanitarios,
casi todos medicaciones incluyen en su prospecto o en
el vademecum contraindicaciones en relación con la
madre lactante. Sin embargo la realidad es bien diferente y pocos medicamentos son incompatibles con
el
amamantamiento. Además de los antineoplásicos y las
drogas de abuso social solo cuatro medicamentos están
absolutamente contraindicados: la fenindiona, amiodarona, derivados del ergot y yoduros. Cuando una
madre lactante debe recibir medicación y se planteen
dudas acerca de la suspensión de la lactancia, aconsejamos visitar la página web sobre medicación y
lactancia que mantiene actualizada el Servicio de Pediatría del Hospital de Denia: www.e-lactancia.org.