Examen 10 primera parte

Pregunta 1
Correcta
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Enunciado de la pregunta

¿Cuál de los siguientes constituye un factor de riesgo para adquirir infección en el sitio de salida
del Catéter?
Seleccione una:

a. Diabetes Mellitus

b. Procedimientos médicos de tipo invasivo

c. Tipo de transporte peritoneal

d. Ser portador nasal de Estafilococo dorado 

e. Ninguna de las anteriores.

Retroalimentación
Respuesta correcta
El estado de portador nasal para estafilococo dorado es el principal factor asociado a infecciones de sitio de
salida por lo que debe ser tratado con mupirocina tópica en fosas nasales.
La respuesta correcta es: Ser portador nasal de Estafilococo dorado

Pregunta 2
Correcta
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Enunciado de la pregunta

¿Cuál de las siguientes puede ser una potencial complicación de infección de sitio de salida del
catéter:
Seleccione una:

a. Desarrollo de peritonitis 

b. Fallo de ultrafiltración

c. Sepsis

d. Retención de líquidos
Examen 10 primera parte

e. Ninguna de las anteriores.

Retroalimentación
Respuesta correcta
Las infecciones del sitio de salida y especialmente las tunelitis pueden ser el origen de episodios de peritonitis
por lo que debe de vigilarse periódicamente el estado del sitio de salida para detectar y tratar en forma
temprana este tipo de infecciones.
La respuesta correcta es: Desarrollo de peritonitis

Pregunta 3
Correcta
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Enunciado de la pregunta

¿Cuál de las siguientes opciones NO constituye una manifestación de Infección de Sitio de Salida:
Seleccione una:

a. Secreción serosa o purulenta

b. Eritema

c. Tumefacción dolorosa en cojinete externo

d. Tumefacción dolorosa en trayecto subcutáneo del catéter

e. Todas las anteriores 

Retroalimentación
Respuesta correcta
Las infecciones del sitio de salida pueden tener desde manifestaciones leves como eritema hasta secreción
purulenta y tumefacción del túnel del catéter.
La respuesta correcta es: Todas las anteriores

Pregunta 4
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta

En un paciente a quien se detecta secreción serosa en sitio de salida, eritema menor a 0.5 cms.
diámetro y dolor leve, ¿cuál sería su conducta?
Examen 10 primera parte

Seleccione una:

a. Iniciar terapia antibiótica en forma empírica.

b. Tomar muestras para cultivo de secreción.

c. Recomendar cuidados de limpieza local. 

d. Iniciar antibióticos tópicos.

e. Todas las anteriores.

Retroalimentación
Respuesta correcta
La presencia de eritema como manifestación aislada no necesariamente significa la presencia de infección,
por lo que ante la sola presencia de eritema se recomienda extremar los cuidados de limpieza y vigilancia
periódica.
La respuesta correcta es: Recomendar cuidados de limpieza local.

Pregunta 5
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta

¿Cuál de los siguientes constituye el germen causal más frecuente en infección del sitio de salida?
Seleccione una:

a. Estafilococo dorado 

b. Estafilococo epidermidis

c. Pseudomona aureoginosa

d. Cándida

e. Todas son incorrectas

Retroalimentación
Respuesta correcta
Estos gérmenes habituales en la piel constituyen la causa más frecuente de infección del sitio de salida, por lo
que como medida de prevención debe tenerse un plan de cuidado y limpieza de sitio de salida del catéter. El
estafilococo dorado es el más frecuente.
La respuesta correcta es: Estafilococo dorado

Pregunta 6
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
Examen 10 primera parte

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Enunciado de la pregunta

¿Cuál de los siguientes antibióticos NO está indicado como tratamiento de primera línea en iOS?
Seleccione una:

a. Trimetropin  Sulfametoxazole

b. Oxacilina

c. Cefalotina

d. Vancomicina 

e. a y b son correctas

Retroalimentación
Respuesta correcta
La utilización de vancomicina en casos de infección de sitio de salida debe restringirse para evitar la aparición
de sepas meticilino resistentes, así mismo debe tenerse en cuenta que la terapia inicial debe tener cobertura
para S. Epidermidis y Pseudomona.
La respuesta correcta es: Vancomicina

Pregunta 7
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta

En un paciente con infección de túnel de catéter que desarrolla además cuadro clínico de
peritonitis, ¿cuál sería su conducta?
Seleccione una:

a. Iniciar tratamiento con vancomicina endovenosa.

b. Efectuar retiro de catéter y recolocar nuevo catéter peritoneal de inmediato para continuar DPCA.

c. Efectuar retiro de catéter y traslado temporal a hemodiálisis. 

d. Utilizar doble cobertura antibiótica con cobertura para pseudomona.

e. Ninguna de las anteriores.

Retroalimentación
Examen 10 primera parte

Respuesta correcta
Debe de retirarse el catéter y dado la presencia de peritonitis asociada la mejor opción es derivación temporal
a hemodiálisis hasta completar el tratamiento antibiótico.
La respuesta correcta es: Efectuar retiro de catéter y traslado temporal a hemodiálisis.

Pregunta 8
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta

¿Cuál de las siguientes situaciones NO constituye indicación para retiro de catéter en caso de
tunelitis?
Seleccione una:

a. Tunelitis por pseudomona 

b. Peritonitis asociada tunelitis

c. Falta de respuesta a tratamiento antibiótico luego de 3 semanas

d. Infección por hongos

e. a y d son correctas

Retroalimentación
Respuesta correcta
La tunelitis por pseudomona por sí sola no constituye indicación de retiro del catéter salvo en los casos de
peritonitis asociada o falta de respuesta a tratamiento luego de 3 semanas.
La respuesta correcta es: Tunelitis por pseudomona

Pregunta 9
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta

En un paciente que presenta eritema del orificio de salida, secreción purulenta y el frote Gram
muestra presencia de bacilos Gram negativas, ¿cuál sería su conducta?
Seleccione una:

a. Realizar ultrasonido del túnel de catéter.

Examen 10 primera parte

b. Tratar el estado de portador nasal para Estafilococo dorado.

c. Prescribir crema antibiótica tópica.

d. Iniciar cubertura antibiótica para pseudomona. 

e. Ninguna de las anteriores.

Retroalimentación
Respuesta correcta
Ante la posibilidad de que el germen pueda ser pseudomona debe iniciarse tratamiento con antibióticos con
actividad anti pseudomona, por ejemplo: quinolona fluorada más ceftazidima. Y redirigir la terapia al tener
resultados de cultivo, si fuera necesario.
La respuesta correcta es: Iniciar cubertura antibiótica para pseudomona.

Pregunta 10
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Enunciado de la pregunta

Sobre la importancia de las infecciones de sitio de salida en un programa de DPCA, ¿cuál de las
siguientes aseveraciones es correcta?
Seleccione una:

a. Su frecuencia es alta.

b. Constituyen una causa importante de peritonitis.

c. Constituyen una causa importante de retiro del catéter.

d. Estas infecciones se deben manejar en forma temprana y agresiva.

e. Todas son correctas. 

Retroalimentación
Respuesta correcta
Dado el impacto que puedan tener en la permanencia del paciente en la terapia de DPCA, las infecciones de
sitio de salida deben detectarse y tratarse de manera temprana y agresiva, pues pueden ocurrir con
frecuencia, ser causa de peritonitis y pueden ocasionar el retiro de catéter.
La respuesta correcta es: Todas son correctas.