Universidad Tecnológica de Ciudad Juárez

Profesor(a): Cinthia Vega Rentería

Resultado de aprendizaje
Unidad ii

Ilean Jaqueline Medina Mota Grupo:

TFM52

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Matricula: 19311174Índice Materia:
Integradora

Índice

do
Índice.................................................................................................................................................2

Introducción......................................................................................................................................3

Marco teórico...................................................................................................................................4

HISTORIAL CLÍNICA......................................................................................................................9

Exploración física..........................................................................................................................15

Fecha de ingreso:..........................................................................................................................18

Plan de tratamiento:......................................................................................................................19

Calendario......................................................................................................................................21

Nota de evolución..........................................................................................................................22

Nota de evolución..........................................................................................................................23

Nota de evolución..........................................................................................................................24

Observaciones del fisioterapeuta:...............................................................................................25

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...........................................................................................26

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 Introducción

El paciente al flexionar o reextender activamente los dedos, presenta un

chasquido doloroso o no asociado a hiperestesia en la palma de la mano que

proviene de los tendones flexores del dedo que tiran bruscamente a través de una

porción de polea A1 tensada de la vaina del flexor. Aparentemente, lo que

desencadena esta condición es un traumatismo repetido al tendón flexor, la flexión

repetitiva de los dedos y el traumatismo directo sobre el sitio de la estenosis sobre

la cabeza metacarpiana de la cara palmar distal, que engrosa la cápsula del

tendón y provoca la formación de un nódulo. Cuando éste nódulo choca con el

ligamento anular transversal (polea A1), se produce un chasquido. Si el nódulo

crece o el ligamento anular se engrosa, el nódulo no puede atravesar la fibra

anular, de modo que el dedo se queda fijo en posición flexionada.

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Marco teórico

1. ¿Qué es el dedo de gatillo?

2. Síntomas del dedo de gatillo

3. Factores de riesgo

4. Intervención quirúrgica

5. Intervención no quirúrgica

6. Fisiopatología

Que es el dedo de gatillo (tenosinovitis estenosante)

El dedo en gatillo es una afección que causa dolor, rigidez y la sensación de que
el dedo se traba o atasca cuando lo flexiona o lo estira. La afección también se
conoce como “tenosinovitis estenosante.” En la mayoría de los casos, los dedos
afectados por el dedo en gatillo son el anular y el pulgar, pero se puede presentar
en los otros dedos también. Cuando el pulgar es el dedo lesionado, la afección se
llama “pulgar en gatillo.”
Los tendones flexores son estructuras similares a un cordón que unen los
músculos del antebrazo con los huesos de los dedos. Cuando los músculos se
contraen, los tendones flexores permiten que se flexionen los dedos.

Cada uno de los tendones flexores pasa a través de un túnel en la palma y en

los dedos, lo que le permite deslizarse sin problemas a medida que se flexiona
y estira el dedo. Este túnel se llama “vaina del tendón.”

A lo largo de la vaina del tendón, bandas de tejido llamadas “poleas” sostienen

los tendones flexores cerca de los huesos de los dedos. Los tendones pasan a

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 través de las poleas a medida que se mueve el dedo. La polea en la base del
dedo se llama “polea A1.” En la mayoría de los casos, esta es la polea
afectada en el dedo en gatillo.

- American Academy of Orthopaedic

Surgeons.
Síntomas del dedo de gatillo

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

 Dificultad para mover una articulación

 Inflamación articular en el área afectada

 Dolor y sensibilidad alrededor de la articulación

 Dolor al mover una articulación

 Enrojecimiento a lo largo del tendón

La fiebre, la inflamación y el enrojecimiento pueden indicar la presencia de una

infección, especialmente si estos síntomas fueron causados por una punción o
cortadura.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo analizados fueron diabetes, hipertensión arterial,

tabaquismo, sexo, edad, índice de masa corporal y las diferentes actividades
laborales

Intervención quirúrgica

Durante la intervención debe ponerse cuidado en no lesionar los paquetes

neurovasculares que corren paralelos a las vainas tendinosas. Los paquetes
neurovasculares del pulgar son los más vulnerables y especialmente el radial, que

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es muy superficial a nivel de la cresta de flexión MCF y será lesionado si la
incisión inicial es demasiado profunda. Basta con incisiones de 1-1’5cm que se
sitúan sobre las cabezas de los metacarpianos. Tras la incisión de la piel se
realiza disección roma del TCS y de la fascia palmar hasta acceder a la vaina del
tendón. Los colaterales deben identificarse y protegerse. Debe igualmente
identificarse el borde proximal de la polea A1 y proceder a su apertura completa
con bisturí bajo visión directa, poniendo cuidado en no lesionar el tendón.

Una vez abierta la polea se pide al paciente que flexione el dedo para comprobar
la liberación del tendón. Tras hacer hemostasia se cierra la piel con monofilamento
y se coloca vendaje compresivo suave con los dedos libres. La movilidad digital
debe comenzar en el postoperatorio inmediato.

Intervención no quirúrgica

El tratamiento no quirúrgico de los dedos en resorte, ya sea mediante inyección de

corticoides o mediante inmovilización, ha demostrado ser una alternativa eficaz
siempre que la elección de los pacientes sea la adecuada.

Inyección de corticoides: Existe consenso en cuanto a la eficacia de esta opción

terapéutica, con unos porcentajes de éxito que varían entre el 70 y el 90% según
las series. También existe acuerdo acerca de las circunstancias que deben
cumplirse para que la inyección de corticoides tenga el efecto deseado:

1. Tiempo de evolución: Cuanto menor sea el tiempo de evolución de cuadro

mayores son los porcentajes de éxito obtenidos con esta técnica. Sin
embargo, es difícil establecer un tiempo de evolución rebasado el cual este
tratamiento deje de estar indicado, ya que la velocidad de evolución del
cuadro no es igual en todos los pacientes. Newport et al establecen un
límite de 6 meses de duración de los síntomas como punto de inflexión a
partir del cual el porcentaje de éxito de la inyección de corticoides empieza
a empeorar, pero los límites varían según autores. En un intento de
identificar de una forma objetiva el grado de evolución, Freiberg et al
dividen a los pacientes en dos grupos, según el examinador palpe a nivel

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 de la MCF un nódulo concreto o un aumento difuso de la consistencia de la
vaina del flexor. En los dedos con un nódulo concreto palpable (menor
tiempo/grado de evolución) los resultados de la inyección de corticoides son
sensiblemente mejores (93%) que en los del segundo grupo, de mayor
tiempo de evolución.
2. Tipo de dedo en resorte: La inyección de corticoides se muestra mucho
más efectiva en los dedos en resorte primarios que en los secundarios
(artritis reumatoide, DM). También en los casos unidigitales que en los
pluridigitales.
3. Sexo: Algunos autores (Marks y Gunter) refieren mejores resultados en
pacientes de sexo femenino que en varones.
4. Técnica: Los corticoides deben inyectarse dentro de la vaina tendinosa y
con una dirección de proximal a distal. TÉCNICA: Se prepara una jeringa
con una mezcla de solución de corticoides (2/3) y de anestésico local del
tipo de lidocaina (1/3). Se prepara la mano con betadine u otra solución
antiséptica, y se usa cloretilo como anestésico tópico. Con los dedos en
extensión, se introduce la aguja con una inclinación de 45º respecto a la
palma directamente en el tendón flexor sobre la cabeza del metacarpiano.
Puede confirmarse la posición de la aguja pidiendo al paciente que mueva
suavemente el dedo. Se comienza entonces a inyectar con una presión
ligera a medida que se retira la aguja lentamente. Cuando la aguja
abandona el tendón se percibe una reducción en la resistencia a la
inyección, señal de que estamos inyectando en el interior de la vaina.
Generalmente no se inyecta más de 1-2 cc. Pueden realizarse 1 o 2
infiltraciones con una separación de 4 a 6 semanas.

Fisiopatología

El fenómeno del dedo en gatillo se debe a un conflicto de espacio entre el tendón

flexor y su polea generalmente al nivel de la cabeza de los metacarpianos (polea

A1). La flexión de la falange proximal, especialmente si se hace contra resistencia,

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origina una gran carga angular sobre el borde distal de la polea A1, lo que

establece sobre ésta una compresión que a la larga se traduce en una hipertrofia

de la misma y, en muchas ocasiones, en la formación de un nódulo reactivo

tendinoso que produce Incapacidad de los dos tendones flexores del dedo para

deslizarse suavemente bajo la polea A1, creando la necesidad de incrementar la

tensión para forzar al tendón a deslizarse y un tirón brusco cuando el nódulo del

tendón tira de repente a través de la polea constreñida (efecto resorte). El efecto

resorte se puede producir con la flexión o la extensión del dedo o con ambas.

Referencias bibliográficas

Dedo de gatillo. (2020, 10 marzo). Unidad de Cirugía reconstructiva y Traumatología de la

mano. https://www.umacirugia.com/cirugia-de-mano-y-

muneca/tenosinovitis/tenosinovitis-estenosante-flexora-o-dedo-en-resorte

TENOSINOVITIS ESTENOSANTE DEL TENDÓN FLEXOR (DEDO EN RESORTE).

(2008, 1 febrero). Departamento de medicina legal.

https://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v25n1/art7.pdf

Dedo en gatillo (Trigger Finger). (2021, 14 febrero). OrthoInfo.

https://orthoinfo.aaos.org/es/diseases--conditions/dedo-en-gatillo-trigger-finger/

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HISTORIAL CLÍNICA DE FISIOTERAPIA

Ficha de identificación

Fecha: 01 de febrero del 2021 #Registro: No. 1

Refiere: Ilean Jacqueline Medina Mota

Nombre: María del Rosario Mota Mireles Edad: 62 Sexo: F Estado Civil: casada

Correo electrónico: N/P

Dirección: calle: Henequén y Ciruelo #7013 Col. El Granjero

Religión: cristiana pentecostés Escolaridad: Licenciatura en administración de

empresas

Ocupación: ama de casa Teléfono: 656 6 20 06 07

Motivo de la consulta: inflamación y rigidez en manos

Fecha de ingreso: 01 de febrero del 2021

- Antecedentes Heredo Familiares

Padres: 2 Vivos: No Fallecidos: Si. Causa: Natural

Hermanos: 1 Vivos: Si. Fallecidos: N/A Causa: N/A

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Hijos: 6 Vivos: Si. Fallecidos: N/A Causa: N/A

Enfermedades:

Toxicomanías: Si.

DM: Si

Alcoholismo: N/P

HTA: Si.

Tabaquismo: NEGADO

Cáncer: NEGADO

Drogas: NEGADO

Antecedentes No Patológicos

-Lugar de residencia Donde nació: Ciudad Juárez, Chihuahua.

Donde Procede: Ciudad Juárez, Chihuahua.

Donde Vive actualmente: Ciudad Juárez, Chihuahua.

Condiciones de vivienda: excelentes. Cuenta con iluminación, gas, agua (drenaje),

pero no potable.

-Vivienda Como es la casa donde vive: de dos pisos, ella solo vive en el primer
piso donde hay 5 habitaciones más el cuarto de lavado, baño y cocina.

Como son las condiciones de la vivienda: Buenas

Zona urbana o rural: urbano

Zona industrial: N/A

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Alimentación: buena.

Cantidad, calidad y el horario de las comidas: proporciones normales. Hora del

desayuno 9:00 a 10:00 a. m. Hora de comida es de 12:00 p. m. a 2:00 p. m. Hora
de cenar de 9:00

Que suele desayunar, comer y cenar: desayuna huevos c/ chile con queso, comer
carnes o claros, cena pequeñas porciones de la comida.

Hacimiento/zoonosis

Número de personas que viven en un cuarto: dos personas por habitación

Estado morboso causada por animales(rabia): NEGADO.

-Ejercicio Físico Practica algún deporte: NEGADO

-Ocupación: ama de casa

-Drogas: NEGADO

Fuma: NEGADO

Fumó: NEGADO

Desde cuándo: N/A

Hasta cuándo: N/A

Cuantos al día: N/A

-Alcoholismo

Toma: NEGADO

Tomó: NEGADO Cantidad: N/A Desde cuándo: N/A

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-Marihuana

Fuma: NEGADO Mastica: NEGADO Traga: NEGADO Inhala: NEGADO

Antecedentes Patológicos Personales

¿Ha padecido alguna enfermedad grave? Actualmente padece diabetes.

Rubiola: N/P Varicela: N/P Sarampión: Si, muy grave.

-Antecedentes ETS

Sífilis: N/P

Gonorrea: N/P

Otros: N/P

-Antecedentes Quirúrgicos

Intervenciones quirúrgicas: Si

Qué tipo de operación fue: quiste piramidal y varices.

Que diagnostico tenia: Quiste y trombosis

Cuando lo operaron: a los diez y siente años

Antecedentes Traumáticos:

-Antecedentes Epilépticos

Se ha convulsionado alguna vez: No

-Antecedentes de Inmunización

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Todas las vacunas: Si.

Cuando fue la última vez: No se sabe

Que le vacunaron: no recuerda.

-Antecedentes de alergias

Alimentos: N/P Medicamento: N/P Animales: Si

Otros: tierra, alfombras, peluches, etc.

-Antecedentes Transfusiones

Sangre: N/P Plasma: N/P

-Antecedentes Gineco-Obstétricos

Menarca: negado Ritmo Menstrual: N/P FUM: 41 años de edad.

FPR: NEGADO

Vida Sexual: NEGADO FPP: NEGADO FUP: NEGADO Menop: Si. Climaterio:
negado Gesta: Partos Naturales cinco. Abortos: Cesarías 1

Métodos Anticonceptivos: NEGADO

Padecimiento Actual

Motivo de la consulta:

Paciente femenino de 62 años, refiere que le duele durante las noches en la mano
izquierda, el dolor la despierta del dolor, cuando se acuesta es cuando comienza
la rigidez en mano izquierda.

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Signos Vitales: Temperatura: 36.5

FR: 12 respiraciones por minuto

Presión Arterial: 90/60 mm Hg

Peso: 78 kg

Estatura: 1.64

C: 67 latidos por min.

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Exploración física

Inspección General: Se le pidió a la paciente que estuviera en bipedestación, para

la inspección visual. La posición que se recomienda al paciente es mantenerse
relajado, con ambas extremidades colgando a ambos lados, los pies separados a
unos 10 cm, y la mirada al frente. El explorador se sitúa a unos 50 cm, del
paciente, se observa inicialmente los hombros del sujeto, si están a la misma
altura y la posición de los omoplatos. Se observa, situando las manos encima de
la cresta ilíaca del paciente si están a la misma altura (valorar una extremidad más
corta que otra).

Palpación, Sensibilidad y Medidas Antropométricas:

Palpación facial: Localizaremos nuestros dedos inmediatamente por delante de los

tragos del paciente y le pediremos que abra la boca, deslizando nuestros dedos al
espacio articular, la existencia de dolor o crepitación es patológico, la existencia
de un clic o de crujido se encuentra dentro de la normalidad en la mayoría de los
casos. Columna cervical Encontraremos una columna cervical recta con la cabeza
erguida y correctamente alineada, debemos tener en cuenta cualquier
prominencia o desplazamiento, no deben existir pliegues cutáneos. La mejor
manera de explorar al paciente es en decúbito supino con la cabeza “fuera de la
camilla” sujetándola el explorador.

Debemos tener en cuenta que estados de ansiedad, estrés y sobrecarga pueden

provocar contracturas dolorosas de la musculatura cervical. Palparemos la parte
posterior del cuello, la columna cervical y los músculos paravertebrales, trapecio y
el esternocleidomastoideo. Los músculos deben estar tonificados, no ser
dolorosos y ser simétricos a ambos lados.

Columna dorsal

La exploración se realiza con el paciente en decúbito prono, iremos palpando las

apófisis espinosas y los músculos paravertebrales, a su vez percutiremos cada

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apófisis con el dedo y a cada lado de la columna con el puño. Este tipo de
exploración no debe ser dolorosa. Con el paciente de pie le pediremos que intente
doblarse hasta tocarse los pies con las puntas de los dedos, palpando nuevas
curvaturas laterales o de una costilla sobresaliente, sospechoso de una escoliosis.
La curvatura lumbar cóncava se convierte en convexa al flexionarse hacia delante

Hombro

Si el contorno de los hombros es asimétrico y aparece un hueco entre ellos se

sospecha una luxación de hombro, y hay que valorar una posible escápula alada
(lesión del nervio serrato mayor). Palparemos la articulación esternoclavicular y la
acromioclavicular, omoplatos, apófisis coracoides, trocánter Codo Flexionaremos
el codo del paciente unos 70 grados, palpando la superficie extensora del cúbito
(si existieran nódulos subcutáneos en los puntos de presión puede indicar una
artritis reumatoide), el olécranon y los epicóndilos lateral y medial. Hay que palpar
el surco a cada lado del olécranon para ver si es doloroso o existe alguna
tumefacción.

Manos y muñecas

En la palpación normal observamos en la superficie palmar de mano izquierda

mano una inflamación, con un bulto en la zona palmar. Hay que palpar todas las
articulaciones, las interfalángicas se palpan con el índice y el pulgar del explorador
y las metacarpofalángicas con ambos pulgares. La mano derecha se encuentra
normal.

Columna lumbar

Se realiza en decubito prono, se palpan de nuevo todas las apófisis espinosas, se

valoran los puntos dolorosos o la existencia de un “escalón”, espondiloslistesis, o
un hueco, defecto de una hipófisis, tumor, traumatismo (marcar con un lápiz el
lugar, para una mejor localización de la lesión). Se encontró todo normal, la
paciente no muestra dolor a la valoración.

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Rodilla

Se valorará en flexión y en extensión la tuberosidad tibial, cóndilos tibiales medial

y lateral, epicóndilos medial y lateral del fémur, tubérculo aductor del fémur y la
rótula. Hay que palpar el hueco poplíteo, el espacio articular tibiofemoral,
identificando a la rótula, la bolsa suprarrotuliana y la almohadilla grasa
infrarrotuliana. No deben existir empastamientos de la articulación, ni crepitación o
dolor. Es muy importante la palpación pues indica la presencia de derrame
articular, sinovitis y aumento de calor. La presencia de derrame se detecta
presionando externamente la rótula hacia el fémur, apareciendo un aumento de
presión del líquido que se percibe en los dedos colocados en los recesos
suprapatelares.

Pies y tobillo

Valorar la existencia de cuernos y callos indican presión crónica e irritación. Los

dedos hacia dentro, pie varo o los dedos hacia fuera, pie valgo, son alteraciones
de la alineación. Lo normal es que el pie presente un arco longitudinal, aunque se
aplane con el peso, las variantes más comunes son el pie plano y el pie cavo con
un arco importante y muy doloroso. El calor, rubor y tumefacción de la articulación
metatarsofalángica del dedo gordo debe ser sospecha de artritis gotosa. Hay que
palpar el tendón de Aquiles y la superficie anterior del tobillo.

Columna cervical

Se le pide a la paciente que se siente en la camilla con las piernas colgando. La

exploración de los movimientos se realiza en cuatro fases: 1) Bajar la cabeza
hasta el manubrio esternal, sin abrir la boca. Flexión esperada: 45 grados. 2)
Extender la cabeza hacia atrás, dirigiendo la nariz hacia el techo. Hiperextensión
esperada: 45 grados. 3) Desplazar la cabeza hacia cada hombro (oreja-hombro).
Flexión lateral esperada: 40 grados. Si estos movimientos están limitados se
relaciona con artrosis.

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Hombro

Hay que explorar la amplitud de los movimientos pidiendo al paciente que realice
los siguientes ejercicios: 1) Encogerse de hombros. Ambos se deben elevar de
forma simétrica. 2) Extender hacia atrás ambos miembros superiores.
Hiperextensión de unos 50 grados. 3) Levantar ambos miembros superiores
paralelamente por encima de la cabeza. Abducción de 180 grados. 4) Girar el
brazo por encima delante del cuerpo. Abducción de unos 50 grados. 5) Colocar
ambos brazos por detrás de las caderas. Rotación interna de unos 90 grados.

Movilidad y Fuerza Muscular:

Los arcos de movimiento se deben explorar de forma activa y pasiva, la amplitud

del movimiento debe ser similar en ambos miembros. La exploración se inicia con
la articulación totalmente extendida o en posición neutral flexionándola todo lo que
se pueda. Mediremos el ángulo en máxima flexión y en máxima extensión con el
goniómetro. Debemos evaluar el arco doloroso que nos indica que una estructura
blanda ha quedado aprisionada entre dos superficies óseas. Es el dolor que
aparece en la mitad del camino de la amplitud articular, dejando parte de la
exploración indolora. La paciente muestra una limitación de arco de movimiento en
las manos.

Articulación temporomandibular

Hay que valorar la apertura de la boca, unos 3-6 cm entre ambas arcadas. Mover
lateralmente la mandíbula con un desplazamiento de uno o dos centímetros.
Protruir y retraer la mandíbula. La paciente muestra normalidad en los arcos de
movimiento mandibular.

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Fecha de ingreso:
05/03/2021

Plan de tratamiento:

Objetivo general:

Recuperar la función correcta de la mano izquierda para regresar a la paciente a

sus actividades de la vida diaria.

Objetivos específicos:

 Corto plazo: quitar la inflamación presente en la mano izquierda mediante

aplicación de hielo y ortesis.
 Mediano plazo: disminuir el dolor mediante hidroterapia y masoterapia.
 Largo plazo: recuperar la movilidad mediante ejercicios isométricos,
kinesioterapia.

Metas:

 Formar hábitos correctos de la mano para evitar lesiones.

 Obtener fuerza articular y muscular.

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Calendario

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Nota de evolución

Nombre del paciente: Rosario Mota Mireles

Fecha: 10/03/2021 Hora: 14:36 p. m.

Ilean Jacqueline Medina Mota 19311174 Ilean Medina

nombre completo, cedula profesional y firma del fisioterapeuta

signos vitales:

peso: 87 kg

tensión arterial: 120/80 mm Hg

frecuencia cardiaca: 70

frecuencia respiratoria: 17

temperatura: 36.5

Motivo de consulta: La paciente femenina refiere que después de la sesión de

crioterapia (hielos), ha disminuido favorablemente el dolor y la rigidez, con tan solo
ser la primera sesión.

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Nota de evolución

Nombre del paciente: Rosario Mota Mireles

Fecha: 10/03/2021 Hora: 14:00 p. m.

Ilean Jacqueline Medina Mota 19311174 Ilean Medina

nombre completo, cedula profesional y firma del fisioterapeuta

signos vitales:

peso: 87 kg

tensión arterial: 120/80 mm Hg

frecuencia cardiaca: 70

frecuencia respiratoria: 18

temperatura: 36.5

Motivo de consulta: La paciente femenina refiere que después de la utilización de

órtesis recomendada, el dolor ha desaparecido de manera impresionante, Refiere
que no solo el dolor, sino que tiene mayor movilidad.

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Nota de evolución

Nombre del paciente: Rosario Mota Mireles

Fecha: 20/03/2021 Hora: 12:15 p. m.

Ilean Jacqueline Medina Mota 19311174 Ilean Medina

nombre completo, cedula profesional y firma del fisioterapeuta

signos vitales:

peso: 87 kg

tensión arterial: 120/80 mm Hg

frecuencia cardiaca: 70

frecuencia respiratoria: 18

temperatura: 36.5

Motivo de consulta: La paciente femenina refiere que después de la sesión de

masoterapia, hubo una relajación que le permitió descansar más después de no
haberlo podido hacer por el dolor.

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Observaciones del fisioterapeuta:

Se observó un gran avance en la paciente con el protocolo de rehabilitación. La

inflamación disminuyo desde la primera semana de sesiones, y la prótesis
disminuyo el dolor a la tercera semana de la utilización.

Recomendaciones:

Descanso. Dejar descansar la mano y evitar las actividades que empeoran la

afección puede ser suficiente para resolver el problema.

Ferulización. Puede ser útil usar una férula durante la noche para mantener el
dedo o el pulgar afectado en una posición recta mientras duerme.

Ejercicios. Los ejercicios suaves de estiramiento pueden ayudar a disminuir la

rigidez y mejorar el rango de movimiento en el dedo afectado.

Medicamentos. Los medicamentos de venta libre, como el paracetamol y los

fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), pueden ayudar a aliviar el
dolor y la inflamación.

Es común tener dolor en la palma. Elevar la mano sobre la altura del corazón
puede ayudar a reducir el dolor y la inflamación.

Aunque la incisión sanará después de unas pocas semanas, la inflamación y la

rigidez en la mano y los dedos o en el dedo pulgar pueden demorar de 4 a
6 meses en aliviarse por completo.

Si la rigidez, la inflamación o el dolor continúan después de la cirugía, el

médico puede recomendarle consultar a un terapeuta especializado en manos.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Dedo de gatillo. (2020, 10 marzo). Unidad de Cirugía reconstructiva y

Traumatología de la mano. https://www.umacirugia.com/cirugia-de-mano-y-

muneca/tenosinovitis/tenosinovitis-estenosante-flexora-o-dedo-en-resorte

 TENOSINOVITIS ESTENOSANTE DEL TENDÓN FLEXOR (DEDO EN

RESORTE). (2008, 1 febrero). Departamento de medicina legal.

https://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v25n1/art7.pdf

 Dedo en gatillo (Trigger Finger). (2021, 14 febrero). OrthoInfo.

https://orthoinfo.aaos.org/es/diseases--conditions/dedo-en-gatillo-trigger-finger/