Código:

INSPECCION DE BOTIQUINES Y CAMILLAS Versión:

Fecha modificación:

FECHA: LUGAR:
INSPECCIONAD En Integridad del Empaque marca B =Bueno, R=Regular, M=Malo, N/A=
O POR: No Aplica.

esterilizadaGasa no

traumaTijeras tipo

desechablesGuantes

de emergenciasLista teléfonos
Gasa esterilizada

Vendas elásticas
Isodine solución

Solución salina

Baja Lenguas
Esparadrapo
Fecha

Termómetro
Aplicadores

Suero oral

Micropore
Propuesta/

apósito
Curas
CRITERIO A ACCIÓN CORRECTIVA Ejecución
VERIFICAR PROPUESTA

CANTIDAD

FECHA DE
VENCIMIENTO

INTEGRIDAD
DEL EMPAQUE

¿La caja contenedora de los elementos está en buen estado? SI NO OBSERVACIONES

¿La Camilla se encuentra en buen estado? SI NO

¿Las reatas de las camillas están en buen estado? SI NO
¿Se tiene Inmobilizador Cervical? SI NO
¿El Inmovilizador esta en buen estado? SI NO
NOMBRE Y FIRMA
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN DEL
INSPECCIONO RESPONSABLE