❖ Institución​: Instituto Superior IDRA

❖ Carrera:​Tecnicatura Superior en Acomp.

Terapéutico.

❖ Materia:​ Psicofarmacología.

❖ Docente:​ Dra. Fernández Inés Isabel.

❖ Estudiantes:

✰ Loholaberry, María Victoria

✰ Pierrestteguy, Lucas
✰ Ponti, Gabriela
✰ Rubio, María Laura
✰ Sieben, Patricia
✰ Sieira, Julieta Inés.
✰ Valenzuela, Bianca
✰ Vazquez, Romina
❖ Año:​ 2°.
❖ Trabajo Práctico:
▪ OMEGA 3 y Neurodesarrollo.
▪ Aspectos neurobiológicos y clínicos en el
tratamiento del paciente fronterizo o
borderline.
 ❖ Fecha de entrega:​ 28 de Junio de 2019.-

Trabajo Práctico: “Omega 3 y Neurodesarrollo”.

1. ¿​Qué son los ácidos grasos Omega 3? Y ¿Por qué es

importante en el neurodesarrollo?
Son un grupo de ácidos grasos polinsaturados de cadena larga y muy
larga que se encuentran en alta proporción en los tejidos de ciertos
pescados y mariscos y en algunas fuentes vegetales,tales como el
aceite de soja, el aceite de canola, las nueces y las semillas de linaza.

Los ácidos grasos OMEGA 3 constituyen nutrientes esenciales y de

singular importancia para las funciones corporales como pueden ser la
construcción de las membranas celulares en el cerebro.

2. ¿​Qué relación tiene con los tratamientos del

comportamiento en la niñez y en la adolescencia?
En relación a los trastornos del comportamiento en la infancia y
en la adolescencia, los estudios realizados sobre suplementación
nutricional con OMEGA 3 también presentan cada vez mayor
evidencia científica sobre su utilidad, en la regulación
conductual, mejoría de la atención y mejoría de rendimiento
académico.

3. Describa la incidencia o la utilidad del Omega 3 en

el TDAH​.
La suplementación nutricional con OMEGA 3 se utiliza
en algunos trastornos mentales infantiles relacionados
con el neurodesarrollo. Se ha encontrado cierto efecto
beneficioso en el Trastorno por Déficit de Atención con
Hiperactividad (TDAH). un estudio en 2012 afirma que el
TDAH podría estar relacionado con deficiencias de
ácidos grasos poliinsaturados, especialmente de OMEGA
3 y por ello la suplementación con este podría mejorar la
sintomatología del TDAH y los síntomas asociados.
se ha observado una reducción significativa de la
inquietud y la impulsividad y mejoría en el rendimiento
académico, cognición y alfabetización.

4. ¿Cuáles son las conclusiones a las que arriba éste

estudio?
El tratamiento principal de los trastornos conductuales y
del neurodesarrollo en niños y adolescentes es la
intervención psicológica. Además el tratamiento
psicofarmacológico puede complementar el psicológico
en aquellas condiciones que se requiera. Los
suplementos nutricionales con OMEGA 3 pueden actuar
como coadyuvantes del tratamiento farmacológico y
conductual del TDAH y cuando los padres rechazan el
tratamiento farmacológico.
Trabajo Práctico: “Aspectos neurobiológicos y clínicos
en el tratamiento del paciente fronterizo o
borderline”.

1. ¿​Cómo describiría un paciente borderline o

fronterizo?
Como en todo trastorno de personalidad debemos
entender que es un patrón permanente de
experiencia interna y externa de comportamiento
que se aparta de las expectativas de la cultura del
sujeto .
En general estos trastornos son identificables por:
rasgos de personalidad inflexibles ,
desadaptativos, con deterioro funcional , malestar
significativo, con patrones persistentes en el
modo de percibir , pensar y relacionarse con el
mundo que los rodea .
Uno de estos trastornos el Trastorno Límite de
personalidad TLP , fronterizo o Borderline se
caracterizan por ser : individuos dramáticos ,
emocionales , erráticos , manipuladores , volátiles,
impulsivos y a veces violentos en especial el TLP da
un patrón de inestabilidad de las relaciones , de la
imagen de sí mismos y de los afectos .Hay una
impulsividad marcada.Ven en los demás dos tipos
de personas los idealizados , los digno de amor y
los devaluados o considerados traidores. Se ven
así mismos como ; incapaces, malos , defectuosos,
 vulnerables , fuera de control, imposibles de ser
amados por alguien.
Son pacientes de abordaje complejo tanto en su
aspecto psicológico como psicofarmacológico
Algunos datos estadísticos:
1 de cada 100 personas califican para este
diagnóstico.
Tienen un riesgo suicida 50% veces mayor que la
población en general
Tienen abuso de sustancias 9 veces mayor que la
población psiquiátrica general .
Tienen mayor proporción de trastornos
alimentarios ( ejemplo : bulimia )
Debe tenerse en cuenta que un paciente
borderline , en un momento de desesperación no
puede procesar la información en forma adecuada
y entonces se convierte en un riesgo para sí
mismo y para terceros , puede realizar actos
riesgosos pudiendo llegar a ocasionar complejas y
dañosas situaciones sociales por ejemplo :
intentos de suicidio, conductas autodestructivas y
daños a terceros

2. ¿​Qué índice (tasa) de comorbilidad tienen?

La tasa de comorbilidad es altísima !

40% Trastornos del ánimo

31% Depresión Mayor
16 % Distimia
29% Trastornos bipolares y Pánico
30% Bulimia
3. ¿​Cuál sería la diferencia clínica y conductual de un
paciente en apariencia normal, que se
descompensa frente a situaciones de tensión
emocional, consumo de alcohol o consumo de
psicoadictivos?

Estos pacientes en apariencia normal se comportan

como neuróticos, pero se descompensan ante exigencias
normales de la vida cotidiana, como así también, ante
situaciones de tensión emocional, bajo el consumo de
alcohol y/o de sustancias adictivas. Aparecen con un gran
nivel de actuación recordando a episodios macro o micro
psicóticos.
Desde el punto de vista diagnóstico, tienen
frecuentemente ​“una falla en el control de los impulsos”​.
(Kenberg considera: a estos pacientes con una labilidad
yoica estructural). Tienen un déficit en la tolerancia en el
control de los impulsos, en la internalización de las
relaciones objetales con un trastorno genético por no
haber podido discriminar a los pares a una edad
temprana.
Las conductas impulsivas se pueden redefinir en la
actualidad de la siguiente manera:
✔ Conductas en el abuso de sustancias.
✔ Conductas violentas, autodestructivas con rasgo
antisociales.
✔ Conductas fronterizas (Borderline) y suicidalidad

4. Describa las características del abuso de

sustancias.
Las personas con abuso de sustancias tienen
mayor tendencia a la auto mutilación ,
 promiscuidad sexual, y a comportamientos
provocativos y violentos .Es la población que
presenta mayor inconstancia para llevar adelante
tratamientos psicoterapéuticos .
BPD con abuso de sustancias encuentran mucha
dificultad en la reinserción social y en el acceso a
la estabilidad laboral

5. ¿Qué hace la corteza pre-frontal?

La corteza prefrontal dorsolateral sirve como el área

cortical más altamente responsable de la planificación
motora, la organización y la regulación. Desempeña un
papel importante en la integración de la información
sensorial y como tecla de acceso y regulación de la
función y acción intelectual.
El BPD se caracteriza por una falta de control de
impulsos, conductas autolesivas y suicidas, dificultad en
las relaciones sociales y alteraciones emocionales.
Respecto al trastorno de personalidad borderline, se
realizaron estudios sobre la relación inversa entre
niveles alterados de serotonina en el LCR y la presencia
de agresividad impulsiva. En investigaciones sobre
autopsias de un reducido grupo de pacientes fallecidos
por suicidio, grupos de trabajo concluyeron que la
densidad de receptores de serotonina en la corteza
prefrontal era llamativamente superior a la hallada en las
autopsias de sujetos sanos, sugiriendo que este
hallazgo podría ser la consecuencia de un déficit crónico
de serotonina en la población con conductas suicidas.
Por otra parte, han estudiado la posible relación de la
dopamina en el trastorno de personalidad borderline,
sugiriendo que la alteración de los receptores D2 y D4
de la dopamina (que predominan en la corteza
prefrontal) pueden condicionar una mayor
vulnerabilidad para el desarrollo de la enfermedad
borderline. Se cree que niveles elevados de receptores
de dopamina promueve comportamientos de riesgo, y
que un aumento excesivo de la dopamina condiciona un
descenso en los niveles de serotonina.

6. Conductas violentas, autodestructivas con rasgos

antisociales. Describa.

En este tipo de población de BPD la problemática

de la violencia sigue las pautas leve- moderada-
severa.La estrategia tanto en el aspecto
psicocognitivo como psicofarmacológico, debe
tomar en cuenta la magnitud de la violencia para
ajustar la estrategia de tratamiento.
La relación entre valores bajos de metabolitos de
serotonina en LCR, frecuentemente asociados a
sujetos violentos, o sujetos con aumento de la
suicidabilidad, es también encontrado en
pacientes BPD con rasgo impulsivo. De estos
datos se desprende que la señal neuroquímica de
las vías serotoninérgica presentaría un disbalance
en este tipo de sujeto.
Estos sujetos presentarían un rasgo de hipe
reacción emocional con pocas chance de evitar
reacciones violentas agresivas frente a estímulos
 que a un sujeto normal le parecerían mínimamente
irritantes.
Estudios bien documentados han demostrado que
cuando las terapias cognitivo- conductual tienen
éxito modifican los tiempos de reacción de la señal
neuroquímica, aun en pacientes que solo han sido
tratados con psicoterapia y sin medicación. Esto
último estaría demostrando hasta qué punto
existe una correlación entre reacción impulsiva y
medio interno neuroquímico, dependiente entre
otros, del eje serotoninérgico.
Respecto de la vía serotoninérgica y lo
mencionado anteriormente, no es casual que la
recomendación realizada por las guías de calidad
para el tratamiento de las conductas impulsivas
coloquen como primera elección a fármacos
inhibidores de la recaptación de serotonina.

7. ¿​Cómo es el riesgo de Suicidio en pacientes

borderline?

El riesgo de suicidio en pacientes borderline es ALTO.

Se encuentra entre un 8 y 10%, la comorbilidad es elevada y
desde el aspecto farmacológico es necesario vigilar a los
pacientes BPD ya que el abuso de drogas, alcohol, mezcla
con otros psicofármacos y accidentes automovilísticos son
una combinación peligrosa con desenlaces fatales,
generando impulsividad y descontrol.
El riesgo de suicidabilidad en estos pacientes puede pasar
por periodos agudos, pero existe un estado de riesgo
crónico basal y las crisis pueden activarse en estados de
frustración afectiva, colapso laboral, situaciones de
abandono y evolucionar en horas o días sin dar tiempo de
actuar a familiares y equipo tratante.
Es periodos de crisis el entorno familiar, amigos y el propio
paciente presenta resistencia a tomar la decisión de una
internación con una persona que funciona casi normal
desconociendo la realidad de las características del
trastorno.

8. ¿Cuál es el tratamiento Psicofarmacológico?

En la actualidad la fluoxetina,la venlafaxina y la sertralina

son drogas con mayores posibilidades de ser reconocidas
por la FDA como indicadas para el BPD.
La venlafaxina ha demostrado una reducción en pacientes
bordeline,con síntomas de auto-mutilación o conductas
autodestructivas.
Con relación a los antipsicóticos atípicos la ​clozapina,​ su
utilidad resultó eficaz en pacientes bordeline con síntomas
psicóticos o conductas bizarras y con la ​risperidona se
observó un mejoramiento del humor depresivo asociados a
la distimia(depresión).
La ​olanzapina a demostrado eficacia para reducir los
síntomas de hipersensibilidad, depresión, ansiedad, fobia
social, psicoticismo y el decrecimiento de la intención
suicida,del suicidio consumado y de los comportamientos
autodestructivos.
9 )Las guías de calidad en relación al tratamiento
Psicofarmacológico.

Psicofármaco Guía de calidad

Fluoxetina Depresión
Sertralina Labilidad emocional
Venlafaxina Ansiedad
Enojo
IMAO Humor reactivo
Depresión atípica
Disforia histeroide
Estabilizantes del Eficaces globalmente
ánimo
Carbonato de Litio Intención suicida
Cambios de humor
Carbamazepina Ansiedad
Enojo
Impulsividad
Ideación suicida
Divalproato Agresión
Agitación
Reacciones de violencia
Irascibilidad

Clonazepam Es la BZD más recomendad

Síntomas blancos de
ansiedad refractaria
Agitación
Alprazolam No es recomendado en
la guía de calidad, por
su vida media corta
puede producir
reacciones inter-dosis
Haloperidol Recomendado como
primera elección en
estado de enojo agudo
, autoagresión y
ataqueques con los
demás