INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA COLEGIO MAYOR DE ANTIOQUIA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE BACTERIOLOGÍA Y LABORATORIO CLÍNICO
CURSO BACTERIOLOGÍA I

ABP

PROGRAMA: BACTERIOLOGIA Y LABORATORIO CLÍNICO

ASIGNATURA: BACTERIOLOGÍA I
CODIGO: 301EF
FECHA: 24 de Marzo de 2021
NOMBRES Y APELLIDOS:

CASO CLÍNICO NÚMERO 2.

Paciente de 30 años de edad, sin comorbilidades, fumadora activa, quien sufrió accidente de
tránsito al ser atropellada como peatón hace un mes, vuelve a consulta por marcado edema y
dolor en miembro inferior izquierdo; al examen físico se encontró heridas con tejido necrótico con
signos de infección y celulitis; la impresión diagnostica señala a fascitis necrosante, por lo que es
trasladada al servicio de cirugía para desbridamiento de tejido necrótico y toma de cultivos.

A partir de los cultivos de tejido se realiza coloración de Gram observándose reacción leucocitaria
abundante, cocos Gram positivos cantidad media; posteriormente se obtiene de los medios de
cultivos convencionales colonias betahemoliticas que son identificadas como Streptococcus
pyogenes con el siguiente perfil de antibiograma:

Pirrolidonilarilamidasa

bacitracina

ANTIBIOTICO MIC INTERPRETACIÓN

Bencilpenicilina <=0.06 S
Ampicilina <=0.25 S
Cefotaxima <=0.12 S
Ceftriaxona <=0.12 S
Levofloxacino 0.5 S
Resistencia
inducible a la _
clindamicina NEG
Eritromicina >=1 R
Clindamicina <=0.5 S
Linezolid <=2 S
Vancomicina <=0.12 S
Tetraciclina <=2 S
Trimetoprima/sul
fametoxazol <=10 S

De acuerdo a lo anterior responda:

 1. ¿Qué pruebas complementarias se emplean para la identificación de este
microorganismo?

susceptibilidad a bacitracina

pirrolidonil aminopeptidasa(PYR)

test de Voges Proskauer(VP)

test de CAMP

test de aglutinación para antígeno de Lancefield.

2. ¿Cuáles son las resistencias naturales que expresa este microorganismo?

3. ¿Qué perfiles de resistencia antibiótica detecta en el antibiograma y cuáles podrían ser los
genes implicados en dicha resistencia?
Resistencia a la eritromicina
Metilasa ARNr 23S (erm[A], erm[C])

Metilasa ARNr 23S (erm[A]TR, erm[C], erm[Y])

1) modificacion de la diana (ARNr 23S) por la accion de metilasas codificadas por genes erm
principalmente

2) expulsio´n activa del antibio´tico relacionado con diferentes genes (mef[A], mef[E], msr[A],
msr[B], erp[B]);

3) inactivacio´n del antibio´tico (genes lnu[A], lnu[B], lnu[C], vat, vgb, y mph[C]), y

4) modificacio´n de la diana por mutacio´n del ARNr 23S y/o proteı´nas ribosomales.

4. Describa brevemente la fisiopatología que puede estar causando este microorganismo

según el sitio anatómico donde fue aislado.
fascitis necrotizante o septicemia: a fascitis necrosante es una infección poco común,
rápidamente progresiva y de difícil diagnóstico en estadio temprano. Afecta la piel, tejido
celular subcutáneo, fascia superficial y ocasionalmente la profunda, produce trombosis de
 la microcirculación subcutánea y necrosis hística con severa toxicidad sistémica. Tiene un
curso fulminante y una tasa de mortalidad que oscila entre 33-60 %.

5. ¿Según el diagnóstico de la paciente es necesario darle tratamiento antibiótico? ¿Por qué?

Si ya que si la bacteria que esta causando la necrosis no se elimina por completo esta
seguirá causando esta patología y aunque se elimine la mayor cantidad posible en la
cirugía es poco probable que se elimine totalmente la bacteria.