Realizado por: Maria Camila Murcia Fragua

Semestre:VIII
Fecha: 9/9/2020-2

1. ¿Qué es el dolor neuropático?

➔ El dolor neuropático es la consecuencia directa de una lesión o enfermedad
que afecta el sistema somatosensorial. Esta lesión puede ser parcial o total y
a nivel del sistema nervioso central o periférico; derivar en una posible
alteración de los mecanismos de control y modulación de las vías de
transmisión nociceptiva.(1)
➔ Este tipo de dolor puede estar acompañado de otros trastornos de la
sensibilidad por ejemplo a nivel del sentido del tacto como puede ser el
aumento o disminución de las sensaciones (hipoestesia).(1)
2. Manejo fisioterapéutico del dolor neuropático
➢ El manejo de este tipo de dolor tiene diferentes técnicas que pueden
contribuir al tratamiento como lo es el masaje con técnicas como effleurage,
petrissage y stroking, ya que tienen efectos al realizar masaje continuo,
practicado sobre un tronco nervioso sensitivo ejerce una acción anestesiante
al aumentar el umbral de la sensibilidad dolorosa; al actuar sobre la teoría de
la compuerta por la estimulación de mecanorreceptores que tienen la
capacidad de bloquear el ingreso de estímulos dolorosos al asta posterior de
la médula.(2)
➢ Otra técnica ampliamente utilizada es la electroestimulación, en este caso se
usa la corriente TENS, y en los casos que se puede utilizar es en dolor de
muñón, compresiones nerviosas periféricas, lesiones por avulsión. su
prescripción depende del origen e intensidad del dolor, Gibson, Wand &
O'Connell, 2017 recomiendan que para el dolor de una radiculopatía lumbar
se puede aplicar de la siguiente manera
● 80-100 Hz alternados con 2 Hz
● 200ms
● Una hora durante 4 días a la semana por un mes alternando alta
intensidad con baja intensidad(2)(3)(4)
➢ El ejercicio terapéutico es la modalidad de tratamiento más empleada por los
fisioterapeutas, donde se ha comprobado que a los 5 minutos de ejercicio
aeróbico se produce un efecto analgesico que puede durar hasta 15 minutos.
El ejercicio terapéutico tiene efectos sobre la estimulación de mecanismos
opioides, estimulación de aferencias propioceptivas y musculares que
inhiben el circuito central de dolor y favorecen las vías inhibitorias
descendentes, además de tener un efecto distractor que actúa por la vía de la
alteración de la percepción del dolor.(2)
➢ Técnicas de movilización del tejido neural, estas técnicas tienen efectos al
disminuir conjuntamente la hiperactividad de la neuromatriz dolorosa.(2)
➢ La tracción,esta puede ser aplicada de forma manual o con ayuda de
dispositivos mecánicos, tiene el objetivo de separar superficies articulares y
 elongar tejidos blandos adyacentes ( músculos, tendones, ligamentos y
discos intervertebrales), realizar movimientos de distracción sobre las
articulaciones, reduce la compresión sobre las superficies articulares, las
estructuras intraarticulares y la raíz nerviosa. En casos donde hay un disco
vertebral que presenta una protrusión se puede volver a reubicar por el efecto
de succión que produce la tracción.(2)(3)
➢ Terapia de espejo, es recomendada para pacientes con algún tipo de
amputación y presenten dolor neuropático (síndrome del miembro fantasma),
esta terapia ha demostrado ser eficaz en el tratamiento del dolor en cuanto a
los episodios y duración del dolor en el dia a dia (5)

Referencias

1. Gálvez Mateos, R. (2010). Manual práctico de dolor neuropático. Amsterdam:

Elsevier.
2. Forero Nieto, S. (2011). Physical therapy in neuropathic pain ... A view from
the evidence. Acta Neurologica Colombiana, 36(2), 126-136. doi:
10.1016/j.ft.2015.03.005
3. Gibson, W., Wand, B., & O'Connell, N. (2017). Transcutaneous electrical
nerve stimulation (TENS) for neuropathic pain in adults. Cochrane Database
Of Systematic Reviews. doi: 10.1002/14651858.cd011976.pub2
4. Capote Cabrera, A., Bravo Acosta, T., & López Pérez, M. (2009). Agentes
físicos. La Habana: Editorial Ciencias Médicas.
5. Campo-Prieto, P., & Rodríguez-Fuentes, G. (2018). Efectividad de la terapia
de espejo en el dolor del miembro fantasma. Una revisión actual de la
literatura. Neurología. doi: 10.1016/j.nrl.2018.08.003