LIQUIDACIÓN PROVISIONAL DE TRIBUTOS LOCALES.

I.C.I.O. (P.E.M. x 2%): €

TASA 6€
TOTAL ICIO + TASA €
NOTA: (P.E.M.: corresponde al presupuesto de ejecución material)

EXP.: OM1 – /2017

DECLARACIÓN RESPONSABLE DE OBRA MENOR

DATOS RELATIVOS AL SOLICITANTE:

NOMBRE Y APELLIDOS:
D.N.I.:
DOMICILIO:
LOCALIDAD CÓDIGO POSTAL:
PROVINCIA:
TELEFONO: FAX:

REPRESENTANTE:
NOMBRE Y APELLIDOS:
D.N.I.:
DOMICILIO:
LOCALIDAD
PROVINCIA:
TELEFONO: FAX:

DATOS RELATIVOS DE LA OBRA:

SITUACIÓN:

CONTENIDO:
(Descripción de las obras
a realizar en caso de ser
obras menores):

DURACIÓN DE LA OBRA: 1 MES

PRESUPUESTO DE EJECUCIÓN MATERIAL:
P.E.M. EUROS.

El que suscribe, solicita a V.S. se conceda, previos los trámites que

correspondan, la Licencia Municipal para la ejecución de las obras descritas.
Bacares, a de de 2017

Firma del solicitante,

Fdo:

SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE BACARES

De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), los datos de los
solicitantes quedan incorporados en un fichero automatizado, el cual será procesado exclusivamente con el fin de tramitar el expediente.
Los datos de carácter personal serán tratados con el grado de protección adecuado, según el Real Decreto 1720/2007, de 21 de
diciembre, tomándose las medidas de seguridad necesarias para evitar su alteración, pérdida, tratamiento o acceso no autorizado por
parte de terceros que lo puedan utilizar para finalidades distintas para las que han sido compilados. Finalmente el usuario podrá ejercer
sus derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación, en cumplimiento de lo establecido en la LOPD.
DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR EN EL CASO DE OBRAS MENORES:

a) Descripción de las obras a realizar.

b) Justificante de haber satisfecho las tasas municipales.
c) Autorizaciones sectoriales, en su caso.

Forma de pago: transferencia bancaria o ingreso a la cuenta 3058-0018-82-2732200047 de

CAJAMAR, expresando nombre del contribuyente y concepto, adjuntando justificante de pago a
la documentación de la solicitud de que se trate.

Condiciones Estéticas: Las fachadas serán obligatoriamente pintadas de blanco, y se

mantendrán la composición estética dominante en el municipio.

El cableado Eléctrico y de telefonía, en el casco antiguo, deberá colocarse en las mismas

condiciones en que se encontrase antes de la realización de la obra, y realizarse por un
instalador autorizado.

EL SOLICITANTE DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD:

Que las presentes obras no tienen el carácter de intervención total, ni producen una variación esencial de la composición general del edificio,
volumetría o el conjunto del sistema estructural, ni tienen por objeto cambiar los usos característicos del edificio, (art. 2,2,b) de la L.O.E.)
Firma

SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE Bacares