Tema 3 CRANEO Y APARATO LOCOMOTOR

ANATOMÍA POR LA IMAGEN
Primer trimestre
TEMA 3. RECONOCIMIENTO DE LAS ESTRUCTURAS

ANATÓMICAS DE CABEZA Y ESQUELETO APENDICULAR
El aparato locomotor, constituido por el sistema esquelético y el sistema muscular,

es el conjunto que permite el soporte el cuerpo, los desplazamientos y la protección de los
órganos importantes (pulmones, corazón, cerebro, médula espinal…)
1.- ANATOMÍA ESQUELÉTICA

El sistema esquelético del adulto está compuesto por 206 huesos distintos. El
esqueleto humano adulto se divide en esqueleto axial y esqueleto apendicular.
ESQUELETO AXIAL
Comprende todos los huesos que están en el eje corporal o cerca de él. El esqueleto
axial consta de 80 huesos y comprende el cráneo, la columna vertebral, las costillas y el
esternón.
ESQUELETO ESQUELETO
AXIAL APENDICULAR
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Primer trimestre
ESQUELETO APENDICULAR
Está compuesto por 126 huesos. Comprende todos los huesos de las extremidades
superiores e inferiores, la cintura escapular y la cintura pelviana.
HUESOS SESAMOIDEOS
Representan un tipo especial de huesos pequeños y ovalados localizados en los

tendones (normalmente cerca de las articulaciones), no se consideran parte de los esqueletos
axial o apendicular, excepto las dos rótulas que son los huesos sesamoideos de mayor tamaño.
1.1. Estructura y composición

El tejido óseo es un tejido conjuntivo que se caracteriza por tener una matriz extracelular
mineralizada.
El hueso está formado por una matriz orgánica no mineralizada, formada por proteínas,
fundamentalmente colágeno, que aporta flexibilidad, células y minerales fundamentalmente
calcio y fosfato que forman hidroxiapatita de calcio que se deposita en el exterior del hueso y
aportan la dureza.
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2
Primer trimestre
Las células son:

Células osteógenas: son células madre, no especializadas, con capacidad de división;
sus células hijas son los osteoblastos; se localizan en la porción interna del periostio y del
endostio.
Osteoblastos: son las células que construyen los huesos; sintetizan los componentes
de la matriz del tejido óseo e inician en proceso de calcificación.
Osteocitos: son las células maduras principales del tejido óseo; derivan de los
osteoblastos que quedan atrapados en la matriz; intercambian nutrientes con la sangre.
Osteoclastos: son células muy grandes,
destruyen el hueso por medio de enzimas
lisosómicas para permitir el desarrollo, crecimiento,
mantenimiento y reparación normales del hueso.
Los huesos no son completamente sólidos, ya

que tienen muchos espacios. Según el tamaño y
distribución de estos espacios el hueso se organiza
estructuralmente de dos formas diferentes: Tejido
óseo compacto, es la capa más externa del hueso,
está formado por unidades llamada osteonas o
sistemas de Havers (que contienen en su interior
capilares sanguíneos, vaso linfáticos y fibras
nerviosas) y Tejido óseo esponjoso que consta de
laminillas dispuestas en una red irregular llamadas
trabéculas. En algunos huesos, estos espacios están
llenos de médula ósea roja.
Los huesos están recubiertos por una

membrana fibrosa densa, llamada periostio,
excepto en las superficies articulares.
La cavidad medular está recubierta por una

fina membrana llamada endostio.
1.2.- Funciones de los huesos

 Soporte. Proporcionan al organismo
una estructura de soporte de músculos y
tejidos blandos.
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Primer trimestre
 Protección. Forman cavidades donde se alojan los órganos vitales para impedir
traumatismos.
 Movimiento
 Hematopoyesis. En el interior de los huesos se encuentra la médula ósea roja,
donde se encuentran las células madre formadoras de sangres, de eritrocitos y
plaquetas. En los adultos esto sucede en el esternón, las costillas, las vértebras y los
huesos de la pelvis. En los huesos donde esta médula no está activa se sustituye por
grasa y recibe el nombre de médula ósea amarilla.
 Procesos metabólicos y de almacenamiento. Actúan como almacén y reserva de
calcio. Regulan la concentración de Calcio (Ca++) en sangre. Tanto al calcio como el
fosfato pueden pasar a la sangre según los requerimientos de estos minerales por el
organismo.
1.3.- Clasificación de los huesos

Huesos Largos: constan de un cuerpo llamado diáfisis y dos extremos llamados epífisis
recubiertas de cartílago.
Los huesos largos se encuentran exclusivamente en

el esqueleto apendicular.
Huesos cortos: son aproximadamente cúbicos y
solo se localizan en muñecas y el tobillo.
Huesos planos: consisten en dos placas de hueso
compacto con hueso esponjoso y médula entre
ellas. Algunos ejemplos de huesos planos son la
calota craneana, esternón, costillas y omóplatos.
Huesos irregulares: con una configuración
especial. Algunos ejemplos de huesos irregulares
son las vértebras, huesos faciales, huesos de la
base del cráneo y los huesos de la pelvis.
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Primer trimestre
1.4.- Desarrollo de los huesos
El proceso de formación de los huesos corporales se denomina osificación . El

esqueleto embrionario está compuesto por membranas fibrosas y cartílago hialino. La
osificación comienza alrededor de la sexta semana embrionaria y continúa hasta la adultez.
1.4.1. Formación de los huesos

Se conocen dos tipos de formación ósea¨
a) Osificación Intramembranosa.- Cuando el hueso reemplaza a membranas. Ocurre con
rapidez en huesos necesarios para brindar protección como las suturas de los huesos
planos de la calota craneana.
b) Osificación endocondral.- Cuando el hueso reemplaza al cartílago. Es mucho más lenta
que la intramembranosa y tiene lugar en la mayor parte del esqueleto, sobre todo en los
huesos largos.
Centros primarios y secundarios de osificación endocondral
El primer centro de osificación se llama centro primario y se localiza en la parte

media del cuerpo. En los huesos en desarrollo se denomina diáfisis.
Los centros secundarios de osificación aparecen cerca de los extremos de los

huesos largos. La mayoría de los centros secundarios aparecen después del nacimiento,
mientras que la mayoría de los primarios se manifiestan antes del nacimiento. Cada centro
secundario de osificación se llama epífisis. Las epífisis de la parte distal del fémur y el
extremo proximal de la tibia son las primeras en aparecer y pueden estar presentes en el
neonato a término al nacer. Hasta que se completa el crecimiento del esqueleto, las diáfisis y
las epífisis están separadas por placas cartilaginosas, denominadas placas epifisarias.
Hasta que se completa el crecimiento del esqueleto, las diáfisis y las epífisis están
separadas por placas cartilaginosas llamada placas epifisarias. Hacia los 21 años de edad
tiene lugar la osificación completa y las dos áreas se fusionan por completo, quedando
únicamente una línea fina epifisaria moderadamente visible en el hueso.
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Primer trimestre
1.5.- Vascularización e inervación ósea
La irrigación de la superficie ósea corre a cargo de las arterias periósticas, mientras

que la del interior depende de la arteria nutricia, que penetra a través del foramen o agujero
nutricio (metáfisis en huesos largos y en un punto concreto en los planos), y que se ramifica
en dos ramas proximal y distal y luego se distribuye por toda la diáfisis del hueso. Así
vasculariza sólo el eje central de la diáfisis, por lo que también existen vasos epifisianos y
metafisianos que se insertan mediante orificios microscópicos.
Los extremos de los huesos largos reciben irrigación de las arterias metafisarias y
epifisarias, las cuales surgen de las arterias que nutren la articulación adyacente.
En cada agujero nutricio hay una arteria y una vena.
Además, los vasos linfáticos son abundantes en el periostio, que se encuentra

ricamente inervado por nervios sensitivos, aunque también aparecen nervios
vasomotores en el interior del hueso para constreñir o dilatar los vasos sanguíneos.
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Primer trimestre
2.- MARCAS O REFERENCIAS ÓSEAS: RELIEVES Y DEPRESIONES

Todo hueso va a presentar distintos accidentes, marcas o referencias óseas (puntos
de inserción de músculos o ligamentos) que le dan su forma particular. Pueden ser
elevaciones (apósifisis) o depresiones y cada una de ellas puede clasificarse como
articular o no articular.
MARCAS ÓSEAS
Elevaciones o Apófisis Depresiones
Cóndilo Cavidad glenoidea
Epicóndilo Cavidad cotiloidea
Articulares Cabeza Fóvea

Tróclea
Maléolo
2.1.- Elevaciones o Apófisis articulares
Tróclea: Superficie articular con forma de

carrete o prominencia, que actúa como polea
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2.2.- Depresiones articulares
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2.3.- Elevaciones o Apófisis no articulares
MARCAS ÓSEAS
Elevaciones o Apófisis Depresiones
Eminencia Surco
Trocánter Canal
Tubérculo Forámen
Tuberosidad Escotadura o Incisura
No articulares
Protuberancia Fisura
Línea Fosa
Cresta Fóvea
Espina Seno
Apófisis o proceso Celdilla
Antro
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2.4.- Depresiones no articulares
 Cavidad: Depresión de la superficie articular
3.- HUESOS DEL CRÁNEO Y DE LA CARA

3.1.- Huesos del cráneo
El cráneo se compone de 22 huesos, unidos mediante articulaciones inmóviles o
sinartrosis, solamente hay dos excepciones: la articulación témporomandibular y la
articulación de la cabeza con la primera vértebra cervical (atlas). Pueden dividirse en:
huesos de la bóveda craneal (8 huesos) y huesos faciales (14 huesos).
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Bóveda craneal: es la porción superior, alberga en encéfalo. Está formado por los
huesos: Frontal, Occipital, Temporales (2), Parietales (2,) Etmoides y Esfenoides. De los
cuales: Frontal, parietales y occipital constituyen la calota craneal y Temporales, Etmoides y
Esfenoides forman la base del cráneo.
Huesos faciales: es la porción inferior. Son: huesos nasales (2), lagrimales (2),
cigomáticos (2), maxilares superiores (2), mándibula o maxilar inferior, cornetes o conchas
nasales inferiores (2), palatinos(2) y vómer.
Nasion
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Asterion
Lambda
Inion: Punto
más sagital de la
protuberancia
occipital
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Los huesos de la bóveda craneal están constituidos por dos láminas de hueso
compacto separadas por una capa interna de tejido esponjoso denominada díploe. La
lámina,o tabla, externa es más gruesa que la tabla interna en la mayor parte del cráneo, y el
espesor de la capa de tejido esponjoso varía considerablemente.
Los huesos del cráneos se articulan mediante suturas:

 Sutura Coronal.- Articula el hueso frontal con el parietal
 Sutura Sagital.- Articula los dos huesos parietales entre si
 Sutura Lambdoidea.- Articula el hueso parietal con el occipital
 Sutura Esfenoparietal.- Articula el parietal con el ala mayor del esfenoides
 Sutura Esfenoescamosa.- Articula el esfenoides la porción escamosa del temporal
 Sutura Escamosa.- Articula el parietal con la porción escamosa del temporal
 Sutura Parietomastoidea.- Articula el parietal con la porción mastoidea del temporal
 Sutura Occipitomastoidea.- Articula el occipital con la porción mastoidea del temporal
La región donde confluyen los huesos frontal, parietal, esfenoides y temporal se

denomina pterion.
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El bregma es el punto de confluencia de las suturas sagital y coronal

El lambda es el punto de confluencia de las suturas sagital y lambdoidea
El Asterion es el punto de convergencia de los huesos temporal, parietal y occipital.
HUESO FRONTAL
Es el hueso más duro del cráneo. Es un hueso plano, impar, central y simétrico.
Consta de dos parte un porción escamosa o vertical que forma la frente y la porción
orbitaria u horizontal que forma la parte superior de la órbita.
Se articula con cuatro huesos craneales: con los parietales derecho e izquiedo, el
esfenoides y el etmoides y con 8 huesos faciales: Lagrimales, cigomáticos o malares,
huesos nasales a través de la espina nasal, maxilar superior por la espina nasal.
Apófisis orbitaria
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CARA FRONTAL SUPERIOR
Fosa troquelar
Celdillas
etmoidales
HUESO ETMOIDES
Hueso que forma parte de la base del cráneo y contribuye a formar las órbitas y las
fosas nasales. Es impar, central y simétrico, situado en la escotadura etmoidal del frontal.
Consta de tres partes: Lámina perpendicular que es un hueso fino y plano, lámina
horizontal o cribosa que contiene muchos pequeños forámenes por donde pasan nervios
olfatorios, y dos masas laterales ligeras y esponjosas llamadas laberinto que contienen las
celdillaS etmoidales. En la parte superior de la lámina cribosa se encuentra la apófisis
gruesa llamada Crista galli.
Se articula con: frontal, esfenoides, 2 palatinos, 2 huesos propios de la nariz, 2

cornetes inferiores, 2 maxilares superiores, 2 lagrimales o unguis, vómer.
Por la cresta o crista galli se articula con el frontal y por la lámina perpendicular se
une al vómer formando parte del tabique de las fosas nasales.
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16
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Apófisis crista galli
Apófisis crista galli
Lámina orbitaria
Meato: espacio comprendido por debajo de un cornete

Cornetes superior y medio forman parte del etmoides en su masa lateral
Cornete inferior es un hueso independiente
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ESFENOIDES
Hueso impar que está situado en la parte media de la base del cráneo, entre el
etmoides y el frontal por delante y entre el occipital y el temporal por detrás.
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C
o
a Espina del esfenoides
n
a
Pico esfenoidal
Escotadura pterigoidea Articula con el vómer
Tiene tres forma de mariposa o polilla, visto por delante se divide en cuerpo, alas
mayores y alas menores. El cuerpo presenta una línea media de arriba abajo que se
articula con la lámina horizontal del etmoides.
El cuerpo en su superficie superior presenta una hendidura denomida silla turca, que
alberga la glándula hipófisis.
Las apófisis pterigoides se articulan con los huesos palatinos y con las alas del vómer,
entrando a formar parte de la cavidad nasal.
Articula con todos los huesos del cráneo: frontal, Occipital, etmoides, temporal,
parietal, cigomáticos, maxilar, palatinos, vómer.
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19
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HUESO OCCIPITAL
Es un hueso impar, plano, medio y simétrico, situado en la parte posteroinferior del
cráneo.
Su cara exocraneal es convexa, se divide en una porción superior y otra inferior por
medio de una saliente llamada protuberancia occipital externa, se observa un línea nucal
superior e inferior y una cresta occipital externa.
En su parte inferior destaca un gran orificio el foramen magnum o agujero occipital

que articula con la primera vértebra cervical C1 o Atlas.
En la parte inferior del foramen magnum se encuentra una superficie cuadrangular

fuertemente articulada con el esfenoides, la apófisis o porción o lámina basilar.
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20
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Borde Lambdoideo
Borde Mastoideo
Opistion
Basion
El occipital articula con los parietales, con el temporal, con la vértebra C1 o Atlas a
través de los cóndilos, con el esfenoides
HUESO PARIETAL
Es un hueso plano, par, de forma cuadrilátera, y cuatro bordes con sus respectivos
ángulos.
Se encuentra cubriendo la porción superior y lateral del cráneo, por detrás del frontal,
por delante del occipital y montado sobre el temporal y el esfenoides. Ambos huesos
parietales se articulan, a través de una línea media: la sutura sagital.
La cara externa está formada por: el Agujero parietal, la Eminencia o protuberancia

parietal y las Líneas temporales, superior e inferior.
La superficie interna de estos dos grandes huesos craneales está formada por ligeras
depresiones por donde se acomodan los vasos sanguíneos que irrigan la meninge más
externa del encéfalo llamada duramadre.
El hueso parietal articula con el occipital en su sutura lambdoidea, con el frontal por
su sutura coronal, con el esfenoides, con el temporal y con el hueso parietal contrario, por la
sutura sagital.
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Obelio:
Región sin
dientes
Agujero
parietal
Borde
occipital
Borde
escamoso
HUESO TEMPORAL
El hueso temporal es un hueso muy complejo, es par, irregular, que se sitúa en los
laterales del cráneo y destinado a alojar la mayor parte del oído.
Está formado por tres partes:

Porción escamosa (Porque tiene
forma de escama): es una lámina delgada
de gran tamaño que forma la parte
anterior y superior de este hueso.
Porción Petrosa (el peñasco): de
forma triangular y que se encuentra entre
el occipital y el esfenoides, en la cara
endocraneal. Esta parte del hueso
contiene el oído interno.
Porción mastoidea: Esta parte se
ubica por debajo y atrás del conducto
auditivo externo.
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Primer trimestre
Destacan en su anatomía:
Apófisis estiloides: Es el punto de inserción de varios músculos y ligamentos de la lengua y

cuello.
Apófisis cigomática: Articula con el hueso cigomático o malar
Conducto auditivo externo: Se comunica con el oído medio
Cavidad glenoidea: Se articula con el cóndilo de la mandíbula para formar la articulación
Temporomandibular.
El hueso temporal se articula con el parietal por arriba, el occipital por detrás, por
delante con el esfenoides y cigomático o malar, con la mandíbula.
BORDE
PARIETAL
SURCO DE LA
ARTERIA TEMPORAL
MEDIA BORDE
ESFENOIDAL
LÍNEA
TEMPORAL
INFERIOR
ORIFICIO
MASTOIDEO
CÓNDILO O
ESPINA TUBÉRCULO
SUPRAMEATICA ARTICULAR
APÓFISIS
MASTOIDEA
RANURA
DIGÁSTRICA
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23
Primer trimestre
Sutura Metópica:
une 2 frontales que
luego serán uno solo.
Sutura Lambdoidea:
entre los parietales y
el occipita.
La Fontanela
Posterior cierra
primero que la
anterior que se cierra
entre los 18 meses
los 2años.
Huesos faciales:
Contienen en sus cavidades la mayoría de los aparatos de los sentidos. En la cara
hay catorce huesos. Doce son formados por seis pares. Los otros dos son impares o
únicos y se localizan en la línea media.
MAXILAR SUPERIOR
Es un par de huesos cortos e irregulares, en su borde inferior da inserción a
los dientes de la arcada superior.
Se articula con: El maxilar del lado opuesto en la línea media, con el frontal y el
etmoides y los huesos propios de la nariz por arriba, los palatinos y el vómer hacia el medio
y por detrás, el lagrimal, el malar y el cornete inferior.
Contribuyen en la formación de la órbita ocular y de las fosas nasales.
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Cara externa Cara interna
Escotadura nasal
Fosa canina
Apófisis
cigomática
PALATINOS
Son un par de huesos cortos e irregulares.
Tiene forma de L, por lo que en él se distinguen dos
porciones: una lámina vertical y otra lámina
Escotadura o
horizontal, las cuales forman un ángulo recto.
Incisura palatina
Se articula con el palatino del lado opuesto,

hacia delante con el maxilar, por detrás se articula Cara nasal
con el esfenoides, etmoides, por arriba con el vómer
y conchas nasales inferiores.
Espina nasal
posterior
Contribuye a la formación de las cavidades nasales,
orbital y bucal.
Espina nasal posterior
Apófisis Pterigoides
Cara palatina
Apófisis
piramidal
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Primer trimestre
HUESO MALAR O CIGOMÁTICO

Hueso par, corto e irregular, situado en la parte más Apófisis frontal
externa de la cara. También conocidos como malares o
Pómulos. Orificio
Se encuentran en la cara inferior y lateral al frontal. cigomaticofacial
Se articulan: Por arriba con el frontal, por debajo

con los maxilares Superiores, por los lados con los
temporales y con el esfenoides en su cara orbitaria.
Contribuyen a la formación de la órbita ocular.
HUESOS NASALES O HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ

Hueso par colocado a cada lado de la línea media.
Se articulan con: Por arriba con el frontal, por debajo con el maxilar superior, con el
homónimo del lado opuesto en la línea media y con el etmoides.
Contribuyen con la formación de las fosas nasales.
El punto de unión del hueso frontal y de dos huesos nasales, se denomina nasión
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26
Primer trimestre
CORNETES O CONCHAS NASALES INFERIORES

Hueso par, situado en la
parte inferior de las fosas nasales,
la cual contribuyen a formar.
Se articulan con: el
etmoides y el maxilar superior por
arriba, con el palatino por detrás y
con los lagrimales por delante.
HUESOS LAGRIMALES O UNGUIS

Constituyen una pequeña lámina ósea de forma cuadrilátera irregular. También
contribuyen a formar las fosas nasales.
Se articula con: Con el maxilar, con el frontal, con el etmoides y con el cornete inferior.
VOMER
Es un hueso único o impar. Se encuentra en la línea media de la cara. Constituye la
parte posterior del tabique nasal. Es una lámina cuadrilátera muy delgada.
Se articula con: El etmoides y el esfenoides por arriba, los maxilares superiores y

los palatinos por debajo.
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27
Primer trimestre
Apófisis
coronoides
MAXILAR INFERIOR O MANDÍBUALA
Hueso grande, único, irregular, simétrico y
central. Tiene forma de herradura. En la zona
media de la cara anterior se dispone una línea
rugosa, la sínfisis mandibular, que marca el punto
de soldadura de las dos unidades constituyentes
de la mandíbula.
Cóndilo o
apoófisis
condilar
Ángulo o Gonion
Se articula con la cavidad glenoidea del hueso temporal, mediante una articulación
móvil (ATM) que posee un menisco o disco articular que presenta dos caras una cóncava
para adaptarse al cóndilo mandibular y otra convexa para adaptarse a la cavidad glenoidea
del temporal, posee ligamentos externos e internos que sujetan la mandíbula con el temporal
y el esfenoides.
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Primer trimestre
El ligamento esfenomandibular se inserta en espina del esfenoides y en el borde

superior de la espina de Spix de la mandíbula
Los músculos responsables del movimiento de la mandíbula se dividen en dos

grupos: músculos principales y músculos accesorios.
MÚSCULOS PRINCIPALES MASTICATORIOS
Estos músculos, al contraerse, producen la elevación de la mandíbula, insertándose desde

el cráneo hacia la mandíbula. Son cuatro:
Temporal: Es un fuerte músculo elevador de la mandíbula situado a cada lado de la cabeza

y ocupa la fosa temporal por arriba del arco cigomático y se extiende en forma de abanico,
cuyo vértice se inserta en la apófisis coronoides de la mandíbula.
Masetero: es el más superficial de los músculos masticadores se extiende desde del borde
inferior del arco cigomático e inferiormente en el ángulo de la mandíbula.
Pterigoideo interno o Medial: se inserta superiormente en el ala externa de la apófisis

pterigoides para terminar en la cara interna del ángulo de la mandíbula.
Pterigoideo externo o lateral: se extiende de la apófisis pterigoides al cuello del cóndilo de

la mandíbula.
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29
Primer trimestre
Bucinador
MÚSCULOS ACCESORIOS MASTICATORIOS

Músculos suprahioideos
Digástrico: Se inserta a nivel del mentón en la Fosa digástrica y sobre la parte inferior
del hueso temporal en la Ranura digástrica. También está unido al hueso hioides por su
parte medial.
Estilohioideo: desde la apófisis estiloides del hueso temporal al cuerpo del hioides.
Milohioideo: desde la línea oblicua interna o línea milohioidea de la mandíbula al cuerpo
del hioides
Genihioideo: se inserta en el hioides y se extiende hasta en las Apófisis geni , situadas en
la línea media del mentón
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30
Primer trimestre
Músculos infrahioideos
Esternohioideo: desde
el manubrio del
esternón al hioides
Omohioideo: desde la
escápula al hioides
Esternotiroideo:
desde el manubrio del
esternón al cartílago
tiroides Arteria carótida
Tirohioideo: desde el
Vena
cartílago tiroides de la yugular
tráquea al hioides interna
Trapecio
HIOIDES
Este hueso no
se articula con ningún
otro. Situado en la parte anterior del cuello, por debajo de la lengua y por encima de la
laringe. Debido a su movilidad participa en las funciones de deglución, respiración y fono-
articulación.
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31
Primer trimestre
4.- COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral es una estructura dinámica y flexible que proporciona sostén y
sirve como vaina protectora de la médula espinal. Está formada por una serie de huesos
separados o vértebras conectados entre sí.
Hay 31 pares de nervios:

8 pares de nervios cervicales, el primer
par sale entre el hueso occipital y la
vértebra atlas.
12 pares dorsales
5 pares lumbares
5 pares sacros: los 4 primeros salen por
los agujeros sacros y el último par entre
el sacro y coxis
1 par coccígeo: sale entre la 1ª y 2ª
vértebra coccígea
El ligamento amarillo forma la pared posterior del canal espinal

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Primer trimestre
4.1.- Anatomía de la columna vertebral

En las etapas iniciales de la vida, la
columna vertebral suele constar de 33
huesos pequeños de morfología irregular.
Estos huesos se dividen en cinco grupos

que se denominan de acuerdo con la región
que ocupan.
Las costillas se insertan en las vértebras
torácicas a través del cuerpo y apoófisis
transversas.
Vértebras cervicales
Son 7, poseen un cuerpo rectangular, un orificio
vertebral triangular, una apófisis espinosa bituberculosa
(desde la 2ª a la 6ª), la 7ª solo tiene 1 tubérculo.
Poseen agujeros transversos
La C1 o Atlas no tiene cuerpo, solo masas laterales. En

su cara interna tiene un ligamento transverso que divide
el agujero en dos partes para el paso de la médula y el
diente del Axis.
La C2 o Axis posee una apófisis odontoide o diente que

penetra en el axis.
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Primer trimestre
VértebrasTorácicas o Dorsales
Son 12, de mayor grosor que las cervicales. Su orificio

vertebral es redondo, presentan en sus caras lateral
dos hemicarillas o semifacetas para articular con las
costillas. La T11 y T12 solo tienen una hemicarilla. Las
apófisis espinosas se dirigen hacia abajo y hacia
atrás.
No poseen agujeros transversos
Pedículo
Vértebras Lumbares
Son 5, poseen un cuerpo muy grande, el agujero vertebral es
triangular pero más pequeño que las cervicales, no poseen Lámina
hemicarillas o semifacetas. La apófisis espinosa es
cuadrangular.
Tienen 4 apófisis articulares (2 de cada lado)
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34
Primer trimestre
El canal espinal de la región

torácica es relativamente más
pequeño que el de cervicales y
lumbares.
Entre los discos de la L1 y L2 y
el cuerpo de la L2, se
encuentra el CONO MEDULAR
o TERMINAL, desde este punto
la médula se transforma en
nervios espinales que se
asemejan a una cola de
caballo y se conoce como
Cauda equina y se extiende
hasta el coxis.
Una vértebra típica está constituida por dos partes principales: una masa ósea
anterior llamada cuerpo y una parte posterior anular llamada arco vertebral. El cuerpo
vertebral y el arco delimitan un espacio llamado
agujero raquídeo. En la columna articulada, los
agujeros vertebrales forman el canal vertebral. Las
superficies superior e inferior de los cuerpos están
aplanadas y cubiertas por una lámina fina de cartílago
articular.
En la columna articulada, los cuerpos

vertebrales están separados por discos
intervertebrales.
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35
Primer trimestre
El arco vertebral está formado por dos pedículos y dos láminas que soportan cuatro
apófisis articulares, dos apófisis transversas y una apófisis espinosa.
Las superficies articulares de las cuatro apófisis articulares están cubiertas por
fibrocartílago y se llaman facetas.
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Primer trimestre
4.2.- Curvaturas vertebrales

En una vista lateral, la columna vertebral tiene cuatro curvaturas que se dirigen en
sentido anterior y posterior respecto al plano medio coronal del cuerpo. A las curvaturas
cervical, torácica, lumbar y pélvica se las designa según las regiones que ocupan.
Para describir estas curvaturas se utilizan los términos cóncavo (superficie

redondeada hacia adentro) y convexo (superficie más prominente en el medio). Pero la
descripción de estas curvaturas es la opuesta, según si se las describe desde una
perpectiva anterior o posterior.
A las curvaturas cervical y lumbar, que son de convexidad anterior, se las llama
curvaturas lordóticas. Las curvaturas torácica y pélvica son cóncavas en sentido anterior y
se las llama curvaturas cifótica.
Al nacer la columna presenta una gran curvatura: una gran lordosis. Poco tiempo
después del nacimiento, comienza el desarrollo de las curvaturas tórácica y sacra. Estas dos
curvaturas convexas se denominan primarias. A medida que el niño comienza a erguir la
cabeza y a sentarse, se forma la primera curvatura cóncava compensatoria en la región
cervical. La segunda curvatura cóncava compensatoria es la lumbar, que se desarrolla
cuando el niño aprende a caminar.
A cualquier aumento anormal de la concavidad anterior (o de la convexidad posterior)

de la curvatura torácica se le denomina cifosis. A cualquier aumento anormal de la
convexidad anterior (o de la concavidad posterior) se le llama lordosis. A la curvatura lateral
anormal de la columna se la llama escoliosis. Esta alteración también hace que las
vértebras roten hacia la concavidad, es decir la escoliosis tiene una componente rotacional
en el plano axial. La columna vertebral desarrolla entonces una curvatura secundaria o
compensadora en la dirección contraria con el fin de mantener la cabeza centrada sobre los
pies.
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37
Primer trimestre
Vista lateral de la columna

Mostrando las regiones y curvaturas
Para el diagnóstico de la escoliosis, la prueba de

imagen más utilizada es la radiografía simple
anteroposterior, en la que se evalúa la localización de la
curva y el ángulo de Cobb:
 Localización de la curva: se establece en función
de la vértebra vértice de la curva, que es la más
alejada de la línea media: curva torácica, de D2 a
D11; toracolumbar, de D12 a L1; y lumbar de L2 a
L4. Las curvas más frecuentes son la torácica
derecha y las toracolumbar y lumbar izquierdas.
 Ángulo de Cobb: Se trazan líneas que pasen por
la plataforma vertebral superior e inferior de los
cuerpos vertebrales proximal y distal que
constituyen la curvatura. Éstas deben ser las
vértebras más inclinadas hacia la concavidad de la
curva. Trazamos líneas perpendiculares a las
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38
Primer trimestre
líneas anteriores y medimos el ángulo superior o inferior (ángulo de Cobb indirecto).

En el caso de las deformidades coronales de la columna vertebral se define como
escoliosis curvaturas laterales mayores de 10 grados.
Otras curvaturas patológicas son:
Hipercifosis: es una exageración de la cifosis fisiológica. La forma más frecuente es la

senil; otros ejemplos serían la variación constitucional o espondilitis anquilosante, cuyo
exponente prototípico es la enfermedad de Scheuermann o cifosis juvenil.
Hiperlordosis: es una exageración de la lordosis lumbar fisiológica. Son frecuentes en

embarazadas y personas obesas.
5.- HUESOS DE LA CINTURA ESCAPULAR Y DEL MIEMBRO SUPERIOR

La cintura escapular está formada por dos huesos: la clavícula y la escápula u
omóplato.
5.1. CINTURA ESCAPULAR

CLAVÍCULA
Es la única unión ósea entre el tronco y la extremidad superior. Es el hueso largo de la

cintura escapular y tiene forma de S. Se halla entre la articulación acromioclavicular y la
esternocostoclavicular. Tiene dos extremos:
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39
Primer trimestre
Un extremo acromial, que se articula con el acromion

Un extremo esternal, que se articula con el manubrio del esternón
Articulación Articulación
Acromioclavicular Eesternoclavicula
r
Clavícula izquierda Articulación

Escapohumeral
ESCÁPULA
Es un hueso plano, forma la parte posterior de la cintura escapular. De forma
triangular, la escápula presenta dos superficies, tres bordes y tres ángulos. Situada entre las
costillas segunda y séptima, el borde medial de la escápula discurre paralelo a la columna
vertebral.
La superficie costal (anterior) de la
escápula es ligeramente cóncava y contiene
la fosa subescapular. La superficie dorsal
(posterior) está dividida en dos partes por la
prominente apófisis espinosa. La cresta de la
espina se origina en el tercio superior del
borde medial a partir de un área triangular
lisa y se dirige en sentido oblicuo superior
para terminar en una proyección aplanada
ovoidea denominada acromion. Al área por Superficie Costal
encima de la espina se la denomina fosa (cara anterior)
supraespinosa y el área por debajo de la
espina se denomina fosa infraespinosa.
El borde superior se extiende desde el ángulo superior hasta la apófisis coracoides

y en su extremo lateral presenta una depresión profunda, la escotadura escapular.
La cintura escapular tiene 3 articulaciones sinoviales:
- Articulacion Esternoclavicular
- Articulación Acromioclavicular
- Articulación Escápulohumeral
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40
Primer trimestre
El borde medial se extiende entre los

ángulos superior e inferior. El borde lateral se
extiende desde la cavidad glenoidea y es
donde articula con la cabeza del húmero hasta
el ángulo inferior.
La región escavada que rodea la cavidad

glenoidea se la conoce como cuello de la
escápula.
Superficie Dorsal
(cara posterior)
5.2. EXTREMIDAD SUPERIOR
La Extremidad superior se divide en tres partes, brazo, antebrazo y mano, separadas
entre sí por dos articulaciones, la articulación del codo y la muñeca.
BRAZO
Está formado por un solo hueso, largo y no simétrico: el húmero, que consta de un
cuerpo o dáfisis y dos extremos, superior o proximal y distal.
- Cuerpo o Diáfisis: formado por tres caras y tres bordes, las caras tienen rugosidades
para la insercción de músculos.
- Extremo superior o proximal: consta de cabeza, cuello anatómico que delimita la
cabeza del húmero, dos apósifis prominentes denominadas tuberosidades mayor
(troquíter) y menor (troquín) y cuello quirúrgico. La cabeza es grande, lisa y
esférica. Al estrechamiento del cuerpo inmediatamente inferior a las tuberosidades se
le denomina cuello quirúrgico y es la localización de muchas fracturas
- Extremo distal: presenta el cóndilo y epicóndilo, tróclea y epitróclea y tres fosas. El
cóndilo se articula con la cúpula del radio; el epicóndilo o epicóndilo lateral se sitúa
lateral al cóndilo y cuenta con una gran zona para la inserción del compartimento
posterior del antebrazo; la tróclea se articula con el cúbito del antebrazo; la epitróclea
o epicóndilo medial presenta una zona para inserción de músculos. En la parte distal
del húmero se encuentran tres fosas:
 Fosa Radial o Condílea o Fosita Supracondílea en la parte lateral de la
cara anterior.
 Fosa Coronoidea en la parte medial de la cara anterior.
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41
Primer trimestre
La cabeza radial y la apófisis coronoidea se alojan en estas fositas durante la

flexión del codo.
 Fosa Olecraneana: se ubica en la cara posterior de la epífisis del húmero,
por encima de la tróclea, aloja al olécranon durante la extensión del codo.
La corredera bicipital es
un canal que separa el
troquín del troquíter.
El músculo bíceps pasa

a lo largo de la
corredera bicipital
Extremo distal, detalle vista anterior Extremo distal, detalle de vista posterior
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Primer trimestre
ANTEBRAZO
Formado por dos huesos largos, más o menos paralelos. El más interno o medial
recibe el nombre de cúbito o ulna, mientras que el externo o lateral se llama radio.
CÚBITO
Presenta un cuerpo o diáfisis y dos extremos
Extremo proximal: Presenta una amplia superficie articular orientada hacia adelante,
la Cavidad Sigmoidea Mayor, destinada a articular con la tróclea humeral.
Del vértice antero-inferior de la cavidad sigmoidea mayor emerge una saliente, la apófisis
coronoides, que termina en un vértice agudo el cual en la flexión del codo se aloja en la
fosa coroniodea del húmero.
Por debajo de la apófisis coronoides está la Tuberosidad del cúbito.
Lateralmente, una superficie articular extendida de adelante hacia atrás constituye la

Cavidad Sigmoidea Menor, en la cual se aplica la superficie articular lateral, presente en la
cabeza del radio.
Hacia atrás se eleva la saliente voluminosa y cuadrangular llamada Olécranon, del

cual su parte anterior y superior encorvada hacia adelante forma el pico del olécranon que
en los movimientos de extensión del codo se aloja en la fosa olecraneana del húmero.
En la cara posterior del olecranon se inserta el músculo triceps

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43
Primer trimestre
Cavidad
olécranon sigmoidea
Extemo distal o inferior: La
mayor
diáfisis del cúbito se adelgaza poco a
poco hacia abajo y termina en un
pequeño engrosamiento más o
Apófisis
menos esférico, la circunferencia coronoides
Cavidad
sigmoidea
articular del cúbito, que en su parte menor o
lateral se corresponde con la escotadura
escotadura cubital del radio para radial.
Articula con
formar la articulación radiocubital la cabeza del
inferior. Medialmente se observa una radio
saliente cilíndrica con dirección
posteroinferior, es la apófisis Apófisis
estiloide del cúbito. Entre la apófisis estiloide
estiloide y los huesos semilunar y
piramidal hay un disco articular
RADIO
Hueso largo, no simétrico, situado lateral al

cúbito, en la parte externa del antebrazo. Tiene
dos epífisis y una diáfisis. Su epífisis o extremo
Se inserta el
proximal es más desarrollada que la superior, a la
bíceps braquial
inversa de lo que ocurre con el cúbito.
- Extremo proximal o epífisis superior:

Participa en la articulación del codo, articulándose
con su cóndilo. Está formada por la cabeza radial,
parte de su pared lateral se articula con la cavidad
sigmoidea menor del cúbito (articulación radio
cubital superior). Por debajo de la cabeza hay un Aquí inserta
adelgazamiento llamado cuello. Medialmente y un ligamento
por debajo del cuello se ubica la tuberosidad para la
bicipital del radio que es una saliente ovoide, articulación Escotadura
rugosa, que en su mitad posterior da inserción al de la muñeca cubital Radio
tendón del músculo bíceps braquial.
- Extremo distal o epífisis inferior: Participa en
la articulación radio carpiana. Es la parte más
voluminosa del hueso. Su cara inferior es Semilunar
articular, en forma de triángulo con vértice lateral del que desciende verticalmente un
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44
Primer trimestre
saliente voluminoso: la apófisis estiloides del radio. Una línea obtusa divide ésta cara
delimitando, dentro de ella: a) una superficie triangular para articularse con el hueso
escafoides, y b) una superficie medial, de forma cuadrilátera para el hueso semilunar.
La cara medial está excavada por la escotadura que se articula con el cúbito para
formar la articulación radio cubital inferior.
En posición de pronación el Radio monta por encima del cúbito
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Primer trimestre
MANO
La mano es la región de la extremidad superior, distal a la articulación de la muñeca. stá
formada por 27 huesos divididos en tres grupos principales: huesos de la muñeca, huesos
de la palma y huesos digitales.
– Huesos de la muñeca o carpo (8): Pisiforme (es un hueso sesamoideo), Piramidal,
Ganchoso, Grande, Escafoides y Semilunar (ambos se articulan con la porción distal del
radio) Trapezoide y Trapecio.
– Huesos de la palma o metacarpo(5): Primer metacarpiano, Segundo metacarpiano,
Tercer metacarpiano, Cuarto metacarpiano y Quinto metacarpiano. Las bases de los
metacarpos se articulan con los huesos del carpo, mientras que las cabezas se unen a las
falanges proximales de los dedos
– Huesos digitales o falanges (14): Todos los dedos tienen tres falanges excepto el primer
dedo que solo tiene dos: Primera, Segunda, Tercera, Cuarta, y Quinta falange proximal,
Segunda, Tercera, Cuarta y Quinta falange medial, Primera, Segunda, Tercera, Cuarta y
Quinta falange distal.
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Primer trimestre
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47
Primer trimestre
6.- HUESOS DE LA CINTURA PÉLVICA Y DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

6.1.- Cintura Pélvica
La cintura pélvica es la porción del esqueleto que conecta el tronco con las
extremidades inferiores. Está constituida por el sacro,el coccix y por los dos huesos coxales
que están articulados en la parte posterior con el sacro y anteriormente entre sí por la
sínfisis púbica.
El coxal es un hueso par, constituido a su vez por tres huesos independientes: el

ilion, el isquion y el pubis, estos se fusionan en los primeros años de vida formando una
única estructura. La unión de estos tres huesos en la zona inferolateral forma el acetábulo o
cavidad cotiloidea, que se articula con la
cabeza del fémur para formar la
articulación de la cadera.
Acetábulo
6.2.- Extremidad inferior

Se divide en muslo, pierna y pie separados entre sí por dos articulaciones: la
articulación de la rodilla y el tobillo.
MUSLO
Tiene un único hueso, el fémur, que es el más largo del cuerpo. Como todos los
huesos largos, se divide en tres partes: cabeza y dos extremos. La estatura corporal puede
calcularse multiplicando por 4 la longitud del fémur.
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48
Primer trimestre
- Extremo superior, proximal o epífisis superior: Presenta una cabeza que va seguida
del cuello anatómico, trocánteres mayor y menor. La cabeza se articula con el acetábulo de
la pelvis. El Cuello anatómico está situado entre la cabeza y los trocánteres. El trocánter
mayor es una eminencia cuadrilátera, situada por fuera del cuello. El trocánter menor es un
grueso tubérculo o mamelón, situado en la parte posterior e inferior del cuello.
Cuello
quirúrgico
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Primer trimestre
- Extremo distal, inferior o epífisis inferior: En su cara posterior presenta una

escotadura o fosa intercondilea. Por dentro y por fuera de la fosa y limitándola, se
encuentran los dos cóndilos, lateral y medial que articulan con la tibia y la rótula.
RÓTULA O PATELA
Es el mayor hueso sesamoideo más grande
del cuerpo humano, está envuelto por el tendón
distal del cuadriceps crural. Se encuentra en número
par y es un hueso constante. Es corto, esponjoso en
forma de triángulo curvilíneo. Se encuentra en la
parte anterior de la rodilla. Su vértice se articula con
el fémur.
PIERNA
Está formada por dos huesos largos, más o
menos paralelos. El más interno o media es la tibia,
mientras que el más externo o lateral es el peroné o
fíbula.
TIBIA
Es un hueso largo y voluminoso. Está más desarrollada que el peroné, pues soporta
el peso del cuerpo. Posee dos epífisis y una diáfisis.
- Extremo superior, proximal o epífisis superior: está formada por dos cóndilos; lateral y
medial. La cara superior (meseta tibial) de los cóndilos tibiales poseen superficies articulares
para los cóndilos femorales denominadas caras articulares. Las caras articulares están
separadas una de otra en su parte media por la eminencia intercondílea dividida por una
incisura en dos tubérculos intercondíleos medial y lateral
- Extremo distal, inferior o epífisis inferior: posee un tamaño mucho menor que la
proximal. Posee una proyección medial hacia caudal conocida como maléolo tibial o
medial. La cara posterior de este extremo muestra el surco maleolar y la cara inferior una
cara articular para el astrágalo.
- Diáfisis: El margen anterior se origina de la tuberosidad de la tibia y tiene la característica
de ser muy afilado y se puede palpar.
PERONÉ O FÍBULA
Articula con la tibia y posee también dos epífisis y una diáfisis.
- Extremo superior, proximal o epífisis superior: se articula con el cóndilo lateral de la
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Primer trimestre
tibia y se conoce con el nombre de cabeza fibular y presenta una carilla articular y una
pequeña protuberancia de la cabeza que se llama ápice o vértice para inserción muscular y
ligamentosa.
Para la inserción
de los ligamentos
cruzados
Aquí se inserta el
biceps
Aquí se inserta el
tendón rotuliano
Entre tibia y peroné

existe una membrana
interósea
Hueso
interno del
tobillo
Hueso
externo
del tobillo
Articula con la tróclea 51

de Astrágalo
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Primer trimestre
- Extremo distal, inferior o epífisis inferior: posee una proyección lateral hacia caudal
denominada maleolo fibular o lateral, el cual posee una carilla articular medial para el
astrágalo o talus. Dorsal a esta carilla articular existe un surco llamado fosa del maléolo
lateral.
- Diáfisis: tiene forma triangular.
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
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Primer trimestre
o Ligamento lateral interno
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Primer trimestre
Son dos fibrocartílagos que no poseen vasos sanguíneos ni terminaciones nerviosas,

por lo que al lesionarse no se siente dolor agudo pero si molestia en la zona. Hay un
menisco en la parte interna de la rodilla (el menisco medial) con forma de “C”, y otro en la
parte externa de la rodilla (el menisco lateral) con forma de “O”. Ambos meniscos están
unidos entre sí por el ligamento yugal o transverso. El menisco externo o lateral está unido
al Ligamento cruzado posterior mediante el ligamento meniscofemoral o Ligamento de
Wrisberg
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Primer trimestre
NOTA: Una fractura de tibia lleva implícita la rotura del peroné (porque no es capaz de
sujetar el peso del cuerpo), pero una fractura de peroné no implica fractura de tibia.
PIE
Está constituido por 28 huesos y 33 complejas articulaciones. Su estructura ósea es
peculiar por que se asemeja a un puzle que puede ser dividido en diferentes secciones y de
hecho existen varias formas de clasificar sus huesos. Tradicionalmente la división es: tarso,
metatarso y dedos.
TARSO
Está formado por siete huesos:

astrágalo o talus (articula con la tibia y el
peroné), calcáneo (por debajo del
astrágalo), escafoides o navicular,
cuboides, primer cuneiforme, segundo
cuneiforme y tercer cuneiforme
(llamados también las tres cuñas).
METATARSO
Formado por los cinco metatarsianos
FALANGES
Al igual que en la mano hay 14 falanges. Todos los dedos tiene 3 excepto el primer
dedo que solo tiene 2.
En la cara plantar hay huesos sesamoideos, en el primer metatarso y en la primera

falange.
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Primer trimestre
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Primer trimestre
7.- LAS ARTICULACIONES. CLASIFICACIÓN
En anatomía decimos que una articulación es la unión de dos o más huesos entre sí y
de todos aquellos elementos que contribuyen a dicha unión. Se pueden hacer clasificaciones
diversas según nos fijemos en un factor u otro de Dichas articulaciones. A nosotros nos va a
interesar especialmente la clasificación que se hace teniendo en cuenta la movilidad. En
función del grado de movimiento que permiten, las articulaciones se dividen en tres tipos:
1.- Sinartrosis (sin movimiento).- La unión ósea se realiza mediante tejido conjuntivo
fibroso. Las articulaciones del los huesos del cráneo son
sinartrosis y sus uniones son mediante suturas.
2.- Anfiartrosis (con movimiento limitado).- Los huesos están

conectados por cartílago articular. Funcionan como un
dispositivo de amortiguación para sistemas que soportan cargas.
La sínfisis púbica, costillas con el esternón y las articulaciones
entre los cuerpos vertebrales son ejemplos de anfiartrosis.
3.- Diartrosis o Sinoviales (de movimiento libre).- Poseen

mayor movilidad. Son las más complejas, poseen:
Cartílago articular que recubre las superficies óseas, tiene un
espesor de 2 a 4 mm
Cápsula articular que rodea completamente a la articulación
Membrana sinovial rellena de líquido
sinovial formado por trasudado del
plasma y por componentes
sintetizados por las células
sinoviales, cuya misión es lubricar el
espacio articular con el fin de evitar la
fricción entre los huesos y también
cumple un papel nutritivo para el
cartílago.
Algunas articulaciones poseen
almohadillas de fibrocartílago,
fuertemente fijadas a la cápsula
articular, denominadas meniscos,
como por ejemplo la rodilla,
la acromio-clavicular (posee un disco
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Primer trimestre
articular), la esternoclavicular, (posee un disco articular) la temporomandibular y en la

muñeca.
Todas poseen ligamentos que se insertan fuertemente los dos extremos articulares.
Como por ejemplo de articulación sin meniscos es la cadera.
8.- IDENTIFICACIÓN DE ELEMENTOS ARTICULARES EN IMÁGENES

MÉDICAS
RADIOGRAFÍA SIMPLE
 Permite una buena valoración de huesos y de calcificaciones de partes blandas.

 No ofrece visualización de estructuras cartilaginosas radiotransparentes, como el
cartílago articular, pero sí la identificación indirecta de alteraciones en el espacio
articular.
 No es adecuada para el estudio de ligamentos y estructuras músculotendinosas.
 Se utilizará para obtener información de patologías reumáticas, metabólicas y para
demostrar líneas de fractura.
ECOGRAFÍA
 Permite explorar diversas estructuras del aparato músculo-esquelético, como

músculos, tendones, ligamentos, cartílagos, superficies de huesos (no el hueso
completo). También permite visualizar nervios periféricos.
 NO atraviesa el hueso
 Las imágenes se obtienen en tiempo real, por lo que se pueden observar zonas del
organismo en movimiento, como por ejemplo la contracción de un músculo, el
deslizamiento de un tendón, comprobar si existe rotura de un ligamento.
TOMOGRAFÍA COMPUTERIZADA (TC)
 Se utiliza para lesiones localizadas o complejas

 Permite observar traumatismos complejos y tumores primarios de hueso, también
recidivas tumorales, metástasis óseas.
 Resuelve dudas diagnósticas en patologías articulares y morfología y extensión de
tumores de partes blandas.
 Es útil como guía en biopsias
 Permite reconstrucciones multiplanares y en 3D
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Primer trimestre
RESONANCIA MAGNÉTICA (RM)
 Delimita muy bien las partes blandas de las articulaciones, de ligamentos, tendones,
músculos….También permite valorar la cavidad medular del hueso.
 Se usa para evaluación de patología articular y de tejidos blandos, para alteraciones
de la médula ósea y de la columna vertebral.
IMÁGENES DE EJEMPLO
En la figura 26 pueden observarse los elementos óseos, no

se observa el cartílago articular, pero indirectamente pueden
apreciarse cambios degenerativos, concretamente una
disminución del espacio articular.
En la figura 27 se observan partes blandas y elementos

articulares, se aprecia una patología del hueso. En la cabeza
del fémur derecho se ve una zona hipointensa que no se ve
en el colateral, es indicativa de una necrosis ósea avascular
de la cabeza del fémur.
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59
Primer trimestre
La figura 28 muestra una reconstrucción en 3D de una

fractura compleja del extremo distal de la tibia.
La figura 29 muestra radiografía (A) y ecografía (B) de

una calcificación en la inserción del supraespinoso por
tendinitis crónica.
Figura 29.Calcificación por tendinitis crónica
El menisco en condiciones
normales es hipointenso y
homogéneo. La imagen B
muestra un menisco con una
línea hiperintensiva que lo
atraviesa, es indicativa de rotura
meniscal.
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Primer trimestre
9.- ESTRUCTURA Y FUNCIÓN MUSCULAR
En anatomía humana, el sistema muscular es el conjunto de los más de 650 músculos

del cuerpo. Los músculos tienen la propiedad de contraerse como respuesta a un estímulo
nervioso.
Se distinguen tres grupos de músculos, según su disposición:
 El músculo esquelético o estriado, va

unido al hueso y se contrae
voluntariamente. El nombre de músculo
estriado se debe a la organización
característica de las proteínas contráctiles
en el citoplasma celular
 El músculo liso, reviste la pared de
muchos órganos huecos y vasos
sanguíneos. Las células o fibras
musculares lisas son muy diferentes a las estriadas en cuanto a la organización de las
proteínas contráctiles. Es de contracción involuntaria.
 El músculo cardíaco, se encuentra en el corazón. Las células o fibras musculares
cardíacas son bastante parecidas a las esqueléticas pero son capaces de contraerse
espontáneamente. Es de contracción involuntaria.
El músculo esquelético
está rodeado por tejido
conectivo denominada
epimisio, que se inserta en los
huesos mediante tendones. El
músculo está dividido en una
serie de haces fascículos que a
su vez contienen fibras
musculares. Los haces o
fascículos están recubiertas por
una capa de tejido conjuntivo
denominado perimisio y
finalmente cada fibra muscular estriada está recubierta por una capa de tejido conjuntivo
denominada endomisio.
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61
Primer trimestre
La fibra muscular es una célula plurinucleada, en su citoplasma posee unas proteínas

contráctiles o miofibrillas. Estas proteínas contráctiles que se disponen en bandas gruesas
de miosina y bandas finas de actina, troponina y tropomiosina.
La contracción muscular tiene lugar cuando llega el impulso nervioso a la célula

muscular, ésta libera Ca++ almacenado en su citoplasma que se unirá a la troponina,
permitiendo que las
cabezas de la
miosina se unan a la
actina y de esa
manera mediante un
golpe de potencia
unos filamentos se
deslicen sobre otros.
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62
Primer trimestre
Funciones
 Produce movimiento.
 Generan energía mecánica por la transformación de la energía química
(biotransformadores).
 Da estabilidad articular.
 Sirve como protección.
 Mantenimiento de la postura.
 Propiocepción, es el sentido de la postura o posición en el espacio, gracias a
terminaciones nerviosas incluidas en el tejido muscular.
 Información del estado fisiológico del cuerpo, lo que da la idea de su posición en el
espacio. Por ejemplo un cólico renal provoca contracciones fuertes del músculo liso
generando un fuerte dolor, signo del propio cólico.
 Aporte de calor, por su abundante irrigación, por la fricción y por el consumo de
energía.
 Estimulante de los vasos linfáticos y sanguíneos, por ejemplo la contracción de los
músculos de la pierna bombean ayudando a la sangre venosa y la linfa a que se
dirigen en contra de la gravedad durante la marcha.
10.- CLASIFICACIÓN Y UBICACIÓN DE LOS MÚSCULOS
Hay muchas formas de clasificarlos, según su acción, su forma, el origen de la acción,

su función, etc. Alguna de estas clasificaciones se relacionan a continuación.
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ORIGEN DE ACCIÓN
 Voluntarios
 Involuntarios o viscerales.
 Mixtos (categoría no oficial) como los músculos respiratorios, o incluso, el músculo
cardíaco, cuyo ritmo puede modificarse por sugestión.
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU FORMA
 Fusiformes o alargados, son anchos en el centro y estrechos en sus extremos,

tienen forma de huso de costura, por ejemplo el bíceps braquial.
Unipenniformes, son aquellos músculos cuyas fibras musculares salen del lado de
un tendón, estas fibras intentan seguir el sentido longitudinal del tendón de origen,
haciéndolo diagonalmente, y entre las propias fibras paralelamente. Puede decirse
que se asemejan a la forma de media pluma.
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63
Primer trimestre
 Bipenniformes, son aquellos músculos cuyas fibras musculares salen de un tendón

central, estas fibras intentan seguir el sentido longitudinal del tendón central,
haciéndolo
diagonalmente, y entre las
propias fibras
paralelamente. Puede
decirse que se asemejan
a la forma de una pluma.
 Multipenniformes, son
aquellos músculos cuyas
fibras salen de varios
tendones, los haces de
fibras siguen un
organización compleja
dependiendo de las funciones
que realizan, por ejemplo lo
que sucede con el deltoides
(el músculo que ofrece mayor
movilidad en el ser humano).
 Circulares o esfinterianos,
rodean aperturas u orificios
corporales y los comprimen
cuando se contrae, como los
orbiculares de los ojos.
 Planos o convergentes,
como su nombre indica son
planos, suelen tener forma de
abanico, amplios en el plano
longitudinal y transversalmente,
siendo el plano sagital
proporcionalmente a los demás
con mucha menos superficie. Un
músculo plano es el pectoral
mayor.
 Cuadrados, tienen cuatro lados
iguales, como los rectos
abdominales.
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64
Primer trimestre
 Bíceps, lo más común es que el músculo tiene un extremo con un tendón que se une
al hueso y en el otro extremo se divide en dos porciones de músculo seguidos de
tendón que se unen al hueso,
de ahí el nombre, bí (dos) ceps
(cabezas). También existen
tríceps y cuádriceps.
 Digástricos, formados por dos
vientres musculares unidos
mediante un tendón.
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65
Primer trimestre
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ACCIÓN
 Flexores para la flexión.

 Extensores para la extensión.
 Abductores para la abducción o separación del plano de referencia.
 Aductores para la aducción o acercamiento al plano de referencia.
 Rotadores para la rotación, en la que veremos dos tipos de movimiento, pronación y
supinación.
 Fijadores o estabilizadores, que mantienen un segmento en una posición, pudiendo
usar una tensión muscular hacia una dirección o varias a la vez.
11.- Enfermedades del Aparato Locomotor
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66
Primer trimestre
11.1. Lesiones traumáticas
FRACTURAS
Cuando se aplica al hueso una fuerza mayor de la que puede soportar, se produce
una fractura, es decir, una interrupción en la continuidad del hueso, del cartílago o de ambos.
Si se rompe el hueso en todo su espesor se habla de fractura completa, si solamente se
fractura una parte se habla de fractura incompleta.
Los signos clínicos son dolor, tumefacción, deformidad, impotencia funcional, dolor
locoregional.
El diagnóstico se establece mediante radiografía simple en, al menos de

proyecciones (anteroposterior y lateral), y deben incluirse siempre las articulaciones
inmediatamente proximal y distal a la región afectada.
Las fracturas suelen describirse en función de cuatro parámetros principales :

.
 El número de fragmentos: Si la fractura da lugar a dos fragmentos, se denomina
fractura simple, si la fractura da lugar a más de dos fragmentos, se denomina
fractura conminuta.
 La dirección de la línea de fractura: Fractura transversal, la línea de fractura es
perpendicular al eje longitudinal del hueso. Fractura diagonal u oblicua, la línea de
fractura tiene una orientación diagonal respecto al eje longitudinal del hueso. Fractura
espiral, una fuerza de rotación o un par de torsión originan una fractura similar a la
67
67
Primer trimestre
que se produce al introducir el pie en un agujero mientras se está corriendo. Las

fracturas espirales son generalmente inestables y se asocian a menudo a lesiones de
los tejidos blandos, como desgarros en los ligamentos o en los tendones
 La relación existente entre los propios fragmentos: En función de esa relación se
habla de: Desplazamiento, Angulación, Acortamiento y Rotación.
 La relación de la fractura con el entorno externo: Fractura cerrada es el tipo más
frecuente de fractura y se caracteriza porque no existe comunicación entre los
fragmentos de la fractura y el medio externo al cuerpo. Fractura abierta o
complicada existe una comunicación entre la fractura y el medio externo al cuerpo,
es decir, alguno de los fragmentos de la fractura atraviesa la piel
Figura 22-8 Parámetros de la fractura. La orientación de los fragmentos de la fractura se describe mediante los cuatro
parámetros siguientes. A, El desplazamiento se refiere al grado de alejamiento del fragmento distal (flecha blanca continua)
en direcciones anteroposterior y lateral, respecto al fragmento proximal (flecha negra continua). B, La angulación se refiere
al ángulo existente entre los fragmentos distal y proximal (línea negra discontinua), en función del grado de desviación del
fragmento distal respecto a su posición normal (línea blanca continua). C, El acortamiento se refiere al solapamiento que
tiene lugar en los extremos de los fragmentos de la fractura, si es que existe algún tipo de solapamiento (flechas blanca y
negra continuas). D, El antónimo de acortamiento es distracción, un término que se refiere a la distancia que separa a los
fragmentos óseos (las dos flechas blancas indican el estiramiento por los tendones de los fragmentos de una fractura de la
rótula; la flecha negra indica la distracción de la fractura).
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Primer trimestre
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Primer trimestre
LIGAMENTOSAS Y LUXACIONES
Un esguince es la lesión de los ligamentos que unen los dos huesos que forman una
articulación. Si la lesión es tan importante que el ligamento deja de poder sujetar los huesos
en su posición y éstos se separan, se diagnostica una luxación.
La diferencia entre un esguince y una

luxación es que en el primero la posición del
hueso no varía, mientras que en la luxación
los huesos se separan, y esa separación
mayor de lo normal puede observarse en
una radiografía o en una resonancia
magnética.
Se producen esencialmente al forzar

el límite máximo de movimiento de la
articulación.
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Primer trimestre
11.2. Patología articular
Se puede subdividir en dos grandes grupos: la de tipo inflamatorio (artritis), cuya

manifestación fundamental es la inflamación de la membrana sinovial (sinovitis), que afecta
secundariamente al resto de estructuras articulares, y la de tipo degenerativo (artrosis)
ARTRITIS
Es la inflamación del cartílago y membranas de las articulaciones, generalmente

acompañada de un aumento de líquido en la articulación . Es una enfermedad que afecta a
una articulación y generalmente también a los huesos localizados a cada lado de esta;
asimismo casi siempre se acompaña de una reducción o estenosis del espacio articular.
Clínicamente presenta: Hinchazón en una o más articulaciones, dolor recurrente o

molestias en alguna articulación, enrojecimiento o calor en una articulación, limitación en el
movimiento de una articulación, rigidez por la mañana
La artritis tiene múltiples causas y por tanto presenta múltiples tipos:

- La artritis ósea es la forma más común de artritis
- La artritis reumatoide, es más común en mujeres y afecta a menudos a las
articulaciones proximales de las manos y las muñecas. Habitualmente es bilateral y
simétrica.
- La gota (artritis gotosa) es una condición causada por la acumulación de sales de
ácido úrico – un subproducto de la dieta – en las articulaciones.
- Espondilitis anquilosante es crónica y progresiva se caracteriza por la inflamación y
fusión final de las articulaciones.
- Artritis psoriásica
ARTROSIS
Es la degeneración intrínseca del cartílago articular, fundamentalmente a
consecuencia de la sobrecarga mecánica que acompaña al uso y desgaste excesivo en las
articulaciones que soportan carga. Afecta con mayor frecuencia a caderas, rodillas y manos.
Se forman osteofitos marginales como consecuencia de la transformación ósea

delas excrecencias cartilaginosas y la metaplasia (transformación) de las células de
revestimiento sinovial, a parecen protusiones óseas en la articulación o en sus
proximidades
Osteofito: protuberancia ósea que aparece solo en la cara externa de una articulación.
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Primer trimestre
Aparecen quistes subcondrales como consecuencia de la necrosis del hueso y el

contacto del líquido sinovial con el hueso.
Clínicamente, se expresa únicamente con manifestaciones locales: dolor, rigidez

articular, impotencia funcional y deformidad.
El diagnóstico se realiza mediante radiografía convencional.
El tratamiento es sintomático y busca alivio del dolor. En casos excepcionales se

recurre al tratamiento quirúrgico mediante la colocación de prótesis.
11.3. Enfermedades metabólicas
OSTEOPOROSIS
Se define como un trastorno esquelético sistémico caracterizado por una densidad
mineral ósea (DMO) baja y se clasifica generalmente en osteoporosis posmenopáusica y
pérdida ósea relacionada con la edad.
La osteoporosis posmenopáusica
se caracteriza por un incremento de
la destrucción o reabsorción ósea
debido a la actividad de los
osteoclastos.
La pérdida ósea relacionada con la
edad se inicia hacia los 45-55 años y
se caracteriza por una pérdida de la
masa ósea total.
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Primer trimestre
La osteoporosis es un factor que predispone a fracturas patológicas en el cuello

femoral, a fracturas por compresión de los cuerpos vertebrales y fracturas del radio distal
(fracturas de Colles).
El diagnóstico se puede realizar mediante radiografía simple, o por técnicas de

análisis de la masa ósea como la radioabsorciometría de energía dual (DEXA)
ENFERMEDAD DE PAGET
Es una enfermedad crónica del hueso que afecta con mayor frecuencia a hombres de edad
avanzada, y que hoy se sabe que es debida a una infección por un paramixovirus. Se
caracteriza por grados variables de incremento de la reabsorción y la formación óseas, con
predominio de la segunda en pacientes afectados por las formas más progresivas de la
enfermedad.
El resultado final es un hueso más denso, que a pesar de su densidad, es
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Primer trimestre
mecánicamente inferior al hueso normal y, por tanto, susceptible a fracturas patológicas o a

deformidades por reblandecimiento óseo. La pelvis es la estructura afectada con mayor
frecuencia, seguida de columna vertebral, la columna dorsal, fémur proximal y cráneo.
Se puede diagnosticar por radiografía simple.
11.4. Patología tumoral
La proliferación anormal de células óseas puede dar

lugar a tumores, que pueden ser benignos o malignos. Los
primeros son los más frecuentes en la población general; el
tumor óseo más prevalente es la metástasis, que
corresponde a un implante secundario de un tumor original
en otro órgano u estructuras.
Mencionar también el osteosarcoma que es el tipo

de cáncer de hueso más frecuente en niños y adolescentes,
afectando a las diáfisis de los huesos largos.
Osteosarcoma en rodilla
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Primer trimestre
Clínicamente los tumores óseos pueden pasar inadvertidos y ser un hallazgo

accidental en una radiografía simple o bien producir dolor, fracturas patológicas,
abultamientos, etc. Su diagnóstico se puede realizar por:
 Radiografía simple: puede mostrar lesiones radiolucentes (verdaderos agujeros) y se

denominan lesiones osteolíticas o bien lesiones blancas (productoras de hueso) que
se llaman osteoblásticas. Los contornos de la lesión, la afectación cortical, la forma de
reaccionar el periostio y el componente de partes blandas asociado servirán como
criterios para evaluar el grado de agresividad del tumor óseo.
 RM se utilizará para valorar tanto los tumores óseos como las partes blandas, así como
para ayudar a la planificación de la cirugía y evaluar la respuesta al tratamiento
quimioterápico.
 Biopsia: confirmará el diagnóstico.
 TC, gammagrafía y marcadores analíticos se realizarán como estudios de extensión
para valorar el alcance de la enfermedad.
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Primer trimestre
En esta radiografía del fémur distal se observa una reacción perióstica, consistente
en espículas irregulares en todas las direcciones desde un único foco del hueso, es
indicativo de malignidad, en este caso un osteosarcoma.
11.5. Patología infecciosa
OSTEOMILITIS
Es un cuadro de destrucción focal del
hueso debido a un agente infeccioso transmitido
por la sangre, el más común es el Staphylococcus
aureus.
En los niños las lesiones osteolíticas

tienden a localizarse en las metáfisis debido a su
abundante vascularización. En los adultos la
infección tiende a afectar al espacio articular.
Cursa con dolor óseo, fiebre, hinchazón. El

tratamiento es antibiótico, en casos graves es
preciso desbridamiento quirúrgico.
11.6. Patologías congénitas
Son debidas a un defecto genético, y están presentes desde el nacimiento, pero no

tienen porque manifestarse en ese momento.
Un ejemplo de una patología osteoarticular congénita es la conocida como

osteogénesis imperfecta, vulgarmente conocida como ”enfermedad de los huesos de
cristal” y se caracteriza porque las personas que la padecen sufren fracturas continuamente
tras un traumatismo o sin causa aparente. Es debida a una falta o insuficiencia de colágeno
que forma para de la matriz osteoide del hueso. La matriz osteoide es la parte no
mineralizada del hueso.
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Tema 3 CRANEO Y APARATO LOCOMOTOR

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ANATOMÍA POR LA IMAGEN

TEMA 3. RECONOCIMIENTO DE LAS ESTRUCTURAS

El aparato locomotor, constituido por el sistema esquelético y el sistema muscular,

1.- ANATOMÍA ESQUELÉTICA

Representan un tipo especial de huesos pequeños y ovalados localizados en los

1.1. Estructura y composición

Las células son:

Los huesos no son completamente sólidos, ya

Los huesos están recubiertos por una

La cavidad medular está recubierta por una

1.2.- Funciones de los huesos

1.3.- Clasificación de los huesos

Los huesos largos se encuentran exclusivamente en

1.4.- Desarrollo de los huesos

El proceso de formación de los huesos corporales se denomina osificación . El

1.4.1. Formación de los huesos

Centros primarios y secundarios de osificación endocondral

El primer centro de osificación se llama centro primario y se localiza en la parte

Los centros secundarios de osificación aparecen cerca de los extremos de los

1.5.- Vascularización e inervación ósea

La irrigación de la superficie ósea corre a cargo de las arterias periósticas, mientras

En cada agujero nutricio hay una arteria y una vena.

Además, los vasos linfáticos son abundantes en el periostio, que se encuentra

2.- MARCAS O REFERENCIAS ÓSEAS: RELIEVES Y DEPRESIONES

Articulares Cabeza Fóvea

2.1.- Elevaciones o Apófisis articulares

Tróclea: Superficie articular con forma de

2.2.- Depresiones articulares

2.3.- Elevaciones o Apófisis no articulares

2.4.- Depresiones no articulares

 Cavidad: Depresión de la superficie articular

3.- HUESOS DEL CRÁNEO Y DE LA CARA

Los huesos del cráneos se articulan mediante suturas:

La región donde confluyen los huesos frontal, parietal, esfenoides y temporal se

El bregma es el punto de confluencia de las suturas sagital y coronal

CARA FRONTAL SUPERIOR

Se articula con: frontal, esfenoides, 2 palatinos, 2 huesos propios de la nariz, 2

Apófisis crista galli

Apófisis crista galli

Meato: espacio comprendido por debajo de un cornete

Escotadura pterigoidea Articula con el vómer

En su parte inferior destaca un gran orificio el foramen magnum o agujero occipital

En la parte inferior del foramen magnum se encuentra una superficie cuadrangular

La cara externa está formada por: el Agujero parietal, la Eminencia o protuberancia

Está formado por tres partes:

Apófisis estiloides: Es el punto de inserción de varios músculos y ligamentos de la lengua y

Contribuyen en la formación de la órbita ocular y de las fosas nasales.

Cara externa Cara interna

Se articula con el palatino del lado opuesto,

HUESO MALAR O CIGOMÁTICO

Se articulan: Por arriba con el frontal, por debajo

Contribuyen a la formación de la órbita ocular.

HUESOS NASALES O HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ

Contribuyen con la formación de las fosas nasales.

CORNETES O CONCHAS NASALES INFERIORES

HUESOS LAGRIMALES O UNGUIS

Se articula con: El etmoides y el esfenoides por arriba, los maxilares superiores y

El ligamento esfenomandibular se inserta en espina del esfenoides y en el borde

Los músculos responsables del movimiento de la mandíbula se dividen en dos

MÚSCULOS PRINCIPALES MASTICATORIOS

Estos músculos, al contraerse, producen la elevación de la mandíbula, insertándose desde

Temporal: Es un fuerte músculo elevador de la mandíbula situado a cada lado de la cabeza