LIQUIDO CEFALORAQUIDEO (LCR).

1.- INDAGA SOBRE EL ASPECTO EN CONDICIONES NORMALES DEL LCR.

El líquido cefalorraquídeo (LCR) es un líquido transparente e incoloro que se produce dentro de
las cavidades o ventrículos del cerebro por el plexo coroideo y el plasma sanguíneo que se
derrama. Contiene los mismos componentes que el plasma en igual o menor concentración con
excepción del cloruro, que suele ser más elevado. Además, al igual que el plasma, el LCR tiene
pocas células y proteínas; sin embargo, cuando hay presencia bacteriana, se altera la
permeabilidad de la barrera hematoencefálica, lo que permite el paso de sustancias anormales
hacia el LCR. Si se rompe un vaso sanguíneo o se irritan las meninges, los eritrocitos y
leucocitos penetran en el LCR. El estudio del LCR debe incluir, principalmente: medición de la
presión de apertura, estudio citoquímico, Tinción de Gram, cultivo y coaglutinación de látex.2,3
2.-ES DABLE ASOCIAR LA COLORACION DEL LCR CON LA POSIBLE CAUSA DE SU ALTERACION.
Puede ser por enfermedad, hemorragia subaracnoidea, alteración de glucosa y proteínas.

3.-A PARTIR DEL HALLAZGO DE QUE CANTIDAD DE LEUCOCITOS Y ERITROCITOS EN EL LCR, LO

PUEDE ENTURBIAR.
Aspecto. El aspecto normalmente es claro. La presencia de valores > 200 leucocitos/mm3 y/o >
400 hematíes/mm3 y/o > 105 UFC de colonias bacterianas y/o elevada concentración de
proteínas, enturbian el LCR
4.-PORQUE OTRA RAZON EL LCR, SE PUEDE ENTURBIAR.
La existencia de bacterias, por sí solas, enturbia los líquidos.
En la meningitis a neumococo, se observa a veces, un grado de enturbiamiento importante
mostrando al examen la existencia de gérmenes sin presencia de leucocitos
5.-QUE ES XANTOCROMIA?
La xantocromía es la coloración amarillenta/rosada que adquiere el líquido cefalorraquídeo
producto de la degradación de la hemoglobina en el espacio subaracnoideo.

6.-CUAL ES LAS CAUSAS DE XANTOCROMIA.

Entre las posibles causas de xantocromía de LCR se encuentran: proteínas (>100 mg/ml);
punción traumática con lisis de eritrocitos; hematoma postquirúrgico en el neuroeje;
hiperbilirrubinemia; contaminación de desinfectante de la piel; hemorragia intracerebral o
subaracnoidea; carotenemia o metahemoglobinemia y oxihemoglobinemia o presencia de
tumores en las últimas vértebras lumbares.
7.- ESCRIBE ALGUNAS CAUSAS DE PIGMENTACION EN EL LCR.
XANTOCROMIA. - Constituye un cambio de coloración que puede responder a varios
pigmentos.
El líquido adquiere una coloración ambarina o amarillo de oro.
La causa más frecuente es la presencia de hemoglobina que ha sufrido un proceso de
transformación. Esto se observa en el caso de las irrupciones sanguíneas, por hemorragia
cerebral o meníngea. MERRITT y FREMONT SMITH (234) establecen que recién aparece la
xantocromía cuando han pasado más de cuatro horas desde la iniciación de la hemorragia.
Existe otra causa de xantocromía, de mecanismo diferente que también se observa con
frecuencia. Es en oportunidad de compresiones medulares. Se le atribuye a la éxtasis venosa con
trasudación importante de elementos sanguíneos. Es frecuente que en estos casos se acompañe de
otras alteraciones del líquido Que configuran un síndrome especial, Froin-Nonne, que más
adelante detallaremos.
Una tercera causa de xantocromía, es en el estado de ictericia. Se trata de un hecho poco
frecuente por que se necesitan ictericias muy intensas y prolongadas para que los pigmentos
biliares coloreen el l.c.r., ya que éste es el último de los humores que se impregnan por este
pigmento.

8.- REALIZA UN CUADRO CON LAS CARACTERISTICAS NORMALES DEL LCR QUE INCLUYA:
-PRESION INICIAL -P.H. - ASPECTO
-RED DE FIBRINA -CELULAS -PROTEINAS TOTALES
-DIFERENCIAL LEUCOCITARIO -CELULAS ENDOTELIALES -ERITROCITOS
-GLUCOSA -CLORO -V.D.R.L.
-BACTERIOSCOPICO
 Caracterisiticas Normales de LCR
Presion Inicial 70-180 mm HG
Red de Fibrina < 10 mcg/ml 
Diferencial Leucocitario < 0 - 5 LEUCOS * mm3
Glucosa 50-80 mg/dl
Bacterioscopico Ninguna 
P.H. 7.31
Celulas 0 - 5 monocitos
Celulas Endoteliales  
Cloro 120 - 130
Aspecto Cristalino
Proteinas Totales 0.15-0.45 g/l
Eritrocitos 0 - 5 hematies
V.D.R.L. Negativo