T.

EC
TRAUMATISMO ENCEFALO
CRANEANO
 RESULTADOS DE APRENDIZAJE

❖R 2 Distinguir los distintos tipos de lesiones y

aplicar los respectivos tratamientos de
primeros auxilios.
 EPIDEMIOLOGÍA
• CHILE:
• Accidentes y traumatismos: tercera causa de
muerte después de enfermedades
cardiovasculares y el cáncer
• Primera causa de muerte en menores de 39
años con predominio en el sexo masculino
• Nivel mundial: Incidencia de 200 personas por
cada 100.000 habitantes.
• Relación por sexo: 2:3
• Edad de máximo riesgo: 15-30 años (problema
de salud publica)
• En los menores de un año el TEC ocupa el
primer lugar
 Etiología

En orden decreciente de
frecuencia:
❑ Accidentes de tránsito
❑ Caídas y precipitaciones
❑ Agresiones
❑ Maltrato infantil
El traumatismo encéfalo-craneano (TEC) es el resultado
de una lesión cerebral no degenerativa, no congénita,
producida por una fuerza mecánica externa, que puede
dar lugar a un deterioro permanente o temporal de las
funciones cognitivas, físicas y psicosociales, asociado a
un estado de conciencia disminuido o alterado.
 CLASIFICACIÓN DEL TEC
Actualmente el TEC se clasifica de distintas formas, siendo más usada
la clasificación según mecanismo, que los divide en
❖ TEC cerrado y
❖ TEC abierto, sea este por una herida por bala u otras heridas
abiertas.

También se clasifican según la severidad del compromiso neurológico

con la Escala de Coma de Glasgow (ECG):
❖ Leve = ECG 13-15,
❖ Moderado = ECG 9-12 y
❖ Severo = ECG 8 o menos.
• Una lesión cerrada
ocurre cuando la
cabeza se golpea
fuerte y
repentinamente
contra un objeto pero
el objeto no penetra
en el cráneo.
• El TEC abierto es aquel
en que la duramadre
se rompe y en
ocasiones puede
resultar de una lesión
penetrante, que
ocurre cuando un
objeto perfora el
cráneo y penetra en el
tejido cerebral
 INTERPRETACIÓN DE LA ESCALA DE GLASGOW

PUNTUACIÓN INTERPRETACIÓN
14-15 LEVE
9-13 MODERADO
<9 GRAVE
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE TEC:

• MECANISMO DIRECTO

Golpe directo: Objetos que al golpear el

cráneo producen una onda de choque,
que se expande desde el cráneo hacia el
cerebro y otras estructuras.

Contragolpe: Rebote del cerebro contra

el lado opuesto, que puede producir
contusión o hematoma.
• Perforación: Depende de la
velocidad del proyectil. Los de
menor velocidad pueden rebotar
contra las paredes internas del
cráneo. Proyectiles blandos se
pueden fragmentar.

• MECANISMO INDIRECTO

• Aceleración y desaceleración
súbita: Por inercia el cerebro choca
contra la superficie interna del
cráneo.
 LESIONES QUE PRODUCE EL T.E.C
• Los traumatismo craneoencefálico de
cualquier tipo pueden provocar edema en los
tejidos lesionados.
FRACTURAS DE CRANEO
 Daño cerebral focal
• Hematoma subdural: colección de sangre
localizado por debajo de la duramadre que es
una de las capas que envuelve al cerebro.
• Hemorragia subaracnoidea: colección de
sangre en el espacio subaracnoideo
• Hematoma epidural: colección de sangre
por encima de la duramadre.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS DE T.E.C
✓ Dolor de Cabeza
✓ Náuseas y/o vómitos
✓ Palidez
✓ Mareos
✓ Perdida parcial o total de la
Conciencia
✓ Pupilas dilatadas (Midriasis)
✓ Pupilas desiguales (Anisocoria)
✓ Convulsiones
✓ Alteración de la Respiración
✓ Alteración del Pulso (Bradicardia en un shock
neurogénico de origen medular)
✓ Salida de Liquido cefalorraquídeo o sangre por
oídos o nariz.
✓ Tendencia al sueño
✓ Masa encefálica expuesta.
(Cubrir con paño estéril, sin comprimir)
En el manejo pre-hospitalario en pacientes con TEC se debe tener
presente que una proporción importante de estos pacientes se
encuentra politraumatizado, con lesiones asociadas que pueden
comprometer: vía aérea, ventilación, circulación
 Manejo del paciente con TEC
❖ Vía aérea,
❖ Ventilación
❖ Circulación,
❖ Daño neurológico
❖ Exposición
❖ Tanto la hipotensión como la hipoxemia agravan
considerablemente el pronóstico del TEC.
• Asegurar la columna cervical, protegiéndola de los
movimientos y estabilizándola

• Llamar para pedir ayuda

• Controlar hemorragias

• En caso de sospechar otras lesiones, realizar una rápida

evaluación del traumatismo

• Evaluar la conciencia mediante la escala de Glasgow

• https://neurorgs.net/informacion-al-paciente/patologia-craneoencefalica/hematoma-subdural/
• Traumatismo raquimedular Jorge Lavanderos F1, Sebastián Muñoz G1, Loreto Vilches A1, Miguel
Delgado M2, Karina Cárcamo H2, Stephania Passalaqua H1, Eduardo Ortega R3.
• Actualización en la fisiopatología y manejo de traumatismo raquimedular. Revista Chilena de
Neurocirugía 42: 2016
• https://www.msdmanuals.com/es/professional/lesiones-y-envenenamientos/traumatismos-de-
cr%C3%A1neo-tc/traumatismo-encefalocraneano-tec#v1111272_es
• https://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v31n2/art07v31n2.pdf
• http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1998/pdf/Vol66-4-1998-5.pdf