SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

FORMATO DE INSPECCIONES AL AMBIENTE DE TRABAJO

Versión: 01 Fecha: 16/03/2021 Codigo: Pagina: 01

CIUDAD: SEDE: FECHA(DD/MM/AAA)
AREA O SITIO DE TRABAJO :
GRADO DE
CUMPLIMIENTO
ACCIÓN *
A B C
No. ASPECTOS A VERIFICAR OBSERVACIONES

POSTERIOR
INMEDIATA
SI NO NA

PRONTA
SANEAMIENTO BASICO
1 Servicios higiénicos en buen estado y limpieza.
2 Luminarias de baños en buen estado.

3 Hay papel higiénico, jabón, toallas y papeleras con pedal y tapa.

4 Estan los inodoros limpios en buen estado.

5
Se tienen reguladores o ahorradores de agua en los lavamanos y
sanitarios.
6 Se cuenta con disponibilidad de luz para areas requeridad
7 Se realiza mantenimiento a lamparas
8 Las instalaciones de luz estan en los lugares necesarios
9 Hay buena iluminación en los baños
10 Hay buena iluminación en los centros de trabajo

11 Servicio de mantenimiento electrico y cmbio de bombillas

12 Se cumple con los niveles de temperatura

13 Las areas de trabajo cumplen con los noveles de confort del ruido
14 Los residuos se recogen, almacenan y eliminan correctamente
15 Los recipientes de basura se encuentran en puntos visibles
16 Los reciíentes de basura se limpian todos los dias
17 Se cuenta con los colores en los recipientes para cada desecho
18 Se realiza algun proceso a los residuos en la empresa
Se cuenta con disponibilidad
19 Cuentan con mecanismos
de agua para las areas para los reciduos
20 requeridas
21 El agua que se consume es potable
22 El agua es realmente usada sin desperdiciar
23 La empresa cuenta con servicios sanitarios
24 Se tiene control de plagas en la empresa
DESCRIPCIÓN DE LAS CONDICIONES REPORTADAS

RESPONSABLES QUE REALIZAN LA INSPECCIÓN

NOMBRE NOMBRE
CARGO AREA CARGO AREA
FIRMA FIRMA

NOMBRE NOMBRE:

CARGO AREA CARGO AREA

FIRMA FIRMA
A -INMEDIATA: Muerte, una incapacidad B- PRONTA: Lesión o enfermedad C- POSTERIOR: Lesiones menores
permanente, pérdida de alguna parte del grave con incapacidad temporal, o daño a la incapacitantes, enfermedad leve o daños
*GRADO DE ACCIÓN cuerpo o daños de considerable valor. propiedad de consideración media menores