FARMACOLOGIA DE LA GONORREA

La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual causada por una

bacteria llamada Neisseria gonorrhoeae. Estas bacterias pueden infectar el
tracto genital, la boca y el recto. En las mujeres, el primer lugar de infección es
el cervix. Sin embargo, la enfermedad se puede diseminar al útero y las
trompas de Falopio produciendo enfermedad inflamatoria pélvica. (EIP). La EIP
afecta a más de 1 millón de mujeres en este país cada año, pudiendo causar
esterilidad hasta en un 10 por ciento de las mujeres infectadas y embarazos
ectópicos.

En 2000, 358.995 casos de gonorrhea fueron divulgados a los Centros para el

Control y la Prevención de la Enfermedad (CDC). En los Estados Unidos,
aproximadamente 75 por ciento de todos los casos divulgados del gonorrhea
se encuentran en personas jóvenes envejecidas 15 a 29 años. Los índices más
altos de la infección se encuentran generalmente en las mujeres de 15 a 19
años de edad y hombres de 20 a 24 años de edad. Los economistas de la
salud estiman de que el coste anual el gonorrhea y sus complicaciones está
cerca de $1,1 mil millones.

La gonorrea se transmite durante la relación sexual. Las mujeres infectadas

pueden infectar de gonorrea a sus bebés a la hora del parto y causarle
infección en los ojos. Esta complicación es rara porque a los recién nacidos se
les aplica un medicamento en los ojos para prevenir la infección. Cuándo la
infección se presenta en el tracto genital, en la boca, o en el recto de un niño,
comúnmente es debido a abuso sexual.

SINTOMAS
Los primeros síntomas de gonorrea generalmente son leves. Usualmente, los
síntomas aparecen dentro de dos a 10 días después de tener contacto sexual
con una pareja infectada. Un pequeño número de personas pueden estar
infectadas por meses sin mostrar síntomas.
Cuándolas mujeres tienen síntomas, los primeros son::

 Sangrado asociado con las relaciones sexuales por la vagina

 Dolor o ardor al orinar
 Descarga vaginal amarilla o con sangre
 Algunos síntomas más avanzados, que pueden indicar el desarrollo de
EIP, incluyen calambres y dolor, sangrado entre períodos menstruales,
vómito, o fiebre.

Los hombres tienen síntomas más frecuente que las mujeres. Los síntomas
incluyen:

 Pus proveniente del pene y dolor

 Ardor al orinar que puede ser severo
 Los síntomas de una infección rectal incluyen la descarga, comezón
anal, y ocasionalmente movimientos en el intestino dolorosos con sangre
fresca en el excremento.
Los médicos y otros profesionales de la salud generalmente usan tres técnicas
de laboratorio para diagnosticar la gonorrea: tinción de muestras de biológicas
directamente para la bacteria, la detección de genes o ácido nucleico (DNA)
bacteriano en la orina, y crecimiento de la bacteria en un cultivo de laboratorio.
Muchos médicos prefieren hacer más de una prueba para llegar a un
diagnóstico más exacto.
La prueba de tinción implica colocar una muestra de la descarga del pene o del
cervix (cuello del útero) en un portaobjetos y teñirlo con un tinte. Entonces el
doctor usa un microscopio para buscar las bacterias en el portaobjetos.
Generalmente usted puede obtener los resultados de la prueba mientras esta
en el consultorio o en la clínica. Esta prueba es bastante exacta para los
hombres pero no es buena para las mujeres. Sólo una de cada dos mujeres
con gonorrea tiene tinción positiva.

Muy a menudo, los doctores usan muestra de orina o escobillado del cervix
para una nueva prueba que detecta los genes de la bacteria. Estas pruebas
son tanto o más exactas que los cultivos bacterianos, y muchos médicos las
usan.

La prueba de cultivo implica colocar una muestra de la descarga en un plato de

cultivo e incubarla por dos días para permitir que la bacteria se multiplique. La
sensibilidad de esta prueba depende del sitio de donde se toma la muestra. Los
cultivos de muestras cervicales detectan la infección aproximadamente el 90
por ciento de las veces. El doctor también puede tomar un cultivo para detectar
la gonorrea en la garganta. Los cultivos permiten probar la resistencia
bacteriana a los antibióticos.

TRATAMIENTO
Los doctores generalmente recetan una sola dosis de uno de los siguientes
antibióticos para tratar la gonorrea:

 Ceftriazone
 Cefixima
 Ciprofloxacino
 Ofloxacino
 Levofloxacino

Si usted tiene gonorrea y está embarazada o es menor de 18 años de edad,

usted no debe tomar ciprofloxacino u ofloxacino. Su doctor le puede recetar un
antibiótico mejor y más seguro para usted.

La gonorrea y la infección por clamidia, otra enfermedad muy común

transmitida sexualmente, a menudo afecta a la gente al mismo tiempo. Por lo
tanto, los médicos generalmente recetan una combinación de antibióticos,
como ceftriaxona y doxiciclina o azitromicina, que trataría ambas
enfermedades.
Si usted tiene gonorrea, todas sus parejas deben hacerse la prueba y después
tratarse si están infectados, aunque no presenten síntomas de la infección.

CONSECUENCIAS
Si las infecciones por gonorrea se dejan sin tratamiento, las bacterias pueden
diseminarse al sistema reproductivo, o raramente, pueden diseminarse por el
torrente sanguíneo e infectar las articulaciones, válvulas del corazón, o el
cerebro.
El resultado más común de la gonorrea sin tratamiento es la EIP, una infección
seria de los órganos reproductivos de la mujer. LA EIP por gonococo a menudo
aparece inmediatamente después del período menstrual. La EIP ocasiona la
formación de cicatrices en las trompas de Falopio. Si la trompa sólo esta
cicatrizada parcialmente, el óvulo fertilizado no puede entrar al útero. Si esto
sucede, el embrión se puede implantar en la trompa ocasionando un embarazo
ectópico. Esta grave complicación tiene como resultado un aborto y puede
causar la muerte de la madre.

El resultado más común del gonorrhea untreated es EIP, una infección seria de
la zona reproductiva femenina. EIP gonococal aparece a menudo
inmediatamente después del período menstrual. Las causas de EIP marcan
con una cicatriz el tejido fino para formar en los tubos de falopio. Si el tubo se
marca con una cicatriz parcialmente, el huevo fertilizado puede no poder pasar
en el útero. Si sucede esto, el embrión puede implantar en el tubo que causa
un embarazo (ectópico) tubal. Esta complicación seria puede dar lugar a un
aborto y puede causar la muerte de la madre.

Rara vez, la gonorrea sin tratamiento puede diseminarse por la sangre hacia
las articulaciones. Esto puede causar una inflamación de los empalmes que
sea muy seria.

COMENTARIO

Es necesario comprender que las personas infectadas poseen un alto riesgo de

infectarse con el VIH aumenta (VIH, virus de inmunodeficiencia humana, causa
el SIDA). Por lo tanto, es extremadamente importante que usted se prevenga
de infectarse de gonorrea o tratarse de manera temprana, si ya esta
infectado.Si usted está embarazada y tiene gonorrea, usted le puede pasar la
infección a su bebé durante el trabajo de parto. El médico puede prevenir la
infección en los ojos del recién nacido aplicando nitrato de plata u otro
medicamento al momento de nacer. A causa de los riesgos de la infección por
gonococo en ambos, usted y su bebé, los doctores recomiendan que las
mujeres embarazadas se hagan la prueba de la gonorrea por lo menos una vez
durante el embarazo.
¿Cómo me Puedo Prevenir de una Infección Con la Gonorrea?
Usted puede reducir su riesgo de contagiarse con gonorrea y sus
complicaciones, usando condones de látex correctamente cada vez que tenga
actividad sexual vaginal o anal.