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REV:02
HOJA DE CARGO ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL FECHA: 2016

1. ANTECEDENTES DEL TRABAJADOR

NOMBRE DEL
OBRA
TRABAJADOR
ESPECIALIDAD RUT
FECHA DE INGRESO
NUMERO DE CALZADO TALLA
A OBRA

2. REGISTRO
ENTREGA DEVOLUCION
CANT. DESCRIPCION
FECHA FIRMA FECHA FIRMA
1 Casco seguridad
1 Chaleco reflectante
1 Gafas de seguridad
1 Par de guante cabritilla /multiflex
1 Calzado de seguridad
1 Tapones auditivos
1 Cubrenuca
1 Mascarilla
1 Barbiquejo
1 Arnés tipo paracaídas
1 Estrobo con cabo de vida

FIRMA TRABAJADOR FIRMA PREVENCION DE RIESGOS

Nota 1: El bloqueador solar se distribuye en dispensadores para libre uso de los trabajadores.
Nota 2: Las herramientas a cargo se registran en Cartilla control herramientas a cargo.