CÓDIGO CHE -SST-01

FORMATO
VERSIÓN 4

CHECK LIST DE HERRAMIENTAS FECHA 2/22/2021

NOMBRE SUPERVISOR: FIRMA: NOMBRE OPERARIO: FIRMA:

LUGAR: AREA: CINTA COLOR DEL MES

A: Condiciones Generales de la herramienta E: Almacenamiento Adecuado I: Acoples adecuados y en buenas condiciones

B: Empuñaduras o mangos F: Guardas y/o dispositivos de Seguridad J: Herramienta eléctrica con aislamiento
C: Cordondes eléctricos o mangueras G: Accesorios adecuados y en condiciones K: Herramienta de fabricación con garantía
D: Interruptores y/o botones en condiciones H: Ajustes correctos con herramienta adecuada L: Otros:
ESTADO: BUENO: √ DEFECTUOSO: X NO APLICA: N/A

INSPECCIÓN
N° FECHA NOMBRE DE LA HERRAMIENTA CODIGO A B C D E F G H I J K L

PLAN DE ACCION
N° FECHA N° DE RESPONSABLE FIRMA FECHA DE EJECUCIÓN FECHA DE VERIFICACIÓN
OBSERVACION

RAZÓN SOCIAL: GRUPO IGESA DOMICILIO: Calle Santa Elena del Norte 160 Ofc. 401 Urb. El Polo
CHE-SST-01 RUC: 20522719677
CONTRATISTAS GENERALES SAC Hunt Santiago de Surco Lima