Medio Ambiente

Empresa :
Área :
Proyecto:
Actividad:

Breve descripción de actividad:

Sub Componente
N° Aspecto Ambiental (AA ) Descripción
Ambiental Impactado

Agua superficial
Agua Subterránea

Generación de Resíduos peligrosos Geomorfología y

( resíduos químicos, baterías, Relieve
residuos de cable de voladura, Calidad de aire
01 filtros, residuos de muestras Niveles de ruido y
impregnadas con reactivos Vibraciones
químicos, resinas, otros que se Suelos
identifique en la fase del proceso)
Flora y vegetación
Fauna terrestre
Vida acuática
Agua superficial
Agua Subterránea
Geomorfología y
Relieve
Calidad de aire
Consumo de hidrocarburos Niveles de ruido y
02 (petróleo / diesel, gasolina, GLP, R6, Vibraciones
lubricantes, hidrolina) Suelos

Flora y vegetación
Fauna terrestre
Vida acuática
Agua superficial
Agua Subterránea
Geomorfología y
Relieve
Calidad de aire
Niveles de ruido y
Vibraciones
Consumo de productos químicos de
03 Suelos
alto riesgo
Flora y vegetación
Fauna terrestre
 Consumo de productos químicos de
03
alto riesgo

Vida acuática
Agua superficial
Agua Subterránea
Geomorfología y
Relieve
Calidad de aire
Niveles de ruido y
Vibraciones

potencial derrame de fluidos Suelos

04
contaminantes
Flora y vegetación
Fauna terrestre
Vida acuática
Agua superficial
Agua Subterránea
Geomorfología y
Relieve
Calidad de aire
Niveles de ruido y
Vibraciones
Suelos
Generación de agua residual
05
industrial
Flora y vegetación
Fauna terrestre
Vida acuática
Agua superficial
Agua Subterránea
Geomorfología y
Relieve
Calidad de aire
Niveles de ruido y
Vibraciones
Suelos
06 Generación de Gases / vapores
Flora y vegetación
Fauna terrestre
Vida acuática
Agua superficial
Agua Subterránea
Geomorfología y
Relieve
Calidad de aire
Niveles de ruido y
Vibraciones
Suelos
07 Generación de polvo
Flora y vegetación
Fauna terrestre
Vida acuática
Agua superficial
Agua Subterránea
Geomorfología y
Relieve
Calidad de aire
Niveles de ruido y
Vibraciones

Generación de ruido / vibraciones /

08
sobrepresión
 Generación de ruido / vibraciones / Suelos
08
sobrepresión
Flora y vegetación
Fauna terrestre
Vida acuática
Agua superficial
Agua Subterránea
Geomorfología y
Relieve
Calidad de aire
Niveles de ruido y
Vibraciones
Suelos
09 Flyrok
Flora y vegetación
Fauna terrestre
Vida acuática
Agua superficial
Agua Subterránea
Geomorfología y
Relieve
Calidad de aire
Niveles de ruido y
Vibraciones
Suelos
10 Potencial incendio
Flora y vegetación
Fauna terrestre
Vida acuática
Agua superficial
Agua Subterránea
Geomorfología y
Relieve
Calidad de aire
Niveles de ruido y
Vibraciones
Suelos
11 Potencial explosión
Flora y vegetación
Fauna terrestre
Vida acuática
Agua superficial
Agua Subterránea
Geomorfología y
Relieve
Calidad de aire
Niveles de ruido y
Vibraciones
Suelos
12 Generación de mal olor
Flora y vegetación
Fauna terrestre
Vida acuática
Agua superficial
 Agua Subterránea
Geomorfología y
Relieve
Calidad de aire
Niveles de ruido y
Vibraciones
Generación de resídos solidos Suelos
13 comunes (plástico, papel,
vidrio,lata, botellas, etc) Flora y vegetación
Fauna terrestre
Vida acuática
Agua superficial
Agua Subterránea
Geomorfología y
Relieve
Calidad de aire
Niveles de ruido y
Vibraciones

Otro Aspecto Ambiental Suelos

14
identificado
Flora y vegetación
Fauna terrestre
Vida acuática
Agua superficial
Agua Subterránea
 FORMATO AMBIENTAL

Lugar :
Fecha :

Grado de Medida de control,

Descripción de la afectación consecuencia Temporal / Controlado mitigación o remediación
del impacto Continuo adoptada
Observaciones / Extensión
Comentarios (Km)