Odontología estética y conservadora

Composites como base cavitaria

o cómo disfrutar con un flow

Dr. Manuel Cueto Suárez

Doctor en Medicina y Cirugía.
Estomatólogo.
Profesor asociado de Odontología
Conservadora de la Facultad
de Odontología
de la Universidad de Oviedo.
Práctica restringida a la Estética Dental.
Oviedo (Asturias).
www.dentalopera.com.

La literatura odontológica hace referencia, en los capítulos referentes a la obturación de cavidades, a la necesidad de pro-
teger la pulpa con una base cavitaria que utilizaremos en función de la profundidad y de la proximidad a la pulpa.
Tradicionalmente, estos fondos cavitarios consistían en pastas de hidróxido de calcio, óxido de zinc eugenol o, más
recientemente, ionómeros de vidrio. La función pulpoprotectora que estas sustancias ejercen sobre la pulpa es relativa y
su utilización está desaconsejada: el hidróxido de calcio sólo aporta un alto pH como útil a la hora de crear un ambiente
hostil a las bacterias, el óxido de zinc eugenol aporta su supuesta capacidad sedante de la pulpa irritada y el ionómero su
rigidez y capacidad de liberar flúor que podría remineralizar la dentina adyacente.
Lo que necesitamos en una clase 1, sobre el techo de cámara pulpar, será algo que lo refuerce para que no se deforme
y que selle perfectamente los túbulos dentinales. En una clase 2, lo que necesitamos es que el composite de base no se
despegue del margen gingival de la caja proximal. Para obtener un resultado así, necesitamos que se adhiera a la dentina
y que no se despegue al polimerizar, debido a la contracción de la polimerización.

Tenemos que retratar un 4.7 que presenta una amalgama con sínto-
mas de filtración en torno al surco de desarrollo palatino, en la cús-
pide distolingual y una grieta en la pared distal.

72 MAXILLARIS, noviembre 2009

Al eliminar la obturación nos encontramos una inútil capa de hidróxido de calcio. Eliminamos el tejido enfermo y contaminado
con ayuda de un detector de caries y, por último, la Air Abrasión nos quita todas las manchas. Con estas maniobras eliminamos el
tejido enfermo, la contaminación bacteriana y las manchas. Esto es la base de una restauración exitosa clínica y estéticamente.

Aplicación del adhesivo autograbador Xeno V (Dentsply) con el que conseguimos buena adhesión
del material restaurador y el sellado de los túbulos dentinales. Esto hará imposible la migración bac-
teriana hacia la pulpa y el movimiento de fluidos en los túbulos, lo que proporcionará un posoperato-
rio cómodo para el paciente.

MAXILLARIS, noviembre 2009 73

 Odontología estética y conservadora

Disponemos una capa de SDR por el fondo cavitario y en los socavones de las cúspides. Para facilitar esta manio-
bra, obsérvese cómo hemos doblado la punta metálica del compule con ayuda de un mosquito.

Para reforzar la cúspide distovestibular, con una Este flow se puede disponer, como vemos, en una capa
grieta en la base se adosa en el fondo cavitario una gruesa, mayor de 2 mm, y polimerizarla en bloque gra-
fibra de polietileno trenzado (Ribbond). cias a su bajísima contracción de polimerización, lo que
hace que la interfase adhesiva no sufra el estrés de la
contracción y, por tanto, no se despegue de la dentina.

Una última capa de EsthetX HD, composite En las depresiones que hemos modelado con …que nos da esta apariencia natural en
microhíbrido, se coloca sobre la gran masa el posterior occusal contouring, de Cosme- la restauración.
de flow, que nunca deberá haber llegado a dent, disponemos un maquillaje marrón: el
los márgenes del esmalte. Kolor+ plus, de Kerr…

74 MAXILLARIS, noviembre 2009

 Odontología estética y conservadora

El pulido se realiza con el sistema Enhance Multi. Primero con puntas abrasivas, para recontornear la superficie, y luego con la pasta Prisma
Gloss, cuya concentración rebajamos, con pequeñas aportaciones de agua, hasta que prácticamente no queda nada sobre la copa.

Imagen anteroposterior en la que se aprecia

adecuadamente la anatomía oclusal.

Imagen final tras el ajuste oclusal.

76 MAXILLARIS, noviembre 2009