Salud Pública Código: 151017

Tarea 2. Desarrollo
Comprender el concepto de salud pública, sus funciones esenciales y los eventos más
relevantes que a lo largo de la historia han contribuido a su desarrollo, identificando en
ellos las principales políticas internacionales de salud y las estrategias de intervención
derivadas de cada una.
Ciclo de la Tarea:
•Identificar Tres eventos del siglo XIX, tres eventos del silgo XX y tres eventos del
siglo XXI que hayan contribuido al desarrollo de la salud pública.
Tres Eventos del siglo XIX
1. La Salud Pública surge como producto del proceso de la revolución industrial
moderna iniciada en el siglo XVIII, durante el cual se concentró la población en
las ciudades donde se habían creado las grandes empresas que requerían una
gran cantidad de mano de obra y como parte del proceso de consolidación del
Estado Moderno en el siglo XIX. Así, por ejemplo, el 31 de agosto de 1848 fue
expedida en Gran Bretaña, bajo el gobierno de la reina Victoria, la Ley de Salud
Pública (Public Health Act) como parte del movimiento reformador del Estado
Británico, considerada como la primera ley en el mundo que incorporó de
manera sistemática los conceptos fundamentales de la Salud Pública moderna.
2. En las últimas décadas del siglo XIX y primeras del siglo XX, entendiendo los
paradigmas en el sentido de Thomas S. Kuhn, como los “logros científicos
universalmente aceptados que durante algún tiempo suministran modelos de
problemas y soluciones a una comunidad de profesionales”, ocurrió un cambio
paradigmático en la Salud Pública acerca del origen de las enfermedades,
triunfando el paradigma microbiológico sobre el paradigma miasmático,
llevando a nuevos debates, nuevos problemas y nuevas acciones por parte de los
profesionales en la Salud Pública y del Estado.
3. En su desarrollo histórico como disciplina y práctica científica, en especial
después de la Segunda Guerra Mundial, la Salud Pública, ha tenido la necesidad
de ampliar su “caja de herramientas” con la utilización de saberes propios de
otras disciplinas y en la cual la epidemiología ha sido su técnica por excelencia.
Esta ampliación la ha realizado conectándose con las ciencias sociales; conexión
que posibilitó el surgimiento de una sociología medica. Ahora bien, en el
abordaje de sus problemáticas complejas y en su consolidación como disciplina
científica, la Salud Pública tiene un nuevo lugar de encuentro con la Historia de
la Salud Pública, el cual ha sido antecedido por una relación mutua en el siglo
XIX entre la historia y la epidemiología
Tres Eventos del siglo XX
1. con los procesos de descentralización (Ley 10 de 1990, Ley 60 de 1993), se
dieron algunos desarrollos principalmente organizacionales y estructurales de los
servicios de salud en el marco de la descentralización del Estado como la
entrega de la responsabilidad de la dirección de la salud, del liderazgo en la
integración de los servicios y de la acción intersectorial a los alcaldes en el
ámbito local, buscando además promover la participación comunitaria;
condiciones además que permitirían el desarrollo de la APS. Sin embargo con la
reforma al sistema de salud (Ley 100 de 1993) se separaron la atención
individual de las acciones en salud pública, estas últimas limitadas a las acciones
del Plan de Atención Básica, generando además una segmentación institucional
y una fragmentación operativa en contravía de los principios de la APS,
limitantes estructurales dadas por el contexto del aseguramiento en salud.

2. Desde el año 1978, con la declaración de Alma Ata realizada desde la

Organización Mundial de la Salud, la Atención Primaria en Salud se
convirtió en una herramienta que permitiría lograr en diferentes países del
mundo una estructuración del sistema de salud más eficiente y equitativo,
sin embargo, la implementación de estas medidas estuvo sujeta a las situaciones
socio-políticas y económicas de cada país.

3. las Américas (La Cumbre de las Américas es una reunión de jefes de estado y
de gobiernos de América, auspiciada por la Organización de los Estados
Americanos (OEA) y celebrada en alguna ciudad del continente con el objetivo
de formar una estrategia común para resolver los problemas de la región), que
inicialmente en el año de 1994 fortalecería los conceptos que ya se habían
estructurado y evaluaría elementos que venían evidenciándose con mayor fuerza,
producto del sistema capitalista, como lo fue la pobreza. Se pretendía que para el
año 2000, estas estrategias fueron implementadas y en algunos casos con
respuestas positivos,

Tres Eventos del siglo XXI

1. Declaración de Bangkok (2005): Establece las medidas y compromisos para abordar los
factores determinantes de la salud en un mundo globalizado mediante la promoción
de la salud. Las políticas y alianzas destinadas a empoderar a las comunidades y
mejorar la salud y la igualdad en materia de salud deben ocupar un lugar central en el
desarrollo mundial y nacional.
2. Declaración de Adelaida (2010):  procesos sistemáticos que tomen en consideración
las interacciones entre los diferentes sectores;  mediación entre los diferentes
intereses;  rendición de cuentas, transparencia y procesos de participación; 
compromiso de partes interesadas ajenas al gobierno;  Iniciativas intersectoriales
prácticas que creen alianzas y confianza.
3. la Resolución de la Política de Atención Integral en Salud (PAIS) –No. 429 de 2016- se
genera un cambio de prioridades del Estado como regulador y subordina las
prioridades e intereses de los integrantes del SGSSS a los objetivos de la regulación,
que deberá centrarse en el ciudadano, como forma de materializar su derecho
fundamental a la salud; lo cual se concreta en el marco estratégico y operacional
expresado mediante el Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS ), que en su
artículo 6º define que la implementación, resultados y evaluación de los procesos
propuestos en el MIAS, requiere el establecimiento y fortalecimiento de la gobernanza
del sistema de salud, que en esta norma es definida como: Una función de todos los
integrantes (del Sistema), que implica i) definir prioridades, ii) realizar procesos de
monitoreo y iii) tener mecanismos para la rendición de cuentas
LINEA DE TIEMPO
•Diligenciar de manera individual el cuadro resumen de revisión del desarrollo de
algunas de las políticas internacionales de salud.
 POLITICA AÑO DE OBJETIVO ESTRATEGIAS IMPACTO EN
INTERNACIONA PUBLIC DE LA DERIVADAS COLOMBIA
L ACION POLITICA
Declaración política 2011 Determinantes La equidad sanitaria es El Plan Decenal de Salud
de rio sobre los sociales de la una responsabilidad Pública 2012-2021tiene
determinantes salud. compartida que exige que como uno de sus
sociales de Salud todos los sectores enfoques el modelo de
gubernamentales, todos DSS y a partir de él se
los segmentos de la soportan dos de los tres
sociedad y todos los objetivos estratégicos del
miembros de la plan: avanzar hacia la
comunidad internacional garantía del goce efectivo
se comprometan con un del derecho a la salud y
principio a escala mejorar las condiciones
mundial: «Todos por la de vida que modifican la
equidad y salud para situación de salud y
todos». Las inequidades disminuyen la carga de
sanitarias dentro de las enfermedad existente.
naciones y entre ellas son Existen estrategias
política, social y dirigidas a abordar los
económicamente DSS como Red UNIDOS
inaceptables, así como que se enfoca en la
injustas y en gran medida superación de la pobreza
evitables. Existen extrema y las
principalmente cinco desigualdades sociales
esferas de actividad que mediante la coordinación
son críticas para abordar de la acción de más de 26
el problema de las entidades del Estado. El
inequidades sanitarias, a acompañamiento de las
saber: i) Adoptar una familias del programa es
mejor gobernanza en pro hecho por cogestores
de la salud y del sociales encargados de
desarrollo; ii) Fomentar orientarlas en el
la participación en la cumplimiento de 45
formulación y aplicación logros básicos en 9
de las políticas dimensiones como salud,
(gobernanza que facilite educación, nutrición,
una actuación eficaz habitabilidad, entre otros.
sobre los determinantes El Programa de atención
sociales de la salud); iii) psicosocial y salud
Seguir reorientando el integral a víctimas –
sector de la salud con PAPSIVI busca
miras a reducir las restablecer las
inequidades sanitarias; condiciones física,
iv) Fortalecer la mentales y sociales de las
gobernanza y la víctimas de graves
colaboración en todo el violaciones de los
mundo; y v) Vigilar los derechos humanos en el
progresos y reforzar la marco del conflicto
rendición de cuentas. armado. Los dos grandes
 componentes del
PAPSIVI son: la atención
en salud y la atención
psicosocial a través de
acciones individuales,
familiares y comunitarias
(36-39).
Objetivos de 2015 los odm se En la Declaración del Colombia ha tenido
Desarrollo del sustentan en la Milenio se asumió el grandes avances en la
Milenio-ODM. búsqueda del compromiso de reducir la reducción de la pobreza 
desarrollo pobreza en el mundo y de pobreza extrema:
basado en la como uno de los retos del 6.7 millones de
equidad, la siglo xxi en aras de colombianos han
seguridad y los lograr un mundo más superado su condición
derechos pacífico, próspero y de pobreza en los
humanos. Así, justo. Los compromisos últimos 11 años, y 3.5
se plantean y acciones fundamentales millones han salido de la
ocho objetivos, fueron consagrados en pobreza extrema. Sin
18 metas y 48 los odm, orientados a la embargo hay aún
indicadores formulación de políticas profundas diferencias
que han de públicas nacionales y entre las zonas urbanas
alcanzarse en programas de (25%) y rurales (41%), y
el año 2015. cooperación entre los distintos
internacional que departamentos del
permitan reducir la país: Chocó, La
pobreza, el hambre, la Guajira y Cauca son
mortalidad infantil y departamentos con
materna, el pobreza superior al
analfabetismo, la falta de 50%.
educación, la desigualdad
entre los géneros, la En educación básica se
degradación del medio cumplió la meta 100%.
ambiente y aumentar la La cobertura en
cooperación y ayuda educación media
oficial de los países ricos (grados 10 y 11) está en
a favor del cumplimiento 78%. La meta a 2015 es
de los odm, de 93%. Esto incide en
especialmente la la pobreza, ya que un
reducción y alivio de la número significativo de
deuda externa y la jóvenes no se gradúan
garantía de acceso a los de bachillerato.
mercados de los países
del norte. Se destaca un aumento
Promover la en la participación
intersectorialidad e política de las mujeres y
interinstitucionalidad. La en la reducción de
salud es un fenómeno brechas en el mercado
multidimensional que laboral. Sin embargo,
requiere de estrategias aún son muchos los
intersectoriales, que retos que tiene el país
formen parte de para alcanzar la
estrategias más amplias “igualdad de género y el
de desarrollo y de empoderamiento de la
reducción de la pobreza mujer”. Sobre violencia
intrafamiliar, Colombia
Mejorar la equidad y registró durante el año
extender la protección 2014, 76 mil denuncias,
social en materia de de las cuales 48.849
salud. Las estrategias de (64,33%)
protección social en correspondieron a
salud destinadas a violencia de pareja, una
eliminar la exclusión son de las más altas de los
intervenciones públicas últimos 9 años.  41.802
orientadas a garantizar el de los casos (85%) eran
acceso de los ciudadanos mujeres.
a una atención digna y
eficaz y a reducir los A pesar de la reducción
efectos negativos de la mortalidad infantil
en los últimos 15 años,
Incrementar y hacer más anualmente mueren
progresivo el gasto 7.600 niños y niñas
corriente y de inversión menores de 1 año.  La
en salud. Es necesario tasa de mortalidad
replantear los temas de infantil es mayor en
financiamiento público y zonas rurales que en las
de eficiencia y efecto urbanas. Los desafíos
distributivo del gasto. son: garantizar el acceso
universal efectivo y con
Mejorar la capacidad de calidad a la atención
respuesta de los sistemas preconcepcional,
de salud. prenatal, parto,
puerperio, del recién
nacido y en general a los
servicios de salud sexual
y reproductiva,
incluyendo planificación
familiar, educación e
información.

El país ha avanzado en
la reducción de la
mortalidad materna, sin
embargo aún mueren
casi 400 mujeres al año
por causas asociadas al
embarazo y al parto.  El
18% de las muertes
maternas se produjo en
mujeres entre los 10 y
 19 años de edad; el 24%
de la mortalidad materna
ocurrió en población
afrocolombiana y
pueblos indígenas. Se
requiere por ello
concentrar esfuerzos en
las regiones de Pacífico,
Caribe, Amazonia y
Orinoquia, territorios
que mayoría de
población indígena y
afrocolombiana.

Las defunciones por

VIH/SIDA  fueron casi
2.400 en 2013, es decir
aumentó en más de 100
casos de mortalidad
respecto a 2012.
Igualmente la
mortalidad de las
mujeres por VIH/SIDA
ha aumentado, pasando
de 1 por cada 6 en 1998
a 1 de cada 4 en 2013.

En Chocó, 1 de cada 2
hogares no cuenta con
acceso a agua potable en
el área urbana y 2 de
cada 3 hogares no
cuentan con este
servicio. Esto demuestra
que si bien hubo
incremento en la
cobertura de acueducto
y alcantarillado, se
evidencian grandes
brechas entre lo urbano
y lo rural

Hay un crecimiento
tecnológico importante.
Sin embargo, este está
concentrado en las
grandes ciudades.
Objetivos De 2015 El 25 de A nivel mundial, el ODS 6: Agua limpia y
Desarrollo septiembre de número de personas que Saneamiento
Sostenible ODS. 2015, los viven en situación de
líderes extrema pobreza  6,9 millones de
mundiales disminuyó desde un personas
adoptaron un 36 % en 1990 hasta un accedieron a agua
conjunto de 10 % en 2015. No potable
objetivos obstante, el ritmo al que y 7,5 millones al
globales para se produce este cambio saneamiento por
erradicar la está disminuyendo. primera vez en
pobreza, Tras décadas de una este Gobierno
proteger el disminución constante, el  Entre 2011 y
planeta y número de personas que 2016 se presentó
asegurar la padecen hambre (medido una
prosperidad por la prevalencia de reducción 44% al
para todos desnutrición) comenzó a 40,2% en las
como parte de aumentar lentamente de pérdidas de agua
una nueva nuevo en 2015. en los sistemas de
agenda de Antes de la pandemia, se acueducto0
desarrollo consiguieron grandes
sostenible. avances en la mejora de ODS 7: Energía
Cada objetivo la salud de millones de asequible y no
tiene metas personas. En concreto, contaminante
específicas que estos grandes avances se
deben alcanzaron al aumentar la  202.000 nuevas
alcanzarse en esperanza de vida y familias
los próximos reducir algunas de las accedieron por
15 años. causas de muerte primera vez al
comunes asociadas con la servicio de
mortalidad infantil y energía, 29.000 d
materna. e ellas en 62
municipios ubica
La educación permite la dos en zonas
movilidad de posconflicto, e
socioeconómica n el último
ascendente y es clave cuatrienio.
para salir de la pobreza.  En 2017 se logró
la cobertura del
La igualdad de género no 97% en el
solo es un derecho servicio de
humano fundamental, energía eléctrica y
sino que es uno de los del total de la
fundamentos esenciales capacidad
para construir un mundo instalada
pacífico, próspero y el 71% correspon
sostenible. de a fuentes
renovables.
La igualdad de género no
solo es un derecho ODS 11: Ciudades y
humano fundamental, Comunidades Sostenibles
sino que es uno de los
fundamentos esenciales  21
para construir un mundo
pacífico, próspero y departamentos c
sostenible. uentan con planes
integrales de
Si bien se ha conseguido cambio climático
progresar de manera  Entre 2010 y
sustancial a la hora de 2016 se invirtió
ampliar el acceso a agua en gestión del
potable y saneamiento, riesgo de
desastres 3 veces
El acceso a la más que en el
electricidad en los países periodo 2002 y
más pobres ha 2009
comenzado a acelerarse
ODS 12: Producción y
Un crecimiento consumo responsable
económico inclusivo y
sostenido puede impulsar  970
el progreso. municipios con
disposición
Reducir las adecuada de
desigualdades y sus residuos
garantizar que nadie se sólidos en 2016
queda atrás  60% de los
residuos
Las ciudades y las áreas producidos en
metropolitanas son 2016, han
centros neurálgicos del sido aprovechad
crecimiento económico, os y tratados
ya que contribuyen al
60 % aproximadamente ODS 15: Vida de
del PIB mundial ecosistemas terrestres

Los niveles de dióxido de  Declaración de 30

carbono (CO2) y de de 37
otros gases de efecto páramos debido
invernadero en la a su importancia
atmósfera aumentaron estratégica como
hasta niveles récord en fuente hídrica.
2019.  30,3 millones de
hectáreas de
Proteger nuestros áreas protegidas,
océanos debe seguir incluyen la
siendo una prioridad. La ampliación del
biodiversidad marina es Parque Nacional
vital para la salud de las de Chiribiquete
personas y de nuestro
planeta. Igualmente, se han
desarrollado ejercicios de
Los conflictos, la seguimiento de recursos
 inseguridad, las y su destinación a cada
instituciones débiles y el ODS, como punto de
acceso limitado a la partida para la
justicia continúan construcción de una
suponiendo una grave estrategia de
amenaza para el financiamiento, y se
desarrollo sostenible. adelantó una iniciativa
conjunta con el sector
Para que un programa de privado para que las
desarrollo se cumpla empresas reporten
satisfactoriamente, es información que permita
necesario establecer visibilizar sus esfuerzos y
asociaciones inclusivas contribuciones a los ODS
(a nivel mundial, en el país,
regional, nacional y complementando la
local) sobre principios y información oficial.
valores, así como sobre
una visión y unos
objetivos compartidos
que se centren primero
en las personas y el
planeta.

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