(1) Proyecto: (2) Equipo: (3) Zona:

(4) Turno: (5) Fecha: (6) Supervisor:

(7) Nombre del material: (8) Tipo de material: (9) Hora de instalación:
(10) Peso x saco (Kg): (11) Agua x saco (Lts): (12) Espesor del revestimiento (m):
(13) Superficie a instalar (mt2): (14) Total Agua pre-mezcla (Lts): (15) Total Material (Kg):
(16) Presión (Psi): (17) Tipo de máquina de proyección: (18) Muestras: SI NO

(19) Cantidad de
(20) Proyectador (es): (21) Rematador (es):
muestras:

(22) CONTROL DE PREMEZCLA

Capacidad Tiempo de
Tiempo total de Temperatura
N° de pre-mezcla Agua (Lts) Material (Kg) SERIAL O pH del Agua
Proyección (min) del Agua (°C) Observaciones
MEZCLA mezcladora (min) LOTE
(sacos) Real Estándar Real Estándar Real Estándar Inicio Fin Real Estándar Real Estándar

(23) Elaborador por: (24) Revisado por:

(25) Cargo: Cargo:
(26) Firma: Firma:
 (22) CONTROL DE PREMEZCLA
Capacidad Tiempo de
Tiempo total de Temperatura
N° de pre-mezcla Agua (Lts) Material (Kg) SERIAL O pH del Agua
Proyección (min) del Agua (°C) Observaciones
MEZCLA mezcladora (min) LOTE
(sacos) Real Estándar Real Estándar Real Estándar Inicio Fin Real Estándar Real Estándar
 Reporte de Proyección.
1. Proyecto: indique el nombre de la obra.
2. Equipo: indique el nombre de la unidad a intervenir.
3. Zona: indique la parte específica del equipo a intervenir.
4. Turno: indique el turno de trabajo. Diurno si va desde las 07:00 am hasta las 07:00 pm
o Nocturno si va desde 07:00 pm hasta las 07:00 am.
5. Fecha: indique día, mes y año. Ejemplo: 01/01/2019.
6. Supervisor: indique primer nombre y primer apellido de la persona responsable de la
actividad.
7. Nombre del material: escriba el nombre del material refractario a usar, descrito e la
hoja técnica.
8. Tipo de material: describa el tipo de material refractario a usar, es decir, si es denso o
aislante.
9. Hora de instalación: indique la hora de inicio en la actividad, ejemplo: 07:00 am/pm.
10. Peso x saco: escriba el peso en Kg de la presentación en saco del refractario a usar,
ejemplo: 25 Kg.
11. Agua x saco: escriba la cantidad de agua necesaria en Lts del saco del refractario a
usar, ejemplo: 10 Lts.
12. Espesor del revestimiento: indique en metros, el total del espesor del revestimiento,
ejemplo: 0.15 m.
13. Superficie a instalar: indique el total en metros cuadrado de refractario instalado.
14. Total agua pre-mezcla: indique el total de agua usada en litros, en la instalación del
refractario, ejemplo: 200 Lts.
15. Total de material: indique el total de kilogramos instalados de refractario, ejemplo:
2000 Kg.
16. Presión: indique en Psi, el valor obtenido en el manómetro del compresor usado.
17. Tipo de máquina de proyección: indique el tipo de maquina proyectadora usada en
la instalación, ejemplo: Allentown.
18. Muestras: marque con una equis (X) en el cuadro correspondiente, sí o no, para la
toma de muestras en la instalación del refractario.
19. Cantidad de muestras: indique el total de muestras tomadas, forma y dimensiones,
ejemplo: 3 probetas tipo cubicas de 2”x2”x2” c/u.
20. Proyectador (es): indique el primer apellido, e inicial del primer nombre del
Proyectador (es) en la instalación del refractario, ejemplo: Pérez, J.
21. Rematador (es): indique el primer apellido, e inicial del primer nombre del rematador
(es) en la instalación del refractario, ejemplo: Pérez, J.
22. Control de mezcla y premezcla: especifique por cada fila lo siguiente:
 El número consecutivo de mezcla, ejemplo: 1; 2; 3; etc.
 La capacidad de la mezcladora durante la mezcla, ejemplo: 4 sacos.
 Tiempo de pre-mezcla por minuto, ejemplo: real 04:05 minutos; estándar 05:00
minutos.
 Agua en litros, ejemplo: real 10 Lts; estándar 10 Lts.
 Material en kilogramos, ejemplo: real 25 Kg; estándar 100 Kg.
 Tiempo total de proyección en minutos, ejemplo: inicio 10:00 am; fin 10:04 am.
 Serial o Lote de la paleta de material, puede ser fecha 01/01/19 o numeración
081015.
 pH del agua usada en la instalación, ejemplo: real 7.2; estándar 6.5-8.5.
 Temperatura del agua usada en la instalación en grados Celsius, ejemplo: real 20
°C; estándar 10-25 °C.
  Observaciones, establezca por escrito, los hechos, fenómenos o acciones percibidas
en la instalación.
23. Elaborado por: indique el primer nombre y primer apellido de la persona que elabora
el formulario, ejemplo: Pedro Pérez.
24. Revisado por: indique el primer nombre y primer apellido de la persona que revisará
el formulario, ejemplo: Juan Pérez.
25. Cargo: escriba el cargo de la persona de elaborar o revisar el formulario, ejemplo:
Inspector QA/QC.
26. Firma: coloque la firma del responsable de elaborar y revisar el formulario. La firma
puede incorporarse electrónicamente para los documentos digitales