Vea discusiones, estadísticas y perfiles de autores para esta publicación en: https://www.researchgate.

net/publication/300087266

Mapeo del riesgo vocal en coros aficionados

Artículo · Abril de 2016

DOI: 10.1016 / j.jvoice.2016.03.002

CITACIONES LEE
13 477

2 autores:
 

Milka Rosa Mara Behlau

Universidad Federal de São Paulo Universidad Federal de São Paulo
2 PUBLICACIONES 15 CITAS 367 PUBLICACIONES 3.802 CITAS

VER EL PERFIL VER EL PERFIL

Algunos de los autores de esta publicación también están trabajando en estos proyectos relacionados:

Especialização Ver proyecto

Recomendaciones de terapia de voz durante COVID -19 Ver proyecto

Todo el contenido que sigue a esta página fue subido por Mara Behlau el 30 de octubre de 2017.
El usuario ha solicitado una mejora del archivo descargado.

ARTÍCULO EN PRENSA
Mapeo del riesgo vocal en coros aficionados
Milka Rosa y Mara Behlau, São Paulo, Brasil
 Resumen: Objetivos. El estudio tuvo como objetivo investigar y mapear la existencia de
riesgo vocal en cantantes aficionados, analizando la contribución de los signos y síntomas
generales de la voz, la discapacidad específica para el canto y la ansiedad generalizada.
Diseño del estudio. Este es un estudio transversal .
Métodos. La muestra estuvo compuesta por 526 coristas amateurs voluntarios —186
hombres y 340 mujeres— ( edad promedio de 42,07 años) de diferentes coros de la región de
São Paulo. Se utilizaron tres cuestionarios: la escala de síntomas de voz (VoiSS), el índice de
discapacidad del canto moderno (MSHI) y la escala de 7 ítems del trastorno de ansiedad
generalizada (GAD-7) .
Resultados. La puntuación total media obtenida en el VoiSS fue de 17,57, que es casi dos
puntos más alta que la puntuación de aprobación del protocolo (16). Los choristers que
obtuvieron una puntuación mayor o igual a 16 puntos (51,5%, n = 271) -que se considera en
vocal riesgo y el grupo que recibió menos de 16 puntos (48,5%, n = 255) -healthy -se grupo
analizaron por separado. El grupo de riesgo presentó una puntuación total media de 26,34
en el VoiSS y 20,97 en el MSHI, con mayor desviación en la subescala de deterioro, seguida
de las subescalas de discapacidad y minusvalía, junto con ansiedad leve. El grupo sano
presentó una puntuación total media de 8,27 en el VoiSS y 6,11 en el MSHI, también con
mayor desviación en la subescala de deterioro, seguida de discapacidad y minusvalía, y un
nivel mínimo de ansiedad.
Conclusión. Incluso en las actividades de ocio, el cuidado vocal es necesario para el uso
correcto de la voz cantada, lo que exige adaptaciones individuales. El uso de protocolos para
los síntomas de la voz y la discapacidad del canto ha revelado la posibilidad de que los
coristas aficionados presenten riesgo vocal.
Palabras clave: voz-disfonía-canto-calidad de vida-autoevaluación.

INTRODUCCIÓN en una población o grupo durante un período de

Hay muchos coros de aficionados que están
afiliados a escuelas, grupos religiosos,
comunidades u otras organizaciones que
desarrollan esta actividad para
la autogratificación. 1 La práctica del canto coral
se utiliza como herramienta de motivación e
integración social, 2 contribuyendo al desarrollo
personal, aumentando la autoestima y funcional es el diagnóstico más frecuente 10 entre
preservando el equilibrio emocional. 3 Algunos
autores 4 han mencionado que esta actividad
alivia terapéuticamente la tensión y la tristeza
de la vida diaria. También informan de la
importancia de la música para las personas
mayores. 5
Desarrollar una técnica de canto vocal
saludable en el coro es esencial para cantar. 1 El
uso indebido y el abuso de la voz pueden causar
algunos trastornos de la voz. 6 En los coros de
aficionados, los cantantes no son músicos con
formación técnica; por lo tanto, no tienen las
habilidades necesarias para producir de manera
consistente y confiable los sonidos solicitados
por los conductores mientras evitan lesiones
vocales. 1 En estos coros, el director suele ser el
único miembro con formación musical. Muchos
coristas hacen de los ensayos su única fuente de
conocimiento sobre técnicas vocales. 1
La socialización que proporciona el canto en un
coro ha ampliado los objetivos de aprender a cantar
hasta un punto en el que hoy en día hay más coros
laicos que profesionales. Esto acerca al profano al
logro musical, pero por otro lado se debe tener en
cuenta el cuidado vocal para evitar riesgos. 7 El riesgo
puede definirse como la probabilidad de una
enfermedad
Aceptado para su publicación el 2 de marzo de 2016.
Presentaciones en el Congreso: 44º Simposio Anual de The Voice Foundation:
Care of the Professional Voice, Filadelfia, Pensilvania, Estados Unidos, 2015; el
XIV Congreso de Otorrinolaringología de la Fundación, São Paulo, Brasil, 2015; y
el XXIII Congreso Brasileño de Patología del Habla y el Lenguaje y Audiología,
Salvador, Bahía, Brasil, 2015.
Del Departamento de Patología del Habla y el Lenguaje y Audiología,
Universidade Federal de São Paulo — UNIFESP, São Paulo, Brasil.
Dirigir las solicitudes de correspondencia y reimpresión a Milka
Rosa, Rua 15 de Novembro 1356, Jundiaí, SP, 13201-305, Brasil.
tiempo, es decir, la posibilidad de adquirir un
trastorno de la voz, en nuestro caso relacionado
con actividades de canto y / u otras situaciones
de uso vocal. 8
Los maestros y los cantantes son profesionales
que presentan fre- cuencia más alta de trastornos
de la voz que la población general, 9 y disfonía
los profesionales de la voz. Es incluso menos
frecuente entre los coristas aficionados, que
cantan en coros como pasatiempo. Estos coristas
rara vez se someten a una evaluación vocal. Es
posible que no reciban educación sobre el uso
adecuado de la voz para hablar o cantar. 11
Debido a la falta de preparación específica, los
coristas aficionados pueden presentar síntomas
que pueden conducir a una discapacidad vocal.
Los cantantes con menos experiencia pueden
correr un mayor riesgo que los cantantes
profesionales. 12 En otras palabras, cuanto mayor
sea la experiencia del cantante, menor será el
potencial de una discapacidad vocal. 13
En un estudio sueco 14 y estadounidense 15 , los
sujetos con mayor riesgo vocal son cantantes,
seguidos de consultores, maestros, abogados,
pastores, operadores de telemarketing, vendedores y
profesionales de la salud. Los cantantes presentan
una alta prevalencia de hallazgos anormales en los
exámenes con videolaringostroboscopia, que van
desde el reflujo hasta las lesiones causadas por abuso
vocal y tensión en las cuerdas vocales. 16 Se sabe que
los profesionales de la voz tienen una mayor
incidencia de problemas vocales. 15 Cuando se trata
de aficionados, el número medio de problemas
reportados en esta población puede ser
considerablemente alto, 17 y puede estar relacionado
con la falta de orientación con respecto al bienestar
vocal o la falta de técnicas vocales
específicas para cantar .
También se sabe que, habitualmente, ni siquiera los
profesionales de la voz, que dependen de un
entrenamiento vocal específico 18 orientado a sus
necesidades, se someten a un cribado vocal. El
lenguaje del habla puede contribuir a la
Correo electrónico: milkabrosa@gmail.com
■■
Journal of Voice, vol. ■■
, núm. ,
págs.■■ ■■ - 0892-1997
© 2016 The Voice Foundation. Publicado por Elsevier Inc.
Todos los derechos reservados.
http://dx.doi.org/10.1016/j.jvoice.2016.03.002
ARTÍCULO EN PRENSA
2 Journal of Voice, vol.
una influencia sobre el riesgo vocal, como
dificultades técnicas, falta de conocimiento sobre
la producción de la voz, clasificación vocal
incorrecta, uso incorrecto de la voz y falta de
entrenamiento vocal en las técnicas de
calentamiento y enfriamiento . 22,23
Los síntomas pueden conducir a una desventaja en
las actividades del coro, que se observan más
fácilmente en cantantes con menos experiencia que
en cantantes profesionales. 12 En otras palabras,
cuanto más larga es la experiencia del cantante,
menor es su discapacidad vocal. 13 cantantes
modernos con quejas vocales presentan mayor
percepción subjetiva de ICAP mano comparación con
los individuos sin quejas vocales y con sujetos que no
cantan. 24 De manera similar, para los cantantes
aficionados de la iglesia, la discapacidad es mayor en
individuos con alteraciones de la voz y similar entre
hombres y mujeres, independientemente de la edad,
el tipo de voz y el uso asociado de la voz profesional.
25
Otros estudios han informado que las mujeres
presentan más trastornos de la voz que los hombres,
y que las quejas más frecuentes están relacionadas
con la falta de técnica vocal. 17 La autoimagen o
autoevaluación vocal también está directamente
relacionada con el nivel de experiencia vocal, siendo
más comúnmente positiva en cantantes
experimentados y negativa en cantantes menos
experimentados. 26
La presencia de tres o más síntomas vocales 27
debe considerarse indicativa de un posible
trastorno de la voz, presentando una
discapacidad vocal en sus actividades corales,
posiblemente evolucionando a disfonía y
afectando su calidad de vida. 28 Sin embargo,
estos síntomas pueden estar relacionados con
factores emocionales, como los trastornos del
estado de ánimo asociados con preocupaciones y
estrés constante con respecto a su salud vocal 29
y el grado de ansiedad por rasgos. 30
Si, por un lado, el canto coral tiene una influencia
positiva en el estado emocional de los coros,
proporcionando relajación y bienestar, 31 por otro
lado, la ansiedad puede dificultar su interpretación.
32
Algunos factores tienden a incrementar la
ansiedad, como la dificultad con la música, la salud
física, las características y el comportamiento del
conductor, entre otros. 32 Los estudios con cantantes
aficionados han demostrado que la ansiedad es
común entre los niños y los jóvenes coristas, lo que
identificación temprana de problemas vocales,
previniendo el fonotraumatismo y asegurando una
buena función vocal para un mejor desempeño
19
profesional. Pueden presentar síntomas
relacionados con la salud vocal, 7 como carraspeo,
secreción, ronquera y tos seca, 20 o incluso dolor de
cuello o de garganta después de largas
conversaciones, junto con ronquera o afonía. 21 Por
otro lado, existen otros aspectos relacionados con la
conducta vocal que pueden tener
■■, núm. ■■, 2016
contenido y duración del estudio. Después de este
contacto inicial, el investigador programó una
cita con cada director de coro sobre cuándo
responder a los cuestionarios. Debido a
problemas en los horarios, solo se incluyeron 35
coros en el estudio. Los datos iniciales incluyeron
786 cuestionarios llenados por los coristas.
El procedimiento de recolección de datos incluyó
contestar el formulario de identificación y
caracterización personal, la Escala de Síntomas de
Voz (VoiSS), 33 el Índice de Discapacidad del Canto
Moderno (MSHI), 24 y la escala de Trastorno de
Ansiedad Generalizada de 7 ítems (GAD-7) . 34 Los
coristas respondieron los cuestionarios en sus
residencias o en el lugar de ensayo del coro después
de que el investigador proporcionara una explicación
verbal sobre los objetivos del estudio. Luego, los
cuestionarios se devolvieron al director y luego al
investigador. Los datos se recopilaron entre
septiembre de 2013 y enero de 2014.
Los sujetos fueron seleccionados siguiendo los
siguientes criterios: mayores de 18 años, ser
miembro del coro durante más de 6 meses y
completar correctamente todos los cuestionarios.
Estos datos se obtuvieron de cada cuestionario.
Los sujetos que fueron excluidos fueron aquellos
que presentaban deficiencias auditivas, así como
condiciones neurológicas, psiquiátricas o
psicológicas, que podrían impedirles responder
adecuadamente los cuestionarios. Los datos sobre
los criterios de inclusión y exclusión se
obtuvieron de las respuestas de los participantes.
Una vez aplicados los criterios de inclusión y
exclusión, la muestra final estuvo compuesta por
526 individuos de 35 coros, 340 mujeres y 186
hombres, con edades entre 18 y 89 años (edad
media 42,02 años). La Figura 1 presenta el
diagrama de flujo de los coros incluidos en la
investigación.
Los coros seleccionados para el estudio son
mantenidos por universidades, escuelas, iglesias,
empresas, hospitales, fundaciones, instituciones
o financiación privada. Su repertorio es
ecléctico, desde canciones folclóricas hasta
música sacra, tocando a capella o acompañado
de un piano u otros instrumentos musicales.
Los cuestionarios de autoevaluación son
herramientas convenientes para evaluar a los
cantantes que podrían estar en riesgo de sufrir
lesiones vocales. Los cuestionarios son
económicos y fáciles de administrar. Estos
 sugiere que la ansiedad ocasionalmente podría
distraerlos o interferir con su interpretación. 32 Los impacto de una enfermedad o trastorno en la
investigadores interesados en investigar la ansiedad
en los músicos suelen estudiar cantantes desarrollado como un medio para cuantificar el
profesionales; relativamente pocos estudios se han
centrado en la experiencia de los coros aficionados.
Los siguientes fueron los objetivos de este estudio: cantantes corales aficionados con el fin de
(1) investigar la existencia de riesgo vocal en
cantantes aficionados; y
(2) mapear el riesgo vocal y analizar la
contribución de los signos y síntomas
generales de la voz, la discapacidad
específica para el canto y la ansiedad
generalizada.
MÉTODOS
Se realizó un estudio de cuestionario transversal
después de la aprobación del Comité de Ética en
Investigación de la Universidade Federal de São
Paulo (CEP-UNIFESP n ° 842.117). Los participantes
seleccionados firmaron un formulario de
consentimiento libre e informado. La invitación a
participar en el estudio se realizó a través de
directores de coro amateurs por teléfono o
presencialmente.
Inicialmente se invitó a 38 coros amateurs de la
ciudad de São Paulo, Brasil, lo que equivalía a 926
coristas. A los conductores se les proporcionó
información sobre el propósito, el diseño,
protocolos son muy subjetivos. Caracterizan el
calidad de vida de un individuo. 35 Se han
impacto de la disfonía. Además, se ha
demostrado que son útiles para ayudar a los
directores a mapear el riesgo vocal de los
derivarlos a otorrinolaringólogos y patólogos del
habla y el lenguaje. Incluso en las actividades de
ocio, el cuidado vocal es necesario para prevenir
alteraciones vocales.
El formulario de identificación estaba
compuesto por preguntas cerradas y abiertas
sobre cuatro aspectos: datos de identificación,
perfil del corista, salud general y autoevaluación
vocal ( Tabla 1 ).
Sobre el término “profesión”, los participantes
fueron clasificados en siete categorías, de acuerdo con
la demanda vocal y el estilo de voz y discurso
esperado para cada profesión. Esta clasificación se
basó en la categorización adaptada de Shewell. 36 Los
autores desarrollaron una categoría adicional
(“otros”) para abarcar todas las profesiones del
presente estudio ( Cuadro 1 ).
Hay varios cuestionarios de autoevaluación
traducidos y validados para el portugués
brasileño. En este estudio, los participantes
respondieron a tres cuestionarios: el VoiSS, 33,37 el
MSHI, 24 y la escala GAD-7 . 34

ARTÍCULO EN PRENSA
Milka Rosa y Mara Behlau Mapeo del riesgo vocal en coros aficionados 3

   
38 coros contactados  
   
926 coristas  

   
Contacto telefónico o  
     
en persona   
   
           
           

 
35 coros 3 coros  
 
786 coristas 140 coristas  

 
Aceptado para participar en No pude participar en  
  el estudio el estudio debido al horario  

     
problemas  

Distribución de la
cuestionarios

721 65
cuestionarios cuestionarios
regresó no devuelto
                            
                         
                         
526      
195          
válido         cuestionarios      
cuestionarios        
excluido
         
                 
                 
   
                     
- Mayor de 18 años 89
 
33  
14 59
- En el coro para mayores de 6 coristas coristas coristas coristas
meses No llenó el Menores de 18 años Enfermedades En el coro de
- Cumplimiento total de cuestionarios en su totalidad viejo     menos de 6 meses
los cuestionarios                      
                                     
                          

         
7  
4 3  
          coristas coristas coristas
          Audiencia Neurológico Psiquiátrico
         
impedimentos condiciones condiciones

FIGURA 1. Diagrama de flujo que explica la selección del cuestionario.

El cuestionario de autoevaluación VoiSS 38 es una La puntuación máxima para el dominio de

escala de síntomas vocales que se utiliza para reflejar
los síntomas físicos, comunicacionales y emocionales
implícitos en la disfonía de un adulto. 35 VoiSS se
considera un protocolo riguroso y psicométricamente
sólido para la autoevaluación vocal , 39,40 que
proporciona información sobre la funcionalidad, el
impacto emocional y los síntomas físicos de los
problemas de la voz, incluidas sus consecuencias
para todos los aspectos de la vida. Este protocolo ha
sido validado para el portugués brasileño como
Escala de Sintomas Vocais (ESV). 33 Esta versión
presenta 30 preguntas interrogativas, cada una
puntuada de 0 a 4, según la frecuencia de ocurrencia:
nunca, raras veces, a veces, casi siempre y siempre,
respectivamente. De estas preguntas, 15 se refieren al
dominio de la limitación (funcionalidad), 8 al
dominio emocional (efecto psicológico) y 7 al dominio
físico (síntomas orgánicos), que producen
puntuaciones parciales. Tanto la puntuación total
como las puntuaciones de cada dominio se calculan
mediante la simple suma de puntos.
limitación es de 60 puntos, para el dominio
emocional de 32 puntos y para el dominio físico
de 28 puntos, y la puntuación total máxima es de
120 puntos. El puntaje para aprobar es de 16
puntos, 33 lo que significa que cuanto más alto es
el puntaje en este protocolo, mayor es la
percepción del nivel general de alteración de la
voz en cuanto a deterioro, reacciones
emocionales y síntomas físicos reportados. Las
puntuaciones inferiores a 16 indican individuos
vocalmente sanos.
Sin duda, VoiSS proporciona resultados
significativos, aunque no está diseñado
específicamente para la voz cantante. Para satisfacer
las necesidades de este público, el foniatra italiano
Franco Fussi 41 desarrolló el MSHI y el Classical
Singing Handicap Index, que se adaptan del protocolo
americano Voice Handicap Index. 42
El protocolo MSHI, que contiene aspectos
específicos de los estilos de canto modernos, tiene una
versión traducida y adaptada culturalmente para el
portugués brasileño. 24 Está compuesto por 30 ítems,
divididos

ARTÍCULO EN PRENSA
4 Journal of Voice, vol. ■■, núm. ■■, 2016
en tres subescalas: discapacidad, minusvalía y
TABLA 1.
deterioro, con dominios funcional, emocional y
Caracterización de la muestra (n = 526) según
género, datos del perfil de los cantantes con respecto orgánico, respectivamente. Las respuestas se marcan
al uso de la voz para cantar, datos generales de salud con una escala de 5 puntos , según la frecuencia de
y autoevaluación vocal ocurrencia: 0 = nunca, 1 = casi nunca, 2 = algunas
Caracterización norte %
veces, 3 = casi siempre y 4 = siempre. Cuanto mayor
Género
sea la puntuación, mayor será la discapacidad vocal
   
Mujer 340 64,63 observada por el canto individual.
Masculino 186 35,36 La escala GAD-7 34 es un cuestionario de
Profesión    
cribado de autoevaluación 43 válido y fiable para
Artístico 35 6,65
Informantes 62 11,78
los signos y síntomas de ansiedad. La traducción
Líderes y vendedores 37 7.03 al portugués fue realizada por P fi zer (Copy-
No respondió dieciséis 3,04 right © 2005 P fi zer Inc., Nueva York, NY), y
Otros 320 60,83 existe evidencia de su validez en Brasil. 44 Se ha
Apoyo 43 8.17
Transmisores 11 2,09
demostrado que es una herramienta de cribado
Voz de mando 2 0,38 válida para detectar la ansiedad. 45 La escala está
¿En cuántos coros participa como cantante?     compuesta por siete ítems, y cada pregunta
1 coro 380 72,24 recibe una puntuación de 0 a 3 según la
2 coros 106 20.15
3 coros 27 5.13
frecuencia de ocurrencia: nada, varios días, más
4 coros o más 11 2,09 de la mitad de los días y casi todos los días. Las
No respondió 2 0,38 puntuaciones se calculan mediante la simple
¿Cuántas horas de práctica a la semana?     suma de puntos y varían de 0 a 21, evaluando la
Hasta 2 horas 245 46,57
frecuencia de los signos y síntomas de ansiedad
2-4 horas 177 33,65
4-6 horas 59 11.21 en las últimas 2 semanas. Las puntuaciones se
Más de 6 horas 40 7.60 clasifican como riesgo mínimo (0 a 4 puntos),
No respondió 5 0,95 riesgo leve (5 a 9 puntos), riesgo moderado
¿Cuánto tiempo llevas participando en el coro?     (10 a 14 puntos) o riesgo severo (15 a 21 puntos);
6 meses a 1 año 98 18,63
1-3 años 141 26,80 por tanto, cuanto más alta es la puntuación
 Más de 4 años 276 52,47 obtenida, más ansioso se siente el individuo. Las
No respondió 11 2,09 puntuaciones de 10 puntos o más se consideran
¿Usar la voz en otras actividades?
sí
 
169
 
32.12 un indicador positivo de signos y síntomas de
No 342 65.01 ansiedad. El análisis estadístico adoptó un nivel
No respondió 15 2,85 de significancia del 5% (0,05).
¿Realizar calentamiento vocal?     Se utilizó la prueba de comparación múltiple
sí 502 95,43
No 23 4.37 de Tukey para analizar las medias de los grupos
No respondió 1 0,19 de aprobado y reprobado y de todas las
¿Realizar enfriamiento vocal?     preguntas de VoiSS, ya que esta prueba se utiliza
sí 64 12.16 para probar todas las diferencias entre las dos
No 425 80,79
No respondió 37 7.03 medias.
¿Ha tenido problemas de voz?    
La prueba de igualdad de dos proporciones es
sí 100 19.01 una prueba no paramétrica que muestra si la
No 421 80.03 proporción de respuestas de dos variables
No respondió 5 0,95
¿Alguna vez ha tenido un tratamiento de voz?     determinadas o sus niveles es estadísticamente
sí 46 8,74 significativa. Esta prueba se utilizó para
No 374 71,10 comparar los grupos de aprobado y reprobado
No respondió 106 20.15 sobre la distribución de las variables profesión y
¿Ha consultado a un otorrinolaringólogo?
sí
 
94
 
17,87
niveles de ansiedad, que son cualitativos, así
No 420 79,84 como para comparar entre géneros en cuanto a
No respondió 12 2,28 la distribución de las variables de aprobado y
¿Ha consultado a un patólogo del habla y el lenguaje?    
reprobado y niveles de ansiedad.
sí 52 9,88
No 463 88.02
El análisis de varianza es una prueba
No respondió 11 2,09 paramétrica que se utiliza con frecuencia para
Autoevaluación vocal     comparar las medias a través de la varianza.
Excelente 19 3,61 Esta prueba se utilizó para analizar los puntajes
Muy bueno 85 16.15
Bien 312 59,31
del MSHI comparando las medias de los grupos
Justa 102 19,39 de aprobado y reprobado, así como para
Malo 6 1,14 comparar los géneros y los grupos de aprobado y
No respondió 2 0,38 reprobado en su desempeño en todos los
cuestionarios utilizados en este estudio.
La muestra total se dividió en aprobado y
reprobado, de acuerdo con los resultados
obtenidos del cribado VoiSS, que se considera
una herramienta adecuada para clasificar la
presencia de desviaciones de voz. 33

RESULTADOS
El puntaje total promedio en el protocolo VoiSS
para la muestra fue de 17.57, que es casi dos
puntos más alto que el puntaje de aprobación del
instrumento (16). La muestra se dividió en
aprobado y reprobado en función de esta
puntuación. El grupo aprobado incluyó a 255
sujetos (48.5% de la muestra) con puntajes
menores a 16 puntos, y el grupo reprobado
incluyó a 271 sujetos (51.5%) con puntajes de 16
puntos o más ( Tabla 2 ).
Las respuestas de aprobado y reprobado se
analizaron según la profesión y el grado de
ansiedad de los sujetos ( tabla 3 ).

ARTÍCULO EN PRENSA
Milka Rosa y Mara Behlau Mapeo del riesgo vocal en coros aficionados 5
         
 
Categorias  
Demanda vocal Profesionales  
         
     
Largos períodos usando la voz con Psicólogos, arquitectos,  
   
frecuentes momentos de silencio; reducido administradores, analistas, ingenieros,  
  Apoyo    
      intensidad, a veces lidiando con alta enfermeras, farmacéuticos, médicos y  

niveles de estrés.
Períodos cortos usando la voz con alta
intensidad y presencia de fondo
  Voz de mando  
      ruido. El clima o fumar pueden ser
técnicos informáticos.
Sargentos del ejército, policías, jugadores, camareros,  
comerciantes del cambio de acciones,  
 
subastadores, pastores, carteros y  

factores dañinos. trabajadores al aire libre.

           
           

     
Largos períodos usando la voz con Recepcionistas y telemarketers.
micrófono y auricular. Niveles altos
         

     
de estrés con posible agresividad    

 
Transmisores  
hacia el oyente, y cuerpecito
   

     
movimiento.    
         
     
Períodos ininterrumpidos de habla, Patólogos del habla y el lenguaje ,
 
     
variando el número de oyentes y el profesores, profesores y personas que trabajan  

     
tamaño del espacio. Altos niveles de en publicidad.
 

 
Informantes  
responsabilidad con el grupo de oyentes,    
usando la voz para informar, persuadir,
         

     
inspirar, etc.    
         
     
Por lo general, períodos cortos ininterrumpidos Abogados, políticos, vendedores,  
     
hablando (menos que los informantes) en gerentes y hombres de negocios y  

     
alta intensidad, pero con gran relevancia para mujeres.  

 
Líderes / Vendedores  el uso de la voz para influir
   

     
gente.    
         
     
Largos períodos de alta energía vocal, alta Cantantes, actores, locutores y  
     
nivel de capacidad para desempeñar un papel y periodistas.  
convencer emocionalmente. Movimiento corporal
         

 
Artístico  
la variación es necesaria. Por lo general tiene    
entrenamiento vocal.
         
         
     
Períodos cortos de uso de la voz sin grandes Hombres y mujeres jubilados, estudiantes,  
   
demanda vocal. amas de casa, cocineras.  
  Otros        

           
GRÁFICO 1. Categorización de los profesionales de la voz según el uso de la voz (adaptado de Shewel, 2009).

Los sujetos que reprobaron el cribado eran en

su mayoría de la categoría profesional TABLA 2.
“informantes”, que incluye profesores, Puntaje total medio en el protocolo VoiSS, según el
conferenciantes, patólogos del habla, lenguaje y puntaje de aprobación (16)
publicistas 34 ( Cuadro 1 ). Protocolo VoiSS  
    
En cuanto a la ansiedad, hubo diferencias Significar
      
significativas entre los grupos de aprobado y Poner en pantalla   norte % Puntaje total
reprobado para los sujetos con grados de Pasar 255 48,5 8.27
ansiedad mínimos, leves y moderados. Fallar 271 51,5 26,34
En el MSHI, se encontraron diferencias medias Total 526 100 17.57
estadísticamente significativas entre los grupos en
todas las subescalas. Los sujetos que no superaron el
cribado obtuvieron las medias más altas en las
subescalas deterioro (10,53), discapacidad (6,56) y
minusvalía (3,87) ( tabla 4 ).

ARTÍCULO EN PRENSA
6 Journal of Voice, vol. ■■, núm. ■■, 2016
TABLA 3.
Distribución numérica y porcentual de los cantantes de coro en función de su profesión y grado de ansiedad, según
los resultados del cribado del protocolo VoiSS

 
Examen de VoiSS  
       

     
Pasar    
Fallar  
Profesión y GAD-7  
norte %    
norte %  
Valor de p
Profesión                  
Artístico 15 5.9 20 7.4 0,491
Informantes 19 7.5 43 15,9 0,003 *
Líderes y vendedores 23 9.0 14 5.2 0.084 †
No respondió 8 3.1 8 3,0 0.902
Otros 156 61,2 164 60,5 0,877
Apoyo 25 9,8 18 6.6 0,186
 Transmisores 8 3.1 3 1.1 0.104
Voz de mando 1 0.4 1 0.4 0,966
Grado de ansiedad (GAD-7)                  
Mínimo 161 63,1 87 32,1 <0,001 *
Templado 86 33,7 139 51,3 <0,001 *
Moderar 7 2,7 41 15,1 <0,001 *
Intenso 1 0.4 4 1,5 0,200
Nota: Prueba de dos muestras para la igualdad de
proporciones. * Valor significativo ( P ≤ 0.05).
† Valores que tienden a ser significativos.
Abreviaturas: GAD-7, trastorno de ansiedad generalizada 7; VoiSS, escala de síntomas de voz.

Cuando se compararon los géneros en el resultados del cribado. Hubo una diferencia
cribado de VoiSS, se observó que las mujeres significativa entre los géneros sólo en la
fracasaban más que los hombres. También subescala de discapacidad para los sujetos que
presentan mayores niveles de ansiedad ( Tabla 5 aprobaron el cribado, y una tendencia hacia la
). significación en la subescala de deterioro para
Por otro lado, los desempeños fueron muy los que no lo aprobaron ( Tabla 6 ).
similares entre hombres y mujeres en el protocolo
MSHI, considerando el VoiSS

TABLA 4.
Distribución de los cantantes de coro según los resultados de las subescalas del MSHI, considerando los
resultados del cribado en el VoiSS
MSHI y VoiSS                  
Poner en pantalla norteSignificar Mediana Desviación Estándar CV (%) Min Max CI Valor de p
Invalidez                  
Proyección de VoiSS                  
Pasar 255 1,85 1 2,87 155 0 20 0,35 <0,001 *
Fallar 271 6.56 5 5.78 88 0 31 0,69 
Desventaja                  
Proyección de VoiSS                  
Pasar 255 0,94 0 1,88 200 0 dieciséis 0,23 <0,001 *
Fallar 271 3,87 2 4,70 121 0 22 0,56 
Discapacidad                  
Proyección de VoiSS                  
Pasar 255 3.33 2 3,98 120 0 24 0,49 <0,001 *
Fallar 271 10,53 10 7.18 68 0 34 0,86 
Total                  
Proyección de VoiSS                  

ARTÍCULO EN PRENSA
Milka Rosa y Mara Behlau Mapeo del riesgo vocal en coros aficionados 7

y reprobar) se relacionaron con las profesiones y

TABLA 5.
niveles de ansiedad de los sujetos ( Tabla 3 ). La
Distribución de los cantantes de coro por género,
según los resultados de VoiSS y GAD-7 encuesta con fi rmó que los sujetos de la categoría
36,
“informantes” que incluye maestros,
Examen de VoiSS      Mujer Masculino
            conferenciantes y otros, revelaron una prevalencia
y GAD-7  
norte %   norte %  
Valor de significativa de resultados reprobados ( P = 0.03). En
Proyección de VoiSS              
consecuencia, el impacto de los cambios de voz puede
Pasar 153 45,0 102 54,8 0.031 * interferir con la voz del cantante aficionado en otras
Fallar 187 55,0 84 45,2   áreas de la vida que no están relacionadas con las
Proyección de VoiSS               actividades musicales 10,46 ( Tabla 3 ). Esta
y GAD-7              
superposición de actividades aumenta su demanda de
Pasar               voz, lo que puede aumentar el riesgo de alteraciones
Mínimo 88 57,5 73 71,6 0.023 *
Templado 60 39,2 26 25,5 0.023 * vocales. Una alteración vocal para un cantante puede
Moderar 5 3.3 2 2.0 0.531 ser aún mayor, ya que podría interferir con su vida
47
Intenso 0 0.0 1 1.0 0,220 profesional. Los cantantes aficionados presentan
Fallar una intensa demanda vocal cuando se consideran
             
Mínimo 54 28,9 33 39,3 0.090 † juntas las horas de uso profesional y el uso de la voz
Templado 97 51,9 42 50,0 0,776 cantada. 48
Moderar 33 17,6 8 9.5 0.084 † Se sabe que se recomienda el cuidado vocal
Intenso 3 1,6 1 1.2 0,794 incluso cuando el canto se considera una
Nota: Prueba de dos muestras para la igualdad de actividad amateur, ya que el amateurismo en
proporciones. * Valores significativos ( P ≤ 0.05).
 † Valores que tienden a ser significativos.
Abreviaturas: GAD-7, trastorno de ansiedad generalizada 7; VoiSS, escala
de síntomas de voz.
Se compararon todos los cuestionarios
utilizados en este estudio — VoiSS (cribado),
MSHI y GAD-7 — y se encontraron diferencias
estadísticamente significativas en todos los
grupos. La media total más alta se obtuvo en el
cribado VoiSS (17,57), para los sujetos que
reprobaron (26,34). Las medias más bajas fueron
para los sujetos que aprobaron el cribado VoiSS
(8,27) y los que aprobaron el MSHI (6,11). No se
encontraron rastros de ansiedad entre los
coristas aficionados, ya que las medias totales,
para ambos grupos, estaban por debajo de la
puntuación de aprobación para el GAD-7 (10),
como se muestra en la Tabla 7 .
Los valores medios de cada pregunta del protocolo
VoiSS se compararon de acuerdo con los resultados
del cribado (aprobado o reprobado). Las tres medias
más altas fueron para Q7: tos o carraspeo (1.33),
Q16: dificultad para hablar en ambientes ruidosos
(1.21) y Q1: dificultad para ser escuchado por otros
(1.17) ( Tabla 8 ).
DISCUSIÓN
Este estudio investigó inicialmente la existencia
de riesgo vocal en cantantes corales aficionados
utilizando el VoiSS, que es un instrumento de
cribado de autoevaluación que presenta la
clasificación perfecta. 33 Los resultados para la
muestra total mostraron el valor medio por
encima del puntaje de aprobación (16), lo que
sugiere un posible riesgo vocal en la población
estudiada ( Tabla 2 ). Luego, los participantes se
agruparon de acuerdo con los resultados de sus
exámenes de detección , aprobaron (48,5%) y
reprobaron (51,5%), con el objetivo de estudiar
más a fondo la población en riesgo de problemas
de voz. Esta clasificación se idealizó para
facilitar la comprensión de la relación entre los
síntomas de la voz y el riesgo vocal, y su impacto
general en la calidad de vida de los cantantes del
coro.
Así, utilizando la prueba de igualdad de dos
proporciones en el análisis estadístico, se observó
que los resultados del cribado (pasar
ARTÍCULO EN PRENSA
esta modalidad, sin una orientación específica,
puede conducir a alteraciones de la voz. 49 La
sobrecarga vocal 50 puede aumentar el riesgo y la
suma de los abusos vocales puede llevar a los
cantantes a un mayor riesgo de presentar
síntomas vocales. 10
La ansiedad y el estrés provocan cambios
fisiológicos en el organismo, y en consecuencia
también se ven afectadas las estructuras que
componen el tracto vocal, lo que da lugar a modi fi
caciones en la emisión vocal. 51 En este estudio se
utilizó la escala GAD 34 para medir el estado de
ansiedad. En general, los niveles de ansiedad fueron
bajos, predominando en grados mínimos y leves, lo
que indica que el canto coral amateur no contribuye a
incrementar la ansiedad ( Tabla 3 ). Muchos cantantes
profesionales mencionan los trastornos del estado de
ánimo y el estrés relacionados con su salud vocal,
probablemente debido a las expectativas sobre el
futuro de sus carreras. De ahí que los factores
emocionales sean aparentemente diferentes para los
cantantes aficionados, que no sufren esta presión con
su canto. 29 Los coristas del presente estudio eran de
la región de São Paulo, ciudad que, por su
complejidad, puede presentar una mayor
probabilidad de que los individuos desarrollen
problemas psicológicos y trastornos de conducta. 52
Sin embargo, el canto coral se considera una
actividad de ocio que contribuye a la reducción del
estrés entre los participantes. Nuestros resultados
confirman hallazgos previos que mostraban que el
canto grupal amateur produce emociones positivas,
que influyen en el estado emocional y en las
funciones inmunológicas en los seres humanos. Por
tanto, el comportamiento musical posiblemente tenga
una influencia positiva en el bienestar y la salud
general. 31
Se recomienda el protocolo MSHI para verificar el
impacto de una alteración de la voz en los cantantes.
El protocolo MSHI y sus subescalas se analizaron de
acuerdo con los resultados del cribado VoiSS,
mostrando diferencias significativas entre los grupos
de aprobado y reprobado. La media más alta se
observó entre los sujetos que fracasaron en el cribado
en la subescala de discapacidad, seguida de las
subescalas de discapacidad y discapacidad ( Tabla 4 ).
Debido a que los participantes son cantantes
aficionados y el canto no es su principal fuente de
ingresos, los resultados no mostraron una gran
desventaja y la subescala emocional presentó la
media más baja en este protocolo. 17,53,54 Los coristas
son conscientes cuando hay algo mal en su voz y
pueden indicar su limitación en la autoevaluación.
El análisis de distribución de género en el cribado
VoiSS ( Tabla 5 ) mostró que las mujeres presentaban
mayor potencial de problemas de voz, ya que el 55%
de ellas fueron clasificadas como reprobadas,
mientras que el 45,2% de los hombres componían este
grupo. En estudios anteriores, las mujeres no solo
tenían una mayor prevalencia de trastornos de la voz
a lo largo de la vida (46,3% frente a 36,9%), sino que
también tenían una mayor prevalencia de trastornos
crónicos.
8 Journal of Voice, vol. ■■, núm. ■■, 2016
TABLA 6.
Distribución de los cantantes de coro por género, según las subescalas del MSHI, considerando los resultados del
cribado en el VoiSS
Detección de VoiSS y MSHInorte Significar Mediana Desviación Estándar CV (%) Min Max CI Valor de p
Invalidez                  
Proyección de VoiSS                  
Pasar                  
Mujer 153 1,43 1.0 2.12 148 0 10 0,34 0,017 *
Masculino 102 2,48 1.0 3,64 147 0 20 0,71  
Fallar                  
Mujer 187 6,66 6.0 5,96 90 0 31 0,85 0,693
Masculino 84 6,36 5,0 5.37 84 0 23 1,15  
Desventaja                  
Proyección de VoiSS                  
Pasar                  
Mujer 153 0,82 0.0 1,43 175 0 7 0,23 0,239
Masculino 102 1.12 0.0 2,39 214 0 dieciséis 0,46  
Fallar                  
Mujer 187 4.11 2.0 5,04 123 0 22 0,72 0,225
Masculino 84 3.36 2.0 3,84 114 0 17 0,82  
Discapacidad                  
Proyección de VoiSS                  
Pasar                  
Mujer 153 3,14 2.0 3.39 108 0 17 0,54 0,690
Masculino 102 3,60 2.0 4,74 132 0 24 0,92  
Fallar                  
Mujer 187 11.04 10.0 7.52 68 0 34 1.08 0.078 †
Masculino 84 9.38 8.0 6.26 67 0 26 1,34  
Total                  
Proyección de VoiSS                  
Pasar                  
Mujer 153 5.39 4.0 5.70 106 0 31 0,90 0,154
Masculino 102 7,20 4.0 9.13 127 0 42 1,77  
Fallar                  
Mujer 187 21,81 18.0 16.32 75 0 87 2,34 0,180
Masculino 84 19.10 16,0 12,98 68 0 55 2,78  
Nota: Prueba de análisis de
varianza. * Valores
significativos ( P ≤ 0.05).
† Valores que tienden a ser significativos.
Abreviaturas: CI, intervalo de confianza; CV, coeficiente de variación; Max, puntaje máximo; Min, puntuación mínima; MSHI, Índice de discapacidad para el
canto moderno; VoiSS, escala de síntomas de voz.

trastornos de la voz que el hombre. 55 Esto puede
deberse a que hay más mujeres que hombres en
profesiones que se predisponen a presentar quejas de
voz; Estos incluyen profesiones relacionadas con
actividades educativas, ya que los profesores tienen
una tasa más alta de trastornos de la voz
autoinformados que los de otras ocupaciones.
Además, las mujeres no solo informaron tasas más
altas de trastornos de la voz; en general, también
informaron más trastornos crónicos de la voz. 55 Se
ha planteado la hipótesis de que las mujeres son más
vulnerables a los trastornos de la voz debido a
diferencias estructurales en su anatomía laríngea, ya
que las mujeres tienen cuerdas vocales más cortas y
producen voz a una frecuencia fundamental más
alta. 55 Estudios previos han identificado diferencias
entre maestros y maestras en el informe de
problemas de voz. Se ha demostrado que las mujeres
eran significativamente más propensas a informar
problemas de voz asociados con la enseñanza. 55,56
Por lo tanto, las mujeres tienen más probabilidades de
presentar trastornos vocales 57,58 y, con una
diferencia mínima, las mujeres son más
ansiosos en la escala GAD-7 que los hombres. 17,58
A diferencia de los cantantes profesionales cuyo
sustento depende del bienestar vocal , los
cantantes aficionados pueden no reconocer la
importancia de una discapacidad vocal.
La literatura revela que, en general, los
músicos que actúan como grupo son más
ansiosos que los no músicos. Se ha demostrado
que las cantantes femeninas tienen un rasgo
significativamente mayor de ansiedad que la
población femenina no cantante . Sin embargo,
no se puede concluir que las cantantes sean más
ansiosas por los rasgos que los cantantes
masculinos. 59
En un estudio previo desarrollado con
estudiantes de canto de la universidad de
música, no se encontró diferencia entre sujetos
masculinos y femeninos con respecto a la
ansiedad por la interpretación musical. 59
Por otro lado, hombres y mujeres presentaron
resultados muy similares en el protocolo MSHI
cuando se consideraron los resultados del
cribado de VoiSS ( Tabla 6 ).
 ARTÍCULO EN PRENSA
Milka Rosa y Mara Behlau Mapeo del riesgo vocal en coros aficionados      

 
TABLA 7.                  
Distribución de los cantantes de coro según los resultados de los instrumentos utilizados en el estudio      
 

 
Instrumento norte Significar Mediana Desviación Estándar CV (%) Min Max CI

 
VoiSS                  
  Proyección de VoiSS                  

 
Pasar 255 8.27 9 4.26 52 0 15 0,52  
 
Fallar 271 26,34 24 9.27 35 dieciséis 68 1,10
  Total 526 17.57 dieciséis 11,61 66 0 68 0,99 

 
MSHI                  
 
Proyección de VoiSS                  
 
Pasar 255 6.11 4 7.31 120 0 42 0,90  
 
Fallar 271 20,97 18 15.39 73 0 87 1,83
  Total 526 13,77 9 14.24 103 0 87 1,22 

 
GAD-7                  
  Proyección de VoiSS                  

 
Pasar 255 3,91 4 2,80 72 0 dieciséis 0,34  
 
Fallar 271 6.24 6 3,43 55 0 18 0,41
 
Total 526 5.11 5 3.34 sesenta y cinco 0 18 0,29 
Nota: Prueba de análisis de
varianza. * Valor significativo (
P ≤ 0.05).
Abreviaturas: CI, intervalo de confianza; CV, coeficiente de variación; GAD-7, trastorno de ansiedad generalizada 7; Max, puntaje máximo; Min, puntuación
mínima; MSHI, Índice de discapacidad para el canto moderno; VoiSS, escala de síntomas de voz.

Cuando se compararon todos los protocolos
utilizados en este estudio (VoiSS, MSHI y GAD-7),
como se muestra en la Tabla 7 , se observó que el
cribado VoiSS presentó una media total de
cuatro puntos superior a la media observada
cuando la Se seleccionó el rendimiento en el
protocolo MSHI. Los resultados concuerdan con
la literatura para los sujetos que presentaron
puntajes cercanos a 20 en el MSHI, ya que los
cantantes amateurs de la iglesia han presentado
una media total de 23 puntos en este
instrumento. 25
Otro estudio 24 mostró que los cantantes
amateurs con quejas presentaban 26,91 puntos y
los que no tenían quejas 16,91 puntos utilizando
el MSHI. 24 En la escala GAD-7 , ambos grupos
estaban por debajo del puntaje de aprobación ( ≥
10 puntos). Esto sugiere una ausencia de rasgos
de alta ansiedad en los coristas aficionados,
aunque viven en una ciudad estresante. Debido
a que cantar es una actividad de ocio, no
profesional, los grados de ansiedad entre este
grupo de sujetos fueron de mínimos a leves. 52
Por lo tanto, estos protocolos pueden ayudar a
los patólogos del habla, el lenguaje y los
directores de coro en los procedimientos de
selección.
Los valores medios de cada pregunta del protocolo
VoiSS se compararon de acuerdo con los resultados
del cribado (aprobado o reprobado). Se encontraron
las medias más altas para las preguntas "¿Tose o se
aclara la garganta?" (1.33), "¿Tiene dificultades para
hablar en entornos ruidosos?" (1.21), "¿Tiene
problemas para llamar la atención de la gente?"
(1.17) y "¿Tiene problemas para cantar?" (1,10). Se
encontró que todas las medias presentaron valores
cercanos a un punto, lo que corresponde a una
respuesta entre “raras veces” y “a veces” ( Cuadro 8 ).
Por tanto, esta puntuación no representa un gran
riesgo vocal. Si bien esta población canta como
El uso apropiado de la voz podría mejorar las
experiencias de canto coral del aficionado. Un
patólogo del habla y el lenguaje calificado podría ser
un activo invaluable para un grupo de canto coral
aficionado al brindar capacitación en higiene vocal y
uso efectivo de la voz. 60
CONCLUSIONES
Incluso en una población que desarrolla la
actividad vocal por placer o por placer, es
importante conocer el perfil de los coros
aficionados para comprender más ampliamente
los riesgos y factores que podrían disminuir la
salud vocal.
Con base en los análisis realizados en este
estudio con cantantes amateurs, se puede
concluir que existe riesgo vocal en esta población,
mayor para las cantantes y aquellas con
profesiones clasificadas como “informantes”
(fonoaudiólogas, conferencistas, docentes y
personas que trabajan en publicidad). Los niveles
de ansiedad de los coristas fueron bajos, lo que
indica que la actividad no es ansiogénica y, de
hecho, puede contribuir a reducir el estrés
común a quienes viven en las grandes ciudades.
Hay síntomas vocales que ponen a esta
población en riesgo potencial y están
relacionados con la mayor discapacidad
observada en el canto.
El uso combinado de dos protocolos identificó
un mayor número de coristas con problemas
potenciales que el uso de estos protocolos por
separado.
Debido a que los coristas aficionados parecen
tener un mayor riesgo de sufrir lesiones en la
voz, una iniciativa educativa sobre la salud y el
bienestar vocal parece justificada. Los
instrumentos de evaluación utilizados en este
estudio parecen ser beneficiosos para los
pasatiempo, el impacto del canto en la voz puede
tener implicaciones para su uso en el ámbito laboral.
Los coristas aficionados que presenten síntomas o
molestias en la voz deben buscar la evaluación de un
profesional médico. Mayor comprensión de
patólogos del habla, el lenguaje y los directores
de coro. Los resultados del proceso de selección
pueden indicar la necesidad de derivación a un
profesional médico para una evaluación y
capacitación adicionales.

ARTÍCULO EN PRENSA
10  
Journal of Voice, vol. ■■, núm. ■■, 2
 
TABLA 8.         
Valores medios en las preguntas de VoiSS         
 
Poner en pantalla
           
Preguntas de VoiSS  
Pasar Fallar Total medio V
 
1. ¿Tiene problemas para llamar la atención de la gente? 0,80 1,52 1,17
2. ¿Tienes problemas para cantar? 0,71 1,47 1,10
3. ¿Te duele la garganta? 0.48 1,27 0,88
4. ¿Tu voz está ronca? 0,30 1.02 0,67
5. Cuando hablas con un grupo de personas, ¿tienen dificultades para escucharte? 0,24 1,00 0,62
6. ¿Pierdes tu voz? 0,27 0,97 0,63
7. ¿Tose o se aclara la garganta? 0,92 1,73 1,33
8. ¿Tu voz es débil / baja? 0,37 1,30 0,85
9. ¿Tiene problemas para hablar por teléfono? 0,08 0,42 0,25
10. ¿Se siente mal o deprimido debido a su problema de voz? 0,03 0,58 0,31
11. ¿Sientes algo atorado en tu garganta? 0,28 1.04 0,67
12. ¿Tiene nódulos inflamados en el cuello? 0,03 0,30 0,16
13. ¿Se siente avergonzado por su problema de voz? 0 0.40 0,21
14. ¿Te cansas de hablar? 0,15 0,91 0,54
15. ¿Su problema de voz lo pone nervioso o estresado? 0,04 0,49 0,27
dieciséis. ¿Tiene dificultades para hablar en entornos ruidosos? 0,64 1,75 1,20
17. ¿Es difícil hablar fuerte (alto) o gritar? 0,39 1,38 0,89
18. ¿Su problema de voz molesta a su familia o amigos? 0,03 0,31 0,17
19. ¿Tiene mucha secreción o flema en la garganta? 0,49 1,37 0,94
20. ¿El sonido de tu voz cambia durante el día? 0,32 1,16 0,74
21. ¿Parece que la gente se irrita con tu voz? 0,07 0,45 0,26
22. ¿Tiene la nariz tapada? 0,62 1,32 0,97
23. ¿La gente te pregunta qué le pasa a tu voz? 0,02 0,22 0,12
24. ¿Tu voz parece ronca y seca? 0,08 0,73 0,41
25. ¿Tienes que hacer un esfuerzo para hablar? 0,06 0,69 0,38
26. ¿Con qué frecuencia tiene infecciones de garganta? 0,66 1,22 0,94
27. ¿Tu voz falla en medio de una oración? 0,16 0,83 0,50
28. ¿Tu voz te hace sentir incompetente? 0,03 0,36 0,19
29. ¿Te avergüenza tu problema de voz? 0,01 0,23 0,12
30. ¿Te sientes solo por tu problema de voz? 0,02 0,14 0,08
 
Puntaje total 8.27 26,34 17.57  
Nota: prueba de Tukey.
* Valor significativo ( P ≤ 0.05).
Abreviatura: VoiSS, Escala de síntomas de voz.

Reconocimiento 7. Braun-Janzen C, Zeine L. Interés y nivel de conocimiento de

los cantantes sobre la función y disfunción vocal: hallazgos
Los autores agradecen al Conselho Nacional de de la encuesta. J Voice . 2009; 23: 470–483.
Desenvolvimento Cientí fi co e
8. Santos JN, Rodrigues ALV, Silva AFG, et al. Percepção
Tecnológico — CNPq por financiar esta de agentes comunitários de saúde sobre os riscos à
investigación. saúde fonoaudiológica. Rev Soc Bras Fonoaudiol .
2012; 17: 333–339.
REFERENCIAS 9. Verdolini K, Ramig LO. Repaso: riesgos laborales por
1. Smith B, Sataloff RT. Pedagogía Coral . 2ª ed. San Diego: un problema de voz. Log Phon Vocol . 2001; 26: 37–46.
Plural; 2006. 10. Van Houtte E, Van Liede K, D'Haeseleer E y col. La
2. Kirsh ER, van Leer E, Phero HJ, et al. Factores asociados con prevalencia de patología laríngea en una población
las percepciones de los cantantes sobre el que busca tratamiento con disfonía. Laringoscopio .
bienestar del canto coral . J Voice . 2010; 120: 306–312.
2013; 27: 786.e25–786.e32. 11. Soares EB, Brito CMCP. Hábitos e per fi l vocal em
3. Clift SM, Hancox G, Morrison I, et al. Canto coral y bienestar coralistas. Acta ORL . 2009; 27: 28–35.
psicológico: hallazgos cuantitativos y cualitativos de coros 12. Cohen SM, Jacobson BH, Garrett CG, et al. Creación y
ingleses en una encuesta internacional . J Appl Arts Health . validación del índice de discapacidad de la voz
2010; 1: 19–34. cantante. Ann Otol Rhinol Laryngol . 2007; 117: 402–
4. Costa CRBSF, Santos MM, Franco KS, et al. Música y 406.
transformación en la medida de encierro social y 13. Paoliello K, Oliveira G, Behlau M. Desvantagem vocal no
canto mapeado por diferentes protocolos de autoavaliação.
Codas . 2013; 25: 463–468.
 educativo. Rev Psicologia: Ciência e Pro fi ssão .
2011; 31: 840–855.
5. Johnson JK, Louhivuori J, Stewart AL, et al. Calidad de vida
(CV) de los cantantes corales comunitarios de adultos
mayores en Finlandia. Int Psychogeriatr . 2013; 25: 1–10.
6. Achey MA, He MZ, Akst LM. Hábitos de higiene vocal y
discapacidad vocal en estudiantes de conservatorio de
canto clásico. J Voice . Marzo de 2016
; 30: 192-197. 10.1016 / j.jvoice.2015.02.003. Epub 2015
19 de marzo.
ARTÍCULO EN PRENSA
Milka Rosa y Mara Behlau Mapeo del riesgo vocal en coros aficionados
16. Myint C, Moore JE, Hu A, et al. Una comparación de
los exámenes estrobovideolaringoscópicos iniciales y
posteriores de seguimiento en cantantes. J Voice . 2015.
21 de julio. Pii : S0892-1997 (15) 00145-9. doi: 10.1016 /
j.jvoice.2015.06.013. [Publicación electrónica antes de
la impresión].
17. Ribeiro VV, Santos AB, Bonki E, et al. Identi fi cación de
problemas vocais enfrentados por cantores de igreja. Rev
CEFAC . 2012; 14: 90–96.
18. Timmermans B, De Bodt MS, Wuyts FL, et al. Análisis
y evaluación de un programa de formación vocal en
futuros usuarios profesionales de voz. J Voice .
2005; 19: 202–210.
19. Gilman M, Merati A, Klein A y col. Actitudes del artista
hacia la búsqueda de atención médica para problemas
de voz: comprensión de las barreras. J Voice .
2012; 23: 225–228.
20. Ferreira LP, Gonçalves TAC, Loiola CM, et al.
Associação entre os sintomas vocais e suas causas
referidas em um grupo de coristas da cidade de São
Paulo. Rev Distúrb Comum . 2010; 22: 47–60.
21. Oliveira IB. Avaliação fonoaudiológica da voz: re fl exões sobre
conduta, com
enfoque à voz pro fi ssional. En: Ferreira LP, Be fi Lopes DM,
Limongi SCD,
eds. Tratado de Fonoaudiologia . São Paulo: Roca;
2004: 11-24. 45.
22. Gish A, Kunduk M, Sims L, et al. Prácticas y
percepciones de calentamiento vocal en vocalistas:
una encuesta piloto. J Voice . 2012; 26: e1 – e10.
23. Carmo SCW, Amorim GO, Andrade WTL. Saúde da voz de
coralistas sem orientación vocal. Rev Bras Ciências da Saúde .
2012; 16: 167-176.
24. Moreti F, Rocha C, Borrego MCM, et al. Desvantagem
vocal no canto: análisis del protocolo Índice de
Desvantagem para o Canto Moderno — IDCM. Rev Soc
Bras Fonoaudiol . 2011; 16: 146-151.
25. Prestes T, Pereira EC, Bail DI, et al. Desvantagem vocal
em cantores de igreja. Rev CEFAC . 2012; 14: 901–909.
26. Coelho ACC, Daroz IF, Silvério KCA, et al. Coralistas
amadores: autoimagem, di fi culdades y sintomas na
voz cantada. Rev CEFAC . 2013; 15: 436–443.
27. Donahue EN, Leborgne WD, Brehm SB, et al. Hábitos
vocales reportados de estudiantes universitarios de teatro
musical de primer año en un programa de capacitación
preprofesional: un estudio retrospectivo de 10 años . J Voice .
2014; 28: 316–323.
28. Schwartz SR, Cohen SM, Dailey SH, et al. Guía de práctica
clínica: ronquera (disfonía). Cirugía de cabeza y cuello de
otorrinolaringol . 2009; 141: S1 – S31.
29. Keller A, Litzelman K, Wisk LE y col. ¿Importa la
percepción de que el estrés afecta la salud? La
asociación con la salud y la mortalidad. Psicología de
la salud . 2012; 31: 677–684.
30. Almeida AAF, Behlau M, Leite JR. Correlação entre
ansiedade e performance comunicativa. Rev Soc Bras
Fonoaudiol . 2011; 16: 384–389.
31. Kreutz G, Bongard S, Rohrmann S, et al. Efectos del
canto o la escucha del coro sobre la inmunoglobulina
A secretora, el cortisol y el estado emocional. J Behav
Med . 2004; 27: 623–635.
32. Ryan C, Andrews N. Una investigación sobre la experiencia
de ansiedad de interpretación musical del cantante coral. J
14. Fritzell B. Trastornos de la voz y ocupaciones. Log
Phon Vocol . 1996; 21: 7-12.
15. Titze IR, Lemke J, Montequin D. Poblaciones de la
fuerza laboral de EE. UU. Que dependen de la voz
como herramienta comercial principal. Un informe
preliminar. J Voice . 1997; 11: 254.
11
38. Deary IJ, Wilson JA, Carding PN, et al. VoiSS: una
escala de síntomas de voz derivada del paciente . J
Psychosom Res 2003; 54: 483–489.
39. Branski RC, Cukier-Blaj S, Pusic A, et al. Medición de la
calidad de vida en pacientes disfónicos: una revisión
sistemática del desarrollo de contenido en las medidas
de resultado informadas por el paciente. J Voice .
2010; 24: 193–198.
40. Wilson JA, Webb A, Carding PN, et al. La escala de síntomas
de voz (VoiSS) y el índice de discapacidad vocal (VHI): una
comparación de estructura y contenido. Clin Otolaryngol
Allied Sci . 2004; 29: 169-174.
41. Fussi F, Fuschini T. Foniatria artística: la presa in carico
foniatrico-logopedica Del cantante clássico e moderno.
Audiol Foniatr . 2008; 13: 4–28.
42. Jacobson BH, Johnson A, Grywalski C y col. Voice
Handicap Index (VHI): desarrollo y validación. Soy J
Speech Lang Pathol . 1997; 6: 66– 70.
43. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW y col. Trastornos
de ansiedad en atención primaria: prevalencia,
deterioro, comorbilidad y detección. Ann Intern Med .
2007; 146: 317–325.
44. Instituto de Investigaciones Mapi. Certificado de
validación lingüística Certificado: Trastorno de
ansiedad general -7 (GAD-7) . Lyon, FR: Instituto de
Investigación Mapi; 2006.
Lowe B, Decker O, Muller S, et al. Validación y
estandarización del Screener de Trastornos de
Ansiedad Generalizada (GAD-7) en la población
general. Med Care . 2008; 46: 266–274.
46. Zambon F, Moreti F, Behlau M. Estrategias de
afrontamiento en profesores con quejas vocales. J
Voice . 2014; 28: 341–348.
47. Petrouci RT, Friedman S. Os sentidos da perda de voz.
Rev Distúrb Comum . 2006; 18: 39–49.
48. Fuess VL, Lorenz MC. Disfonia em professores do
ensino municipal: prevalência e fatores de risco. Rev
Bras Otorrinolaringol 2003; 69: 807– 812.
49. Dassie-Leite AP, Duprat AC, Busch R. Comparação de hábitos
de bem-estar vocal entre cantores líricos e populares. Rev
CEFAC . 2011; 13: 123-131.
50. Villanueva-Reyes A. Trastornos de la voz en el área
metropolitana de San Juan, Puerto Rico: perfiles de grupos
ocupacionales. J Voice . 2011; 25: 83–87.
51. Larrouy-Maestri P, Morsomme D. Los efectos del
estrés en la precisión de la voz al cantar. J Voice .
2014; 28: 52–58.
52. Lederbogen F, Kirsch P, Haddad L, et al. La vida en la ciudad
y la educación urbana afectan el procesamiento del estrés
social neuronal en los seres humanos. Naturaleza .
2011; 474: 498–501.
53. Grape C, Sandgren M, Hansson LO, et al. ¿El canto
promueve el bienestar ?: Un estudio empírico de
cantantes profesionales y aficionados durante una
lección de canto. Integr Physiol Behav Sci .
2003; 38: 65–74.
54. Goulart BNG, Rocha JG, Chiari BM. Intervenção
fonoaudiológica em grupo a cantores populares:
estudo prospectivo controlado. J Soc Bras Fonoaudiol .
2012; 24: 7–18.
55. Roy N, Merril RM, Thibeault S, et al. Prevalencia de
trastornos de la voz en docentes y población general. J
Speech Lang Hear Res . 2004; 47: 281-293.
 Res Music Educ 2009; 57: 108–126.
33. Moreti F, Zambon F, Oliveira G, et al. Adaptación
transcultural , validación y valores de corte de la
versión brasileña de Voice Symptom Scale-VoiSS. J
Voice . 2014; 28: 458–468.
34. Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW, et al. Una breve
medida para evaluar el trastorno de ansiedad
generalizada: el GAD-7. Arch Intern Med . 2006; 166:
1092– 1097.
35. Silva FF, Moreti F, Oliveira G, et al. Efeitos da
reabilitação fonoaudiológica na desvantagem vocal de
cantores populares pro fi ssionais. Audiol Commun Res
. 2014; 19: 194-201.
36. Shewell C. Voice Work: Arte y ciencia en voces
cambiantes . Nueva York:
Wiley-Blackwell; 2009: 463–464.
37. Moreti F, Zambon F, Oliveira G, et al. Equivalência
cultural da versão brasileira da Voice Symptom
Scale — VoiSS. J Soc Bras Fonoaudiol .
2011; 23: 398–400.
Ver estadísticas de publicación
56. Smith E, Kirchner HL, Taylor M, et al. Problemas de
voz entre docentes: diferencias por género y
características docentes. J Voice . 1998; 12: 328–334.
57. Zimmer V, Cielo CA, Ferreira FM. Comportamento
vocal de cantores amadores. Rev CEFAC .
2012; 14: 298-307.
58. Brito AF, Ferreira LP, Souza LAP. Marcadores de estresse e
sintomas vocais: algumas relações possíveis. Rev Distúrb
Comum . 2014; 26: 414–416.
59. Kokotsaki D, Davidson JW. Investigando la ansiedad
por la interpretación musical entre estudiantes de
canto de la universidad de música: un análisis
cuantitativo Music Educ Res . 2010; 5: 45–59.
60. Barreto TMM, Amorim GO, Trindade EMF, et al. Per fi
l da saúde vocal de cantores amadores de igreja
evangélica. Rev Soc Bras Fonoaudiol .
2011; 16: 140-145.