SALUD MATERNA

(Prof. Ana Fernández Feito)

TEMA 6. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE EL EMBARAZO

ASPECTOS PSICOLOGICOS DEL EMBARAZO

 Somnolencia, sensación cansancio, fatiga

 Ambivalencia
 Aceptación cambios físicos
 Cambios de ánimo
 Cambios en la imagen corporal.

EDUCACIÓN SANITARIA DURANTE LAS VISITAS DE CONTROL DE LA

GESTACIÓN

HIGIENE

 De la piel: se aconseja ducha diaria. Baño/natación no recomendado al final del

embarazo por el riesgo de infecciones. Hidratación→ crema antiestrías
 De la boca: se recomienda cepillado de dientes después de cada comida y
efectuar masajes en las encías con un cepillo suave. Gingivitis gravídica.
Consulta al dentista (revisa boca y encías; recomienda reveladores de placa,
hace sellado con flúor -2 veces durante embarazo-. Enjuague de flúor y uso de
hilo dental cada noche

ALIMENTACIÓN CONSEJOS GENERALES

 Aumento de peso recomendable en el embarazo: 8 a 12 kg

 Seguir una dieta equilibrada. Descartar el tópico: “Comer por dos”
 Evitar el riesgo infeccioso: No consumir carne cruda o poco cocinada (evitar la
toxoplasmosis). Permitido comer jamón tras proceso de cocción o después de
congelarlo durante 48 h
 Desinfectar la verdura y frutas que se consuman crudas (“amuquina” es un
líquido en el que sumerges la fruta o verdura y desinfectarla). Evitar el contacto
con niños que presentes procesos eruptivos o exantemas, etc.
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Ingesta mínima diaria de alimentos durante el embarazo

LÁCTEOS (4 tomas) → Leche, yogur, cuajada, helado. Queso fresco tomar solo el de
tarrina, para asegurarse que esté pasteurizada

PROTEINAS (3 tomas) → 2 tomas origen animal (pescado clasificado en 3: toma normal,

restringido una a una semana y aquellos que no se deberían comer debido al acumulo
de metales pesados no aconsejables), 1 toma origen vegetal

HIDRATOS DE CARBONO (6 tomas)

FRUTAS Y HORTALIZAS (5 tomas)

- Fuentes de vitamina C: naranja, limones, fresas

- Hortalizas verde oscuro o amarillo intenso

Verduras/hortalizas DIARIAS. Ricas en fibra. Tomar una de las raciones crudas

(ensaladas) limpias y desinfectadas. Verduras hoja ancha, fuente folatos.

HUEVOS: 4/semana

Embutidos/patés: No a diario

Muchas grasas saturadas Aceite: preferentemente oliva

SUPLEMENTOS EN EL EMBARAZO:
- Ácido Fólico: disminuye riesgo defectos tubo neural (al principio del
embarazo cuando se está formando). Ideal comenzar a tomarlo 3 meses
antes de la concepción. Existe ácido fólico con yodo, también
recomendable los primeros meses (limitarte a ácido fólico si la dieta
aporta lo suficiente)
- Yodo (embarazo y durante lactancia materna)
- Hierro (según analítica durante embarazo, postparto
hospitalario/ambulatorio) Final del embarazo

HÁBITOS DE VIDA

 Vida tranquila, actividad cotidiana habitual y ritmo de trabajo

 Evitar esfuerzos físicos, posturas forzadas, viajes largos o ambientes nocivos.
Deben llevar cinturón de seguridad, por debajo de la tripa
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(Prof. Ana Fernández Feito)
 Vestidos holgados y zapatos cómodos, sin tacón alto o planos
 Las relaciones sexuales no están contraindicadas, excepto cuando exista
sangrado u otras contraindicaciones
 Evitar el consumo de alcohol, tabaco y drogas
 Evitar manipulación sustancias tóxicas
 Exploraciones radiológicas (se pueden hacer dependiendo del caso. Primará la
seguridad de la madre, contando siempre con un mandilón plomado que proteja
el abdomen)
 Consultar con el médico antes de tomar cualquier medicamento (Paracetamol es
seguro)
 Vacunas: sólo vacunas muertas o atenuadas, seguidas de seguimiento especial
(Ej.: gripe; contraindicada la triple vírica)

EJERCICIO FÍSICO

 Descanso diario: de 6 a 8 horas de sueño y hasta 10 horas de decúbito

distribuidas a lo largo del día
 Evitar el deporte de competición, pero recomendar paseos diarios, ejercicios de
mantenimiento y natación (precaución las últimas semanas)
 Cuidar la circulación de retorno de miembros inferiores: Evitar la bipedestación
estática, sentarse con piernas cruzadas, medias o calcetines ajustados, etc.

VIOLENCIA EN EL EMBARAZO

Todas las culturas, clases sociales y países…Mundialmente: 1 de cada 4 mujeres es

maltratada durante el embarazo Violencia física, psicológica y sexual (en el hogar)

 Consecuencias físicas:

VIGILANCIA Y CONTROL DE LA GESTACION PRIMERA VISITA

Anámnesis Historia ginecológica y obstétrica, alergias, intervenciones quirúrgicas.

Antecedentes personales, familiares y de la pareja.
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Exploraciones complementarias

 Talla, peso y TA
 Inspección piel, extremidades inferiores, genitales externos, mamas…
 Pruebas de laboratorio (Analítica de sangre y orina: Hemograma, glucemia,
ácido úrico, serología, anticuerpos rubéola, anticuerpos toxoplasma, grupo
sanguíneo y RH, sedimento y urocultivo si procede)
 Tacto vaginal y exploración abdominal (dependiendo de la semana de gestación)

La consulta prenatal. Ritmo de visitas

 Desde la confirmación de embarazo hasta la semana 36: 1 visita cada 4

semanas
 Desde la semana 36 a la 40: una visita quincenal
 Desde la semana 40 a la 42: visita semanal
 A partir de la 42 semana si la mujer no se pone de parto, normalmente ingreso
(inducción)
 En cada visita …
- Peso, TA
- Medir altura uterina (pubis-fondo útero) (> 14 semanas)
- Palpación abdomen. Maniobras Leopold >28 semana
- Auscultación FCF: Doppler
- Percepción movimientos fetales
- Preguntar sobre edemas,molestias, tratamientos…

RESUMEN
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Profilaxis anti D: toda mujer RH-, en primera semana de embarazo → antiD, que será
suficiente en caso de que el RH fetal sea-. Si RH+ se pone una segunda dosis.

TEST O’SULLIVAN (entre la 24 y 28 semana) ver de manera al azar si hay riesgo de

diabetes gestacional, observando la reacción del organismo ante un pico de glucosa.
No precisa ayunas (excepto si piden glucosa basal) Desayunar.

 Toma 50 gr glucosa vía oral

 Reposo durante 1h
 Extracción a los 60 minutos (bioquímica)

CURVA DE GLUCEMIA o SOG

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Estreptococo grupo B (EGB) Indicaciones profilaxis EGB intraparto

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EDUCACIÓN SANITARIA DURANTE LAS VISITAS DE CONTROL DE LA

GESTACIÓN

PRIMER TRIMESTRE

 Cartilla maternal
 Ritmo de visitas y la importancia de seguir los controles
 Información de las pruebas complementarias, análisis y ecografías
 Consejos alimentación, higiene, ejercicio físico
 Motivos de alarma durante la gestación y centros donde acudir
 Informar sobre el diagnóstico prenatal
 Explicar los cambios físicos y psicológicos

SEGUNDO TRIMESTRE

 Motivos de alarma durante el embarazo

 Consejos de higiene postural en las actividades cotidianas
 Necesidad de reposo y de actividad física
 Viajes
 Información sobre los cursos de educación maternal

TERCER TRIMESTRE

 Informar sobre las pruebas complementarias del tercer trimestre

 Explicar los signos de parto y donde acudir
 Promocionar la lactancia materna
 Informar sobre todo lo necesario para acudir al hospital: zapatillas y bata, ropa
interior, aseo, compresas tocológicas, capazo/cuco, manta, gorro bebe

VIGILANCIA Y CONTROL DE LA GESTACIÓN

ALTURA DEL FONDO UTERINO

Distancia entre la sínfisis del pubis al fondo del útero. Medida en cm con la gestante en
decúbito supino
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AUSCULTACION FCF

 Ultrasonidos (14 semanas/A partir 20 semana)

 Estetoscopio de Pinard (18/22 semanas)
 Normal entre 120-160 lat./ minuto

TACTO VAGINAL

Se efectúa en la primera visita y a partir de la gestación a término, 37 semanas, para

evaluar las características del cuello uterino en cuanto a maduración, posición, longitud,
permeabilidad, dilatación...

MANIOBRAS DE LEOPOLD

Se realizan al final del embarazo para saber la colocación del bebe sin ecografía

 1ª maniobra

Determinar si en el fondo del útero está la cabeza o las

nalgas. Palpación del fondo uterino, La cara palmar de
ambas manos abarca el fondo uterino y se palpa
suavemente con la punta de los dedos de ambas manos
para descubrir que polo fetal lo ocupa

 2ª maniobra

Determinar la posición de la espalda fetal (latido fetal)

opuesta a las extremidades. Las palmas de las manos
colocadas a cada lado del abdomen y se realiza una
presión suave pero profunda buscando cual es la posición
del dorso fetal.

 3ª maniobra

Registrar si la cabeza o nalgas están por encima

de la sínfisis del pubis. Palpación de la
presentación fetal con una sola mano
colocándola encima del estrecho superior de la
pelvis. Se puede determinar que polo fetal se halla
cerca del estrecho superior de la pelvis
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 4ª maniobra

Registrar la posición de la prominencia cefálica.

Palpación de la presentación colocando las dos
manos en la parte inferior del abdomen hacia la
pelvis. Se determinar el grado de penetración de la
presentación fetal en estrecho superior de la pelvis.

Es el momento de tomar decisiones sobre el tipo de lactancia

DETERMINACIÓN DE LA FECHA PROBABLE DEL PARTO

REGLA DE NAEGELE

 DISCO CALCULADOR:

Su cálculo se realiza a partir del primer día de la fecha de la última regla, se restan 3
meses y se añaden 7 días y finalmente se añade un año completo.

Ejemplo:
 FUR: 20 mayo 2005
 20/5/2005 – 3 meses: 20 /2/2005 + 7 días: 27/2/2005 + 1 año: 27 /2/2006
FPP

PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA

La educación maternal es un programa educativo dirigido a la mujer gestante y a su

pareja. Incluye información y entrenamiento en el proceso del embarazo, parto y
puerperio.

OBJETIVOS:

 Promover el aprendizaje en materia de salud

 Fomentar la participación de los futuros padres en su cuidado. Expresión de
dudas y temores
 Potenciar todos los aspectos que proporcionen a los futuros padres un ambiente
de seguridad y responsabilidad en la tarea de ser padres
 Conocer la utilidad de los ejercicios físicos y las técnicas de respiración y
relajación y su aplicación en el momento del parto
 Mejorar la recuperación física en el posparto.
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METODOLOGÍA

10/12 Sesiones a partir quinto o sexto mes de gestación. En GRUPO que incluirán:

- Sesiones informativas: Potenciando que ambos miembros de la pareja

adquieran habilidades para la atención del recién nacido.
- Ejercicios de relajación y control respiratorio: La correcta relajación facilita el
mecanismo del parto. La hiperventilación durante la contracción uterina reduce
sus molestias y favorece la oxigenación fetal
- Ejercicios físicos y de mantenimiento, así como de recuperación postparto, sobre
todo a nivel pélvico, perineal, de retención urinaria y anal y abdominales
- Hacia el término del embarazo se le instruirá en la identificación de la
sintomatología del inicio del parto y otras posibles circunstancias que puedan
constituirse en causas de hospitalización
- Otros métodos:
 AIPAP: gimnasia en el agua para controlar la respiración y movilizar
la pelvis
 Masaje perineal