F2.P5.

F
Versión 4
PROCESSO 1 de
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 17/00/20188
Clasicación de la información
BIENESTAR FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS Clasificada
FAMILIAR
LUGAR
REGIONAL
PUNTODILNTREGA PRIMARIO
BOYACA
UDS cODIGO DEL PUNTO DE ENTREGA o UDS:
NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS:
15238O0099142
"RAYITOS DE LUZ"
MES DE cONSUMO: uliO AkO 0ZO
CENTRO ZONAL
DUITAMA RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: CECILIA NARANJO TORRES SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA
MUNICIPI0 DUNTAMA DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: TELEFONO: 3106744990
MODALIDAD CODIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN:
CALLE 14 6-60 BARRIO:COLOMBIA
COMUNITARIA NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN:
DATOS DENEFICIARIO Blenestarina
ECHAENTREGABlenestarlna Mas Allimento MGy ML Otro AAVN QuIEN RECIBE
(DD/MM/AA) Liquida
PRINER NOMBRE seeUNDO NOMBRE PRIMER APELLuDo SEGUNDOAPELLIDO Ne 0OC. IDENT. N9 LOTE UND Ne LOT UND Ne tOTE UND Ne LOTE UND NOMBRE COMPETOYCiauLA PAENTESC
LAURA
SAMUEL

SOFIA CASTELBANCO CACERES 1052845379

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ALEIANDRO FIGUEROA PENA 1057548196
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MAHIKOL SAMUEL CRISTANCHO BALAGULRA RC
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MARIA JOSt SALCEDO MORALES
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DANA SARAY CRUR CRUZ
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EMLY SOFIA PALENCIA CELY 1145427854
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ANA
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DAZA
BRAVO
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SARA ISABELA RODRIGUEZ 1052414610
DANNA ISABELLA ALVAREZ TIBANA 1052845842
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KAREN SOFIA PEREZ PAEZ 1053450454
MARIANA EJANDRA AU mISTA INEDA 052415681
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KOHAN SAMUEL CHILLON MOLANO 11453283665
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Flrma del Resporsable v/o Suplente del punto de entrega o UDS:
Cdula del Responsable v/o Suplente del punto de entrega o UD
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