OBJETIVOS ESPECÍFICOS asegurar el contagio del VIH y

SIDA
 Brindar información veraz y

confiable acerca la causas, signos MARCO TEORICO

y síntomas sobre el tratamiento

del VIH y SIDA

 Especificar las distintas formas de

transmisión comprobadas del VIH CAUSAS:

 Analizar la capacidad y El virus de la inmunodeficiencia humana

determinar el alcance que tiene el (VIH) es causado por un virus, el cual

VIH para atacar y debilitar el puede ser transmitido por vía sexual,

sistema inmunológico. sanguinas y transmisión vertical.

 Identificar el nivel de eficiencia y

• VÍA SEXUAL
eficacia según el tratamiento
Representa la principal vía de infección
suministrado a pacientes con
en el mundo. Incluye las relaciones
diferentes características.
heterosexuales, así como la penetración
 Comparar los diferentes
anal, vaginal y el sexo oral; también se
tratamientos adecuados para cada
incrementan los hombres que tienen sexo
tipo de contagio ya sea madre e
con otros hombres, así como la presencia
hijo, por transfusión o por
de alguna infección de transmisión sexual
contacto sexual.
al momento de las relaciones sexuales
 Señalar cuales son las diferentes
desprotegidas.
pruebas que se deben realizar para
  Durante las relaciones sexuales
con penetración anal, vaginal y
oral sin preservativo.
 La penetración anal es la práctica
de mayor riesgo, seguida de la
vaginal.
 Las relaciones sexuales orales
tienen mucho menor riesgo,
especialmente sin eyaculación
VIA SANGUÍNEA
El virus se transmite al compartir
instrumentos como:
Jeringas, agujas, material inyección (el
riesgo muy alto si conservan sangre).
Tijeras o instrumentos cortantes
Por ejemplo, instrumentos utilizados para
tatuajes, acupuntura o piercing.
Heridas: el riesgo de transmisión es
remoto. Si cae sangre (u otro fluido
infectante) sobre:
piel que está intacta, o sobre una herida
cicatrizada o superficial como un
padrastro, no hay riesgo de transmisión.
incluso tratándose de heridas abiertas, la
probabilidad de transmisión es muy
remota. Habría que valorar el grado de
exposición al fluido infectante y la
profundidad de la herida. Como
precaución, se deben cubrir las heridas si
se prevé un posible contacto.
• TRASMISIÓN DE LA MADRE AL
FETO O TRASMISIÓN VERTICAL
Esta incluye 3 momentos: vía
transplacentaria, durante el trabajo de
parto por contaminación en el canal y
lactancia materna.
El riesgo de trasmisión al feto varía entre
15 y 45 %, pero hoy día se puede reducir
a 1 % con la administración de la terapia
antirretroviral sumamente activa, la cual
consiste en la combinación de, al menos,
3 drogas antirretrovirales. Entre los
esquemas utilizados figuran: nevirapina,
zidovudina y lamivudina y en caso de
lograr mayor protección se recomienda
usar la combinación de lopinavir/ritonavir
(Kaletra), a partir de las 14 semanas de
embarazo. Realizar cesárea electiva a las
39 semanas y administrar zidovudina por
vía endovenosa antes del parto.
Algunos expertos recomiendan el parto
transvaginal si la paciente tiene en ese
momento la carga viral indetectable.
Finalmente, se administra al recién nacido
la zidovudina en jarabe durante 6
semanas y no lactancia materna.
Se recomienda mantener de por vida,
luego del parto, la terapia antirretroviral
recibida durante al embarazo,
independientemente de los resultados de
los estudios inmunológicos. Este último
elemento ha resultado un factor
determinante para mejorar la salud
reproductiva de la mujer, pues le sirve
para prevenir este tipo de infección en
próximos embarazos
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Estos podemos dividirlos en una serie de
fases. Tales como:
Fase de infección aguda retroviral
Corresponde a la etapa inicial del virus y
puede ser asintomático o sintomático
Generando fiebre, faringitis,
linfadenopatías, cuadro parecido al de la
mononucleosis infecciosa artralgias,
mialgias, anorexia y pérdida de peso.
dermatológicos: erupción eritematosa
maculopapular, urticaria difusa y alopecia
gastrointestinales: náuseas, vómitos,
diarrea y ulceraciones mucocutáneas.
Fase asintomática de la infección por
VIH u oportunistas menores
Es la fase mas larga de la enfermedad,
tiene una duración promedio de tan corto
tiempo como de un año y tan larga como
de 8,5 años, aunque los nuevos que puede llegar a 10%; hematológicos:

tratamientos la prolongan cada vez más. anemia y trombocitopenia,

presentar un síndrome edénico con mas con síndrome purpúrico o sin él

de tres meses de evolución con ganglios linfadenopáticos: pueden disminuir los

ganglios
firmes, pero no leñosos, móviles, no

dolorosos, sin cambios en la piel que los linfáticos; respiratorios: tos seca

recubre y que ocupan 2 o más regiones persistente; digestivos: diarrea que puede

contiguas. durar más de un mes

Fase sintomática de la infección por dermatológicos: candidiasis bucal,

VIH u oportunistas menores dermatitis seborreica, herpes simple

Según pasan los años y progresa la recidivante (anal o genital), herpes zóster

enfermedad, le sigue la fase sintomática y verrugas genitales, así como

de la infección por VIH, la cual va a neurológicos: polineuropatía, síndrome

representar un período intermedio entre el ansioso depresivo y meningitis aséptica.

portador asintomático y el de caso sida o

Fase sida u oportunistas mayores
final.
aparición de infecciones oportunistas y
presentan enfermedades relacionadas con
tumores raros. Desde el punto de vista
una inmunodeficiencia subyacente,
inmunológico, representa una
malestar general, astenia persistente,
inmunodepresión severa, debilidad del
síndrome febril prolongado, acompañado
sistema inmunológico
de sudoración nocturna y pérdida de peso
al ser diagnosticado en esta fase tan

avanzada de la infección, se asocian con

una alta mortalidad por poca respuesta a actualmente se van definiendo cada vez

la terapia antirretroviral, reacciones mejor los criterios para comenzar este

adversas, irreversibilidad de la infección tratamiento.

oportunista que tenga en ese momento,

la terapia antirretroviral se debe iniciar
así como dificultad para lograr la
 Linfocitos CD4 con menos de 200
recuperación del sistema inmunológico.
células
TRATAMIENTOS
 Riesgo elevado de enfermedad

Actualmente no se cuenta con un cardíaca

tratamiento para curar esta infección, pero  Porcentaje de CD4: menos de 14

se ha logrado, mediante el cumplimiento

inhibidores de la enzima
de varias acciones de salud, encabezadas
retrotranscriptasa
por el tratamiento antirretroviral, que los
1. Nucleósidos análogos y
pacientes con VIH/sida vivan muchos
mecanismo de acción en general
años y con una buena calidad de vida.

interfieren con el ciclo de vida del VIH e

Tratamientos antirretrovirales tiene como
imposibilitan su replicación, ya que se
objetivo disminuir la replicación del virus
incorporan dentro del ADN del virus y
hasta niveles indetectables, lograr la
bloquean la enzima retrotranscriptasa o
restauración del sistema inmunológico y
transcriptasa inversa, con lo cual logran
hacerlo más inmunocompetente. El
detener su proceso de formación.
principal criterio que se tiene en cuenta
2. Nucleósidos no análogos y
para iniciar esta terapia es determinar el
mecanismo de acción en general
número de linfocitos CD4, pero
Interfieren con el ciclo de vida del VIH e presencia del virus o de sus

imposibilitan su replicación, ya que constituyentes (proteínas y ácido

bloquean la enzima retrotranscriptasa o nucleico) aun antes de desarrollarse la

transcriptasa inversa en la célula infectada respuesta de anticuerpos frente a ellos,

y detienen la replicación del VIH en el pero tienen el inconveniente de ser muy

material genético de la célula costosas.

Inhibidores de las proteasas y • Pruebas indirectas

mecanismo de acción en general

Demuestran la respuesta inmune por parte

Interfieren el ciclo del VIH e impiden su del huésped y están basadas en pruebas

replicación, a la vez que actúan en la serológicas para la detección de

última etapa de la replicación del virus, anticuerpos en el suero.

bloquean las enzimas proteasas e impiden

Prueba de diagnóstico rápido de la
a este fraccionarse en pedazos más cortos,
infección por VIH (Hexagón)
ensamblarse y abandonar la célula
Hoy día se cuenta con la posibilidad de
infectada
un diagnosticador que permite conocer
DIAGNÓSTICO
presuntivamente si la persona tiene

para diagnosticar la infección por infección por VIH o no. Este constituye

retrovirus humanos, utilizamos pruebas una herramienta útil para perfeccionar el

de laboratorio que se dividen en. diagnóstico y la atención a grupos

vulnerables, así como fortalecer la

• Pruebas directas
vigilancia epidemiológica en situaciones,
Estas facilitan el diagnóstico precoz de la
lugares y grupos poblacionales
infección, pues permiten detectar la
específicos. Es de fácil aplicación, alta Exámenes complementarios para el

sensibilidad y especificidad y su seguimiento evolutivo de pacientes con

desempeño ha sido probado con paneles VIH

bien caracterizados, pero esta tiene que

Es importante conocer la evolución de la
ser confirmada con las técnicas
infección por VIH, por lo que resulta
anteriormente descritas y seguir el
necesario realizar las siguientes pruebas.
algoritmo diagnóstico establecido
PRUEBAS PARA MEDIR EL NIVEL
nacionalmente. A pesar de esto, es de
DE REPLICACIÓN VIRAL
gran utilidad en la práctica clínica, donde

hay que tomar decisiones cuando está en Carga viral: determina la cantidad de

peligro la vida del paciente como es el ARN viral presente en un mililitro de

caso de los debuts clínicos o en caso de sangre y se mide en logaritmo. Valores >

accidente ocupacional para saber el 10 000 o 20 000 copias (depende del

seroestatus de la fuente. método utilizado), denotan alta

replicación viral y grandes probabilidades

• Radioinmunoanálisis
de progresión al sida. Se debe realizar una
• Inmunofluorescencia
determinación al momento del

A pesar de su especificidad no se utilizan diagnóstico de esta infección y luego, una

habitualmente como métodos de vez al año

diagnóstico, pues se reservan para casos

PRUEBAS PARA MEDIR EL NIVEL
que no estén bien definidos por los
INMUNOLÓGICO DEL HUÉSPED
métodos anteriores.
FRENTE AL VIRUS. CONTEO DE

LEUCOCITOS CD4
Valor normal 500 células o más, lo que - Pruebas de función hepática: elevación

equivale a 29 % o más. Según progresa la de las transaminasas por los

infección estas células disminuyen de medicamentos o por la confección con

forma progresiva y mantenida, aunque sin virus de las hepatitis B y C.

mucha expresión desde el punto de vista

- Heces fecales: para buscar parásitos.
clínico en los estadios iniciales. Para los
- Ecografía abdominal: para observar la
pacientes en la fase asintomática, se
presencia o no de alteraciones hepáticas,
deben realizar 2 veces al año y para los
adenopatías centrales y alteraciones
que toman la terapia antirretroviral, cada
renales, incluyendo litiasis,
3 meses.
principalmente en los pacientes tratados
PRUEBAS PARA DETERMINAR LA
con indinavir.
REPERCUSIÓN DE LA INFECCIÓN
- Serología: para determinar infección
Y DE LOS TRATAMIENTOS EN
asintomática (sífilis, hepatitis B, hepatitis
LOS DIFERENTES ÓRGANOS Y
C, toxoplasmosis, Cytomegalovirus,
SISTEMAS
micológicas).
- Radiografía de tórax: para detectar
COMPLICACIONES
neumopatías inflamatorias y/o

tuberculosis La infección por VIH ocasiona

complicaciones en todos los aparatos y

- Radiografía de senos perinasales:
sistemas, pero los más afectados son el
determina la presencia o no de sinusitis,
respiratorio, el digestivo y el SNC.
sobre todo maxilar.
- Respiratorias: neumonía por multidermatoma, candidiasis bucal,

Pneumocistis Jirovesi, tuberculosis dermatitis seborreica e hiperpigmentación

pulmonar y sinusitis repetidas cutánea, trombocitopenia asociada al

VIH, nefropatía por VIH y otras.

- Digestivas: cuadro diarreico crónico,

enteropatía por VIH y disfagia

- Neurológicas

a) Por infección primaria del VIH:

encefalitis por VIH (demencia por sida y

atrofia cerebral), meningitis aséptica

típica y mielopatía vascular

b) Por infecciones asociadas a la

inmunodepresión: meningoencefalitis por

Cryptococcus neoformans,

neurotoxoplasmosis y lesiones tumorales

por papilomavirus

- Procesos tumorales asociados al VIH:

sarcoma de Kaposi, linfoma no Hodgkin

y linfoma primario del sistema nervioso

central

Otras de las complicaciones que deben

tenerse en cuenta son: Wasting disease,

leucoplasia vellosa bucal, herpes zóster,