INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE

TAMAULIPAS A.C.

ASIGNATURA: PROCESO ENFERMERO

TAREA: PLAN DE CUIDADOS

ACTIVIDAD 2

NOMBRE: EDWIN JOSUE CANCHE CHI

SEDE: CANCUN

GENERACIÓN:

2020 – 2021
NIVEL: ESPECIALIDAD:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA El
1 primero pediatría
DOMINIO: Nutrición
CLASE: Ingesta ESCALA DE PUNTUACIÒN
RESULTADOS (NOC) INDICADORES
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÌA MEDICIÒN DIANA
(ED. FR.CD.)
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 00104 Lactancia 100001- alineación y Inadecuada Mantener aumentar
materna ineficaz Dominio 02: Salud unión adecuadas. a 3 5
fisiológica Completamente
100002- sujeción adecuado
Clase k: Digestión y areolar adecuada. 2 4
FACTORES RELACIONADOS: reflejo débil de nutrición
succión del lactante y secreción de leche inadecuada 10005- deglución
Patrón 02: audible. 1 3
Nutricional-
Metabólico 100014- reflejo de 1 3
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: succión.
incapacidad del lactante para coger el pecho
correctamente

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: Z cuidados de CLASE: Z cuidados de crianza de un nuevo
CAMPO: 05 familia CAMPO: 05 familia
crianza de un nuevo bebé bebé
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE:
Asesoramiento en la lactancia Fomentar apego
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
- Informar los beneficios psicológicos y - Animar la lactancia materna, si es apropiada
fisiológicos de la lactancia materna - Proporcionar una educación y ayuda adecuadas para la
- Promocionar a la madre la oportunidad de dar lactancia materna si es adecuado.
lactancia posterior al parto
- Evaluar la capacidad del lactante para mamar
- Explicar a la madre los cuidados del pezón.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros. Definición y clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid España 2010
2 Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3ª. Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2008
3.-McCloskey D.j,Bulechek G. M. Clasificación de los resultados de enfermería (NiC) 4ª. Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2007
ELABORADO: Edwin Josué Canche Chi ASESOR: FECHA DE ELABORACIÓN: 09 de febrero del 2021

NIVEL: ESPECIALIDAD:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA El
2do nivel Dermatología
DOMINIO: 11 Seguridad/ Protección RESULTADOS
CLASE: 02 Lesión física (NOC)
ESCALA DE PUNTUACIÒN
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÌA Integridad tisular: INDICADORES
MEDICIÒN DIANA
(ED. FR.CD.) piel y membranas
mucosas
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 00249 Riesgo de M A
úlcera por presión Dominio 02: salud 110101- temperatura de la Gravemente 2 4
fisiológica piel comprometido
FACTORES RELACIONADOS: Como lo
demuestra disminución de la movilidad, presión Clase L: integridad 110102- sensibilidad 2 3
a
sobre prominencia ósea y sobrepeso tisular
110106- transpiración 1 3
Patrón 02: ninguno
Nutricional – 110113- integridad de la
Metabólico piel. 3 5
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
110121. eritema
2 4

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: 02 Fisiológico: CLASE: L control de la
complejo piel/ heridas
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE:
Prevención de ulceras por presión
ACTIVIDADES:
- utilizar una herramienta de valoración de
riesgo establecidos para valorar los factores
de riesgo del individuo(braden)
- registrar el estado de la piel durante el
ingreso y luego a diario
- eliminar la humedad excesiva en la piel
causada por la transpiración, el drenaje de
CAMPO:01 fisiológico:
CLASE: C control de inmovilidad
Basico
INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE:
Cambio de inmovilidad
ACTIVIDADES:
- colocar sobre un colchón / cama terapéuticos adecuados.
- Colocar en la posición terapéutica específica.
- Evitar colocar al paciente en una posición que le aumente el
dolor
- Minimizar la fricción y las fuerzas de cizallamiento al cambiar de
posición al paciente.
 heridas y la continencia fecal o urinaria .

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros. Definición y clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid España 2010
2 Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3ª. Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2008
3.-McCloskey D.j,Bulechek G. M. Clasificación de los resultados de enfermería (NiC) 4ª. Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2007

NIVEL: ESPECIALIDAD:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA El
1er nivel Gineco-obstetra
DOMINIO: Sexualidad RESULTADOS
CLASE: 03 reproducción (NOC)
ESCALA DE PUNTUACIÒN
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÌA Conducta de la salud INDICADORES
MEDICIÒN DIANA
(ED. FR.CD.) maternal en el
posparto
ETIQUETA DIAGNOSTICA: 00208 Disposición para 162401- se adapta al M A
mejorar el proceso de maternidad Dominio04: papel materno. Nunca 4 5
conocimiento y demostrado
FACTORES RELACIONADOS: conducta de salud 162402 establece un
vínculo con el lactante 4 5
Clase Q: conducta de 162410- controla los A
salud. signos de depresión
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: expresa posparto Siempre 2 4
deseo de mejorar el conocimiento sobre el proceso de Patrón 01: percepción demostrado
maternidad. – manejo de la salud 162411- controla el
dolorimiento del pezón 2 4

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: W cuidados de
CAMPO: 05 familia CAMPO:05 familia CLASE: W cuidados de un nuevo bebé
un nuevo bebé
INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE:
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE:
Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién
Cuidados posparto
nacido)
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
- proporcionar una educación y apoyo - ayudar a la familia a identificar los sistemas de apoyo
adecuados sobre el método de alimentación - preparar a los progenitores para responsabilidades
escogido relacionadas con la paternidad
- facilitar un apego progenitor- lactante optimo - reforzar los comportamientos parentales positivos
- instruir a la paciente sobre las necesidades - explicar causas y las manifestaciones de la depresión
del lactante. posparto.
- Instruir a la paciente sobre los cambios - Identificar los patrones de interacción de las familias
mamarios.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros. Definición y clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid España 2010
2 Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3ª. Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2008
3.-McCloskey D.j,Bulechek G. M. Clasificación de los resultados de enfermería (NiC) 4ª. Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2007
ELABORADO: Edwin Josué Canche Chi ASESOR: FECHA DE ELABORACIÓN: 09 de febrero del 2021