FUENTES DE

ENERGÍA
Kimberly Martinez Escobedo
Mario Aranda Cruz
Mario Alberto Sanchez Del Angel
Gilberto J. Castillo Carrillo
 INTRODUCCIÓN
Los instrumentos han redefinido a la cirugía moderna herramientas tecnológicas
que han evolucionado de muchas maneras la delicadeza, precisión y exactitud.
ELECTROCIRUGÍA
Principios de la electricidad: un circuito eléctrico es
cualquier vía que permite el flujo ininterrumpido de
electrones.

La corriente eléctrica es el flujo de electricidad (N° DE

ELECTRONES) en un circuito determinado durante un
periodo constante y se mide en amperios (A)
 La fuerza electromotriz, o voltaje, es una medida de
fuerza que impulsa la corriente de electrones y se
relaciona con la diferencia en la energía de potencial
entre dos terminales.

la resistencia es la tendencia de cualquier

componente de un circuito para resistir el flujo de
electrones.
 Cauterización eléctrica
A la electrocirugía se le denomina equivocadamente electrocauterización, misma que
es una técnica separada.

esta última se realiza con un dispositivo DC de circuito cerrado en que se pasa la

corriente a través de un cable expuesto que ofrece resistencia a la corriente.

la cauterización eléctrica eléctrica real, la corriente no pasa a través del paciente. la

cauterización eléctrica se aplica sobre todo en microcirugía.
 Principios de la cirugia
la electrocirugía real se conoce coloquialmente como “bovie” en honor a
su inventor, William T, Bovie
es la fuente de poder más común en cirugía.

fue bovie quien refinó el generador eléctrico y lo hizo práctico y aplicable a la cirugía
diaria.

la electrocirugia emplea ondas electromagneticas de alta frecuencia para producir el

calentamiento localizado en los tejidos,

el efecto producido depende de la manera en que se aplica la energia (corte y

coagulacion)
para entender la forma en que funciona la electrocirugía es seguir el flujo de
corriente, desde la toma de entrada conforme viaja a través del paciente y
regresa a la toma de la pared.

la carga de se traza yendo de positivo (cátodo) a negativo (ánodo).

 circuitos de un polo
el circuito electroquirúrgico consta de cuatro partes principales: el
generador electroquirúrgico, el electrodo activo, el paciente y el electrodo
de regreso.

la corriente fluye de la máquina a través de la pieza de mano, de la punta

del dispositivo, al paciente
 circuitos de dos polos
los componentes esenciales del circuito electroquirúrgico de dos polos
son los mismos que los de un polo, sin embargo en sistema de electrodos
activos y de regreso estan en el mismo instrumento quirurgico.
El espectro electromagnético y los efectos en el
tejido
la corriente que da energía al generador electroquirúrgico se usa en una
frecuencia de 60Hz.

Este tipo de energía electromagnetica puede producir una estimulación

neuromuscular muy fuerte ( con posibilidad de ser letal)
 sin embargo la estimulación y el músculo y el nervio cesa alrededor de
los 100kHz de corriente, en una frecuencia superior a este umbral puede
aplicarse de manera segura sin riesgo de electrocución.

las salidas de los generadores electroquirúrgicos suministran una

corriente de una frecuencia mayor a 200kHz.
la aplicación de una corriente electroquirúrgica a un paciente produce
destrucción localizada de tejido por medio de la producción de calor
intenso.
 Tipos De Electrocirugía

Todos los tipos de electrocirugía ejercen sus efectos por medio

de la producción localizada de calor y los cambios posteriores
en el tejido calentado.

Los diferentes efectos producidos por instrumentos

electroquirúrgicos se crean al alterar la manera en que se
produce y transmite el calor. El ajuste se hace posible al alterar
el patrón de onda de la corriente.
 Corte
El corte depende de la producción de una onda continua sinusoidal
de corriente .
En comparación con la corriente de
coagulación la de corte tiene un voltaje
relativamente bajo y un factor de cresta relativamente
alto, que es la proporción entre el pico de voltaje y el
voltaje medio de la corriente.
El corte ocurre con una producción mínima
de coágulos y, por tanto, una hemostasis
mínima.

Se puede generar una combinación de

coagulación y corte al configurar
el generador electroquirúrgico en fusión, lo
que disminuye una porción de la forma de
onda, permitiendo una mayor formación
de un coágulo y, por tanto, mayor control de
la hemorragia local.
 Coagulación: desecación y fulguración

En contraste con las corrientes de corte, las de

coagulación no producen una forma de onda
constante.
En cambio, dependen de picos de actividad de
onda eléctrica (B).

Aunque estas corrientes

producen menos calor en general que la forma
sinusoidal
directa, se produce el suficiente como para
desestabilizar la arquitectura celular normal.

Ciclo de trabajo
 Desecación

Con la desecación, la punta conductora se pone

en contacto directo con el tejido.

El contacto directo del electrodo con el tejido

reduce la concentración de corriente; se genera
menos calor y no hay ninguna acción de corte.
 Fulguración

En la fulguración, la punta del electrodo activo no

se pone realmente en contacto con los tejidos,
sino que se mantiene fuera de la superficie y
después de la activación la corriente se arquea en
el aire hacia el objetivo.
Tamaño del electrodo. Cuanto más pequeño sea el
electrodo, mayor será la concentración de corriente.

Puede lograrse el mismo efecto en el tejido con un

electrodo más pequeño, aunque se
reduzca la configuración de la energía.

En cualquier configuración
determinada, cuanto más tiempo esté activado el
generador, más calor se produce. Cuanto más calor,
más lejos viaja al tejido adyacente.
A: electrodo de cuchilla. B: electrodo de bola. C: electrodo
de aguja. D: electrodo de aro. E: electrodo de cable.
Colocación del electrodo. La colocación determina si
ocurre vaporización o coagulación. La determinación
de esto se encuentra en función de la densidad de la
corriente y el calor producido mientras se aplican
chispas al tejido, a diferencia de mantener el electrodo
en contacto directo.

Tipo de tejido. Los tejidos varían ampliamente en

cuanto a la resistencia.

Las escaras: tienen una resistencia a la corriente

relativamente alta. Los electrodos deben conservarse
limpios y libres de escaras, manteniendo
una resistencia más baja dentro del circuito quirúrgico.
 Desventajas y posibles
peligros
Incendios quirúrgicos
Quemaduras de sitios
alternos
En cualquier configuración con
El diseño del circuito de tierra fuentes de calor altas y un
referenciada presentaba un riesgo suministro elevado de oxígeno,
relativamente elevado de quemaduras es esencial la vigilancia contra la
en sitios alternos, cuando no se distribuía combustion. ELECTROCIRUGÍA
en un área lo bastante grande como para
disipar la corriente

Cirugía mínimamente
invasiva.

Un posible peligro es la unión directa del electrodo con otros instrumentos de

conducción, lo que produce un daño inadvertido al tejido.

Otro de los riesgos es el uso de corrientes de alto voltaje (sobre todo las utilizadas
para coagulación), de fallas en el aislamiento, teniendo como resultado un
arqueamiento de un conductor expuesto a un tejido adyacente, lo que una vez
más produce daño no deseado al tejido.
 Principales
aplicaciones de la
electrocirugía

Hoy en día, la electrocirugía es un componente

esencial de todos los tipos de cirugía

La disección en general y la cirugía vascular, permitiendo la resección

del tejido con pérdida mínima de sangre

En la práctica ginecológica, los instrumentos electroquirúrgicos son

esenciales en resecciones cervicales y biopsias.
 Coagulación por medio de
rayo de argón
Principios
Emplea un flujo coaxial de gas argón para conducir corriente
de un polo de RF hacia tejido blanco.

Una vez que la corriente llega al tejido produce un efecto de

coagulación en la misma forma que la electrocirugía
convencional. Los dispositivos de coagulación por medio de
rayo de argón pueden operar únicamente en dos modos:
coagulación precisa y con espray. Este método no corta ni el El argón es un
tejido más delicado.. gas inerte que
se ioniza
fácilmente al
aplicar una
corriente
eléctrica
 Ventajas
01
permite el uso de un modo de
coagulación sin contacto con el
electrodo. Esto evita el
crecimiento de escaras, que
disminuyen la eficiencia en la
punta del electrodo.
03
Se reduce el tejido perdido
y el tejido dañado cuando
la corriente tiene un
objetivo más preciso.
02
por lo general hay menos
humo y olor por la
coagulación con este tipo
de corriente
04
Gas argón se entrega a temperatura
ambiente, existe menos peligro de
que el instrumento incendie las
cortinas o la ropa.
reduce la pérdida de sangre y el
riesgo de recurrencia de la
hemorragia.
 Desventajas
La coagulación por medio de rayo de
argón no puede usarse para producir
un efecto de corte en el mismo sentido
que otros tipos de equipo
electroquirúrgico.
Asimismo, se puede tapar la boquilla
de suministro de gas, reduciendo su
eficiencia y, al igual que con otros
instrumentos electroquirúrgicos, si se
utiliza por un periodo prolongado
puede sobrecalentarse y causar daño
inadvertido cuando se deja a un lado
Aplicaciones
La coagulación por medio de rayo de
argón es útil, en especial para
procedimientos en que el cirujano debe
coagular rápida y eficientemente un
área amplia de tejido
Es adecuado, sobre todo para disecar
tejidos y órganos muy vasculares, como
el hígado. Su transmisión eficiente de
una carga consistente de corriente y su
incapacidad de ocluirse con las escaras
es una ventaja para una operación con
un riesgo importante de hemorragia
 Alteración Además de pasar corriente a través del
paciente para producir calor localizado y
mecánica destrucción de tejido (de corte o
coagulación), existen otros medios de
(ultrasonido) del transformar energía potencial eléctrica en
energía para la cirugía.
tejido
bisturies y pinzas
ultrasonido
● permiten el corte y coagulación de tejido en una
técnica completamente diferente de la empleada en la
electrocirugía.
● la energía eléctrica de una fuente de poder se
transforma en vibraciones ultrasónicas por medio de
un transductor
● la temperatura alcanza entre 50 y 100ºC
● la punta de la cuchilla vibra, produce ficción celular y
desnaturaliza las proteínas
● las proteínas desnaturalizadas forman un coágulo que
permite sellar los vasos sanguíneos
● con aplicación de instrumentos más largos, se produce
calor secundario importante y los vasos sanguíneos
pueden sellarse por medio de coagulación
ventajas
● son adecuadas para laparoscopia y otros tipos de
procedimiento mínimamente invasivos
○ eliminan el riesgo de colocación de un electrodo
activo a través de una cánula y dentro de una cavidad
corporal
● no hay estimulación neuromuscular porque no
pasa corriente a través del paciente
● se minimiza el daño térmico al tejido lateral
● no hay formación de escaras en la hoja y se
produce menos humo
desventajas
las componentes son al contener mecánicas
más caros hay más puntos posibles
de falla de equipo
aplicaciones

se encuentran cuando la los instrumentos

electrocirugía tradicional ultrasonidos elimina una
no es adecuada o deseada fuente de preocupación al
evitar el peligro de pasar
corriente a través del
cuerpo del paciente
aspiración ● funcionan bajo muchos
de los mismos principios
quirúrgica que los bisturíes
ultrasónicos
ultrasónica de ● produce un movimiento
oscilatorio (vibración)
cavidades con una frecuencia de
23 a 36 kHz
● causa fragmentación del
tejido al producir
cavitación en la
superficie celular
● retirar los desechos
● la cantidad de oscilación
varía:
○ con las frecuencias
bajas, existe una
amplitud más grande
○ con las altas, existe
menos amplitud
aplicaciones
● se aplican sobretodo en
situaciones donde se desea la
fragmentación, emulsificación y
aspiración de una cantidad
importante de tejido
● su principal aplicación es la
resección de hígado,