Yo_____________________________________, venezolana, mayor de edad, soltera, titular

de la cedula de identidad ____________, domiciliada ______________, por medio del presente

documento declaro: Confiero PODER ESPECIAL EN MATERIA PENAL, amplio y suficiente en

cuanto a derecho se requiere, a los abogados en ejercicio ______________, venezolano, mayor de

edad, soltero, titular de la cedula de identidadNro. _________ e inscrito en el Instituto de Previsión

Social del Abogado bajo el Nro.________, para ejerzan de manera conjunta o separada mi

representación como víctima en la causa penal __________,la cual en estos momentos está bajo la

dirección de La Fiscalía __________ del Ministerio Publico de La Circunscripción Judicial del

estado Táchira o por ante cualquier Fiscalía del Ministerio Publico de la República Bolivariana de

Venezuela que conozca de dicha causa, también están facultados para representarme ante los

tribunales con competencia en materia penal de la República Bolivariana de Venezuela, bien sean

estos de Control, Juicio o Ejecución, Corte de Apelaciones, o cualquier Sala del Tribunal Supremo

de Justicia; y cuerpos de investigación o de seguridad del Estado bien sea Nacional, Estadal o

Municipal. En ejercicio del presente mandato tienen la potestad losprenombrados abogados para

interponer denuncias, presentar acusaciones particulares propias, presentar querellas, solicitar la

práctica de diligencias de investigación, adherirse a la acusación presentada por el Ministerio

Público, promover y evacuar medios probatorios, represéntame en todas y cada una de las etapas en

proceso penal pudiendo presentar cualquier tipo de recurso tanto ordinario como extraordinario,

ejercer acción de amparo constitucional, presentar demanda por responsabilidad civil proveniente

de delito, así como conciliar, celebrar acuerdos preparatorios, recibir cantidades de dinero

otorgando sus respectivo finiquitos, realizar solicitud de copias simples y certificadas ante todo

organismo público donde tenga algún interés, pudiendo sustituir el presente poder en abogado de su

confianza, reservándose su ejercicio. Así lo digo y firmo en San Cristóbal a la fecha de su

presentación.