Protocolo Radiacio Radiobiologica 2

SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL
RADIOPROTECCION Y VIGILANCIA RADIOLOGICA
T.DT.06 1 02/09/2014 CE.28
PROTOCOLO DE RADIOPROTECCION Y
VIGILANCIA RADIOLOGICA
HOSPITAL MANUEL ELKIN PATARROYO
2014
EQUIPO MECI-CALIDAD LÍDER PROCESO DT COMITÉ COORDINADOR C.I.

T.DT.06 1 02/09/2014 CE.28
TABLA DE CONTENIDO
1. OBJETIVOS ................................................................................................................ 3
1.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................................................ 3
2. ALCANCE .................................................................................................................... 3
3. DEFINICIONES. ......................................................................................................... 3
4. CONTENIDO ............................................................................................................... 4
4.1 CLASIFICACIÓN DEL PERSONAL. .................................................................4
4.2 PROCEDIMIENTOS PARA EVITAR EFECTO NOCIVO .............................. 5
4.3 NORMAS DE PROTECCION Y SEGURIDAD RADIOLOGICA PARA
PACIENTES, PERSONAL DE LA INSTITUCION Y VISITNATES ..................... 6
4.4 NORMAS TÉCNICAS DE PROTECCIÓN RADIOLOGÍA ............................. 8
4.5 CONDICIONES DE TRABAJO ..........................................................................9
4.6 PREVENCION Y CONTROL RADIOLOGICO. .............................................11
4.7 NORMAS GENERALES EN ZONAS CON RIESGO RADIOLÓGICO ......12
4.8 PROTECCION RADIOLOGICA ......................................................................13
4.8.1 FUENTES DE RADIACION EXTERNA. .................................................... 14
4.8.2 EXPOSICION INTERNA .............................................................................. 15
4.9 VIGILANCIA Y CONTROL DE LA RADIACIÓN ............................................16
4.9.1 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ............................................................. 16
4.9.2 DOSIMETRÍA DE ÁREA ............................................................................. 16
4.9.3 EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN DEL TRABAJADOR EXPUESTO17
4.10 PROTECCIÓN ESPECIAL DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA.
.....................................................................................................................................24
4.11 VIGILANCIA SANITARIA................................................................................ 25
4.12 PELIGROS Y EFECTOS DELETEREOS PARA LA SEGURIDAD DEL
TRABAJADOR Y PACIENTE CON FUENTES RADIOACTIVAS..................... 27
4.13 OPTIMIZACION DE LA PROTECCION RADIOLOGICA DEL PACIENTE.
.....................................................................................................................................30
4.14 SÍNDROME AGUDO DE RADIACIÓN- SAR ..............................................31
4.15 IRRADIACION FETAL. ................................................................................... 32
4.16 CONCLUSIONES ............................................................................................ 34
4.17 CLASIFICACIÓN DE LOS EFECTOS BIOLÓGICOS POR LAS
RADIACIONES IONIZANTES ................................................................................ 35
5.0 BIBLIOGRAFIA .................................................................................................... ...37

T.DT.06 1 02/09/2014 CE.28
1. OBJETIVOS
1.1 OBJETIVO GENERAL
Establecer unos criterios institucionales en el uso de las radiaciones con el fin de

ejercer una adecuada protección radiológica para que el responsables del servicio
de Rayos X, puedan desarrollar su labor de manera segura frente al usuario.
1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Definir las normas específicas de radio protección para proteger la

integridad del usuario y del recurso humano del servicio de Rayos X.
 Reconoce los efectos biológicos de la radiación y la responsabilidad con

que deben manejarse los equipos de acuerdo a las técnica definidas.
2. ALCANCE
El presente documento está dirigido al recurso humano del servicio de Rayos X

de la ESE HOSPITAL MANUEL ELKIN PATAROYO y contiene las pautas para el
adecuado manejo de las radiaciones.
3. DEFINICIONES.
Radiología: es la especialidad médica que se ocupa de generar imágenes del

interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos (rayos X, ultrasonidos,
campos magnéticos, etc.) y de utilizar estas imágenes para el diagnóstico y, en
menor medida, para el pronóstico y el tratamiento de las enfermedades. También
se le denomina genéricamente radiodiagnóstico o diagnóstico por imagen.
Radiación: es la propagación de energía en forma de ondas electromagnéticas o

partículas subatómicas a través del tubo al vacío o de un medio material. La
radiación propagada en forma de ondas electromagnéticas (Rayos X, Rayos UV,
etc.) se llama radiación electromagnética, mientras que la radiación corpuscular es
la radiación transmitida en forma de partículas subatómicas (partículas α,

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neutrones, etc.) que se mueven a gran velocidad en un medio o el vacío, con

apreciable transporte de energía.
Radio sensibilidad: es la respuesta de la materia viva frente al impacto de la

radiación.
Radiactividad: es cuando la relación entre en número de protones y neutrones
está desequilibrado con respecto al valor que le confiere la estabilidad, los núcleos
tienden a alterar su composición y a emitir partículas hasta alcanzar una
configuración estable.
Radiación ionizante: cuando su nivel de energía es suficiente para arrancar
electrones de la corteza de los átomos con que interactúa produciendo ionización
de los mismos.
Riesgo: Es la probabilidad ocurrencia de un evento.
4. CONTENIDO
El empleo de Rayos X y otras fuentes de radiaciones ionizantes son factores de

riesgo para la salud de los profesionales, técnicos, auxiliares y operadores de
estos equipos y para la población en general, por lo cual es necesario determinar
la relación riesgo-beneficio para su uso o aplicación.
El uso de equipos de Rayos X y otras fuentes emisoras de radiaciones ionizantes
se hace cada día más frecuente en diferentes áreas de la salud, pero de manera
especial en el área de radiología, por lo que se requiere capacitar y controlar en el
uso adecuado de tan excelente pero riesgoso método de diagnóstico.
El Ministerio de salud y Protección Social mediante la Resolución 09031 de Julio
12 de 1990 reglamenta las condiciones de operatividad de los equipos de Rayos X
y otros emisores de radiaciones ionizantes exigiendo capacitación mínima en las
personas que los operan.
La finalidad de la radio-protección es proteger al individuo a su descendencia y a
la población en general de los riesgos en la utilización de equipos y materiales que
produzcan radiaciones ionizantes.
4.1 CLASIFICACIÓN DEL PERSONAL.
El Reglamento sobre Protección Sanitaria contra radiaciones Ionizantes, clasifica a

las personas como:
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a) Trabajadores expuestos.
b) Estudiantes y personas en formación
c) Miembros del público.
d) Población en su conjunto
Trabajadores expuestos:
Son aquellas personas sometidas a una exposición a causa de su trabajo,
derivada de las prácticas, que pudieran entrañar dosis superiores a alguno de los
límites de dosis para miembros del público. Cabe recordar que, en prevención de
los efectos estocásticos, el límite de dosis ponderado a todo el cuerpo para los
miembros del público es de 1 mSv por año oficial mientras que, en prevención de
los efectos deterministas o no estocásticos, el límite es de 50 mSv/año en piel, y
de 15 mSv/año en el cristalino.
Los miembros del público

Son personas de la población, con excepción de los trabajadores expuestos, las
personas en formación y los estudiantes, durante sus horas de trabajo (Ejemplo:
personal de la Universidad que no trabaja con radiaciones, estudiantes, etc.).
Por población en su conjunto, se considera a la totalidad del personal, abarcando
tanto a los profesionalmente expuestos, estudiantes y personas en formación, así
como a los miembros del público.
4.2 PROCEDIMIENTOS PARA EVITAR EFECTO NOCIVO
BASES DE LA PROTECCIÓN
El sistema de protección radiológica, recomendado por la ICRP, está basado en
tres principios fundamentales:
 Justificación
 Optimización
 Limitación de dosis
Justificación:
Los diferentes tipos de actividades que implican exposición a las radiaciones
deben estar justificados por las ventajas que proporcionen. Las ventajas tienen
que superar los efectos perjudiciales potenciales.

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Optimización:
Todas las exposiciones a las radiaciones ionizantes deben ser mantenidas tan
bajas como sea razonablemente posible. Las dosis individuales, el número de
personas expuestas y la probabilidad de que se produzcan exposiciones
potenciales, deben mantenerse en el valor más bajo que sea razonablemente
posible.
Limitación de dosis.
La dosis de radiación que puede recibir cualquier individuo no debe superar unos
valores establecidos como límites legales, lo que garantiza la protección del
público en general y del personal profesionalmente expuesto. La limitación de los
efectos derivados de las radiaciones ionizantes se consigue evitando las
exposiciones no justificadas y manteniendo tan bajas como sea posible las
justificadas.
Para la exploración radiológica es importante seguir las normas generales,

algunas de ellas de tipo administrativas y entre estas tenemos:
4.3 NORMAS DE PROTECCION Y SEGURIDAD RADIOLOGICA PARA

PACIENTES, PERSONAL DE LA INSTITUCION Y VISITNATES
Normas administrativas
 Capacitación continua del personal responsable del área.
 Realizar las radiografías que sean esenciales o necesaria para el paciente.
 Los insumos utilizado debe ser de buena calidad y aprobados por el
INVIMA
 Que el medico defina en las órdenes de servicio la justificación del estudio
a realizar.
 Garantizar los elementos de protección al paciente y al operador durante la
realización del procedimiento (protector gonadal, de tiroides y chalecos
plomados.)
 Garantizar los controles continuos de radiaciones y la vigilancia radiológica
de los lugares de trabajo por una firma avalada por el Ministerio de minas y
energía.
 Tener en cuenta la información proporcionada por los Fabricantes de los
equipos.

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 No se ubique en ningún sitio del servicio de rx sin protección durante el

paso del haz luz, durante la exposición sitúese por lo menos a 2 metros del
paciente o detrás de la barrera de protección. Alejarse de la fuente de
radiación , puesto que su intensidad disminuye con el cuadro de la distancia
Alejarse de la fuente de radiación, puesto que su intensidad disminuye con
el cuadro de la distancia
 Garantizar 21°C para la revelación de las películas
 Llevar siempre puesto el dosímetro en el área de trabajo y Archivar los
historiales dosimétricos individuales de los trabajadores expuestos de las
instalaciones
 Cumplir con las normas de bioseguridad definidas en manual e
Bioseguridad.
 Establecer previsiones en el diseño que permitan controlar la dispersión de
la contaminación radiactiva durante la operación, teniendo presente las
recomendaciones emitidas por la firma responsable del control de las
radiaciones.
 Garantizar el uso de blindaje
 Mantener informado al pacientes de los riesgos que puede generar la sobre
exposición con las radiaciones.
 Disminuir la duración de la exposición a las radiaciones
Normas de Vigilancia operacional.
 Realizar la vigilancia radiológica de los trabajadores expuestos decidiendo

las técnicas y procedimientos a emplear teniendo en cuenta los principios
de optimización.
 Realizar la vigilancia radiológica de las instalaciones y de las actividades
en ellas realizadas, decidiendo el tipo y frecuencia de las medidas a
efectuar.
 Gestionar y realizar la vigilancia radiológica de los residuos radiactivos,
sólidos y líquidos generados en las instalaciones, decidiendo el tipo y
frecuencia de las medidas.
 Realizar la calibración y comprobación periódica del buen estado y
funcionamiento de los instrumentos de medida.
 Establecer los niveles de referencia de los parámetros a medir en los
distintos procedimientos de vigilancia radiológica.

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 Clasificar y señalizar las zonas con riesgo radiológico de las instalaciones.

 Clasificar a los trabajadores expuestos en función de su riesgo radiológico
en compañía con el programa de salud ocupacional.
 Realizar los controles de calidad pertinentes en el equipamiento en las
instalaciones
 Establecerlas circunstancias en las cuales se ha de definir el cese de la
operación de una instalación o desarrollo de una práctica, por
incumplimiento de las normas de protección radiológica o por la aparición
de riesgos radiológicos no aceptables.
Normas asistenciales para toma de exámenes radiológicos en la institución
• Las siguientes son algunas instrucciones generales que debe seguir para la
realización de su examen:
• Traer orden médica, autorización de su EPS y documento de identidad para
garantizar el servicio.
• Presentarse 15 minutos antes de la hora señalada y sin accesorios
metálicos tales como pulseras, anillos, cadenas, piercings.
• En caso de estar en embarazo o sospechar estarlo, informe con
anterioridad al tecnólogo de radiología.
• Si utiliza algún tipo de prótesis dental, por favor informe al tecnólogo de
radiología.
• Para la toma de Rayos X de Columna, Lumbosacra, Abdomen Simple y
Sacro Coxis el día del examen: Ayuno de 8 horas.
• Ver folletos de recomendaciones institucionales.
4.4 NORMAS TÉCNICAS DE PROTECCIÓN RADIOLOGÍA
A continuación se describen las Normas Técnicas de protección radiológica:
DOSIS MAXIMA PERMISIBLE (D.M.P).
Todo uso inapropiado de fuentes radioactivas está relacionado en Medicina con

los peligros de las radiaciones. Los beneficios son obtenidos con un adecuado
control de los riesgos existentes en su uso. Para obtener un máximo beneficio en
el uso de los Rayos X u otras fuentes de radiación y mantener el riesgo lo más

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bajo posible, entidades como el Ministerio de la Protección Social, han establecido

ciertas regulaciones que fijan la cantidad de radioisótopos que pueden ser usados
y los niveles de radiación que pueden estar expuestos los Trabajadores
Ocupacionalmente expuestos y el público en general.
La Dosis Máxima Permisible a los órganos más críticos no debe exceder 5 REM (o
RADS) por año para personal ocupacionalmente expuesto. Se consideran los
órganos más críticos, los hematopoyeticos y las gonadas, por eso esta D.M.P de 5
REM se cuantifica generalmente en el tronco. Otros órganos como las piernas,
pies y antebrazos tienen como DMP 75 REM.
La Comisión Internacional de Protección Radiológica recomienda un sistema de

limitación de dosis cuyos rasgos principales deben ser:
a) No se debe adoptar ninguna práctica a menos que su introducción produzca
un beneficio neto y positivo.
b) Todas las exposiciones se deben mantener tan bajas como sea
razonablemente posible, teniendo en cuenta los factores económicos y
sociales (ALARA).
c) La dosis equivalente recibida por los individuos no debe exceder los límites
recomendados por la Comisión para las circunstancias apropiadas.
Las Dosis Máximas Permisibles en ningún momento se refieren a los niveles de

radiación a que se ven expuestos los pacientes en la práctica médica y
odontológica.
Las mujeres en edad de procrear no necesitan un tratamiento especial, aunque es

recomendable repartir la dosis de radiación anual lo más uniformemente durante
este período. De esta manera se trata de exponer el feto a los niveles más bajos
de radiación en las primeras semanas de embarazo, período de difícil diagnóstico
del embarazo. En caso de determinarse que la mujer está en embarazo deberá
desarrollar actividades ocupacionales de personal no ocupacionalmente expuesto.
4.5 CONDICIONES DE TRABAJO
Con el fin de determinar cuando un trabajador es considerado ocupacionalmente

expuesto y seguir todos los procedimientos de control sobre la actividad que el

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desarrolla así como sobre el individuo, la Comisión define áreas o condiciones de

trabajo.
CONDICION A. Es aquella en la que las exposiciones anuales pueden

sobrepasar los tres decimos de la Dosis Máxima Permisible, (D/anual>3/10 DMP).
Todo trabajador que labore en esta condición de trabajo será considerado como
ocupacionalmente expuesto y deberá ser sometido a una constante vigilancia
médica y de niveles de exposición a los cuales está expuesto. Cada individuo
deberá ser provisto de un dosímetro individual y su lectura no deberá ser mayor de
30 días y deberá ser informado en un período no mayor de 15 días, después del
cambio del dosímetro, con el fin de tomar las medidas correctivas en el caso de
existir niveles inapropiados registrados en su dosímetro.
CONDICION B. Es aquella en donde no existe ninguna posibilidad de que las

exposiciones anuales sobrepasan tres decimos de la Dosis Máxima Permisible,
(D/anual<3/10 DMP).
La condición de trabajador expuesto de categoría A exige obligatoriamente:
 Superar el reconocimiento médico de ingreso y los reconocimientos
periódicos.
 Haber recibido formación en Protección Radiológica.
 Utilizar obligatoriamente dosímetro individual que mida la dosis externa,
representativa de la totalidad del organismo siempre que realicen trabajos
que supongan riesgos de exposición externa.
 Utilizar dosímetros adecuados en las partes potencialmente más afectadas,
en el caso de riesgo de exposición parcial o no homogénea del organismo.
 Someterse a los controles dosimétricos pertinentes, en caso de existir
riesgo de contaminación interna.
La condición de trabajador expuesto de categoría B exige obligatoriamente:

 Superar el reconocimiento médico establecido.
 Haber recibido formación en Protección Radiológica.
 Estar sometido a un sistema de vigilancia dosimétrica que garantice que las
dosis recibidas son compatibles con su clasificación en categoría B.
A cada trabajador expuesto le será abierto:

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 Un protocolo médico individual, conteniendo los resultados del examen de

salud previo a su incorporación a la instalación y los exámenes médicos
anuales y ocasionales.
 Un historial dosimétrico individual que, en el caso de personas de categoría
A, debe contener como mínimo las dosis mensuales, las dosis acumuladas
en cada año oficial y las dosis acumuladas durante cada período de 5 años
oficiales consecutivos, y en el caso de personas de categoría B, las dosis
anuales determinadas, o estimadas, a partir de los datos de la vigilancia
radiológica de zonas.
De acuerdo con las recomendaciones de la Comisión Internacional de Protección

Radiológica, en su publicación nº 73, la mayoría de las personas que trabajan con
radiaciones ionizantes pueden clasificarse como trabajadores expuestos de
categoría B. Como orientación: Se pueden considerar de categoría A las personas
que trabajan próximas al haz de rayos X en Radiología intervencionista, vascular y
cardiaca, los que administran y preparan dosis radiactivas en Medicina Nuclear las
asociadas con la preparación del tratamiento y el cuidado de pacientes en terapia
metabólica, así como los que realizan estas funciones en Braquiterapia.
4.6 PREVENCION Y CONTROL RADIOLOGICO.
La finalidad de todo programa de protección radiológica es disminuir los riesgos a

los seres vivos por fuentes de radiación. Esto ha generado una filosofía que se
traduce en el concepto de ALARA (“as low as reasonablyachievable”), “TAN BAJO
COMO RAZONABLEMENTE SE PUEDA OBTENER”.
En cumplimiento de los requisitos reguladores, debe ser realizada la vigilancia

radiológica de los lugares de trabajo en la instalación de radiología de diagnóstico:
• Antes de iniciar el funcionamiento de una nueva instalación;
• Cuando hay un cambio en el blindaje de la instalación que pueda afectar los

niveles de exposición en las áreas cercanas;
• Cuando se ha realizado cualquier mantenimiento o reparación del equipo

de radiología relacionado a la salida del tubo de rayos-x, y que pueda
resultar en los niveles de la radiación aumentados.

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En la instalación de Radiología de Diagnóstico, deben ser definidas dos zonas de

acuerdo con los requisitos reguladoras: es decir, zona controlada y supervisada.
 ZONA CONTROLADA. Esta zona se define como un área donde se
desarrollan actividades especiales y controladas. El acceso a esta zona
estará controlado y los trabajadores que ingresen en ella deberán tener
claros conocimientos de los procedimientos llevados allí, así como las
normas de protección radiológica.
 ZONA VIGILADA. Generalmente son zonas aledañas a las zonas
controladas y deberá realizarse en ellas medidas rutinarias de radiación
ambiental, la cual no debe sobrepasar un décimo de la DMP anual
(D/anual<1/10 DMP).
Zona controlada
Baño
Cuarto
oscuro Cuarto de
rayos-X
Zona supervisada
CONTROL
4.7 NORMAS GENERALES EN ZONAS CON RIESGO RADIOLÓGICO
 Acceso a zona controlada
El acceso a las zonas controladas estará restringido a personas debidamente

autorizadas, es decir, a trabajadores expuestos adscritos a ese lugar y con
conocimiento de las normas a aplicar y el riesgo existente en el mismo.
A los pacientes que deban ser objeto de pruebas diagnósticas o tratamientos se

les dará toda la información y medios necesarios para que no se irradien

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accidentalmente por motivos ajenos al acto médico del que van a ser
protagonistas.
 Trabajo en zona controlada
ß. Debe realizarse de modo que se cumplan estrictamente las instrucciones

contenidas en los procedimientos institucionales, con objeto de reducir la
exposición a radiaciones ionizantes, prevenir y limitar la probabilidad y magnitud
de accidentes radiológicos así como sus consecuencias.
ß Estos procedimientos de trabajo deben de estar a disposición del trabajador en
el área.
 Cada trabajador conocerá todos los procedimientos relacionados con su
trabajo y con la Protección Radiológica.
 La zona debe de contar con instrumentos adecuados para identificar los
riesgos.
 Deben comprobarse periódicamente los dispositivos de seguridad tales
como enclavamientos, filtros, etc.
 Si existe riesgo de contaminación se cumplirán estrictamente las normas en
cuanto a utilización de ropa, guantes y calzado especial y todas aquellas
medidas destinadas a prevenir este riesgo.
 El personal que trabaja en esta zona, obligatoriamente, debe llevar
dosímetro personal.
Al realizar un monitoreo en el lugar de trabajo en la instalación, se debe

considerar:
 La posición del tubo y la dirección del haz primario
 La posición del paciente
 Área adyacentes que limiten con la zona controlada
 Situación o puntos en que las medidas se toman
4.8 PROTECCION RADIOLOGICA
Esta se divide en dos en protección radiología interna y externa:

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4.8.1 FUENTES DE RADIACION EXTERNA.

Cuando los individuos se encuentren en presencia de fuentes de radiación
externa, existen tres normas básicas para optimizar la protección radiológica,
estas son: blindaje, tiempo, distancia. Ver la descripción de las Reglas de Oro.
BLINDAJE:
En esta norma se utiliza la característica de la materia cuyos principales
componentes, los átomos actúan como una barrera donde la radiación deposita su
energía, perdiendo intensidad y energía. Obviamente entre más denso sea el
material mayor probabilidad hay de que se absorba en este medio la mayor parte
de la radiación. También entre mayor espesor, mayor es el camino que debe
atravesar la radiación, existiendo una mayor interacción de esta con la materia y
por tanto más absorción.
La radiación alfa que está constituida por cuatro partículas (dos protones y dos
neutrones), presenta gran interacción con la materia, por tanto unos mm de papel
o cartón o unos cuantos centímetros de aire bastan para detenerla.
La radiación beta que está constituida por una partícula pequeña (un electrón), es
detenida con unos cuantos centímetros de material de densidad intermedia como
los plásticos, aluminio y otros similares.
La radiación gamma que está constituida por fotones o cuantos de energía, es
mucho más penetrante que las dos anteriores y se necesitan espesores de
material mucho más grandes y de densidad alta como el plomo o el concreto de
alta densidad (2.35 gramos/cc), dependiendo de la energía de la radiación gamma
específica, los espesores serán mayores, entre mayor la energía transporte este
tipo de radiación.
TIEMPO
Esta norma es la aplicación de un comportamiento lineal entre tiempo y
exposición. A mayor tiempo mayor exposición y a menor tiempo menor exposición.
En el manejo de radionúclidos esta norma juega un papel muy importante, lo cual
determina que el trabajador que va a desarrollar actividades con este tipo de
elementos o fármacos debe tener un conocimiento adecuado y preciso con el fin
de desarrollar su actividad en el menor tiempo posible y con el mayor grado de
seguridad.

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DISTANCIA
Esta es la norma más efectiva y de más bajo costo, aplicación en las áreas
radiactivas. Se basa en el comportamiento ondulatorio de la radiación, donde se
aplica la ecuación de onda.
I = Intensidad I = 1/d2
D= Distancia fuente detector
Denominada la ley del inverso cuadrado. Como ejemplo tomemos una fuente de
radiación, la cual a un metro se lee una exposición de 1 roengent. Si nos retiramos
a dos metros de la fuente la lectura en el dosímetro será de ¼ roengent. El
ejemplo nos demuestra que al aumentar la distancia por un factor de dos la
intensidad de radiación se reduce por cuatro, si la distancia se aumenta por un
factor de tres la intensidad se disminuye por un factor de nueve, etc.
Este tipo de protección es muy eficiente en el manejo de pacientes con

radiofármacos incorporados, no así cuando se están preparando los compuestos y
se necesita manipularlos con las manos.
4.8.2 EXPOSICION INTERNA
Los peligros que entraña el manejo de fuentes radioactivas abiertas es que

muchas de ellas son sales o líquidos, creándose un riesgo ya que por diferentes
vías ellas pueden ingresar a nuestro organismo.
Cuando una sustancia radioactiva ha ingresado a nuestro organismo es
importante determinar el tipo de radioisótopo, los tipos de emisión radioactiva y las
energías de estas emisiones.
La radiación alfa y beta tienen un mayor efecto sobre los órganos internos, ya que
debido a sus características corpusculares, tendrán una mayor interacción con la
materia en distancias cortas o pequeñas, no así la radiación gamma, la cual tiene
un gran poder de penetración, logrando salir parte de ella de dentro de nuestro
organismo.
Otra característica importante es el factor de que existen algunos órganos que

concentran activamente los diferentes radioisótopos que podamos ingerir, caso
concreto la glándula tiroides con el iodo.

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Para controlar la exposición se debe hacer Vigilancia radiológica periódica para el

personal expuesto ocupacionalmente cada mes y no exceder tres meses.
4.9 VIGILANCIA Y CONTROL DE LA RADIACIÓN
4.9.1 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
En la institución se diligencia mensualmente el formato de seguimiento a riesgos

el cual es entregado al coordinador de seguridad de paciente, al igual, cualquier
riesgo es reportado a los entes de salud correspondientes
VIGILANCIA DEL AMBIENTE DE TRABAJO - VIGILANCIA Y CONTROL DE LA

RADIACIÓN EXTERNA
Es el conjunto de medidas que deben establecerse con objeto de comprobar

experimentalmente, y con la periodicidad necesaria, que tanto las dosis recibidas,
como los niveles de riesgo existentes, están dentro de los límites correspondientes
a cada zona. Dicha vigilancia incluye la dosimetría de área y la dosimetría
personal
4.9.2 DOSIMETRÍA DE ÁREA
La vigilancia de las áreas de trabajo puede dividirse en tres categorías:

 De rutina: Asociada a las operaciones habituales o cotidianas. La vigilancia
de rutina en el puesto de trabajo debe realizarse para confirmar que dicho
trabajo se realiza satisfactoriamente. Ésta se hará mediante los
procedimientos adecuados, de forma continuada y en tanto no se
produzcan cambios significativos.
 Operacional: Proporciona información sobre un procedimiento en
particular. La vigilancia operacional se realizará para estimar el riesgo
asociado con procedimientos de trabajo determinados.
 Especial: Se aplica a una situación que se sospecha anómala. La vigilancia
especial se practicará cuando:
No haya información suficiente sobre una situación especial para

decidir las medidas de seguridad a tomar.

T.DT.06 1 02/09/2014 CE.28
Se aplique un procedimiento en circunstancias especiales.

Cuando se midan las tasas de dosis externas se especificará la
naturaleza y calidad de las radiaciones de que se trate.
4.9.3 EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN DEL TRABAJADOR EXPUESTO
CONTROL DOSIMÉTRICO PERSONAL
Determinación de dosis por irradiación externa e informe de resultados

La dosimetría personal externa de los trabajadores expuestos deberá ser
realizada por un Servicio de Dosimetría Personal expresamente autorizado, en la
entidad se presta el servicio a través la firma PR dosimetría Ltda. ubicada en la
ciudad de Bogotá.
Mensualmente el área de almacén entrega a los funcionarios del servicio de rayos

x los dosímetros que se van a utilizar en el mes subsiguiente y al mismo tiempo
hacen devolución del dosímetro que se usó para ser remitido a la firma contratista.
Los resultados de los controles dosimétricos se remitirán a la ESE

específicamente al área de rayos X, a quién corresponderá interpretarlos desde el
punto de vista sanitario en coordinación con el líder de salud ocupacional. En caso
de urgencia, dicha transmisión deberá ser inmediata.
El periodo entre ser recibido el dosímetro por el proveedor de servicio de
dosimetría y, el regreso de los informes de dosis no debe exceder un y El cambio
de dosímetros y el recibo de los informes de dosis, debe ser el periodo
especificado por la Autoridad Reguladora.
Se entregará un informe mensual para el personal de cada entidad afiliada.

La información suministrada por el dosímetro nos permite analizar las variaciones
ocasionadas por cambios en las condiciones de los equipos o de las instalaciones,
indicando la necesidad de modificar procedimientos, técnicas de trabajo o las
instalaciones mismas.
Nos indica también si se está cumpliendo con los objetivos básicos de la

Protección Radiológica, concerniente a la protección de los individuos, de su
progenie y de la totalidad del género humano.

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Es muy importante que cada entidad lleve un registro detallado de las dosis
recibidas por el grupo de trabajo, y de cada trabajador en particular.
La Comisión Internacional de Protección Radiológica, CIPR; La Organización

Mundial de la Salud, OMS; La Organización Internacional del Trabajo, OIT; de
común acuerdo con otras organizaciones internacionales, recomiendan adoptar
como LÍMITE PROMEDIO ANUAL DE DOSIS EQUIVALENTE PARA PERSONAL
OCUPACIONALMENTE EXPUESTO A LAS RADIACIONES IONIZANTES PARA
TODO EL CUERPO UN VALOR DE: 2,0 rems o 20 miliSieverts.
Cuando la dosis reportada a una persona aparece con el valor de 0, indica que la
dosis es menor de 10 milirems. Este valor es igual a 0.05 del Límite promedio
mensual y es adoptado por el servicio como NIVEL DE REGISTRO, o valor por
debajo del cual toda dosis se debe considerar como nula para evaluar la dosis
equivalente anual, desde el punto de vista de Protección Radiológica.
El control de la dosis de radiaciones Ionizantes tiene como meta evitar la

ocurrencia de efectos determinísticos, o sea, aquellos que se manifiestan en el
individuo expuesto, tales como eritema en piel y mucosas, necrosis de tejidos, etc.
Para estos existe un umbral por encima del cual la gravedad del efecto varía con
la dosis; y limitar el riesgo de efectos estocásticos o probabilísticos a valores
aceptables de tal manera que los riesgos por irradiación sean comparables a los
riesgos ocupacionales existentes en actividades seguras. Es decir los efectos
estocásticos son aquellos en los que la probabilidad de que ocurra un efecto más
que la gravedad, se considera como función de la dosis. No se conoce un límite a
partir del cual estos efectos aparezcan.
Los límites de dosis equivalente recomendados No deben considerarse como una

línea entre SEGURIDAD y PELIGRO.
Trabajadores expuestos de categoría A
Las dosis individuales por irradiación externa se estimarán, como mínimo

mensualmente, con dosímetros personales.
El dosímetro de solapa permite estimar la dosis equivalente individual, profunda y
superficial, a cuerpo entero.

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En el caso de riesgo de exposición parcial o no homogénea del organismo, se

deberán utilizar dosímetros adecuados en las partes potencialmente más
afectadas.
En situaciones de exposición especialmente autorizada y en cuantas situaciones

sea necesario, se pueden utilizar dosímetros personales de lectura directa, por la
ventaja que supone su lectura inmediata. Su control y registro depende de la firma
contratista. Su uso nunca sustituye a los dosímetros personales de
termoluminiscencia, de uso obligatorio para todos trabajadores expuestos de
categoría A.
Trabajadores expuestos de categoría B
Se pueden estimar las dosis a trabajadores de categoría B con dosímetros

personales o a partir de los datos obtenidos de la dosimetría de área de los
diferentes locales y zonas de trabajo, siempre que estos datos permitan demostrar
que dichos trabajadores están clasificados correctamente en la categoría B.
Cuando esa dosimetría de área se realice por medio de dosímetros de
termoluminiscencia, se deberá tener en cuenta que:
 Las características de los dosímetros serán equivalentes a las de los
dosímetros TL utilizados en dosimetría personal, siendo capaces de medir
Hp (10) y Hs (0,07).
 La lectura de dichos dosímetros debe ser realizada por Servicios de
dosimetría personal autorizados por el CSN.
 El periodo de uso de estos dosímetros será mensual y se procurará hacerlo
coincidir con el mes natural.
 En ningún caso se podrán asignar estos dosímetros a personas, debiendo
figurar en la asignación el área de trabajo donde se encuentren ubicados.
 Debe disponerse de algoritmos apropiados para, a partir de las lecturas de
los dosímetros de área, asignar dosis a los trabajadores expuestos.
 En caso de que la dosis registrada en un dosímetro de área utilizado para la
asignación de dosis al personal excediera el límite anual, se notificará al
CSN.

T.DT.06 1 02/09/2014 CE.28
Determinación de dosis por contaminación interna
Las dosis resultantes de una eventual contaminación interna deben determinarse

con una periodicidad acorde al periodo de semidesintegración efectivo de los
contaminantes por servicios de dosimetría expresamente autorizados a tal fin por
el CSN.
La responsable de salud ocupacional es responsable de identificar a aquellos

trabajadores expuestos que, por las circunstancias en que se desarrolla su trabajo,
deberían someterse a controles de contaminación interna (rutinarios o especiales)
en Servicios de dosimetría autorizados. Para ello, se tendrán en cuenta:
 El tipo de trabajo que desarrollan.
 Las características del material radiactivo que manipulan (actividad,
energía, tipo de desintegración, forma física y química).
 Los resultados de la vigilancia radiológica de la contaminación ambiental y
de superficie de las instalaciones.
 Las incidencias operacionales de las instalaciones (derrames, fugas, etc.).
 Los resultados de las medidas directas (gammacámara) o indirectas (orina,
etc.) que el SPR pudiera realizar sobre un trabajador en caso de sospecha
de contaminación.
 Como referencia básica a la hora de identificar a los trabajadores expuestos
que deben ser sometidos a control, los valores de:
El Límite de Incorporación Anual (LIA), que representa la actividad de un
radionucleido cuya incorporación a lo largo de un año daría lugar a una
dosis efectiva comprometida de 20 mSv.
El Límite de Concentración Derivada en Aire (LCDA), que representa la

concentración de actividad en aire que respirada por un trabajador expuesto a lo
largo de un año laboral da lugar a la incorporación del LIA.
Dichos valores han sido calculados a partir de los factores de dosis del ANEXO II
del Reglamento de Protección Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes.
El SPR enviará un informe con resultados de los controles al SPRL.
Estimaciones especiales de dosis

T.DT.06 1 02/09/2014 CE.28
En los casos en los que no sea posible o resulten inapropiadas las mediciones
individuales, la vigilancia individual se basará en una estimación realizada a partir
de mediciones individuales hechas a otros trabajadores expuestos o a partir de los
resultados de la vigilancia del ambiente de trabajo, haciéndose constar
expresamente este hecho en el historial dosimétrico del trabajador.
Estimación de dosis en exposiciones accidentales y de emergencia

En caso de exposiciones accidentales se evaluarán las dosis asociadas y su
distribución en el cuerpo. En caso de exposiciones de emergencia se realizará una
vigilancia individual o evaluaciones de las dosis individuales en función de las
circunstancias que concurran.
SUPERACIÓN DE LOS LÍMITES DE DOSIS
Cuando a consecuencia de una exposición especialmente autorizada, exposición

accidental o exposición de emergencia se hayan podido superar los límites de
dosis, deberá realizarse un estudio para evaluar, con la mayor rapidez y precisión
posible, las dosis recibidas en la totalidad del organismo o en las regiones u
órganos afectados.
Estos casos, y los resultados del estudio, serán inmediatamente puestos en

conocimiento del SPRL que desarrolle la función de vigilancia y control de la salud
de los trabajadores, del CSN y del trabajador afectado.
Cuando se registren dosis que superen los límites establecidos, en condiciones

normales de trabajo, se deberá iniciar una investigación con objeto de averiguar
las causas que originaron el suceso. Al mismo tiempo, se separará al trabajador
de su puesto de trabajo, hasta que el SPRL que desarrolle la función de vigilancia
y control de la salud de los trabajadores determine que dicho trabajador es apto
para trabajar con radiaciones ionizantes. El momento de la reincorporación al
puesto de trabajo, así como la posible necesidad de recibir atención médica, los
determinará el SPRL.
En el plazo de un mes, se remitirá al CSN un informe sobre las circunstancias de

la sobre exposición y se indicarán las medidas correctoras aplicables para evitar
que en un futuro se produzcan situaciones similares. En este informe, se hará
igualmente constar la decisión del SPRL sobre la aptitud del trabajador.

T.DT.06 1 02/09/2014 CE.28
UTILIZACIÓN DE LOS DOSÍMETROS
INSTRUCCIONES AL USUARIO
El Dosímetro es un dispositivo que permite evaluar la cantidad de energía
transferida por la radiación ionizante, materiales radiactivos y Rayos X, dosis
absorbida, en un individuo o en un ambiente particular.
 El dosímetro no protege de la radiación.

 Pórtelo siempre durante las horas laborales en un lugar del cuerpo que lo
represente en su totalidad. Generalmente el tórax y por detrás del chaleco de
protección ya que es la parte más expuesta de la superficie del cuerpo.
 En las horas no laborables déjelo en un sitio libre de dosis de radiación.
 El dosímetro se afecta si entra en contacto con:
-fuentes térmicas
-agua o humedad.
-disolventes orgánicos o sus vapores.
 No le anteponga objetos metálicos.

 No se debe emplear en diferentes entidades laborales.
 No abra el dosímetro, porque puede cambiar la orientación de la película. Úselo
siempre de frente.
 El uso del dosímetro es personal, intransferible y restringido al servicio al que
está asignado.
 El historial dosimétrico correspondiente a los trabajadores de la categoría A
contendrá las dosis mensuales, las dosis acumuladas en cada año oficial y las
dosis acumuladas durante cada período de 5 años oficiales consecutivos.
 En el caso de trabajadores de la categoría B, se registrarán las dosis anuales
determinadas con el uso de dosímetro o estimadas mediante dosimetrías de área
realizadas en la zona de trabajo.
 La dosis recibida como consecuencia de una exposición especialmente
autorizada deberá quedar consignada como tal en el historial dosimétrico
especificando, en su caso, las incorporaciones de radionucleidos en el organismo.
 Las dosis recibidas como consecuencia de una exposición especialmente
autorizada, así como las recibidas por exposiciones en caso de accidente o de

T.DT.06 1 02/09/2014 CE.28
emergencia, figurarán en el historial dosimétrico, registradas por separado de las

recibidas durante el trabajo en condiciones normales.
 En el caso de cambio de empleo, el trabajador deberá proporcionar copia
certificada de su historial dosimétrico al titular de su nuevo destino.
Un trabajador expuesto que trabaja en más de una actividad o instalación
radiactiva o radiológica, llevará un dosímetro en cada una de ellas, y estará
obligado a informar de tal circunstancia al SPR o UTPR o, en su defecto, al
Supervisor o persona que tenga encomendadas las funciones de Protección
Radiológica de cada uno de los centros en los que trabaje, que le harán entrega
de una copia de sus informes dosimétricos para conocimiento de los titulares de
las demás instalaciones o actividades, a la vez que exigirán copia de las lecturas
dosimétricas de las otras instalaciones, al objeto de que en todos ellos conste,
actualizado y completo, su historial dosimétrico individual. A tal fin, el trabajador
deberá comunicar en cada instalación los resultados dosimétricos que se le
proporcionen en las demás. Nunca podrá utilizar el mismo dosímetro en distintas
instalaciones.
El responsable del servicio, deberá archivar:

 El historial dosimétrico de los trabajadores expuestos.
 Los documentos correspondientes a la evaluación de las dosis y a las
medidas de los equipos de vigilancia.
 Los informes referentes a las circunstancias y medidas adoptadas en los
casos de exposición accidental o de emergencia, hasta que el trabajador
haya o hubiera (en caso de fallecimiento) alcanzado la edad de 75 años, y
nunca por un período inferior a treinta años contados a partir de la fecha de
cese del trabajador en aquellas actividades que supusieran su clasificación
como trabajador expuesto.
Además deberá facilitará esta documentación al CSN y, en función de sus propias

competencias, a las Administraciones Públicas, y a los Juzgados y Tribunales que
la soliciten.
Al producirse el cese definitivo de la actividad, el titular de las mismas harán
entrega al CSN de los expedientes médico y dosimétrico correspondientes a cada
trabajador.
Cuando un trabajador cause baja, el SPR le proporcionará una copia certificada de
su historial dosimétrico actualizado hasta ese momento.

T.DT.06 1 02/09/2014 CE.28
En el caso de trabajadores externos, será la empresa externa de la que dependan,

la responsable de cumplir lo anteriormente indicado.
4.10 PROTECCIÓN ESPECIAL DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA.

Tan pronto como una mujer embarazada informe de su estado, por escrito, al
titular o al SPR, la protección del feto debe ser comparable a la de los miembros
del público y, por ello, las condiciones de trabajo deberán ser tales que las dosis al
feto desde la notificación del embarazo al final de la gestación no excedan de 1
mSv.
Este límite de dosis se aplica exclusivamente al feto y no es directamente

comparable con la dosis registrada en el dosímetro personal de la trabajadora
embarazada. Por ello, a efectos prácticos y para exposición a radiación externa,
se puede considerar que 1 mSv al feto es comparable a una dosis de 2 mSv en la
superficie del abdomen.
La declaración de embarazo no implica que las mujeres gestantes tengan que

evitar el trabajo en presencia de radiaciones o que deba prohibirse su acceso a
zonas radiológicas. No obstante, las condiciones en que se realiza ese trabajo
deben ser cuidadosamente evaluadas, de modo que se asegure la no superación
del citado límite.
De acuerdo con esto, existen muchos puestos de trabajo compatibles con la

situación de embarazo
Como recomendación se procurará destinar a la mujer gestante a puestos con
exposición mínima, compatible con la legislación.
Las mujeres en período de lactancia no desempeñarán trabajos que supongan un
riesgo significativo de contaminación interna.
Protección especial durante el embarazo y la lactancia. Tan pronto como la mujer

embarazada comunique su estado, la protección del feto deberá ser comparable a
la de los miembros del público. Por ello las condiciones de trabajo de la mujer
embarazada serán tales que la dosis equivalente en feto sea tan baja como sea
razonablemente posible, de forma que sea improbable que dicha dosis exceda de
1 mSv, al menos desde la comunicación de su estado hasta el final del embarazo.

T.DT.06 1 02/09/2014 CE.28
4.11 VIGILANCIA SANITARIA
Protocolo médico
A cada trabajador expuesto de categoría A le será abierto un historial médico, que

se mantendrá actualizado durante todo el tiempo que el interesado pertenezca a
dicha categoría y que habrá de contener, al menos, la información referente a la
naturaleza del empleo, los resultados de los exámenes médicos previos a la
contratación o clasificación como trabajador de categoría A, los reconocimientos
médicos periódicos y eventuales, y el historial dosimétrico de toda su vida
profesional.
Los historiales médicos se archivarán, en los SPRL correspondientes a los

Centros en los que aquellas personas presten o hayan prestado sus servicios,
hasta que el trabajador haya o hubiera alcanzado los 75 años de edad, y en
ningún caso durante un periodo inferior a treinta años después del cese de la
actividad, y estarán a disposición de la Autoridad competente y del propio
trabajador.
El SPRL podrá determinar la conveniencia de que se prolongue durante el tiempo

que estime necesaria la vigilancia sanitaria de los trabajadores de categoría A que
hayan sido posteriormente declarados no aptos o hayan cesado en esa actividad
profesional.
El SPR enviará anualmente a los SPRL respectivos una relación de todos los
trabajadores expuestos, en la que consten las dosis acumuladas y las incidencias
dignas de mención, con el fin de actualizar sus historiales dosimétricos.
El Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, a la vista del resultado de los
reconocimientos médicos, tanto previos como periódicos, establecerá la categoría
de aptitud del trabajador (modificará o confirmará la que tenía), notificándolo al
SPR. En aquellos casos que presenten duda, se tomará una decisión conjunta
entre ambos Servicios (valorándose aspectos radiológicos y sanitarios).
Vigilancia sanitaria de los trabajadores expuestos

T.DT.06 1 02/09/2014 CE.28
La vigilancia y control sanitario de los trabajadores expuestos de la instalación

será realizada por el SPRL, debidamente autorizado por la autoridad competente
de la Comunidad Autónoma, y se basará en los principios generales de medicina
del trabajo y en la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, sobre Prevención de Riesgos
Laborales y Reglamentos que la desarrollan, una vez que el SPR haya valorado
su puesto de trabajo.
Examen previo
Todo trabajador que vaya a ser destinado a un puesto de trabajo que implique su
clasificación como trabajador expuesto categoría A deberá ser sometido a un
examen de salud previo para comprobar que no se halla incurso en ninguna de las
incompatibilidades que legalmente están determinadas y decidir su aptitud para el
trabajo al que se le destina.
El examen médico de salud previo de toda persona que vaya a ser destinada a un
puesto de trabajo que implique riesgo de exposición a las radiaciones, que
suponga su clasificación como trabajador expuesto de categoría A, tendrá por
objeto la obtención de un historial clínico completo que incluya el conocimiento del
tipo de trabajo realizado anteriormente y de los riesgos a los que ha estado
expuesto el trabajador como consecuencia de él y, en su caso, del historial
dosimétrico, que debe ser aportado por el trabajador.
Examen periódico
Los trabajadores expuestos de categoría A estarán sometidos, además, a
exámenes de salud periódicos para comprobar su estado clínico general y
especialmente para determinar el estado de los órganos sometidos a exposición y
de su funcionalidad. Esta vigilancia se puede completar, si fuese necesario, y
según criterio médico, con reconocimientos adicionales, adaptados a la
importancia de la exposición a las radiaciones ionizantes, y su frecuencia estará
determinada a su vez por el estado de salud del trabajador, por las condiciones de
trabajo y por los incidentes que puedan ocurrir.
Los reconocimientos médicos periódicos de los trabajadores expuestos de

categoría A se efectuarán al menos una vez al año.
Estos reconocimientos estarán adaptados a las características de la exposición a

las radiaciones ionizantes, teniendo en cuenta la posible contaminación interna o

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externa, y comprenderán un examen clínico general que incluya las

investigaciones que se consideren necesarias para juzgar el estado de los
órganos o sistemas que puedan ser afectados por las radiaciones ionizantes como
consecuencia de su puesto de trabajo. En los posibles reconocimientos médicos
adicionales se efectuarán todos los exámenes que se consideren necesarios en
relación con las características de la exposición o de las contaminaciones interna
o externa.
Clasificación
Desde el punto de vista médico, y de acuerdo con el resultado de los

reconocimientos realizados, los trabajadores expuestos de categoría A se
clasificarán en las siguientes categorías:
 Aptos: Aquellos que pueden realizar las actividades que implican el riesgo
de exposición asociado al puesto de trabajo.
 Aptos en determinadas condiciones: Aquellos que pueden realizar las
actividades que implican el riesgo de exposición asociado al puesto de
trabajo, siempre que se cumplan las condiciones que al efecto se
establezcan en base a criterios médicos.
 No aptos: Aquellos que deben mantenerse separados de puestos que
implican un determinado riesgo de exposición.
No se podrá emplear o clasificar a ningún trabajador en un puesto específico como

trabajador expuesto de categoría A durante ningún período si las conclusiones
médicas no lo considerasen apto para dicho puesto específico.
4.12 PELIGROS Y EFECTOS DELETEREOS PARA LA SEGURIDAD DEL

TRABAJADOR Y PACIENTE CON FUENTES RADIOACTIVAS.
Se requiere de ciertos cuidados y normas a cumplir si no se desea adquirir

enfermedades o problemas de salud inducidos por los efectos deletéreos de las
radiaciones ionizantes.
Debemos de recordar que la radiación interacciona con la materia transmitiéndole

o cediéndola toda, o parte de la energía que transporta. Esta energía es
responsable de la ionización de los átomos, generalmente fenómeno que ocurre

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con los electrones de valencia los cuales son los encargados de realizar los
enlaces entre las diferentes moléculas que conforman nuestro organismo.
Si consideramos la célula como el pequeño ladrillo del cual está formado nuestro
organismo, tenemos que definir que la función específica de la célula es la de
conformar los diferentes órganos que componen nuestro cuerpo y que estas
células tienen un tiempo determinado en el cual realizan un proceso de subdivisión
celular llamado mitosis, también es función primordial de la célula transmitir las
características genéticas de cada individuo a través de su descendencia.
Los radiobiólogos han realizado un par de experimentos muy valiosos los cuales
permiten analizar y concluir los efectos de la radiación sobre los seres vivos.
El primero de ellos consiste en tomar una colonia de células normales e irradiar
una muestra significativa de ellas. El resultado poco tiempo después es que los
cromosomas se han multiplicado en forma exagerada llevando a la célula a un
gigantismo incontrolado. Este es el fenómeno que presentan las células
cancerosas, lo cual los llevo a concluir que la radiación induce cáncer.
Otro de los experimentos conducidos por los científicos en radiobiología, fue el de

tomar una colonia normal de células y realizar un extendido cromosómico de ellas
y verificar la existencia normal de los 23 pares de cromosomas. Parte de esta
colonia fue irradiada y después de un tiempo se realizó nuevamente un extendido
cromosómico encontrando una serie de aberraciones negativas en los
cromosomas. La conclusión de este experimento es que la radiación induce
aberraciones cromosómicas negativas, que se manifiestan en las siguientes
generaciones de la especie irradiada.
Como se mencionó anteriormente la irradiación de las células rompe los enlaces

químicos de las diferentes moléculas presentes en los organismos vivos. Si
tomamos en consideración que la molécula más sofisticada en nuestro organismo
es la molécula de DNA, por sus innumerables enlaces, en los cuales están
grabados los códigos de la subdivisión celular y la herencia genética, podemos
concluir que esta molécula es la más afectada cuando la radiación interactúa con
la célula. Otra de las consideraciones a tener en cuenta en aspectos de efecto de
las radiaciones en los seres vivos es que las células en proceso de subdivisión
celular son más sensibles a los daños inducidos por la radiación ionizante, por
esta razón podemos hacer una clasificación celular de radiosensitividad.

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Y que se traduce en una radiosensibilidad por órgano de la siguiente manera:

 ALTO: Linfocitos, tejidos hematopoyéticos, espermatogonias, óvulos y
pared intestinal.
 RELATIVAMENTE ALTO: orofaringe, epidermis, cuero cabelludo, glándulas

cebáceas, vejiga, esófago, cristalino, glándula gástrica y uréteres.
 MEDIO: Intestino, tejido conectivo, tejido neurológico, vasculatura fina,

cartílago y hueso inmaduro.
 RELATIVAMENTE BAJO: Cartílago y hueso maduro, glándula serosas,

glándulas salivales, pulmón, riñones, hígado, páncreas, pituitaria, tiroides y
adrenales.
 BAJO: Tejido muscular y neuronal.
Esta radiosensitividad de los órganos induce a una serie de daños o injurias a

nuestro organismo los cuales se presentan en el siguiente cuadro.
LA RADIACION PUEDE CAUSAR

Modificaciones genéticas, Malformaciones físicas, Cáncer, Leucemia,
muerte, Reacciones locales, depilación, atrofias, Úlceras, esterilidad
etc.
Solo se necesitan 1 X 10 -16segundos para que la radiación interactúe con la

materia, por tanto es imposible estudiar por ahora los mecanismos de destrucción
celular, planteando solo dos teorías:
1. LA ACCION DIRECTA. En la cual el fotón interacciona directamente con
una parte vital de la célula como es el núcleo, destruyendo los cromosomas
principalmente los enlaces de las moléculas del DNA.
2. LA TEORÍA DE LA ACCIÓN INDIRECTA, en la cual la radiación interactúa

con las moléculas de agua existentes en el núcleo y sus alrededores,
formando radicales libres que viajan hasta la molécula del DNA, alterando y
destruyendo los enlaces químicos de esta molécula.

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4.13 OPTIMIZACION DE LA PROTECCION RADIOLOGICA DEL PACIENTE.
Los procedimientos diagnósticos deben estar siempre optimizados, a fin de

reducir las dosis sin afectar a la calidad de la información diagnóstica, ya que
estas dosis pueden variar en dos órdenes de magnitud según las instalaciones. De
la misma manera, los procedimientos terapéuticos, así como los diagnósticos,
deben realizarse a partir de protocolos establecidos que garanticen su calidad.
Si bien a los pacientes no se les puede aplicar el principio de limitación de dosis,

se han reglamentado unos niveles de referencia en el caso del radiodiagnóstico, y
unos niveles de actividad de referencia en el caso de radionucleidos, para
“exámenes tipo” de grupos de pacientes de talla estándar. Estos niveles o valores
no se deberían sobrepasar cuando se aplica una buena práctica.
Se deberán establecer medidas rigurosas para evitar la proliferación innecesaria

de equipamiento, para lo cual debe existir un inventario nacional que deberá
someterse a unos criterios mínimos de aceptabilidad, vigilancia periódica, control
de calidad, etc. Cuando sea factible, los nuevos equipos de radiodiagnóstico
poseerán un dispositivo que informe sobre la dosis administrada al paciente en
cada exploración siendo obligatorio en radiología intervencionista.
Además, se deberá prestar especial atención a tres categorías de exposición, que

la legislación europea denomina “prácticas especiales”:
 La exposición del niño, debido a su mayor sensibilidad a la radiación.
 Los programas de "cribado sanitario" porque afectan a un elevado número
de personas asintomáticas en su mayoría.
 Los procedimientos que implican altas dosis de radiación, sobre todo si
pueden producirse efectos deterministas.
Así mismo, se deberán tomar medidas para asegurar la protección radiológica del
feto y del lactante, especialmente en relación con la justificación (urgencia) y con
la optimización del procedimiento.
Las recomendaciones internacionales más importantes sobre embarazo o

irradiación médica (ICRP 84) son:

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 Las pacientes en edad de procrear deberían ser estudiadas tratando de

determinar si están o podrían estar embarazadas ante de verse sometidas
a una exposición a la radiación.
 Las aplicaciones médicas de las radiaciones deberían optimizarse para
alcanzar los propósitos clínicos con una irradiación no mayor que la
necesaria, teniendo en cuenta los recursos y tecnologías disponibles. Si
fuera posible, los procedimientos médicos para pacientes embarazadas
deberían ser los adecuados para reducir la dosis fetal.
 En los procedimientos médicos efectuados a embarazadas, y que
involucren dosis altas de radiación, deberían estimarse las dosis fetales y el
riesgo potencial para el feto.
 Las trabajadoras expuestas que estén embarazadas pueden desarrollar sus
tareas en un ambiente con radiaciones siempre que exista la seguridad
razonable de que la dosis fetal se mantenga por debajo de 1mGy, durante
todo el embarazo.
 La interrupción del embarazo en función del riesgo radiológico, para dosis
menores que 100 mGy, no está justificada. Para dosis fetales mayores
debería recogerse la información adecuada y actuar en base a las
circunstancias individuales.
4.14 SÍNDROME AGUDO DE RADIACIÓN- SAR

Es un evento altamente dramático pero que sucede en muy raros casos, inducidos
por exposición del cuerpo entero a un tipo de radiación altamente penetrante y en
niveles altos, o con niveles de contaminación por radioisótopos muy alta, externa o
internamente.
Podría existir una gran variedad de causas en la que el empleado o paciente fuera
expuesto innecesariamente a niveles de radiación excesivos, debido al mal
funcionamiento de los equipos o dispositivos de seguridad de las fuentes. También
es muy común que tales exposiciones ocurren debido a que la persona encargada
de manipular o utilizar fuentes de radiación ionizante no posee los conocimientos
tanto de manejo como de seguridad radiológica, para efectuar una práctica
normal.

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4.15 IRRADIACION FETAL.
El alto uso y en ocasiones indiscriminado de las radiaciones ionizantes, determina

en algunos casos que se altere el funcionamiento de los organismos vivos debido
a daños en las estructuras moleculares inducidas por la interacción de la radiación
con la materia. Una de las poblaciones más críticas en cuanto a exposición a las
radiaciones es la de los embriones y fetos debido al alto grado de mitosis que está
ocurriendo en estos organismos. Desafortunadamente muchas madres en las
primeras semanas de embarazo se ven sometidas a estudios radiográficos en los
cuales queda incluido el abdomen determinando esto algunas veces altas dosis al
feto que a la luz de las múltiples investigaciones realizadas en este campo
determinan un mayor riesgo de anormalidad en el feto o inducción de neoplasis en
el niño.
El agente responsable de este tipo de alteraciones celulares o moleculares es la

radiación ionizante, la cual es un medio físico que transporta energía, en unos
casos en forma de partículas y en otros en forma de energía pura, como es el
caso de la radiación Gamma y los Rayos X. La energía que transporta la radiación
es generalmente depositada en los organismos por medio de interacciones de
ésta con las moléculas presentes en nuestro organismo y en especial, en las
moléculas más sofisticadas, donde existe una mayor probabilidad de que se
rompan los enlaces entre los diferentes elementos que forman estas moléculas.
TEORIA
La radiación considera que en la célula existen centros vitales que se convierten
en blancos de la radiación y los cuales al ser atacados por ésta, determinan la
alteración de las funciones celulares o la muerta de la célula. El centro vital de la
alta radio-sensibilidad que se ha determinado en las modernas teorías de
radiobiología, es el núcleo de la célula.
Lo que determina la alta radiosensibilidad del núcleo celular son las moléculas tan
especializadas presentes y las funciones tan específicas y vitales para la normal
subdivisión celular, proceso esencial para la supervivencia celular. Las moléculas
de ácidos desoxirribonucleico, DNA y ribonucleico ARN, constituyen moléculas
altamente sofisticadas en cuanto a su composición y formas heliocoidales. Los
múltiples enlaces entre los azúcares, azufres y bases, determinan códigos
específicos y pregrabados en la molécula, de manera que cada cédula,

T.DT.06 1 02/09/2014 CE.28
reconocerá sus códigos de subdivisión celular y genéticos a través de la

interpretación de dichos códigos. Por lo anterior se define a la molécula de ADN
como el director de orquesta en la célula.
La radiación que es el agente dañino o destructor de la célula o molécula, es un

fenómeno físico presente en el universo desde hace miles de años. Una de las
fuentes más conocida y espectacular de radiación ionizante es el sol que nos
alumbra. En esta estrella existe una permanente emisión de partículas
radioactivas debido a las explosiones termonucleares que continuamente se
suceden en su superficie y que diariamente llegan a la superficie de la tierra,
sumándose a la radiación existente en los diferentes elementos radioactivos
presentes en ésta. También contribuyen a la radiación ambiental a la cual estamos
sometidos diariamente, las pantallas de televisión, las diferentes emanaciones de
las paredes de nuestras viviendas o edificaciones, objetos construidos con
material terrestre como vasos y muy especialmente en los últimos años el cigarrillo
debido a la avidez con que las hojas de tabaco toman el polonio-210 elementos
radioactivos que el hombre ha liberado a la atmósfera en gran cantidad.
La radiación ionizante se puede describir como la generada en el núcleo de átomo

o atómica y la generada a nivel orbital o por interacción de partícula con las
diferentes órbitas del átomo o acción externa del núcleo. La manera como
cualquiera de estos tipos de radiación interactúa o deposita su energía en las
moléculas esta descrito, físicamente por los efectos fotoeléctricos, compton y
formación de pares, efectos que son claramente dependientes de la energía que
transporta la radiación.
Finalmente se han formulado dos teorías de la manera como la radiación

interactúa con la célula, fenómeno que por suceder en un período de tiempo
menor a 10-16 segundo a hecho imposible determinar exactamente lo que sucede
en esta interacción. Estas dos teorías son las de acción directa y la de acción
indirecta. La acción directa considera que existe un centro vital en la célula, donde
la radiación incide como un proyectil destruyendo los enlaces de las moléculas
vitales como la de ADN. La acción indirecta considera que los centros vitales de la
célula son atacados por partículas formadas en los medios celulares que rodean
las moléculas vitales. Generalmente se considera que estas partículas son iones
formados en los medios acuosos grandes en la célula.

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DISCUSION
Los episodios embriogenéticos son continuos y se superponen en el tiempo. Sin
embargo, para facilitar su descripción, se han agrupado de tal manera que el
desarrollo embriofectal resulta dividido en las siguientes etapas:
1. Período pre-embrionario desde la fecundación hasta el día 20 en que
termina la implantación.
2. Período embrionario desde el día 21 al 56 (4ª a 8ª semana), comprende los
organogénesis y morfogénesis.
3. Período fetal, desde el día 57 al 266 (9ª a 38ª semana). Caracterizado por
su histogénesis y crecimiento corporal.
Por tanto se determina que el período de mayor riesgo para el feto está dentro del
primer trimestre y por extrapolación de experimentos en animales alrededor del
día 35 post concepción, riesgo de irradiación fetal y período de concepción.
4.16 CONCLUSIONES
La radiación como agente externo al feto y la madre, constituye un medio de
alteración y deterioro celular de cuidado, por los daños irreversibles e irreparables
en el embrión o en el feto, bien sea por alteraciones en los cromosomas o en el
desarrollo normal y diferenciación de las células o por su interferencia con el
desarrollo normal de los diferentes órganos que se están formando o
desarrollando durante todo el período de la gestación.
TABLA 2. RADIOSENSITIVIDAD RELATIVA DE LOS TEJIDOS
Radiosensitividad Relativa Tejido

Órganos linfáticos, Testículos, Ovarios,
Alta
Intestino
Relativamente alta Cristalino y Estómago
Capilares, Hueso Inmaduro y Cartílago
Media
Inmaduro
Hueso maduro, Cartílago maduro,
Glándula salival, Hígado,
Relativamente Baja
Órganos respiratorios, Riñones
Páncreas, Tiroides, Adrenales
Pituitaria

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Baja Músculos y S.N.C
Figura 1. DAÑOS BIOLOGICOS POR IRRADIACION

EXPOSICION
ABSORCION ENERGIA
IONIZACION Y/O EXCITACIÓN

MOLECULAR POR ACCION
DIRECTA O INDIRECTA
Efectos fisiológicos precoces Lesión bioquímica
Lesiones submicroscópicas
Mutaciones
Lesiones visibles
Efectos diferidos somáticos Muerte celular
Muerte del organismo
4.17 CLASIFICACIÓN DE LOS EFECTOS BIOLÓGICOS POR LAS

RADIACIONES IONIZANTES
Se han clasificado de varias maneras teniendo en cuenta distintas variables, Se

han clasificado de varias maneras teniendo en cuenta distintas variables a CIPR,
el OIEA, OMS OPS es en efectos determinísticos y estocásticos:
Efectos determinísticos: Existe un umbral de dosis para su aparición y hay una
relación directa dosis efecto, tanto en las alteraciones como en la gravedad de las
mismas. Ejemplos: Radiodermitis, radiocataratas, infertilidad temporal y
permanente radioinducidas, alteraciones hematológicas radioinducidas, etc

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Efectos estocásticos: Es aleatorio, probabilístico, se asume la no existencia de un

umbral de dosis para su aparición. No obstante y es una realidad, al aumentar la
dosis aumenta el riesgo, Su severidad es independiente a la dosis. Dentro de
estos efectos se encuentran, solamente, la carcinogénesis (cánceres
radioinducidos) y los efectos genéticos radioinducidos
UMBRALES DE DOSIS EN EFECTOS DETERMINÍSTICOS

DOSIS ABSORBIDA (Gy) ÓRGANO O TEJIDO EFECTO
 0,1- FETO -TERATOGÉNESIS
 0,15 -TESTÍCULOS -ESTERILIDAD TEMPORAL
 0,5 -MÉDULA ÓSEA-TRAST. HEMATOPOYESIS
 0,5 -TODO EL CUERPO- VÓMITOS
 0,5 2- CRISTALINO -OPACIDAD DETECTABLE
 3 -PIEL -DEPILACIÓN,ERITEMA
 2,5 6,0 –OVARIO- ESTERILIDAD
 3,5 6,0 -TESTÍCULOS -ESTERILIDAD PERMANENTE
 5 -CRISTALINO -OPACIDAD
 10 -PULMÓN -NEUMONITIS. MUERTE
 10- TIROIDES -HIPOTIROIDISMO
 5 6 -TODO EL CUERPO MUERTE- (Sin Tto.)
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DAÑO:

La reacción del organismo a las radiaciones ionizantes depende de diferentes
factores, externos e internos:
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DAÑO DE LAS RADIACIONES
IONIZANTES
FACTORES EXTERNOS
 Magnitud y potencia de dosis edad
 Tiempo de exposición estado de salud
 Distribución de la dosis tejido irradiado
 Tipo de RI
FACTORES INTERNOS
 Sexo,
 Metabolismo
 Radiosensibilidad

T.DT.06 1 02/09/2014 CE.28
5.0 BIBLIOGRAFIA
• Curso de protección radiología: universidad del valles.

• Manual de radio protección: Instituto parasitologico y biomédico López
Neyra.

Protocolo Radiacio Radiobiologica 2

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1.1 OBJETIVO GENERAL

Establecer unos criterios institucionales en el uso de las radiaciones con el fin de

1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Definir las normas específicas de radio protección para proteger la

 Reconoce los efectos biológicos de la radiación y la responsabilidad con

El presente documento está dirigido al recurso humano del servicio de Rayos X

Radiología: es la especialidad médica que se ocupa de generar imágenes del

Radiación: es la propagación de energía en forma de ondas electromagnéticas o

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neutrones, etc.) que se mueven a gran velocidad en un medio o el vacío, con

Radio sensibilidad: es la respuesta de la materia viva frente al impacto de la

El empleo de Rayos X y otras fuentes de radiaciones ionizantes son factores de

4.1 CLASIFICACIÓN DEL PERSONAL.

El Reglamento sobre Protección Sanitaria contra radiaciones Ionizantes, clasifica a

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Los miembros del público

4.2 PROCEDIMIENTOS PARA EVITAR EFECTO NOCIVO

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T.DT.06 1 02/09/2014 CE.28

Para la exploración radiológica es importante seguir las normas generales,

4.3 NORMAS DE PROTECCION Y SEGURIDAD RADIOLOGICA PARA

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 No se ubique en ningún sitio del servicio de rx sin protección durante el

Normas de Vigilancia operacional.

 Realizar la vigilancia radiológica de los trabajadores expuestos decidiendo

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 Clasificar y señalizar las zonas con riesgo radiológico de las instalaciones.

Normas asistenciales para toma de exámenes radiológicos en la institución

4.4 NORMAS TÉCNICAS DE PROTECCIÓN RADIOLOGÍA

A continuación se describen las Normas Técnicas de protección radiológica:

DOSIS MAXIMA PERMISIBLE (D.M.P).

Todo uso inapropiado de fuentes radioactivas está relacionado en Medicina con

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bajo posible, entidades como el Ministerio de la Protección Social, han establecido

La Comisión Internacional de Protección Radiológica recomienda un sistema de

Las Dosis Máximas Permisibles en ningún momento se refieren a los niveles de

Las mujeres en edad de procrear no necesitan un tratamiento especial, aunque es

4.5 CONDICIONES DE TRABAJO

Con el fin de determinar cuando un trabajador es considerado ocupacionalmente

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desarrolla así como sobre el individuo, la Comisión define áreas o condiciones de