UNIVERSIDAD DEL ATLANTICO

PRÁCTICA 10°
SANGRE; YARITZA BARCELO; ALIX PALOMINO; LIC. EN BIOLOGIA Y
QUIMICA G19.

PROCESO DE COAGULACIÓN DE LA coágulo que sella el vaso

SANGRE

La sangre circula por el sistema

vascular, el cual está compuesto
por el corazón y los vasos
sanguíneos. El corazón bombea la
sangre a través de los vasos. Esta
se compone de diversas células, sanguíneo.
las cuales son transportadas en un
líquido llamado plasma. Las
células rojas transportan oxígeno.
Las células blancas forman parte
del sistema inmunitario. Las
plaquetas son vitales para la
coagulación de la sangre.

En estado natural, la sangre fluye

sin producirse su coagulación. La
pared del vaso está intacta, y no
hay una mayor tendencia a la
formación de coágulos. En este
estado, anticoagulación y
coagulación se hallan
en equilibro. La formación
de coágulos es esencial para la
preservación de la vida; en caso
de que se produzcan daños en un
vaso, la lesión provoca una
reacción en cadena que conduce a
HEMOSTASIA
la formación de trombos. Una
cantidad cada vez mayor de La hemostasia es un sistema que
plaquetas se unen al tejido mediante un proceso complejo
dañado. cumple dos funciones principales:
El factor coagulante trombina, una
1) mantener la sangre en un
proteína soluble que se encuentra
estado líquido, fluido que permita
en la sangre, juega un papel
la circulación en los vasos
central en la formación de
sanguíneos ;
trombos. La trombina activa
transforma en fibrina al 2) suprimir la salida de sangre
fibrinógeno que se encuentra desde el espacio intravascular a
diluido en la sangre, formándose través de un vaso lesionado (con
una malla estable. Las células pérdida de la continuidad); esta
sanguíneas quedan atrapadas en última función es mediante la
esta red, originándose así un formación de una red de fibrina
que además proporcionará los unión de las plaquetas.
elementos para reparar la pared  Liberación de compuestos
del vaso y cuando la red de fibrina intraplaquetarios que
ya no es necesaria este mismo provocan agregación
sistema la eliminará mediante la secundaria de nuevas
fibrinólisis. Por lo tanto, este plaquetas al tapón
proceso debe ser rápido, plaquetario.
localizado y cuidadosamente  Consolidación y retracción
regulado. Las consecuencias de del coágulo.
una «falla» en este sistema son  Formación del tapón
evidentes trombosis o hemorragia. hemostático definitivo con
Para su estudio la dividimos en la formación del polímero
hemostasia primaria, hemostasia de fibrina.
secundaria o fase plasmática de la  Cese de la hemorragia e
coagulación y fibrinólisis. inicio de los mecanismos
de reparación del vaso
3) Hemostasia primaria: se lesionado.
inicia a los pocos segundos de Hemostasia secundaria: es en
producirse la lesión al esta fase donde se produce la
interaccionar las plaquetas y la interacción entre sí de las
pared vascular para detener la proteínas plasmáticas o factores
salida de sangre en los capilares, que se activan en una serie
arteriolas pequeñas y vénulas. Se compleja de reacciones (antes
produce una vasoconstricción llamada en cascada) que
derivando la sangre fuera del área culminarán con la formación del
lesionada. Las plaquetas, que coágulo de fibrina. Ésta formará
normalmente circulan en forma una malla definitiva que reforzará
inactiva, se adhieren a la pared al tapón plaquetario inicial,
del vaso dañado, segregando el formándose un coágulo definitivo.
contenido de sus gránulos e Intervienen en el proceso varias
interaccionando con otras proteínas pro coagulantes
plaquetas, formando la base del (factores de coagulación) y
tapón plaquetario inicial. Por otro proteínas anticoagulantes (las más
lado, las plaquetas participan en la importantes son antitrombina,
activación del sistema de la proteína C y proteína S) que
coagulación proporcionando la regulan y controlan el proceso de
superficie sobre la cual se van a coagulación evitando una
ensamblar los complejos coagulación generalizada. Los
enzimáticos que intervienen en factores plasmáticos de la
esta fase. coagulación se denominan
utilizando números romanos,
4) La formación del tapón asignados en el orden en el que
plaquetario se produce por una fueron descubiertos (no existe
serie de mecanismos: factor VI). A algunos factores no
se les ha asignado un número,
5) Adhesión de la plaqueta al
como son la precalicreína,
subendotelio vascular dañado
calicreína, y el quininógeno de alto
(interviene el factor von
peso molecular (CAPM). Los
Willebrand).
fosfolípidos plaquetarios no están
 Agregación plaquetaria
incluidos en esta clasificación.
primaria al activarse el
Todas las proteínas y
receptor glucoproteico
componentes celulares
IIb/IIIa y permitir así la
involucrados en el proceso de
coagulación circulan en plasma de
forma inactiva en condiciones
fisiológicas. Durante el proceso de
la coagulación serán activados y
entonces se representan con el
sufijo «a» después del número
romano.
Se pueden englobar en dos
grandes grupos:
Factores dependientes de vitamina
K. La síntesis de los factores de la
coagulación se realiza,
principalmente, en el hígado y en
el endotelio vascular. Requieren
vitamina K para su correcta
funcionalidad, aquí se incluyen los
factores II, VII, IX y X, así como
lasdos principales proteínas
reguladoras de la coagulación
proteína C y proteína S. Todos
ellos contienen de 10 a 12
residuos de glutamina, que son
carboxilados a ácido
carboxiglutámico por una
carboxilasa que precisa como
cofactor a la vitamina K. Este paso
es importante para la unión del
ion calcio y necesario para la
interacción de estas proteínas con
las membranas plaquetarias
(fosfolípidos plaquetarios.
1) Los factores no carboxilados se
conocen como P.I.V.K.A. (Protein
Induced by Vitamina K Absence)
que no son funcionales y poseen
actividad anticoagulante por un
mecanismo competitivo sobre los
factores carboxilados.
COFACTORES Se dividen en dos
grupos: Procofactores
plasmáticos: incluyen a los
factores V, VIII y quininógeno. El
FV circula en plasma como una
proteína monomérica y el FVIII
circula junto con el factor de von
Willebrand (FvW) que al activarse
se disociarán por proteólisis.
Procofactores celulares: incluyen
al factor tisular (FT) y la
trombomodulina (TM). El FT es el
único factor que no se encuentra
normalmente en la circulación
sanguínea, es una proteína
específica presente sobre la
membrana plasmática de células
como monocitos o células
endoteliales. El FT se activa
únicamente al entrar en contacto
con el FVII, momento en el que se
inicia la coagulación plasmática. La
TM se expresa sobre las células
del endotelio vascular, participa
como anticoagulante activando a
la proteína C.
Fibrinólisis: consiste en la
conversión de una proenzima, el
plasminógeno, en su forma activa,
la plasmina, la cual es capaz de
degradar la fibrina y, así, eliminar
el coágulo. Esto depende de la
acción proteolítica de dos
enzimas: activador tisular del
plasminógeno (tPA) y activador
del plasminógeno tipo urocinasa
(uPA). La plasmina digiere la
fibrina del coágulo y la transforma
en productos de digestión del
fibrinógeno (PDF) que contienen
residuos de lisina y arginina en
posición carboxiterminal. Estos
residuos constituyen los sitios de
unión para el tPA y el
plasminógeno, y son por tanto
responsables de amplificar
enormemente la fibrinólisis. A esta
tendencia profibrinolítica se opone
una actividad antifibrinolítica, de
tal modo que sólo un adecuado
equilibrio entre ambas fuerzas
dará lugar a un correcto
funcionamiento del sistema
fibrinolítico. La inhibición de la
fibrinólisis se produce a diferentes
niveles. Están los inhibidores de
los activadores del plasminógeno:
el principal inhibidor de la
fibrinólisis in vivo es el inhibidor
del activador del plasminógeno
tipo 1 o PAI-1, que se sintetiza en
el endotelio vascular y también en
el hígado. Otros inhibidores son el
PAI-2, fundamentalmente de
origen placentario y el PAI-3, con
una menor actividad
 antifibrinolítica. Otro mecanismo a la membrana plaquetaria
que regula negativamente la
VI. Proconvertina (Factor estable)
activación del plasminógeno, se
trata de la vía del inhibidor de la VII. Factor antihemofílico A, está
fibrinólisis activable por trombina pegado a la membrana
(TAFI). Los residuos de los plaquetaria.
aminoácidos básicos exhibidos en
la superficie de la fibrina VIII. Factor Christmas o beta
parcialmente degradada sirven de adrenérgico (también llamado
antihemofílico B), está pegado a
anclaje al plasminógeno y al tPA.
la membrana plaquetaria.
Cuando el plasminógeno y el tPA
coinciden en la superficie del IX. Factor de Stuart-Prower, está
coágulo de fibrina, se produce la pegado a la membrana
conversión del plasminógeno a plaquetaria
plasmina. A este nivel el TAFI, una
X. Factor antihemofílico C
vez activado por la trombina
(TAFIa), es capaz de eliminar los XI. Factor de Hageman
residuos de lisina y arginina de la
superficie de la fibrina, impidiendo XII. Factor estabilizante de la fibrina
la formación de plasmina y, por lo XIII. Proteína C o antitrombina II-A,
tanto, limitando la fibrinólisis. A dependiente de la vitamina K
otro nivel se puede regular la
actividad proteolítica de la
plasmina por la acción de la α2-
PRUEBAS DE LABORATORIO
antiplasmina, su principal inhibidor
fisiológico, y, en menor medida, Descripción del examen:
por la α2-macroglobulina y el
TAFIa. Éstos son, básicamente, los TIEMPO DE COAGULACION
factores implicados en la Información clínica:
fibrinólisis, de tal modo que una
correcta hemostasia depende del Determinar el tiempo que tarda en
balance de fuerzas entre todas coagular la sangre recién extraída.
estas tendencias opuestas. Hay evalúa la vía intrínseca de la
que resaltar que se trata de un coagulación. al mismo tiempo
equilibrio dinámico y adaptable a evalúa en términos generales: el
diferentes situaciones tanto fibrinógeno y el número y calidad
fisiológicas como patológicas. de las plaquetas. sirve además
para controlar los tratamientos
FACTORES DE COAGULACIÓN
con heparina, aunque con menos
Factor Características certeza que el tiempo parcial de
tromboplastica activada.
I. Fibrinógeno, proteína soluble del
plasma Técnica: formación de coagulo /
inspección visual
II. Protrombina, está pegada a la
Días hábiles: 1
membrana plaquetaria
(sustancias adsorbidas) Estabilidad: na
recipiente: tubo seco (sin gel)
III. Factor tisular, se libera del
endotelio vascular a causa de una Muestra: sangre total tubo seco
lesión
Pre requisito: no requiere ayuno,
IV. Calcio tomar dos tubos. inspeccionar y
anotar en el alistamiento hora de
V. Proacelerina, (factor lábil) pegada
la toma y hora de la formación del
coagulo. La muestra tomada es 1
ml en cada tubo, realizar promedio
de los tiempos y enviar el
resultado a la sección de
coagulación en el alistamiento con
el nombre del bacteriólogo (a) que
toma la muestra.
Formato especial: na volumen
normal: 1 ml
Condiciones inaceptables: no
se recomienda la prueba cuando
el paciente se encuentra tomando
aspirina, ticlopidina o clopidogrel,
debe suspenderse al menos 10
días antes de la prueba o según
prescripción médica.
Temperatura transporte: na
Utilidad: duración necesaria para
la coagulación de la sangre in
vitro: es el tiempo que tarda en
coagular la sangre a 37°c y sin
anticoagulantes, depositada en un
tubo de cristal.
TIEMPO DE SANGRÍA
Es una prueba médica que mide
qué tan rápido los vasos
sanguíneos pequeños en la piel
detienen el sangrado.
Forma en que se realiza el
examen
El esfigmomanómetro se infla
alrededor de la parte superior del
brazo. Mientras este dispositivo
está en su brazo, el proveedor de
atención médica hace dos
pequeñas incisiones en la parte
inferior del brazo. Estas tienen
solamente la profundidad
suficiente para causar una
pequeña cantidad de sangrado.
El esfigmomanómetro se desinfla
inmediatamente. Se tocan las
incisiones con papel secante cada
30 segundos hasta que el
sangrado se detenga. El proveedor
registra el tiempo que toma para
que se detenga el sangrado de las
heridas.
Lo que se siente durante el
examen
Las pequeñas incisiones son muy
superficiales. Muchas personas
dicen que se siente como un
rasguño en la piel.
Razones por las que se realiza el
examen
Este examen ayuda a diagnosticar
problemas de sangrado.
Resultados normales
El sangrado normalmente se
detiene entre 1 a 9 minutos. Sin
embargo, los valores pueden
variar de un laboratorio a otro.
PROTROBINA
Una prueba de tiempo de
protrombina mide la rapidez con
que se coagula la sangre. La
prueba de tiempo de protrombina,
a veces llamada TP o tiempo de
protrombina, se realiza en una
muestra de sangre.
La protrombina es una proteína
producida por el hígado. Es uno
de los muchos factores en la
sangre que la ayudan a coagular
adecuadamente.
Por qué se realiza: El médico
podría recomendarte la prueba de
tiempo de protrombina para lo
siguiente:
 Controlar la eficacia de un
medicamento
anticoagulante que tomes.
 Diagnosticar problemas
hepáticos
 Evaluar la capacidad de
coagulación de la sangre
antes de someterte a una
cirugía
La prueba de tiempo de
protrombina es una de las tantas
pruebas que se utiliza para
analizar a las personas que
esperan trasplantes hepáticos. Ese
análisis (conocido como
«modelo de enfermedad hepática
terminal») es un sistema de
puntuación para evaluar la
gravedad de las enfermedades
hepáticas crónicas.
Cuando te sometes a una prueba
de tiempo de protrombina,
también podrías someterte a lo
siguiente:
 Análisis adicionales para
evaluar tu salud hepática,
si el médico sospecha que
tienes problemas hepáticos
 Pruebas de coagulación
adicionales, si tu médico
sospecha que tienes un
trastorno hemorrágico
PRUEBA DE TPT (TIEMPO
PARCIAL DE
TROMBOPLASTINA)
¿Qué es una prueba de TPT
(tiempo parcial de
tromboplastina)?
La prueba de TPT, tiempo parcial
de tromboplastina, mide el tiempo
que tarda en formarse un coágulo
de sangre. Normalmente, cuando
una persona se corta o sufre una
herida que causa sangrado, unas
proteínas de la sangre llamadas
factores de la coagulación actúan
en forma coordinada para formar
un coágulo de sangre. El coágulo
evita la pérdida de una cantidad
excesiva de sangre.
En la sangre hay varios factores
de la coagulación. Si algún factor
falta o es defectuoso, la sangre
puede tardar más de lo normal en
coagularse. A veces, esto causa
sangrado abundante y mortales.
descontrolado. La prueba de TPT
comprueba el funcionamiento de
factores de coagulación
específicos. Estos incluyen
factores conocidos como factor
VIII, factor IX, factor X1 y factor
XII.
Nombres alternativos: tiempo
parcial de tromboplastina
activado, TPTA
¿Para qué se usa?
La prueba de TPT se usa para:
 Comprobar el
funcionamiento de factores
de coagulación específicos.
Si cualquiera de estos
factores falta o es
defectuoso, eso puede
significar que usted tiene
un trastorno hemorrágico.
Los trastornos
hemorrágicos son un grupo
de enfermedades raras en
las que la sangre no
coagula normalmente. El
trastorno hemorrágico más
conocido es la hemofilia
 Averiguar si hay alguna
otra razón para el
sangrado excesivo u otros
problemas de coagulación,
como enfermedades auto
inmunitarias en las que el
sistema inmunitario ataca a
los factores de coagulación
 Seguir a las personas que
toman heparina, un tipo de
medicamento que previene
la coagulación. En algunos
trastornos hemorrágicos, la
sangre se coagula
demasiado en lugar de
muy poco. Esto puede
causar ataques cardíacos,
accidentes
cerebrovasculares y otras
afecciones potencialmente
Pero tomar
demasiada heparina puede
 causar un sangrado
excesivo y peligroso.
VSG - VELOCIDAD DE
SEDIMENTACIÓN
ERITROCITARIA
¿Por qué hacer el análisis?
Para detectar la presencia de
inflamación debida a causas como
infecciones, tumores o característica de anormalidad de la
enfermedades autoinmunes; para
monitorizar trastornos específicos
como arteritis de la temporal,
vasculitis sistémicas, polimialgia
reumática o artritis reumatoide.
¿Cuándo hacer el análisis?
Cuando el médico piensa que los
signos y síntomas pueden
reconocer una causa inflamatoria;
cuando se presentan signos y
síntomas asociados a arteritis de
la temporal, vasculitis sistémicas,
poli mialgia reumática o artritis
reumatoide, tales como dolores de
cabeza, dolor en la nuca o en los
hombros, dolor pélvico, anemia,
poco apetito, pérdida de peso
inexplicable y rigidez articular
¿Qué muestra se requiere?
La determinación se realiza a
partir de una muestra de sangre
venosa.
¿Es necesario algún tipo de
preparación previa?
Para esta prueba no se necesita
ninguna preparación especial.
RETRACCION DE COAGULO
Información clínica:
la retracción del coagulo depende
de sobre todo de la función
normal de las plaquetas, una
proteína contráctil presente en la
membrana de las plaquetas
(tromboestenia), el magnesio, el
atp y la piruvato kinasa. Este
también está influenciado por el
nivel del hematocrito y la
retracción del coagulo defectuosa
puede reflejar una falla en la
activación del adp de la actina en
la membrana plaquetaria. una
disminución en la cantidad de
glicoproteínas iib y iiia de la
membrana se acepta como la
membrana en la tromboastenia de
glanzmann.
Técnica: inspección visual
Días hábiles: 2
Estabilidad: t° ambiente 20-
25°c: 2 horas
Recipiente: tubo seco (sin gel)
muestra: sangre total tubo seco
Pre requisito: diligenciar
04p1fr18-historia seguimiento
pruebas de coagulación, e indagar
sobre medicamentos, dosis
suministrada, hora de la toma,
diagnóstico. La muestra debe
estar en el laboratorio lo antes
posible después de detectar la
retracción. Enviar dos tubos.
Inspeccionar y anotar en el
alistamiento hora de la toma y
hora de la retracción del coagulo.
La muestra tomada es 1 ml en
cada tubo.
Formato especial: 04p1fr18-
historia seguimiento pruebas de
coagulación
Volumen normal: 1 ml por tubo
Condiciones inaceptables:
muestra hemolizada o recibida con
más de una hora de recolección.
Pacientes con recuento de
plaquetas bajo,
hipofibrinogenemia o aquellos que
reciben medicamentos a base de
aspirina.
Temperatura transporte:
ambiente
Utilidad: evaluación de la función
plaquetaria y de la estructura de la
fibrina en la inducción de la
retracción del coágulo; es un
parámetro de coagulación utilizado
para investigar la posibilidad de
enfermedad de glanzmann.
DETERMINACIÓN DEL GRUPO
SANGUÍNEO
Es un método para indicarle cuál
es el tipo de sangre que usted
tiene. La determinación del grupo
sanguíneo se realiza para que
usted pueda donar sangre o
recibir una transfusión de sangre
de manera segura. También se
realiza para ver si usted posee una
sustancia llamada factor Rh en la
superficie de sus glóbulos rojos.
El tipo de sangre que usted tenga
depende de si hay o no ciertas
proteínas en sus glóbulos rojos.
Estas proteínas se llaman
antígenos. Su tipo de sangre (o
grupo sanguíneo) depende de qué
tipos de sangre heredó de sus
padres.
La sangre a menudo se clasifica
de acuerdo con el sistema de
tipificación ABO. Los cuatro tipos
de sangre principales son:
 Tipo A
 Tipo B
 Tipo AB
 Tipo O
HEMATOCRITO
¿Qué es la prueba del hematocrito?
La prueba del hematocrito es un
tipo de análisis de sangre. La
sangre se compone de glóbulos
rojos, glóbulos blancos y hemorragia. Para que la sangre
plaquetas. Los glóbulos y las
plaquetas están suspendidos en
un líquido llamado plasma. El
hematocrito mide la cantidad de
sangre compuesta por glóbulos
rojos. Los glóbulos rojos contienen
una proteína llamada hemoglobina
que transporta oxígeno de los
pulmones al resto del cuerpo.
Tener niveles del hematocrito
demasiado altos o bajos puede
indicar un problema de la
sangre, deshidratación u otras
condiciones médicas.
Otros nombres: Hto, hemoglobina y
hematocrito
¿Para qué se usa?
El hematocrito suele ser parte del
conteo sanguíneo completo (o
hemograma completo), que mide
muchos componentes de la
sangre. También se usa para
diagnosticar trastornos de la
sangre como anemia, en que no
hay suficientes glóbulos rojos, o
policitemia vera, un problema
poco común en el que la sangre
tiene demasiados glóbulos rojos.
¿Qué ocurre durante una
prueba de hematocrito?
Un profesional de la salud toma
una muestra de sangre de una
vena de un brazo con una aguja
pequeña. Después de insertar la
aguja, extrae una pequeña
cantidad de sangre que coloca en
un tubo de ensayo o frasquito. Tal
vez sienta una molestia leve
cuando la aguja se introduce o se
saca. pero el procedimiento suele
durar menos de cinco minutos.
FACTORES QUE MODIFICAN LA
COAGULACION Y SANGRIA
Normalmente, si se lastima, su
cuerpo forma un coágulo de
sangre para detener la
coagule, el organismo necesita
células llamadas plaquetas y
proteínas conocidas como factores
 de coagulación. Si tiene un
trastorno de coagulación, significa
que no tiene suficientes plaquetas
o factores de coagulación o éstos
no funcionan como deberían.
Los problemas de coagulación
pueden ocurrir por otras
enfermedades, como enfermedades
hepáticas severas o falta de
vitamina K. También pueden ser
hereditarios. La hemofilia es un
trastorno de coagulación
hereditario. Los trastornos de la
coagulación también pueden ser
causados por un efecto secundario
de ciertas medicinas, como los
anticoagulantes.
Diversos análisis de sangre
pueden detectar un trastorno de la
coagulación. También se le
realizará un examen físico y de
historia médica. Los tratamientos
dependen de la causa. Pueden
incluir medicamentos y polisacáridos en diversos agentes
transfusiones de sangre, plaquetas
o factor de coagulación.
PROTEINAS EN LA
RETRACCION DEL COAGULO
reaccionan contra el antígeno
ausente en sus glóbulos rojos.
Estos anticuerpos completos han
sido llamados de "ocurrencia
natural" pues se creía que no eran
de origen inmune. Sin embargo,
se vio que bacterias, alimentos,
etc. pueden poseer un
componente polisacárido similar al
de los antígenos A, B, H. El recién
nacido no posee anticuerpos ABO
bien desarrollados
inmunológicamente y los que se
detectan son los transferidos
pasivamente por la madre. A
medida que el niño crece y se
expone a dichos antígenos del
medio ambiente, desarrolla
anticuerpos contra los antígenos
que no poseen los que están bien
formados inmunológicamente a los
6 meses de edad. Por lo tanto,
dichos anticuerpos probablemente
son resultado de inmunización a
del medio ambiente. Anti A y Anti
B son anticuerpos de tipo IgM
aunque a menudo también son
IgG.
SISTEMA ABO

La retracción del coagulo se realiza El sistema ABO fue el primer grupo

gracias a una proteína la sanguíneo descubierto. Landsteiner
tromboastenina, que utiliza el ATP en 1900 descubrió que los glóbulos
como fuente de energía en rojos pueden clasificarse en A, B y
presencia de iones cálcicos o O, de acuerdo a la presencia o
magnésicos. La rapidez y calidad ausencia de antígenos reactivos en
del coagulo depende de: número y la superficie de los glóbulos rojos.
calidad de las plaquetas, Dichos antígenos son de mucha
concentraciones adecuadas de importancia en transfusión
fibrinógeno y trombina. La sanguínea, trasplante de tejidos y
retracción es influenciada por la enfermedad hemolítica del recién
temperatura, el volumen nacido. Compatibilidad de grupo
eritrocítico, la superficie. ABO es esencial en toda prueba
serológica pretransfusional.
Naturaleza de los antígenos A y B.
Los antígenos A y B son
ANTÍGENO Y ANTICUERPOS
glicoproteínas, producidas por
En el sistema ABO, genes alelicos en un locus único,
característicamente el plasma localizados en la parte proximal del
contiene anticuerpos que brazo corte del cromosoma 9. Los
antígenos correspondientes se
encuentran aparentemente
adheridos a la membrana de los
glóbulos rojos. La especificidad
antigénica es conferida por el
azúcar, terminal; Ej. azúcar N-ace-
teilgalactosamina proporciona la
especificidad antigénica A y el
azúcar galactosa determina la
actividad B. Los antígenos ABO
están presentes en todos los tejidos
excepto el sistema nervioso central,
de donde se deduce la importancia
de dicho sistema en transfusión de
eritrocitos, leucocitos, plaquetas y
transplantes de tejidos, también se
encuentran presentes en las
secreciones, como polisacáridos
solubles. El polisacárido presente
en las secreciones es químicamente
idéntico al presente en los glóbulos
rojos. Existen cuatro genes o
sistemas genéticos hereditables
que, aunque diferentes,
interaccionan internamente entre
sí, que son: se, H, ABO y Lewis. Los
productos finales o antígenos son
los que son capaces de detectar
mediante pruebas serológicas. El
sistema Lewis probablemente no es
un grupo sanguíneo como tal, sino
más bien substancias en el plasma
que son absorbidas
secundariamente a los glóbulos
rojos. El 8O0/0 de la población
tiene gen Secretor (Se/Se, Se/se) y
por lo tanto capaces de secretar
ABH y Lewis en las secreciones (Ej:
saliva) y son llamados secretores.
"El 20o/o restante (se/se) son
llamados "no secretores" por lo
tanto incapaces de secretar en
líquidos corporales dichos
polisacáridos con especificidad
antigénica.
LA AGLUTINACIÓN DE LAS
CÉLULAS Y NO AGLUTINACION
Indica que el resultado de la
prueba es positivo (+) es decir la
célula roja posee el antígeno, la
ausencia de aglutinación de las
células rojas indica que un
resultado es negativo de la prueba
y por lo tanto la célula roja no
presenta el antígeno.
Interpretación en placa
 Si la aglutinación se
observa en A, es grupo A.
 Si la aglutinación se
observa en B, es grupo B.
 i no aglutina en ninguno es
grupo O
 Si aglutina en A y B es
grupo AB.
 Si la placa de Rh aglutina
es Rh positivo y si no
aglutina es Rh negativo.
Interpretación en tubo
 Si da aglutinación en el
tubo marcado con A es
grupo A
 Si la aglutinación da en el
tubo marcado con B es
grupo B
 Sino aglutina En el tubo A
ni en el tubo B es grupo O
 Si aglutina en el tubo A y
en el tubo B es grupo AB
 Si aglutina el tubo de Rh es
Rh positivo, si no aglutina
es Rh negativo.
La prueba debe realizarse a
temperatura ambiente. Nunca
usar láminas calientes, ni
emplear la lámpara de lectura
de Rh, porque la aglutinación
anti A y anti B son anticuerpos
fríos y su grado de reacción
disminuye cuando la
temperatura es superior a
30ºC.
.
ESCORBUTO
El escorbuto suele tener una fase
de desarrollo asintomática, con lo
cual, los primeros síntomas son
visibles meses después de que las
reservas de vitamina C se han
agotado. Esto tanto en las grasas
como en los músculos y otros
tejidos. Suele manifestarse a partir
de las primeras 8 a 12 semanas de
haber tenido una ingesta
insuficiente de ácido ascórbico.
Los primeros síntomas son
generalmente fatiga, dolor, rigidez
de las articulaciones y las
extremidades inferiores.
Posteriormente hay inflamación y
sangrado de encías y, más
adelante, los dientes pueden
comenzar a aflojarse.
Otros síntomas, que indican un
grado elevado de escorbuto son el
sangrado debajo de la piel y de los
tejidos profundos, cicatrización
lenta, anemia y alteraciones
significativas del estado de ánimo.
Finalmente, si no se trata, puede
conducir a la muerte
(normalmente como resultado de
una infección provocada por
heridas no cicatrizadas, o bien,
como producto de una
hemorragia).
LA TROMBOCITOPENIA
es una enfermedad en la que
manifiestas un recuento bajo de
plaquetas. Las plaquetas
(trombocitos) son células
sanguíneas incoloras que ayudan
a la sangre a coagular. Las
plaquetas detienen el sangrado
aglutinando y formando tapones
en las lesiones de los vasos
sanguíneos.
Con frecuencia, la trombocitopenia
es el resultado de otro trastorno,
como la leucemia o un problema
del sistema inmunitario. O bien,
puede ser un efecto secundario de
ciertos medicamentos. Afecta
tanto a niños como a adultos.
La trombocitopenia puede ser leve
y causar pocos signos o síntomas.
En casos poco frecuentes, el
número de plaquetas puede ser
tan bajo que se produce un
peligroso sangrado interno. Hay
opciones de tratamiento
disponibles.
EL HIPERESTROGENISMO
es un sensible desequilibrio
hormonal que ocurre en la mujer.
Podemos decir, que no es una
enfermedad como tal, sino una
condición, en la que el
desequilibrio se debe a los
estrógenos-progesterona a favor
de los estrógenos. Este
desbalance puede ocurrir por
cuatro motivos:
Un defecto en la cantidad de
progesterona: cuando se
encuentra baja. Ocurre en los
casos en los que no hay ovulación,
como por ejemplo el síndrome de
ovarios poliquísticos, generando
un déficit de progesterona y por lo
tanto un predominio estrogénico.
Este desbalance ocurre también
en la perimenopausia, se produce
una caída mucho mayor de la
progesterona que de los
estrógenos (producido por los
ciclos anovulatorios), por lo que se
produce un hiperestrogenismo
relativo. Los síntomas asociados
son los típicos del síndrome
premenstrual y/o alteraciones en
el patrón de sangrado.Un exceso
en la cantidad de estrógenos:
Algunos tumores tienen una
característica en común, en
relación a los estrógenos, y es que
presentan una mayor expresión de
esta enzima como son los miomas,
la endometriosis y especialmente
el cáncer de mama.
Déficit de eliminación de
estrógenos: ¡Aunque no es un
tema sencillo de explicar en pocas
palabras, vamos a intentarlo! En
general los estrógenos son
eliminados y se metabolizan en
16-hydroxyderivados y 2-
hydroxyderivados. Aunque casi
todos estos metabolitos son
expulsados por la orina hay una
pequeña parte que pueden
reabsorberse a través del
intestino. Por lo que es muy
importante que la cantidad de 2-
hydroxyderivados sea mayor que
la de 16-hydroxyderivados, pues
los segundos tienen un efecto
estrogénico y proliferativo más
elevado, es decir mayor capacidad
de provocar hiperestrogenismo. La
dieta es fundamental para
controlar esta situación.
Exceso de estrógenos exógenos
(disruptores endocrinos): Nos
referimos a los estrógenos que
nos vienen del exterior, es decir,
todos los productos químicos de
carácter estrogénico que imitan la
actividad de los estrógenos en el
organismo y que actúan como
disruptores endocrinos, alterando
los mensajes que las hormonas
reales envían a nuestras células.
Los productos involucrados son los
champús, desodorantes,
cosméticos, juguetes infantiles y
eróticos, los pesticidas, herbicidas,
los plásticos y un gran conjunto de
productos que usamos a diario.
Además de las hormonas
utilizadas para acelerar el
crecimiento de animales o moderado. Otras personas sienten
alimentos que después
consumimos.
Tiempo de protrombina (TP)
El tiempo de protombina (TP) es
un examen de sangre que mide el
tiempo que tarda la porción líquida
de la sangre (plasma) en
coagularse.
Un examen relacionado con esto
es el tiempo parcial de
tromboplastina (TPT).
Forma en que se realiza el
examen
Se necesita una muestra de
sangre. Si está tomando un
medicamento anticoagulante,
estará en observación para buscar
signos de sangrado.
Preparación para el examen
Ciertos medicamentos pueden
alterar los resultados de las
pruebas en la sangre.
 Su proveedor de atención
médica le dirá si debe
dejar de tomar
medicamentos antes de
realizar la prueba. Esto
puede incluir el ácido
acetilsalicílico (aspirin),
heparina, antihistamínicos
y vitamina C.
 NO deje de tomar ni
cambie de medicamentos
sin hablar con su
proveedor primero.
También indíquele a su proveedor
si está tomando medicamentos a
base de hierbas.
Lo que se siente durante el
examen
Cuando se introduce la aguja para
extraer la sangre, algunas
personas sienten un dolor
un ligero dolor o pinchazo.
Posteriormente, se puede sentir
algo de sensación pulsátil o
presentarse un leve hematoma.
Esto desaparece rápidamente.
Razones por las que se realiza laboratorios. Algunos laboratorios
el examen utilizan distintas medidas o
prueban muestras diferentes.
La razón más común para realizar Hable con su proveedor acerca del
este examen es controlar sus significado de los resultados
niveles cuando usted está específicos de su examen.
tomando un medicamento
anticoagulante llamado warfarina. Significado de los resultados
Probablemente está tomando este anormales
medicamento para prevenir la
formación de coágulos de sangre.
Si usted no está tomando
Su proveedor revisará su tiempo anticoagulantes como warfarina,
de protrombina regularmente. Este un resultado de IIN por encima de
examen puede ser necesario 1.1 significa que su sangre está
también para: coagulando más lentamente de lo
normal. Esto puede deberse a:
 Encontrar la causa del
sangrado o hematomas  Trastornos hemorrágicos,
anormales un grupo de afecciones en
las que hay un problema
 Verificar qué tan bien está con el proceso de
funcionando su hígado
coagulación de la sangre
 Buscar signos de coagulación de la en el cuerpo.
sangre o trastornos hemorrágicos
 Trastornos en los cuales
las proteínas que controlan
la coagulación de la sangre
Resultados normales se vuelven demasiado
El TP se mide en segundos. La activas (coagulación
mayoría de las veces, los intravascular diseminada).
resultados se dan como lo que se  Enfermedad del hígado.
llama IIN (índice internacional
normalizado).  Nivel bajo de vitamina K.

Si usted no está tomando Si usted está tomando warfarina

anticoagulantes, como warfarina, para prevenir la formación
el rango normal para los coágulos, el médico
resultados de TP es: probablemente optará por
mantener su IIN entre 2.0 y 3.0:
 11 a 13.5 segundos
 Dependiendo de por qué
 IIN de 0.8 a 1.1 está tomando el
Si usted está tomando warfarina anticoagulante, el nivel
para prevenir coágulos de sangre, deseado puede ser
su proveedor probablemente diferente.
optará por mantener su IIN entre  Incluso cuando su IIN
2.0 y 3.0. permanezca entre 2.0 y
Pregúntele a su proveedor qué 3.0, usted es más
resultado es adecuado para usted. propenso a tener
problemas de sangrado.
Los rangos de los valores
 Los resultados de IIN
normales pueden variar
superiores a 3.0 pueden
ligeramente entre diferentes
 ponerlo en mayor riesgo de personas es un poco mayor que para las
sangrado. personas sin este problema.

 Los resultados de IIN Nombres alternativos

inferiores a 2.0 pueden TP; Tiempo de protrombina; Tiempo de
ponerlo en riesgo de protrombina anticoagulante; Tiempo de
formación de un coágulo coagulación: tiempo de protrombina; IIN;
de sangre. Índice internacional normalizado
Un resultado de TP que sea Instrucciones para el paciente
demasiado alto o demasiado bajo
 Alta tras trombosis venosa profunda
en alguien que esté tomando
warfarina (Coumadin) puede
deberse a:

 La dosis incorrecta del medicamento

 El consumo de alcohol
 Tomar ciertos medicamentos
de venta libre,
vitaminas, suplementos,
 medicamentos para el resfriado,
antibióticos u otros medicamentos
 Consumir alimentos que cambien la
forma como el anticoagulante
funciona en su cuerpo
Su proveedor le enseñará cómo tomar
la warfarina (Coumadin) en la forma
apropiada.
Riesgos
Hay pocos riesgos relacionados con la toma
de muestras de sangre. Las venas y las
arterias varían en tamaño de una persona a
otra y de un lado del cuerpo al otro. Obtener
una muestra de sangre puede ser más difícil
en algunas personas que en otras.
Otros riesgos relacionados con la toma de
muestras de sangre son leves, pero pueden
incluir:
 Desmayo o sensación de mareo
 Hematoma (acumulación de sangre
bajo la piel)
 Múltiples punciones para localizar las
venas
 Infección (un leve riesgo cada que la
piel se rompe)
Con frecuencia, este examen se realiza en
personas que pueden tener problemas de
sangrado. El riesgo de sangrado en estas
REFERENCIAS

 Anticoagulante.es [sede Web]. Proceso de coagulación de la sangre.

[actualizada el 9 de septiembre de 2014; acceso 21 de octubre de
2014]. Disponible en:
www.anticoagulante.es/ictus/Proceso_de_coagulacion_de_la_sangre
.html
 Fisiología de la hemostasia Dr. Flavio Adrián Grimaldo-Gómez**
Departamento de hematología. Instituto Nacional de Cardiología
«Ignacio Chávez». NVol. 40. Supl. 2 Julio-Septiembre 2017 pp S398-
S400 Este artículo puede ser consultado en versión completa en
http://www.medigraphic.com/rma
 COAGULACION SANGUINEA https://www.elsevier.com/es-
es/connect/medicina/coagulacion-sanguinea-proceso-y-factores-
mas-importantes
 TIEMPO DE COAGULACION https://www.labechavarria.com/tiempo-
de-coagulacion
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003656.htm
 PROTROMBINAhttps://www.mayoclinic.org/es-es/tests-
procedures/prothrombin-time/about/pac-20384661
 TIEMPO PROTROMBINAhttps://medlineplus.gov/spanish/pruebas-
de-laboratorio/prueba-de-tpt-tiempo-parcial-de-tromboplastina/
 SEDIMENTACION GLOBULAR
https://labtestsonline.es/tests/velocidad-de-sedimentacion-globular
 RETRACION COAGULOhttps://www.labechavarria.com/retraccion-
de- coagulo
 https://medlineplus.gov/spanish/bleedingdisorders.html
 GRUPOS SANGUÍNEOS ABO Y Rh Dr. Salomón Grispan
(*)http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1983/pdf/Vol51-3-1983-6.pdf