INSPECCION DE BIOSEGURIDAD 2018.

EMPRESA: orthoplan S.A.S. SEDE : SAN FERNANDO. SEMAFORIZACION DE CRITICIDAD

ÁREAS VISITADAS: TODAS ASISTENCIALES INMEDIATO: Si la condición o comportamiento no
es tolerable y coloca en riesgo la vida o salud del
FECHA DE ELABORACIÓN: 19/04/2018 Lideres que acompañan el recorrido: STEVEN CABEZAS colaborador. La interviene el Asesor con el Líder y
se coloca el nombre del colaborador.
PRONTO: Esta situación o comportamiento da
espera y lo retroalimenta la Líder o el Director de
sede cuando llegue el informe.
POSTERIOR: La puede realizar la Directora y la
ELABORADO POR: STEVEN CABEZAS Líder hacer Sgto. en el segundo semestre.

FACTORES CRITICOS DE ÉXITO PARA CONDICIONES DE TRABAJO SEMAFORIZACION DE CRITICIDAD

DESCRIPCION SITUACION
T P I NA IMAGEN (Evidencia) PLAN DE ACCION
ENCONTRADA
No. MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS INMEDIATO PRONTO POSTERIOR

¿Los residuos solidos son clasificados en su fuente de

generación, según el código de colores (MPGIRH del Ministerio
de Salud y del Medio Ambiente)?
*Rojo(material biológico contaminado).
*Rojo (residuos químicos y metales pesados)
*Rojo (material anatomopatológico)
1 * Rojo (Ampollas o frascos de medicamentos)
*Rojo ( residuos medicamentos citostáticos).
X
Se evidencia correcta
clasificación de residuos
Continuar proceso X
*Verde (basura común (administrativa).
*Verde(material biodegradable: hojas y tallos)
*Gris(papel ) -Gris (cartón) -Gris (plástico)
*Gris (vidrio) -Gris (chatarra)
*Púrpura (material radiactivo).

Los recipientes de residuos cumplen con las características de

seguridad como:
. Son livianos para facilitar su manejo y con bolsa del mismo
color del recipiente.
. Están construidos de material resistente, de plástico, de fácil
limpieza y de paredes lisas.
. Con tapa de buen ajuste y fácil manejo.
. Los recipientes rojos tienen sistema de pedal.
.Con capacidad para recibir los residuos generados en el área y
ubicados cercanos a los sitios de procedimientos.
. Rotulados (Institución , área, tipo de residuo). recomienda funcionarias de
se evidencia que los recipientes servicios generales que esten
2 x cumplen con las caracteristicas de
seguridad.
pendientes de los recipientes
en cuando recomendaciones o
X
deficiencia arreglar.
 ¿Las bolsas (desechables) cumplen con?
*Son de plástico polipropileno grueso, de alta resistencia y Se realiza capacitacion y
densidad. entrenamiento a personal de
*En colores opacos que no permita ver su contenido. servicios generales, haciendo
Personal de servicios generales
3 *Color e identificación según características de contenido (rojo-
símbolo riesgo biológico).
X no realiza rotulación de bolsas de No hay registro
manera previa a la instalación.
énfasis en los riesgos que se
corren en esta práctica X
*De calibre y tamaño de acuerdo al contenido. inadecuada.
*Completamente impermeables. Se recomienda realizar
*Se doblan hacia afuera recubriendo los bordes y 1/4 parte de seguimiento.
la superficie exterior del recipiente que las contiene.

Continuar proceso y se
4 ¿Las bolsas se retiran cuando se han llenado las 3/4 partes de
su capacidad?
X Se observan recipientes con
capacidad adecuada
No hay registro recomienda realizarle
seguimiento.
X

Para la recolección y manejo de los residuos sólidos por parte

del personal de servicios generales se tiene en cuenta:
*No introducir las manos dentro de los recipientes. Se evidencia personal de servicios
Continuar proceso y se
5 *No colocar las bolsas en el piso.
*No vaciar residuos de un recipiente a otro.
X generales esta realizando el
procedimiento de manera recomienda realizarle
seguimiento.
X
*No arrastrar las bolsas por el suelo. adecuada.
*No mezclar los residuos en su recolección, transporte o
almacenamiento.

¿Se utiliza un carro exclusivamente para transporte de residuos

patógenos o en su defecto el transporte se realiza por separado
6 así: X no aplica
Residuos reciclables, residuos comunes y finalmente Residuos
contaminados?.

Se cuenta con área de almacenamiento Temporal de residuos

que cumplan con :
. Acabados lisos de paredes, piso y techo.
. Sistema de ventilación, suministro de agua y equipos de
prevención y control de incendios.
. El sistema de ventilación presenta algún riesgo directo para las
personas que están cerca de este lugar.
. Sistema de aislamiento para ingreso de roedores, vectores y
animales.
. Se someten a aseo diario, fumigación y desinfección
periódica.
. Señalización adecuada.
7 . Posee iluminación. X No aplica No hay registro No aplica
. Las paredes y muros son impermeables, incombustibles y
resistentes a factores ambientales.
. Cuenta con recipientes grandes debidamente rotulados para el
almacenamiento temporal de los residuos.
 Se cuenta con área de almacenamiento final para residuos que
cumplan con :
. Acabados lisos de paredes, piso y techo.
. Sistema de ventilación, suministro de agua y equipos de
prevención y control de incendios.
. El sistema de ventilación presenta algún riesgo directo para las
personas que están cerca de este lugar.
. Sistema de aislamiento para ingreso de roedores, vectores y
animales.
. Se someten a aseo diario, fumigación y desinfección
periódica.
. Señalización adecuada.
. Posee iluminación.
. Las paredes y muros son impermeables, incombustibles y
resistentes a factores ambientales.
.Los bolsas de residuos y el material reciclable están
debidamente organizadas según la clasificación dentro de la
UTA. se veidencia que area del
. Los residuos están separados por clasificación de residuos y alamacemnamiento final para Se recomienda solicitar
8 cuentan con la separación en pared adecuada.
. Está ubicado dentro o fuera del área de la institución en un
X residuos no cuenta con
extintores.
extintores para el area de gas
carbonico.
X
lugar aislado para garantizar la no interferencia con las
actividades asisten cuáles allí realizadas, evitando así los efectos
nocivos para las personas y medio ambiente.

FACTORES CRITICOS DE ÉXITO PARA CONDICIONES DE TRABAJO SEMAFORIZACION DE CRITICIDAD

DESCRIPCION SITUACION
T P I NA IMAGEN (Evidencia) PLAN DE ACCION
ENCONTRADA
No. RECIPIENTES PARA CORTO PUNZANTES INMEDIATO PRONTO POSTERIOR

Se evidencian recipientes son

¿Existen guardianes de paredes rígidas, resistentes a la
9 perforación, impermeables, exclusivos para desechar corto
punzantes?.
X resistentes a la perforacion y son
exclusivos para desechar
Continuar proceso y realizarse
seguimiento. x
elementos corto punzantes.

Recipientes rotulados y tapados Continuar proceso y realizarse

10 ¿El guardián se encuentra tapado y rotulado? X
en proceso de inspección. seguimiento. x
¿Las agujas dentro del guardián están desechadas SIN Se evidencian agujas sin protector Continuar proceso y realizarse
11
PROTECTOR?
X
dentro del recipiente. seguimiento. x

Se encuentra recipiente para

12 ¿El guardián está en buenas condiciones de uso, fácil
acceso, con soporte estable y sin obstáculos?
x material corto punzante con los
soportes establecidos.
Continuar proceso y realizarse
seguimiento. x

¿El guardián se encuentra lleno hasta el nivel permitido (3/4 se evidencia que los guardines se Continuar proceso y realizarse
13
partes de su capacidad).
X retiran cuando se llenan hasta la
3/4 parte de su capacidad. seguimiento. x
Solo se evidencia material corto Continuar proceso y realizarse
14 ¿En el guardián se encuentra solo material corto punzante. X
punzante en el interior seguimiento. x
 ¿El guardián se encuentra ubicado cercano al lugar del Todos los guardianes
15 procedimiento, en la mesa de procedimientos o bandeja y a
una altura de fácil acceso?
X inspeccionados se encuentran
cercanos al lugar del
Continuar proceso y realizarse
seguimiento. x
procedimiento.

FACTORES CRITICOS DE ÉXITO PARA CONDICIONES DE TRABAJO SEMAFORIZACION DE CRITICIDAD

DESCRIPCION SITUACION
T P I NA IMAGEN (Evidencia) PLAN DE ACCION
ENCONTRADA
No. ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPI) INMEDIATO PRONTO POSTERIOR

¿Para la recolección manual de los

residuos se suministran los elementos
de protección personal requeridos para el personal de servicios
Se sugiere solicitar area de
generales? Personal de servicios generales compras dotación de E.P.P
16 *Guantes de caucho tipo industrial.
*gafas. * gorro.
x
no posee delantal plástico .
No hay registro
completa para el personal X
servicios generales.
*Mascarilla para polvos y/o de alta eficiencia .
*Delantal plástico.
*Botas o zapatos antideslizantes.

¿Utiliza habitualmente los EPI suministrados para la Personal de servicios generales Continuar proceso y realizarse
17
recolección y manejo de los residuos?
X
hace uso de sus E.P.P. seguimiento. x
se evidencia que el personal del
18 ¿Mantiene los EPI en óptimas condiciones de aseo, un lugar
seguro y de fácil acceso?
x no mantiene sus elementos de
proteccion en lugar seguro.
Continuar proceso y realizarse
seguimiento. x
¿Se suministran los elementos de protección al personal
asistencial? personal del area asistencial
realizar inspecciones de
*Guantes de látex o de nitrilo según se requiera. presentan todos EPI requeridos bioseguridad y
19 *Tapabocas normal o Mascarilla de alta eficiencia.
*Gafas o careta.
x para realizar su labor pero se
evidencia que algunos no los
reentrenamiento para el x
personal que los requieran
. Gorro desechable. usan.
. Bata

realizar inspecciones de
se evidencia que el personal del
20 ¿El personal asistencial mantiene los EPI en óptimas
condiciones de aseo, un lugar seguro y de fácil acceso?
x no mantiene sus elementos de
proteccion en lugar seguro.
bioseguridad y
reentrenamiento para el X
personal que los requieran

La mascarilla de alta eficiencia se utiliza de forma adecuada y

21 se guarda en bolsa de papel o material desechable cuando no X NO APLICA NO APLICA NO APLICA
esta en uso?

se evidencia que el personal le

22 ¿La entrega de elementos de protección es permanente y en
cantidad suficiente?
X suministran la cantidad suficiente
para realizar su labor.
Continuar proceso x
 ¿La entrega de elementos de protección personal a los se les entraga los elementos de
23 colaboradores se registra en formato de entrega firmado por
el trabajador y se le dan las instrucciones de uso y manejo?
x proteccion pero no queda rgistro
entrega.
implementar formato de
registro de entrega EPI. X

¿Los trabajadores tienen mecanismos para solicitar la los funcionarios presentan varios
24
reposición de elementos de protección cuando se requiere?
X mecanismo para reposicion EPI
cuando lo requieran
Continuar proceso x
FACTORES CRITICOS DE ÉXITO PARA CONDICIONES DE TRABAJO SEMAFORIZACION DE CRITICIDAD
T P I NA DESCRIPCION SITUACION IMAGEN (Evidencia) PLAN DE ACCION
ENCONTRADA
N° RPRACTICAS SEGURAS INMEDIATO PRONTO POSTERIOR

Se observan áreas con pasillos

25 ¿El lugar de trabajo es mantenido en óptimas condiciones de
higiene, orden y aseo?
x totalmente libre y de facil acceso. continuar con el proceso pero
realizarle seguimiento. X

se veidencia que las funcionarias implementar estandares para

26 ¿El lavado de manos se realiza antes y después de la jornada
laboral y de acuerdo a la técnica establecida?
x no realizan el lavado de mano de
durante la jordana laboral solo al
lavado de mano y asi mismo
establecer una guia para el x
iniciar. lavado de manos.

no presentamos kit de derrames implementar o solicitar kit de

¿En caso de derrame de sangre o fluidos pero el personal de servicios
27 corporales, su limpieza y recolección se realiza tomando las
medidas de prevención necesarias?
x generales usan hipoclotiro y
toallas de papel y tambien utilizan
No hay registro derrames de sangre o fluidos a
las uxiliares de servicios x
otro liquido llamdo benziral generales.

¿Evita el contacto directo con residuos y el ingreso a áreas de Personal asistencial con implemenatr guantes de vinilos
28 riesgo biológico si usted presenta lesiones exudativas o
dermatitis serosas?
x dermatitis no utiliza para el
desarrollo de procedimientos
para el personal de servicios
generales que presenten x
guantes de vinilo. dermatitis

Se evidencia a personal de Se desarrolla retroalimentación

servicios generales haciendo uso al personal sobre el riesgo de
29 La labor de aseo se realiza sin el uso de joyas como:
*Anillos. *Cadenas. *Aretes. *Reloj.
x de aretes durante las labores de
recolección de residuos, limpieza
contaminación cruzada.
Se recomienda realizar continua
X
y desinfección. verificación.

¿El personal de aseo realiza la recolección de bolsas de acuerdo

al orden establecido?
30 1. Gris - Verde y Rojo. X Se desarrolla ruta de acuerdo a
clasificación
Continuar proceso realizar
seguimiento x
¿El personal de aseo no consume alimentos durante el Alimentos son consumidos en Continuar proceso realizar
31 desarrollo de sus labores, sino que lo realiza en el cafetín? X cafetín seguimiento
32 ¿El personal asistencial realiza cambio de guantes entre X Personal desarrolla el cambio de Continuar proceso realizar
paciente y paciente? guantes de acuerdo a protocolo seguimiento
Personal de asistencial desarrolla
¿El personal realiza limpieza y desinfección de mobiliario o la limpieza y desinfección de los
33 superficies e instrumental y equipos después de cada X equipos odontologicos,unidades Continuar proceso realizar
seguimiento
procedimiento? odontologicas y muebles de
consultorios.

¿El personal utiliza jabón antiséptico para el lavado de manos y En todas las áreas se observan Continuar proceso realizar
34 X todos los insumos necesarios para
utiliza toallas desechables para el secado? uso del personal. seguimiento

¿Realizan limpieza de elementos médicos como

35 fonendoscopio, tensiómetro y termómetros entre paciente y x no aplica. no aplica no aplica
paciente?

en las neveras del area del

¿Las neveras son de uso exclusivo para medicamentos y están alamecen contiene Continuar proceso realizar
36 X resinas,desmineralizantes,elasties
debidamente señalizadas? seguimiento
,cadenas y elasticos y se lleva un realizar retroalimentacion de
control
se de la que
veidencio temperatura.
el personal de manual de bioseguridad y las
37 ¿Evitan deambular con los elementos de protección personal X area asitencial no dejan su EPI en normas de bioseguridad
por fuera del área de trabajo? el lugar de trabajo se pasean con establecidas por orthoplan a los
EPI en areas comunes. funcionarios del area
una vez utilizados personal del asistencial.
¿A todo equipo que requiera reparación técnica se le hace
38
desinfección y limpieza antes de llevarlo a mantenimiento?
X area asistencial desarrolla
proceso de desinfección de las
Continuar proceso x
piezas de alta.

¿Las muestras de laboratorio se transportan en recipientes

39 cerrados y/o gradillas seguras y lavables? x no aplica no aplica no aplica

¿La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro

40 material orgánico es enviada a la lavandería en bolsa plástica x no aplica
roja?

27. Los productos químicos utilizados en el laboratorio o en se evidencio que en area no

41 cualquier área de trabajo están debidamente rotulados con la
etiqueta de seguridad, se encuentran almacenados en zonas
X presentan hojas de seguridad de
los productos quimicos que
implementart hoja de
seguridad. x
seguras y lejos de fuentes de calor. manejan.
 El trabajador tiene conocimiento de la Hojas de seguridad algunos trabajdores tienen implementar hojas de
42 de los productos químicos que manipulan en su área de
trabajo?
X conocimientos como otros que
no.
seguridad con el fin de
socializarlas y divulgarlas.
X

El trabajador conoce los productos químicos que se manejan en los trabajadores conocen los continuar con el proceso pero
43 su servicio y conoce los primeros auxilios en caso de alguna x procedimientos de accidentes por
realizarle seguimiento.
emergencia como: Derrame, inhalación o ingestión accidental. derrames o inhalacion.

se evidencia que el personal de

El personal de aseo una vez finaliza su labor ubica los servicios generales ubican los
continuar con el proceso pero
44 elementos de trabajo en los cuartos de aseo asignados y en x elementos de trabajo en los realizarle seguimiento.
forma ordenada? cuartos de aseo y de forma
ordenada.

45 Los elementos de aseo son lavados y desinfectados una vez se x Personal refiere la desinfección al continuar con el proceso pero
termina su labor. terminar procesos de limpieza. realizarle seguimiento.

El personal de aseo utiliza adecuadamente la ropa de trabajo y

46 su presentación personal es impecable: Uniforme limpio, X Se evidencia limpieza en sus continuar con el proceso pero
uniformes. realizarle seguimiento.
aplanchado, zapatos limpios, utiliza medias y gorro?

El personal de aseo instala los avisos de precaución cuando Se evidencia la instalación de

47 X Continuar proceso
realiza labores de limpieza y desinfección en áreas y pasillos?. avisos en proceso de limpieza.

FACTORES CRITICOS DE ÉXITO PARA CONDICIONES DE TRABAJO SEMAFORIZACION DE CRITICIDAD

T P I NA DESCRIPCION SITUACION IMAGEN (Evidencia) PLAN DE ACCION
ENCONTRADA
No. ATENCION A LAS PERSONAS INMEDIATO PRONTO POSTERIOR

se cuenta el procedimiento
48 ¿Se cuenta con un protocolo de atención y seguimiento para X atencion exposiciones a riesgo Continuar proceso
exposiciones accidentales a Riesgo Biológico?
biologico.

FACTORES CRITICOS DE ÉXITO PARA CONDICIONES DE TRABAJO SEMAFORIZACION DE CRITICIDAD

DESCRIPCION SITUACION
T P I NA ENCONTRADA IMAGEN (Evidencia) PLAN DE ACCION
No. CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO INMEDIATO PRONTO POSTERIOR

personal asistencial han recibido

Los colaboradores han recibido capacitación en Bioseguridad, capacitacion en bioseguridad y en documentar y estandarizar ARO
49 AROS y Estándares y/o manejo de residuos hospitalarios en el
ultimo año.
x
el manejo de residuos
No aplica
de las tareas criticas. x
hospitalarios y similares .

FACTORES CRITICOS DE ÉXITO PARA COMPORTAMIENTO SEGURO SEMAFORIZACION DE CRITICIDAD

T P I NA DESCRIPCION SITUACION IMAGEN (Evidencia) PLAN DE ACCION
ENCONTRADA
No. ESTANDARES A EVALUAR INMEDIATO PRONTO POSTERIOR
 Utiliza siempre los EPP requeridos (GAFAS, mascarilla, mascarilla
50 de alta, Guantes, bata y gorro ) de acuerdo al procedimiento a
realizar y hasta el final del mismo.
x Se evidencia al personal no esta
haciendo uso de sus E.P.I.
Continuar proceso y realizarse
seguimiento. x
realizar inspecciones de
Desecha la aguja en el guardián con la mirada fija en el corto Se evidencia descarte inadecuado bioseguridad y
51 punzante, sin re encapsular , haciendo uso de los orificios y
verificando su ingreso completo.
x y no seguro del material corto
punzante reentrenamiento para el x
personal que los requieran

Verifica el tipo de aislamiento (Habitación individual o aislado) y

utiliza los EPP requeridos:
Aislamiento Respiratorio Aéreo o por gotas: Mascarilla
52 quirúrgica, guantes, gafas). X No hay pacientes en aislamiento No Aplica No aplica
Aislamiento Respiratorio por aerosoles: (Varicela, TBC ):
Mascarilla de alta eficiencia N95, gafas y guantes).
Aislamiento por contacto: (Bata, guantes, gafas y gorro).

Verifica las condiciones del piso antes de su desplazamiento para Personal desarrolla Continuar proceso y realizarse
53 identificar derrames, sustancias u objetos presentes en el piso y X
desplazamiento seguro seguimiento.
tiene en cuenta la señalización de piso húmedo.

El personal asistencial de enfermería y medico utiliza zapato se evidencia que algunas

54 cerrado, ajustado al contorno del pie, de material, sin orificios y
con suela antideslizante.
X personas del area asistencial
utiliza zapatos con orificios
se sugiere solicitar area de
compras el cambio de calzado. X

Cuando se desplace por las escaleras hágalo despacio y Se recomienda instalar baranda
concentrado (sin hablar o chatear por celular), tomado del No se evidencia baranda faltante para que el personal
55
pasamanos, escalón por escalón apoyando completamente el
X izquierda en las escaleras (desde
abajo hacia arriba)
haga uso seguro de las X
pie en el escalón. escaleras.

Nombre de Lideres que Acompañan la visita:

Firma de Lideres que realizan la visita:
 EVALUACION DE ESTANDARES
ESTANDARES EVALUADOS % CUMPLIMIENTO VALORACIÓN

1. Manejo de residuos Hospitalarios 75% Parcialmente

2. Recipientes para corto punzantes 99% Parcialmente
3. Elementos de protección personal. 65% Parcialmente

4. Practicas seguras. 65% Parcialmente

5. Atención a las personas. 100% Totalmente

6. Capacitación y entrenamiento. 50% Parcialmente

7. Comportamiento Seguro 65% Parcialmente

CUMPLIMIENTO TOTAL % 74% Parcialmente

CRITERIOS DE CALIFICACION:

T (Cumple Totalmente): Cuando se cumple con el 89% AL 100% de los requisitos descritos en la pregunta.

P (Parcialmente): Cuando el cumplimiento de los requisitos descritos en la pregunta está entre el 50 y el 88%.

I (Incumple): Cuando el cumplimiento de los requisitos descritos en la pregunta está por debajo del 50%.

NA (No aplica): Cuando la pregunta formulada realmente no se puede evaluar en la empresa.