2010

MEDICINA TACTICA

Dr. Luis Alfredo Pérez

Bolde Hernández
hypermed@medscape.com
DIRECTOR CAPITULO

MEDICINA TACTICA
COLEGIO MEXICANO DE MEDICINA DE
EMERGENCIA A. C.
Agosto 2010.
 CAPITULO: MEDICINA TACTICA

Introducción
La Medicina Táctica o Medicina Operacional, es la rama de la
medicina de emergencias y de desastre que se ocupa de la organización y
operación de los sistemas, métodos y destrezas necesarios para la
atención del paciente grave agudo en un teatro de operaciones de guerra
o en situaciones policíacas, en el control de la ley y el orden o en
situaciones especiales, como en casos de crisis de rehenes, así como en
casos donde la presencia militar y o policial es necesaria, contando con
medios escasos o limitados para el cumplimiento de su misión. El termino
de Tactical Combat Casualty Care (TCCC) (ATC. ATENCIÓN AL TRAUMA EN
COMBATE) es un termino de relativa reciente aparición, en el cual se
engloban diversos aspectos para la atención de las bajas en un conflicto
armado.
Anteriormente los protocolos de atención medica en combate, se
basaban en los cursos ATLS, PHTLS, BLS, etc. Dichos cursos se efectúan con
estándares de cuidados no tácticos, mientras en el medio civil los técnicos
en urgencias medicas o paramédicos, tienen como principio fundamental
la seguridad, en el medio táctico, normalmente se carece totalmente de
ella, las revisiones del tema de la atención al trauma en combate por parte
del comité Tactical Combat Casualty Care, se efectúan por lo menos cada
año, este manual esta basado en el reporte del comité elaborado en el
2010, por lo tanto tiene los protocolos mas recientes en el manejo de las
bajas en combate.

HISTORIA.
Las experiencias de los médicos de combate en la Segunda Guerra
Mundial, Corea y Vietnam, junto con su creciente comprensión de la
asistencia sobre el terreno, evacuación rápida, transporte y el tratamiento
definitivo de los lesionados en combate, son las bases sobre las cuales se
sustenta el cuidado táctico de las bajas en combate.

Mientras los equipos de SWAT comenzaron a aparecer en la década

de 1960, como consecuencia de incidentes como el del francotirador de
la Torre de Texas, el tiroteo en Los Ángeles con el Ejército Simbionés de
Liberación, y muchos otros actos, se reconoció que el apoyo médico de
algún tipo sería necesario para las unidades en misiones de alto riesgo. El
modelo propuesto se baso en el modelo militar del médico de combate,
sugiriendo que fuera parte de la unidad táctica. Más concretamente, estos
técnicos (básico al principio y luego de nivel paramédico) eran un equipo
médico de operaciones especiales. Algunos de los policías y paramédicos
 CAPITULO: MEDICINA TACTICA

que formaban estas unidades tácticas, con frecuencia eran

veteranos de Vietnam, durante muchos años en estados unidos, hubo
muy pocas unidades a nivel nacional. Es importante hacer mención que
para el mejor funcionamiento de un equipo medico táctico en una fuerza
de seguridad, es necesario que el personal que lo integre tenga la
formación en tres esferas: ser oficial de policía, ser proveedor de servicios
médicos y ser especialista en técnicas de intervención (técnicas SWAT).
Por esta razón, y debido al alto costo de la capacitación del personal
integrante de estos cuerpos, la mayoría de los equipos de SWAT, incluso
hoy en día, utilizan el apoyo médico externo para su equipo.
La incorporación de las directrices del TCCC en el manual de Soporte
Vital Prehospitalario en Trauma (PHTLS) fue un importante avance en el
proceso de transición del TCCC. La cuarta edición de este manual,
publicado en 1999, contiene por vez primera un capitulo de medicina
militar. Las recomendaciones contenidas en el manual PHTLS llevan la
aprobación del Comité del Trauma del Colegio Americano de Cirujanos y
de la Asociación Nacional de Técnicos en Emergencias.

El principio básico de la ATC consiste en proporcionar la mejor

asistencia médica posible combinada con buenas tácticas.
Esta capacitación deberá estar también a la mano del personal de
combatientes (soldados, marinos, policías, custodios, guardaespaldas etc),
ya que estos se convertirán en un eslabón primordial en la atención de
víctimas, sobre todo en los primeros momentos de la agresión.

En México particularmente en el Ejercito Mexicano, y tras la

preocupación del Alto mando por la salud y bienestar del personal de las
Fuerzas Armadas, con la aprobación del C. General de División Diplomado
de Estado Mayor Salvador Cienfuegos Zepeda y el visto bueno del General
Brigadier Medico Cirujano Miguel Ahumada Rodríguez, bajo la dirección y
coordinación del Tte.Cor.Med.Cir.Ret. Luis Alfredo Pérez Bolde
Hernández, en las instalaciones de la Primera Región Militar, se
reestructura el contenido del Curso de Apoyo Vital y Rescate para Tropas
De Sanidad(que se impartía en esta Región Militar), el cual contenía el
módulo de apoyo vital en trauma (con estándares del curso PHTLS),
rescate vertical, rescate acuático, enfermería y evacuación aeromédica.

En mayo del 2008, se agrega el módulo de apoyo vital en

intervención militar. De la misma manera se retira el uso de camillas
 CAPITULO: MEDICINA TACTICA

rígidas (tablas largas) y se sustituye por el uso de camillas de

lona tipo militar.

En octubre del 2008 y a iniciativa del Doctor Pérez Bolde, y con el

apoyo de un grupo de jefes oficiales y tropa del servicio de sanidad, se
efectúa el primer curso de Atención Medica Táctica, en el cual ya se
contemplan solamente los protocolos de medicina táctica y medicina
militar, continuando con los módulos de rescate vertical con cuerdas,
rescate acuático así como evacuación y rescate aeromédico, dicho curso
dirigido a Jefes y Oficiales del Servicio de Sanidad, continuándose con esta
capacitación hasta la fecha.
De la misma manera en julio del 2010 es publicado el manual de
Medicina Táctica (atención al trauma en combate) mismo que será
utilizado en los cursos de Medicina Táctica impartidos por Teniente
Coronel Medico Cirujano retirado Luis Alfredo Pérez Bolde Hernández con
el aval del Colegio Mexicano de Medicina de Emergencia.
Dadas las circunstancia y ante la necesidad de organizar y fomentar
la Medicina Táctica en México, se crea el Capitulo de Medicina Táctica en
el Colegio Mexicano de Medicina de Emergencia A.C. con el fin de dar a
conocer a la comunidad medica y paramédica los protocolos de la
medicina táctica.