Código: R.SSO.CHL.GEN.03.

N-1
HOJA DE CHEQUEO DE Versión: 1
HERRAMIENTAS Fecha: Octubre-16
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Empresa :
Supervisor:
Área: Fecha:
Frecuencia: Mensual
Escriba “OK” o utilice el número de la desviación específica dada en el listado a continuación. Si el equipo es defectuoso, debe ser
reportado al Supervisor y éste al Responsable por la reparación del mismo; se debe registrar en la parte del formulario Plan de Acción , y
se deberá colocar la TARJETA NO USAR – Ver Procedimiento P.SSO.CHL.GEN.03.N-1 – Procedimiento para uso e inspección de
herramientas.

CÓDIGO DE FALLA

1 Herramienta de Golpe, mango, cabeza y unión, 9 Herramientas eléctricas sin protección

2 Herramientas para ser golpeadas deformadas 10 Herramientas eléctricas: enchufes dañados
3 Llaves: deformadas, desbocadas 11 Herramientas Cortantes: Filos o mangos dañados
4 Alicates: sueltos, eje dañado, estrías gastadas 12 Extractores: Hilos dañados
5 Destornilladores: mango, paleta dañada, etc. 13 Limas: mangos y filos dañados
6 Sierra Manual: Mango, arco dañado, sierra, etc. 14 Llave de torque: Mango y cabeza dañada
7 Herramientas eléctricas: cables dañados 15 Dados de impacto: Mango y cabeza dañada
8 Herramientas eléctricas: tierra de protección ausente 16 Dados de mano: conexiones, material, estado, etc.

Tipo Herramienta Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Firma de la Persona Competente que ha efectuado la Inspección: Fecha:

 Código: R.SSO.CHL.GEN.03.N-1
HOJA DE CHEQUEO DE Versión: 1
HERRAMIENTAS Fecha: Octubre-16
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HERRAMIENTAS

PLAN DE ACCION

Código de
Herramienta Estado Responsable Fecha Cumplimiento
Falla