Intervención familiar y

Programas de intervención

Julio Pérez López

Universidad de Murcia
Departamento de Psicología Evolutiva
y de la Educación
Parte I

Ámbitos de Intervención:
Familia
La familia
„ Es el sistema básico, desde el punto de vista
emocional y social, donde el ser humano
resuelve sus necesidades de seguridad
emocional, de contacto y de vinculación.
„ Las relaciones con la familia de origen se
mantienen a lo largo de todo el ciclo vital, a
través de un entramado de vínculos
afectivos.
„ Para que el sistema familiar cumpla sus
funciones es necesario que todo el sistema
funcione adecuadamente con todos y cada
uno de los miembros.
Desarrollo y educación familiar en niños
con cursos evolutivos diferentes

„ Actualmente se enfatizan las similitudes

entre el desarrollo de los niños con retraso
o adelanto y el de los demás.
9 Se analizan sus peculiaridades diferenciales y
se estudia la gran diversidad que hay en cada
grupo.
„ El contexto familiar es de gran importancia
para analizar el desarrollo de estos niños y
estimular su potencial de aprendizaje.
Características evolutivas de los niños
con trastornos en el desarrollo

„ Se defiende que el desarrollo de estos niños

depende de:
9 El grado de afectación del niño
9 Las causas/etiología del trastorno del desarrollo
9 El momento de aparición
9 El inicio de la intervención
9 El ambiente familiar
9 El entorno sociocultural
9 Las características individuales del niño
La familia del niño con trastornos
en el desarrollo (1)

„ Creciente interés por su estudio en los

últimos años.
„ Las investigaciones se centran en tratar de
identificar:
9 Aspectos particulares del ambiente del niño que
ayudan a su desarrollo.
9 Factores ecológicos del entorno familiar que
puedan facilitar la adaptación de la familia a las
necesidades y demandas del hijo.
La familia del niño con trastornos en
el desarrollo (2)
„ A partir años 80 se empieza a considerar a la familia como
un sistema.
9 El todo no es igual a la suma de las partes.
9 Cualquier modificación sobre un miembro afecta a los demás.
9 Todo sistema se retroalimenta del medio en el que se
encuentra, y así regula su acción, modificándose y
modificándolo (von Bertalanffy).
9 Los sistemas se dividen en subsistemas y pueden ser más o
menos abiertos al medio.
„ Se defiende que tener un hijo con trastornos en el desarrollo
no tiene por qué provocar necesariamente respuestas poco
adaptativas en el sistema familiar.
9 El niño no es el causante de la patología familiar, sino que es
un agente de riesgo.
Modelo ABCX de McCubbin y Patterson (1983)

„ Los efectos de la crisis que provoca un

hijo con trastorno del desarrollo (X)
están motivados por las características
del niño (A), mediando en esta crisis los
recursos internos o externos con los que
cuenta la familia (B) y las concepciones
que tiene la familia sobre el niño y sus
problemas (C).
Estadios del impacto sobre la familia debido
a la llegada de un hijo con trastornos en el
desarrollo (Duvall, 1957 Y Freixa, 1993) (1)

„ Inicio de la familia:
9 Cuando la pareja está poco ajustada
emocionalmente, el nacimiento de un
hijo con trastornos supone un estrés
añadido a su situación.
Estadios del impacto sobre la familia (2)

„ Fases:

9 Fase de shock.

9 Fase de reacción.

9 Fase de la realidad.

9 Fase de orientación.
ETAPAS POR LAS QUE SUELEN PASAR:

„ FASE DE SHOCK:
9 Se derrumban las expectativas de tener un hijo
normal y aparecen sentimientos de ansiedad,
amenaza e incluso culpa.
• Cuando se les informa o se sospecha.
• Confusión.
• Parálisis de acción.
• Malestar por el modo en que se les comunicó por
primera vez el diagnóstico.
• Dura varios días.
• Quejas de falta de información y orientación
ETAPAS POR LAS QUE SUELEN PASAR:

„ FASE DE REACCIÓN.
REACCIÓN
9 Los padres intentan comprender la situación
y aparecen sentimientos ambivalentes como
proteccionismo, rechazo, culpabilidad. Se
caracteriza por:
• Los padres decaen y se deprimen.
• Ansiedad ante el futuro incierto.
• Culpabilidad por sus sentimientos (se sienten
responsables).
• Búsqueda de diferentes opiniones.
ETAPAS POR LAS QUE SUELEN PASAR:

„ FASE DE REALIDAD O ADAPTACIÓN:

9 Se produce una adaptación al problema puesto

que los padres tienen que enfrentarse a la crianza
del niño.

• “Empezar de nuevo”.
• Empiezan a ver el problema de forma más realista.
• Empiezan a dirigir sus fuerzas hacia el niño.
ETAPAS POR LAS QUE SUELEN PASAR:

„ FASE DE ORIENTACIÓN:

9 Normalización de la conducta de los

padres.

• La crisis ha pasado.
• Los padres pueden pensar en el futuro.
Estadios del impacto sobre la familia
(3)

„ Edad preescolar:
9 Se hacen más evidentes los problemas y
ello supone para los padres una
prolongación en el tiempo de las exigencias
de cuidado diario.

„ Edad escolar:
9 Los padres deben elegir el centro adecuado
para su hijo. Se acrecienta la preocupación
por la búsqueda de servicios de apoyo
adecuados.
Estadios del impacto sobre la familia (4)

„ El hijo con retraso está omnipresente en

la vida de los padres a causa de su
dependencia, a veces casi absoluta, de
las personas que le rodean.
9 Así, la familia va a necesitar apoyo, tanto de
las redes formales como informales, a lo
largo de todo su ciclo vital.
 Impacto sobre la familia (1)

„ No todas las familias reaccionan y se

adaptan de la misma forma a la presencia
de un niño con trastornos en el desarrollo.
„ Factores que intervienen:
9 Las características del niño (edad, etiología del
retraso, características psicológicas...).
9 Las creencias y estilos de comportamiento de
los padres.
9 La calidad de las relaciones familiares o los
sistemas de apoyo externos.
 Impacto sobre la familia (2)
„ Las características del niño tienen un impacto
diferencial sobre el padre y sobre la madre.
9 Por ejemplo, a la madre le suele afectar más las
escasas habilidades comunicativas del hijo.
„ Las creencias de los padres sobre el retraso del
hijo, están muy relacionadas con el estrés
paterno, el ajuste familiar y la angustia
psicológica.
„ Las madres, en contraste con los padres, son
más receptivas al apoyo social y familiar que se
les ofrece, porque supone para ellas aligerar la
carga de la crianza del niño.
Procesos de reacción y adaptación de
los diversos componentes de la familia
(1)

„ Existen diferencias en las respuestas que

dan la madre y el padre:
9 Al padre le cuesta establecer los primeros vínculos
afectivos con su hijo, especialmente si es varón, y
suele mostrar conductas de evitación.
9 La madre presenta más depresión o problemas en
su ajuste personal, al estar más involucrada en la
actividad de crianza.
9 El impacto es menor si ambos padres participan
igualitariamente en las labores del hogar y en el
cuidado del niño con trastornos.
Procesos de reacción y adaptación de los
diversos componentes de la familia (2)
„ En las reacciones de los hermanos, los
resultados son contradictorios:
9 Algunos efectos negativos son: la sobrecarga en
las responsabilidades del cuidado del hermano, la
menor atención recibida por parte de los padres, la
presión de los padres.
9 Lo que parece tener efecto sobre el ajuste en los
hermanos no afectados son:
• Las actitudes de los padres ante la
discapacidad.
• El ambiente psicológico que se establece
en la familia (estrés de los padres, recursos
disponibles, tipo de relaciones familiares).
LA FAMILIA Y SUS NECESIDADES
Las familias tienen necesidades similares
(comunes), desean comprender:

Naturaleza, diagnóstico y pronóstico de sus

hijos

Necesidades diferenciales que van a

depender de la naturaleza del trastorno de
su hijo, así como los aspectos concretos y
propios de cada familia.
Los padres necesitan obtener una correcta
orientación de los profesionales que les ayudan:
- Comprender qué les pasa a sus hijos y el significado del
diagnóstico.
- Superar los sentimientos de rechazo, culpa o malestar hacia su
hijo.
- Mantener confianza y seguridad en sí mismos que les posibilite
una correcta interacción con su hijo.
- Enriquecer el mundo psicosocial, perceptivo del niño de
acuerdo con las características de su hijo.
- Posibilitar que se relacionen en los diferentes contextos.
- Entender la diversidad de las personas como un valor positivo.
- Entender la actuación de los profesionales.
- Conocimientos que le permitan reconocer la aparición de
posibles problemas asociados.
MARCO CONCEPTUAL

MODELO SISTÈMICO
MODELO ECOLÒGICO

MODELO TRANSACCIONAL

MODELO EVOLUTIVO-EDUCATIVO
MODELO EVOLUTIVO-EDUCATIVO
(J. Palacios y M.J. Rodrigo)

La familia es considerada como el

principal contexto de desarrollo
tanto de los hijos como de los
adultos que la componen.
Calidad de la interacción padres-hijo (1)

„ La calidad de la interacción produce efectos

importantes en el desarrollo de las áreas
cognitivas, lingüísticas y socio-emocionales
de los niños con discapacidad.
9 Para algunos autores, las variables paternas están
más claramente relacionadas con el desarrollo del
niño en los primeros años que las propias
características del niño (salvo deficiencias muy
graves), e incluso, que algunos programas de
intervención.
Calidad de la interacción padres-hijo (2)

„ El estilo de interacción de los padres va

cambiando a medida que los niños crecen,
9 aunque a un ritmo más lento que en el caso de los
padres de niños no afectados.

„ El estilo que presenta mayores beneficios para el

desarrollo de los niños es aquel que combina
cierta directividad con sensibilidad ante las
necesidades del niño.
 Vida diaria

„ El análisis de la vida diaria de las familias de

niños con trastornos en el desarrollo resulta
informativo y nos indica que:
9 Las actividades de la vida cotidiana en el seno
familiar proporcionan al niño oportunidades para
aprender y desarrollarse a través del modelado, la
participación conjunta, la realización asistida de
tareas y otras formas de mediar del aprendizaje
social.
9 La vida familiar debe estar guiada por la tarea de
construir y sostener una rutina diaria que sea
satisfactoria y coherente.
 Intervención familiar (1)

„ Para planificar la intervención familiar

debe tenerse en cuenta la información
relacionada con las características del
niño y el ambiente familiar.
„ Para disminuir el estrés familiar, la
intervención debe dirigirse a
incrementar la competencia del niño, así
como a cambiar las percepciones
paternas sobre el nivel de competencia
y necesidades del niño, revisando sus
creencias, expectativas y valores.
 Intervención familiar (2)

„ Se deben tener en cuenta los factores

de protección de la familia ante impactos
potencialmente negativos para la crianza
de los niños. Entre ellos podemos
destacar:
9 Fomentar una buena relación y dinámica
entre los miembros de la familia.
9 Crear estilos de afrontamiento adecuados al
estrés.
9 Ampliar las redes de apoyo a los padres.
 Intervención familiar (3)

„ También hay que tener en cuenta

factores ecológicos implicados en el
proceso de acomodación de las
familias al niño con trastornos en el
desarrollo como:
9 El soporte económico, acceso a servicios
de ayuda, seguridad de la casa y el barrio,
tareas domésticas, cuidados del niño,
amigos del niño, relación marital, apoyo
social, rol del padre, información...
Pautas específicas de interacción entre
los miembros de la familia y el niño. 1
(Berger, 1993)

„ Ayudar a afrontar el cuidado y la educación del

niño después de superar el shock inicial.
9 En ese momento, los padres no saben si su deber
es estimular al niño todo lo que puedan o tratarlo
como un niño no afectado.
„ Implicar a los padres en la estimulación
sensorial, motriz y comunicativa temprana.
9 Se debe cuidar que no se abuse de los refuerzos
externos por no ser naturales y hacer al niño muy
dependiente.
Pautas específicas de interacción entre
los miembros de la familia y el niño. 2
(Berger, 1993)

„ Enseñar a los padres a tener un estilo interactivo con

una actitud relajada y reciproca.
9 La directividad que caracteriza a las estrategias de interacción
se debe acompañar de una gran sensibilidad y sincronización
con las necesidades del niño.

„ Enseñar a los padres a observar, apreciar y responder a

las respuestas actuales del niño más que preocuparse
por lo que el niño debe aprender después.
9 Los profesionales deben ayudar a establecer interacciones
positivas en las que disfruten tanto los padres como el niño.
• Evitando que se conviertan en estresantes.
Pautas específicas de interacción entre
los miembros de la familia y el niño. 3
(Berger, 1993)

„ Conocer las creencias de los padres sobre su papel

como tales para proporcionarles buenas
orientaciones respecto a las interacciones con el
niño.
„ Conocer la organización y estructuración de la vida
cotidiana familiar.
9 El profesional debe aprovechar esa información para
introducir nuevos elementos o adaptar los ya utilizados
para conseguir organizaciones más óptimas.
9 Hay que tener en cuenta y respetar al máximo el estilo
natural de los padres.
Pautas específicas de interacción entre
los miembros de la familia y el niño. 4
(Berger, 1993)

„ Concienciar a las familias para que vean

como un hecho natural el pedir ayuda a
los profesionales y hacer uso de todos
los recursos asistenciales que les
proporcione la comunidad.
Parte II
Programas de intervención en
atención temprana: Principios
básicos
 Intervención con la familia

„ Es importante identificar las necesidades

del niño y de la familia, los estresores y las
intervenciones apropiadas.

„ Recordad que “estar sólo para los bebés y

no para los padres” es una filosofía poco
aceptable.
REPERCUSIONES PARA LA INTERVENCIÓN
M. SISTÉMICO
• Análisis de la familia
como un todo.
• Analisis de las relaciones
en los subsistemas.
M. TRANSACCIONAL
• Interacciones padres-hijo
M. ECOLÓGICO
• Intervención en el contexto
• Utilización de los recursos
sociales
M. EVOLUTIVO-EDUCATIVO
• Cogniciones de los padres
sobre el desarrollo de su hijo
•Vínculo de apego
• Tipo de entorno educativo
REDES DE APOYO SOCIAL

Este tipo de apoyos supone compartir

conocimientos e información,
asistencia física y material,
transmisión de actitudes, apoyo
psicológico y emocional, etc.
REDES DE APOYO SOCIAL
Hacen referencia a:
Personas, relaciones, instituciones,
recursos, …
A sus características estructurales:
densidad, tamaño de la red y grado de conexión.
A las características de los elementos
vinculados:
intensidad, duración, multidimensionalidad,
direccionalidad, densidad de la relación,
dispersión, frecuencia de contactos y
homogeneidad.
Dependiendo del lugar donde
surge o puede surgir, se divide
en:
Intrafamiliar (surge del sistema de relación más
cercano, es decir la familia).
Informal (surge de las relaciones de su entorno
comunitario y social).
Formal (es el que brinda las instituciones).
 INTERVENCIÓN
Atención en la situación de estrés
inicial.
Reforzar la confianza en sí mismo
como padres.
Información adecuada sobre su hijo,
favoreciendo la interacción con él.
Estrategias que le sean de utilidad en
otras posibles situaciones conflictivas.
Utilización de los recursos sociales.
FAMILIA

„ Modelos de Intervención entre los

profesionales-Padres (Cunnigham y
Daves)
• Modelo de Experto
• Modelo de Transplante
• Modelo de Usuario
FAMILIA
„ MODELO DE EXPERTO
9 Los profesionales creen tener
experiencia.
9 Control absoluto de los profesionales.
9 Los profesionales toman las decisiones y
seleccionan la información.
9 Los padres cuentan para realizar las
instrucciones.
“Favorece la dependencia de los padres provocando
mayor demanda y disminuye la confianza de los padres”
“Visión parcial del sujeto”
FAMILIA
„ MODELO DE TRANSPLANTE:
9 Los profesionales creen tener experiencia, pero
reconocen la ventaja de recurrir a los padres.
9 Las experiencias de los profesionales es
transplantada a los padres.
9 Los profesionales siguen conservando el control
sobre la toma de decisiones.
9 Los padres más reforzados.
9 Mayores éxitos que el anterior modelo.
9 La familia es considerada como un grupo
homogéneo, igual técnica para todos.
FAMILIA
„ MODELO DE USUARIO:
9 Los padres son los usuarios del servicio.
9 Los padres toman decisiones y
seleccionan.
9 El profesional es el asesor.
9 Los padres se tratan en su individualidad.
9 Es necesario profesionales bien
preparados.
 MODELO DE INTERVENCIÓN
CENTRADO EN LOS RECURSOS Y NO EN EL SERVICIO

Necesidad de coordinación entre los diversos servicios

implicados.
Coordinación entre los diferentes miembros del equipo.
Relación con miembros de otros equipos,
profesionales, instituciones para posibilitar programas de
intervención conjuntos sobre todo el sistema familiar y el
contexto.
Formación en habilidades sociales y trabajo en equipo,
actitudes y habilidades personales de cooperación, buena
formación en intervención familiar.
CONCEPTUALIZACIÓN TRADICIONAL

NUEVA CONCEPTUALIZACIÓN DE LA A.T.

Clara especificación de objetivos.
Descripción de los modelos de
intervención.
Valoración de modelos y puesta en
práctica.
Estudio de la eficacia y calidad de las
intervenciones y programas aplicados.
Principios a tener en cuenta para elaborar los
programas de intervención con la familia

„ Los padres no son terapeutas.

„ La casa no es una escuela.
„ Hay que aprovechar las rutinas
diarias.
„ Implicar a los padres y madres,
pero también a los otros
miembros de la familia.
„ Lo importante es la calidad no
la cantidad.
„ Los padres deben disfrutar
ejerciendo su papel de padres.
CONCLUSIÓN
„ La intervención desde la Atención Temprana no
tiene que estar dirigida únicamente al niño sino
que debe consistir en una serie de
intervenciones interrelacionadas a lo largo de
la vida del niño y en todo tipo de contextos en
los que tiene lugar su desarrollo.
9 Esto es lo que significa haber pasado de un
modelo de intervención centrado única y
exclusivamente en el niño a un modelo de
intervención centrado en la familia y en los
diversos contextos de desarrollo en los que se
encuentra inmerso el niño.