DEFINICIONES DE CASO DE ENFERMEDADES

POLIOMIELITIS
 Caso Sospechoso: cualquier caso de parálisis fláccida aguda (PFA) -incluyendo
el síndrome de Guillain-Barré en una persona menor de 15 años de edad, por
cualquier motivo que no sea un traumatismo grave, o enfermedad paralítica en
una persona de cualquier edad en quien se sospeche poliomielitis. La
clasificación de "sospechoso" es provisional; deberá reclasificarse como
"probable" o "descartado" dentro de las 48 horas siguientes de la notificación.
 Caso Probable: caso sospechoso en el que se detecta PFA, y no se puede
detectar de inmediato ninguna otra causa de parálisis. La clasificación de un
caso como "probable" también es provisional; dentro de las 10 semanas
siguientes al inicio, debe reclasificarse como "confirmado", "compatible",
"relacionado con la vacuna" o "descartado".
 Caso Confirmado: enfermedad paralítica aguda con o sin parálisis residual, y
aislamiento de poliovirus salvajes de las heces del caso o de sus contactos.
 Caso compatible con polio: cuando no se obtuvo una muestra de heces
adecuada de un caso probable, durante las dos semanas siguientes al inicio de
la parálisis, y hay enfermedad paralítica aguda, con parálisis residual compatible
con poliomielitis al cabo de 60 días, o sobreviene la muerte dentro de los 60 días
siguientes, o no se hace seguimiento del caso.
 Poliomielitis paralítica relacionada con la vacuna: enfermedad paralítica
aguda, con aislamiento en las muestras de heces de un poliovirus similar al de la
vacuna y se cree que el virus es la causa de la enfermedad. Hay dos tipo de
poliomielitis paralítica relacionada con la vacuna (PPRV): de receptores y de
contactos. Se clasifica como caso de poliomielitis paralítica de receptores de la
vacuna a aquel sujeto en quien la PFA se inicia entre 4 y 40 días después de
recibir la VOP, y que presenta secuelas neurológicas compatibles con
poliomielitis 60 días después del inicio de la parálisis. Se clasifica como caso de
PPRV de contactos al de una persona que tiene parálisis residual 60 días
después del inicio de la PFA y que estuvo en contacto entre 4 y 40 días antes
con un sujeto que había recibido la VOP entre 4 y 85 días antes del inicio de la
parálisis en el contacto.
 Caso descartado (que no es poliomielitis): caso de parálisis fláccida aguda
que tiene una muestra de heces obtenida durante las dos semanas siguientes al
inicio de la parálisis, en la cual no se encuentra poliovirus salvaje.

SARAMPIÓN
 Caso sospechoso de sarampión: cualquier paciente de quien un trabajador
de salud sospecha que tiene sarampión.
 Caso sospechoso de rubéola: cualquier paciente de quien un trabajador de
salud sospecha que tiene rubéola.
En casos sospechosos de sarampión o de rubéola, deberá recolectarse una
muestra de suero del paciente cuando este entre en contacto con el trabajador de
salud. Esta muestra deberá recolectarse dentro de los 30 días que siguen a la
aparición de la erupción cutánea para que pueda considerarse adecuada.
 Caso confirmado por laboratorio: es un caso sospechoso de sarampión o de
rubéola que, después de una investigación completa resulta como:
1. Confirmado como sarampión o rubéola por prueba inmunoenzimática
disponible en el comercio (EIA) para detectar la presencia de anticuerpos
IgM específicos contra sarampión o rubéola, y/o
2. Confirmado mediante el aislamiento del virus del sarampión o de la rubéola
y/o
3. Vinculado epidemiológicamente a otro caso confirmado por laboratorio (se
establecerá el vínculo epidemiológico sí ocurrió cualquier contacto entre el
 caso sospechoso y el caso confirmado por laboratorio en cualquier momento
durante el mes anterior a la aparición de la erupción cutánea).
 Caso confirmado clínicamente: es un caso sospechoso de sarampión o de
rubéola, que por cualquier motivo, no se investiga completamente. Esto podría
incluir: los pacientes que fallecieron antes de que la investigación estuviese
terminada, los pacientes a quienes no se pudo hacer el seguimiento, o los
pacientes sin especímenes adecuados presentados para el análisis de
laboratorio.
 Descartado: un caso sospechoso de sarampión o de rubéola que se haya
investigado exhaustivamente, incluida la obtención de una muestra sanguínea
adecuada, donde no se observaron pruebas serológicas de infección, no se aisló
el virus y no tiene ninguna vinculación epidemiológica con un caso confirmado
por laboratorio. Si los resultados de laboratorio indican otra infección vírica
compatible con los síntomas clínicos, como el dengue, el caso también deberá
descartarse.
 Caso importado de sarampión: un caso confirmado de sarampión de una
persona que viajó a otro país donde circulaba el virus del sarampión durante el
período de posible exposición (7-18 días antes de la aparición de la erupción
cutánea). La posibilidad de exposición local se debe descartar mediante una
detallada investigación.

TÉTANOS NEONATAL
 Caso probable de Tétanos Neonatal:
A- Todo recién nacido que haya tenido una enfermedad con las características
del tétanos ó que presenta incapacidad para succionar, que ha llorado y se ha
alimentado normalmente durante los dos primeros días de vida.
B- Todo fallecimiento neonatal entre los 3 a 28 días de vida por una causa no
conocida, en un niño que succionaba y lloraba normalmente durante las primeras
48 horas de vida.
 Caso confirmado de Tétanos Neonatal:
A- Todo recién nacido con historia de alimentación y llanto normal durante los 2
primeros días de vida, comienzo de la enfermedad entre el día 3 y 28 de vida e
incapacidad para la succión (presencia de trismus) seguida de rigidez muscular
generalizada y/o convulsiones (espasmos musculares).
B- El diagnóstico es clínico, no requiere confirmación por laboratorio, ya que los
hallazgos de C. tetani o su aislamiento en cultivo no tiene validez diagnóstica, ni
por nexo epidemiológico porque no es una enfermedad transmisible.

El diagnóstico es puramente clínico y no depende del laboratorio y/o

confirmación bacteriológica.
 Caso descartado de Tétanos Neonatal:
Un caso descartado es aquel que ha sido investigado y no cumple con la definición
de caso, se debe especificar el diagnóstico. Además, se preparará regularmente
un resumen de los casos descartados.

TOS FERINA O PERTUSIS

 Caso probable de Pertusis:
A- En niños menores de 3 meses: niño con cuadro clínico inespecífico de
infección de vía respiratoria alta, llegando hasta el apnea y cianosis,
desencadenados por estímulos (por ejemplo alimentación) con antecedente de
contacto con caso probable de Pertusis. B- En mayores de 3 meses: Toda
persona mayor de tres meses con tos que dura al menos 2 semanas y con uno o
más de los siguientes síntomas:
• Paroxismos de tos (es decir, ataques repetitivos).
 • "Estertor" al inspirar.
• Vómitos postusivos (es decir, vómitos inmediatamente después de la tos).

- Los lactantes menores son los primeros en acceder a un servicio de salud, ellos
comúnmente se infectan a partir de casos probables de pertusis que pueden ser
generalmente la madre, el padre, niños mayores o adultos, estos casos primarios
son difíciles de identificar por comportarse generalmente como oligosintomaticos
que casi siempre acuden tardíamente a un EE. SS. por:
• Tos persistente duradera mayor de dos semanas y sin chillido, o
• Síntomas más suaves que simula bronquitis o asma, o
• Síntomas clásicos. - En todos estos casos el lactante menor caso probable de
Pertusis debe ser considerado como caso índice.

 Caso confirmado de Pertussis:

A- Por laboratorio: Caso probable con resultado de inmunofluorescencia directa
(IFD) positivo, reacción de cadena de polimerasa (PCR) positivo y/o aislamiento de
Bordetella pertussis.
B- Por nexo epidemiológico: Caso probable que tuvo contacto durante el periodo de
transmisibilidad con un caso confirmado por laboratorio.

 Caso descartado de Pertusis: Caso probable con resultado negativo de

laboratorio y sin nexo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio.

- Todo resultado de laboratorio positivo confirma el caso, pero el resultado negativo

de laboratorio no lo descarta; por lo que siempre es necesario verificar la no
existencia de nexo epidemiológico con un caso confirmado.