INDICE

CONTENIDO PAG.

INTRODUCCION……………………………………………………………………
CAPITULO I: VIOLENCIA………………….…...………………………..………
1. Definición de violencia...………………… ……...………….
2. Tipos de violencia
3. Violencia intrafamiliar
3.1. Definición de violencia intrafamiliar…………...………………………..
3.2. Tipos de violencia intrafamiliar………………………………………
3.3. Fases de la violencia intrafamiliar…………………………………..
3.4. Factores de riesgo de violencia interfamiliar………………………..
3.5. Causas de violencia interfamiliar …………………………………..
3.6. Consecuencias de la violencia interfamiliar………………………..
3.6.1. Consecuencias del maltrato para la mujer………………….
3.6.2. Consecuencias del maltrato sobre los hijos como testigos…..
3.6.3. Consecuencias para el agresor……………………………….
3.7. Tratamiento de la violencia interfamiliar…………………………….
3.8. Prevención……………………………………………………………..
3.8.1. Tipos de prevención………………………………………
3.8.1.1. Prevención primaria…………….…………
3.8.1.2. Prevención secundaria………………….
3.8.1.3. Prevención terciaria……………………….
4. Modelo Ecológico……………………………………….

CAPITULO II: ………..………..………………………

1. Políticas de salud pública en la violencia familiar……………………..
1.1. Primer nivel de atención……………..
1.2. Segundo nivel de atención…………..
1.3. Tercer nivel de atención………….

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2. Detección de la violencia intrafamiliar…………..
2.1. Detección durante el triaje..
2.2. Detección en los consultorios y programas………
3. Cómo actuar ante algún caso de violencia familiar………..
3.1. Funciones de la policía nacional en casos de violencia familiar….
3.2. Funciones del juez penal………
3.3. Funciones del juez especializado de familia………
4. Retraso de la denuncia…….
4.1. Causas de la demora en la denuncia de la violencia……..
5. Grupos de autoayuda………….
5.1. CEM…………….
5.2. DEMUNA………………
5.3. DEMUNA de Comas…………..
5.4. Hogares de refugio temporal……………..
5.5. Línea 100, ayuda ante la violencia familiar………..

CAPITULO III:
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA……...……

CONCLUSIONES………………………………….……………..…………….
RECOMENDACIONES………………………………….……………..……….…
BIBLIOGRAFIA………………………………….……………..……….…………..
ANEXOS

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 INTRODUCCION

El presente trabajo de investigación trata de la violencia interpersonal difiere

notablemente entre las diversas regiones del mundo. Tanto el maltrato de niños y
ancianos como la violencia de pareja son problemas frecuentes en todos los
países, pero, en comparación con otras regiones, las tasas de violencia juvenil son
excepcionalmente elevadas en África y América Latina.

La violencia doméstica es un modelo de conductas aprendidas, coercitivas que

involucran abuso físico o la amenaza de abuso físico. También puede incluir
abuso psicológico repetido, ataque sexual, aislamiento social progresivo, castigo,
intimidación y/o coerción económica. Se produce en todos los países, en todas las
culturas y en todos los niveles sociales sin excepción, aunque algunas
poblaciones (por ejemplo, los grupos de bajos ingresos) corren mayor riesgo que
otras (57–60%).

La víctima de violencia intrafamiliar es cualquier persona considerada cónyuge del

agresor o que haya convivido de alguna manera con él. Así, podría ser hacia un
conviviente actual o ex pareja, entre padres de un hijo común, o hacia un pariente
consanguíneo hasta el tercer grado. Además, es importante destacar que dentro
de la violencia intrafamiliar están considerados el maltrato infantil, la violencia
hacia el adulto mayor, hacia minusválidos y entre cónyuges.

En este último tipo de maltrato el más común es de parte de los hombres hacia las
mujeres; sin embargo, existen también algunos casos de violencia de mujeres
hacia hombres. A continuación damos pase al desarrollo del presente trabajo de
investigación.

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 CAPITULO I.

VIOLENCIA

1. DEFINICIÓN:
La Organización Mundial de la Salud define la violencia como: El uso
deliberado de la fuerza física o el poder, ya sea en grado de amenaza o
efectivo, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que
cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daños
psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones.2

La definición comprende tanto la violencia interpersonal como el

comportamiento suicida y los conflictos armados. Cubre también una amplia
gama de actos que van más allá del acto físico para incluir las amenazas e
intimidaciones. Además de la muerte y las lesiones, la definición abarca
también las numerosísima consecuencias del comportamiento violento, a
menudos menos notorios, como los daños psíquicos, privaciones y
deficiencias del desarrollo que comprometan el bienestar de los individuos,
las familias y las comunidades.1

2. TIPOS DE VIOLENCIA:
La violencia se puede manifestar de diferentes maneras y en diversos
contextos.
La clasificación utilizada en el Informe mundial sobre la violencia y la salud
divide a la violencia en tres grandes categorías según el autor del acto
violento:

Violencia dirigida contra uno mismo.

Violencia interpersonal
Violencia colectiva.

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 La violencia interpersonal se divide en dos subcategorías:

a. Violencia intrafamiliar o de pareja: en la mayor parte de los casos

se produce entre miembros de la familia o compañeros
sentimentales, y suele acontecer en el hogar, aunque no
exclusivamente.

b. Violencia comunitaria: se produce entre individuos no relacionados

entre sí y que pueden conocerse o no; acontece generalmente fuera
del hogar.

3. VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

3.1. DEFINICION:
La Organización Mundial de la Salud define la violencia intrafamiliar como:
Los malos tratos o agresiones físicas, psicológicas, sexuales o de otra
índole, infligidas por personas del medio familiar y dirigida generalmente a
los miembros más vulnerables de la misma: niños, mujeres y ancianos.1

La violencia intrafamiliar es cualquier tipo de abuso de poder de parte de un

miembro de la familia sobre otro. Este abuso incluye maltrato físico,
psicológico o de cualquier otro tipo. Se considera que existe violencia
intrafamiliar en un hogar, si hay una actitud violenta repetitiva, no por un
solo hecho aislado.

La víctima de violencia intrafamiliar es cualquier persona considerada

cónyuge del agresor o que haya convivido de alguna manera con él. Así,
podría ser hacia un conviviente actual o ex pareja, entre padres de un hijo
común, o hacia un pariente consanguíneo hasta el tercer grado. Además,
es importante destacar que dentro de la violencia intrafamiliar están
considerados el maltrato infantil, la violencia hacia el adulto mayor, hacia

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minusválidos y entre cónyuges. En este último tipo de maltrato el más
común es de parte de los hombres hacia las mujeres; sin embargo, existen
también algunos casos de violencia de mujeres hacia hombres.

Los tipos de actos considerados como parte de la violencia intrafamiliar son

golpes o incidentes graves, insultos, manejo económico, amenazas,
chantajes, control de actividades, abuso sexual, aislamiento, prohibición de
trabajar fuera de casa, abandono afectivo, humillación y no respeto de
opiniones. Todos estos tipos de maltratos se pueden clasificar en físicos, si
se atenta contra el cuerpo de la otra persona; psicológicos, si existe el
intento de causar miedo, la intimidación o cualquier tipo de insulto,
descalificación o intento de control; sexuales, si hay un acto sexual
impuesto o en contra de la voluntad de la víctima; y económicos, si no se
cubren las necesidades básicas de la persona.1

Se considera que si en una pareja o familia, con menos de cinco años de

convivencia, han habido al menos 3 ocasiones de agresión, esa pareja o
familia puede estar viviendo violencia intrafamiliar. Como una manera de
reconocer si una persona es violenta, se debe identificar si la persona no es
capaz de controlarse en una situación de diferencias de opinión. Si la
persona reacciona con gritos o golpes para defender su postura, entonces
se puede hablar de un agresor.2

Los factores que se consideran como causas de que una persona sea
violenta, se asocian principalmente al aspecto psicológico y al social. El
agresor, generalmente no tiene capacidad de autocontrol y actúa
impulsivamente. Lo anterior puede deberse a experiencias infantiles de
violencia que dejaron secuelas en el individuo; también existe la posibilidad
de que sea causa de la presión social y el estrés. Los asuntos económicos
también pueden ser una causa importante de tensión que genera violencia.
Una teoría afirma que cuando algunos hombres no son capaces de generar

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 suficientes ingresos para mantener a su familia, surge en ellos una actitud
violenta para demostrar hombría de esa manera, no habiendo podido
hacerlo de la otra. Otra teoría también expone que mientras más equilibrado
sea el poder del hombre y de la mujer en la familia, o el nivel de preparación
de ambos, hay menos riesgos de violencia intrafamiliar.

Otros factores incluyen el uso excesivo del alcohol, enfermedades

mentales, autoritarismo y otros.

Tanto el hombre como la mujer son responsables de violencia intrafamiliar.

Mientras el hombre es más propenso a maltratar físicamente, la mujer lo
hace psicológicamente. De todas maneras, el porcentaje es mucho mayor
de parte de los hombres.

3.2. TIPOS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR:

La violencia intrafamiliar tiene diferentes caras de acuerdo a quienes son

los que usan la violencia y hacia quienes es dirigida esta violencia, y
adquiere distintas formas dependiendo del tipo de maltrato que se cometa
(Asamblea General de las Naciones Unidas, 2006)3

a. Según a quien va dirigida:

Violencia conyugal
Maltrato Infantil
Violencia cruzada
Maltrato a ancianos

b. Según la forma de la violencia:

Violencia Física: Está representada por el empleo de la
fuerza física, realizada en forma de golpes, empujones,
patadas y lesiones, provocadas con distintos objetos o armas.

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Este tipo de violencia, en ocasiones, puede terminar en
suicidios u homicidios y se manifiesta por la aparición de
hematomas, magulladuras, moretones, heridas, fracturas,
dislocaciones, cortes, pinchazos, lesiones internas, asfixia o
ahogamiento.

Violencia Sexual: Es una acción que se manifiesta de forma

agresiva y forzada, donde se le obliga a una persona a tener
contacto sexual, siendo el único interés, el de denigrar,
humillar, ultrajar y tener el control de dicha persona. El acoso,
el abuso sexual, la violación y el incesto son distintas
manifestaciones del mismo mal.

Violencia Emocional: Su objetivo es de causar daños

emocionales, provocando baja autoestima o muchas veces
depresión. Esta se da por medio de insultos, ofensas verbales,
comentarios hirientes, críticas destructivas, indiferencia,
chantaje, abandono y humillación, entre otras. Es la capacidad
de destrucción a través del gesto, las palabras y el acto. No se
dejan huellas visibles inmediatas, sino que, con el pasar de los
años, esto se transforma en un problema de la misma
persona. El agresor presenta cambios de humores, opina
negativamente sobre la apariencia de su pareja, su forma de
ser o lo que realiza en público como en privado.

Violencia Económica: Es el control y abuso absoluto del

poder financiero en el hogar, donde se establecen castigos
monetarios por parte del agresor, así mismo, hay impedimento
hacia la pareja para que ésta trabaje, aun siendo esto
necesario para el sostén de la casa. Entre los indicios de

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 conductas violentas con la economía como arma se
encuentran:
- Indiferencia de los sentimientos.
- Humillación en público y privado.
- Gritos e insultos desmedidos.
- Control absoluto de los bienes.
- Aislamientos de los familiares, amigos u otros.
- Ataques de celos y amenazas de abandono.
- Intimidación.

3.3. FASES DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR:

Cualquier conducta violenta tiende a persistir y agravarse con el tiempo.

Dicho fenómeno de la violencia, se caracteriza por desarrollarse en torno a
un ciclo, el cual con el pasar de los tiempos, aumenta en densidad. Este
ciclo se clasifica en tres fases, donde se intercalan períodos de violencia,
con períodos de afectos y arrepentimientos (Manitoba Justice
Victim Services Branch, 2013)6.

Según los estudios e investigaciones realizadas, este ciclo se compone de

las siguientes fases:

a. Fase de acumulación de tensión: Se caracteriza por el incremento

de tensiones, hostilidad y ansiedad entre la pareja. Este varía de
intensidad y frecuencia. Aquí, la victima llega a tolerar dichos
conflictos, produciéndose de esta manera, una acumulación de
tensiones. Esta fase el ciclo llega a durar desde unas pocas horas,
hasta meses.

b. Fase del episodio agudo: En esta fase, se producen las descargas

incontroladas de las tensiones acumuladas durante la primera fase

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 (acumulación de tensión), las cuales pueden llegar a ser muy
peligrosa. Varían según la gravedad; éstas pueden ser desde un
empujón hasta causar homicidio. Esta fase se caracteriza por ser
incontrolable e impredecible.

c. Fase de luna de miel o de reconciliación: El agresor/a presenta

una actitud amorosa y arrepentida. Suele realizar promesas, como
que nunca se volverá a repetir tales hechos o actos violentos,
mostrándose cariñoso y considerado. En esta etapa se efectúa una
renegociación de los términos en la relación.

3.4. FACTORES DE RIESGO Y VULNERABILIDAD:

La violencia doméstica se produce en parejas de cualquier clase social, en
todas las culturas y en cualquier grupo de edad, pero parece que el perfil de
mayor riesgo de ser mujer maltratada es el que posee alguna de las
características que se exponen a continuación:

a. Factores de riesgo de ser mujer maltratada:

Vivencia de violencia doméstica en su familia de origen
Bajo nivel cultural
Bajo nivel socioeconómico
Aislamiento psicológico y social
Baja autoestima
Sumisión y dependencia
Embarazo
Desequilibrio de poder en la pareja Consumo de alcohol o drogas.

El haber sido testigo de violencia familiar en la niñez o en la

adolescencia, es uno de los factores claramente más relacionados
con ser una esposa maltratada.

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 Las mujeres embarazadas sufren en mayor proporción el riesgo
de la violencia doméstica (Resolución de la Asamblea General
Resolución 48/104 Declaración sobre la eliminación de la violencia
contra la mujer, 1993)4.

Hay hombres que viven el embarazo como una amenaza para su

dominio. Algunos estudios han encontrado una asociación entre la
violencia y problemas a lo largo del embarazo entre los que se
encuentran retraso en la asistencia, mayor número de abortos, partos
prematuros y riesgo de recién nacidos con bajo peso.

b. Factores de riesgo de ser hombre maltratador:

Puede darse en cualquier contexto, clase social o nivel cultural,
pero algunos factores o situaciones se han relacionado con ser
hombre maltratador.

Los problemas con el alcohol y drogas, desempleo, bajo nivel

socioeconómico, antecedentes de violencia en su familia de
origen, son más comunes entre los maridos agresores.

3.5. CAUSAS DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR:

La violencia Intrafamiliar se da básicamente por tres factores son:

La falta de control de impulsos.
La carencia afectiva.
La incapacidad para resolver problemas adecuadamente.

Además en algunas personas podrían aparecer variables de abuso de

alcohol y drogas.

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3.6. CONSECUENCIAS DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR:

La gravedad de las consecuencias físicas y psicológicas en la familia hace

de la violencia doméstica un importante problema de salud con intensa
repercusión social.

Entre las principales consecuencias del maltrato podemos encontrar:

3.6.1. Consecuencias del maltrato para la mujer:

a. A nivel físico:
Lesiones de todo tipo, traumatismos, heridas,
quemaduras, relaciones sexuales forzadas,
enfermedades de transmisión sexual, embarazos de
riesgo y abortos, muerte.

b. A nivel psicológico:
Trastornos por estrés post-traumático
Ansiedad
Depresión
Intentos de suicidio
Abuso del alcohol, las drogas y los psicofármacos
Trastornos por somatización
Disfunciones sexuales
Uso de la violencia con sus propios hijos

c. A nivel social:
Aislamiento social
Pérdida de empleo
Absentismo laboral

3.6.2. Consecuencias del maltrato sobre los hijos como testigos:

Riesgo de alteración de su desarrollo integral.

Sentimientos de amenaza (su equilibrio emocional y su salud
física están en peligro ante la vivencia de escenas de violencia
y tensión).

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 Dificultades de aprendizaje.
Dificultades en la socialización.
Adopción de comportamientos violentos con los compañeros.
Mayor frecuencia de enfermedades icosomáticas y trastornos
psicopatológicos secundarios.
Con frecuencia son víctimas de maltrato por el padre o la
madre.

A más largo plazo:

Violencia transgeneracional: se ha establecido relación
entre los niños maltratados y la violencia familiar en el
futuro.
Alta tolerancia a situaciones de violencia.

3.6.3. Consecuencias para el agresor:

Incapacidad para vivir una intimidad gratificante con su pareja

Riesgo de pérdida de esposa e hijos
Riesgo de detención y condena
Aislamiento y pérdida de reconocimiento social
Sentimientos de fracaso, frustración y resentimiento
Rechazo familiar y social Dificultad para pedir ayuda
psicológica y psiquiátrica

3.7. TRATAMIENTO DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR:

El tratamiento está basado en intervenciones que apunten a “poner fin” a
las situaciones desbordantes. Es recomendable el tratamiento individual
en conjunto con la participación en grupos de autoayuda o apoyo
emocional.

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La resocialización es fundamental para dar una real respuesta a estas
situaciones: participar en grupos, actividades sociales, etc. Por otro lado,
sobre todo para las mujeres, se promueven actividades para la inserción
laboral.

Otro modo de abordaje es la terapia familiar. El proceso terapéutico

facilita:
- Manejar la situación traumática o desbordante
- Brindar una sensación de control sobre el cuerpo.
- Mejorar el sentimiento de dejar de sentirse en soledad y aisladas.

La terapia de grupo favorece:

- Brindar apoyo, establecer buenas relaciones con los demás
integrantes.
- Aumentar los recursos internos para afrontar la situación,
mejorando la auto-estima.
- Ayuda a generar cierta independencia de quien ejerce la violencia

Sí la persona adulta maltratada decidió salir de casa, es de considerar

que debe elaborar la separación. Por lo que necesitará mucha atención
para no regresar con el agresor, por soledad, lástima o temor del
porvenir.

Habrá que ayudarle a que construya su plan de vida, basado en la

nueva situación, siendo realista en el sentido de que tendrá un período
de reacomodamiento económico y emocional, en el que tendrá que
prescindir de la otra persona y que para ello usted puede apoyarle. No
hay que `darle falsas expectativas, en aras de sacar a la persona de una
situación de Violencia Intrafamiliar

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 Como parte del tratamiento puede tomar en cuenta, ayudarle a
desarrollar capacidades de comunicación efectiva, elevar autoestima,
relaciones humanas, manejo de ira y frustración, etc. Ponga a la
persona agredida en contacto con las instituciones que puedan brindarle
albergue, apoyo económico, social y jurídico. Hay que recordar que
parte del maltrato intrafamiliar es el asilamiento, por lo que debe tomar
en cuenta que quizá la persona no tiene buena comunicación con el
resto de su familia.

Sí la persona adulta decidió no salir de la relación violenta, el

tratamiento debe estar dirigido a prevenir los episodios violentos.
Orientarle acerca del círculo de la Violencia Intrafamiliar, para que sepa
cuándo romperlo y cómo. Es un error asumir que la persona adulta
maltratada, dejó de amar a su familiar agresor por los episodios
violentos que ha vivido.

Cuando pase la crisis y cuando la situación se lo permita, es posible

iniciar el trabajo de terapia de pareja, y luego una terapia con el núcleo
familiar. Ésta puede tomar en cuenta aspectos como la escucha activa,
manejo de tensión, expresión de emociones, pautas de crianza no
violentas y, sobre todo, técnicas de comunicación efectivas

3.8. PREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR:

Los dos primeros pasos del modelo de salud pública brindan información
importante sobre poblaciones que requieren intervenciones preventivas. Así
como sobre los factores de riesgo y protectores que son necesarios
abordar. Poner este conocimiento en práctica es el objeto de la Salud
Pública.

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3.8.1. Tipos de prevención:
3.8.1.1. Prevención primaria: intervenciones dirigidas a prevenir la
violencia antes de que ocurra.

3.8.1.2. Prevención secundaria: medidas centradas en las

respuestas más inmediatas a la violencia, como la atención
pre hospitalarias, los servicios de urgencia o el tratamiento de
las enfermedades de transmisión sexual después de una
violación sexual.

3.8.1.3. Prevención terciaria: intervención centrada en la atención a

largo plazo con posterioridad a los actos violentos, como
rehabilitación y reintegración, e intentos por reducir los traumas o
discapacidad de larga duración asociada con la violencia.

Los investigadores en el campo de la prevención de la violencia

se inclinan cada vez más por una definición de la prevención de
la violencia centrada en el grupo al que va destinada. Esta
definición agrupada las intervenciones del siguiente modo:

a. Intervenciones generales: están dirigidas a ciertos grupos

o a la población general sin tener en cuenta el riesgo
individual; por ejemplo, las enseñanzas de prevención de
la violencia impartidas a todos los alumnos de una escuela
a los niños de determinada edad y las campañas de ámbito
comunitario en los medios informativos.

b. Intervenciones seleccionadas: están dirigidas a las

personas consideradas en mayor riesgo de padecer o
cometer actos de violencia; por ejemplo, la capacitación en

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 materia de crianza de los hijos ofrecida a los jefes de
hogares monoparentales.

c. Intervenciones indicadas: están dirigidas a las personas

con antecedentes de comportamiento violento por
ejemplo: el tratamiento para los perpetradores de actos de
violencia doméstica.

4. MODELO ECOLÓGICO

El modelo ecológico fue propuesto por la OMS en el “Informe Mundial sobre la

violencia y la salud”, como marco conceptual explicativo de dicho fenómeno. El
mismo permite el análisis de la interacción de los diversos factores que intervienen
en el comportamiento de las personas, aumentando o no, el riesgo de desarrollar
interacciones violentas6.

El modelo organiza dichos factores en cuatro niveles representados por anillos

que se solapan, o sea se refuerzan o modifican mutuamente.

En este sentido se proponen cuatro premisas que agregan operatividad al análisis

del fenómeno y contribuyen a su comprensión:

El nivel individual de las personas. Se refiere a los antecedentes personales

que influyen en el comportamiento del individuo y en sus relaciones. Se
consideran en este ámbito las experiencias de maltrato sufrido en la niñez o de
presencia de episodios violentos, el aprendizaje de la resolución de conflictos por
medios violentos, la baja autoestima tanto de las mujeres que viven en situación
de violencia como de los hombres violentos.

El nivel familiar/relacional. Es el contexto de las relaciones más cercanas del

individuo en el que el abuso tiene lugar, generalmente la familia u otra relación de

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trato íntimo, la pareja, las amistades. Se refiere a las relaciones familiares
autoritarias que se expresan en el control masculino de los bienes y de la toma de
decisiones dentro de la familia, y a los conflictos conyugales como factores
predictivos de la violencia.

El nivel de la comunidad. Se refiere a la influencia de valores, usos, costumbres

y dinámicas de organización comunitaria que establecen y refuerzan el aislamiento
de las mujeres, la falta de apoyo social, la tolerancia y legitimación social de la
violencia. En este nivel se encuentran las instituciones y estructuras sociales en
las que se desarrollan las relaciones sociales y las características que
incrementan el riesgo de actos violentos. Las instituciones son el medio de
reproducción de las creencias, normas sociales y estereotipos prevalecientes
sobre las mujeres y los hombres, por ejemplo, la escuela, los medios de
comunicación, la Iglesia, el ámbito laboral, las instituciones recreativas, los
organismos judiciales y de seguridad, etcétera. La pobreza y el desempleo son
también factores que inciden en condiciones que favorecen la presencia de la
violencia. La falta de una legislación y servicios para las mujeres en situación de
violencia, así como la atención inadecuada que las agrede aún más son
elementos explicativos. El aislamiento de las mujeres, tanto de la comunidad como
de la familia, y la impunidad de los agresores, contribuyen a la reproducción del
problema.

El nivel de la sociedad. Es el contexto más amplio y se refiere a factores relativos

al medio económico y social, a las formas de organización de la sociedad, a las
normas culturales y a las creencias que contribuyen a crear un clima en el que se
propicia o inhibe la violencia.

Está relacionado con los mecanismos de socialización, formales y no formales,

que articulan y refuerzan las relaciones de poder; que pregonan los esquemas de
autoridad y subordinación para hombres y mujeres, respectivamente; que toleran
el castigo físico a las mujeres, a las niñas, los niños; que estimulan y aceptan la

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violencia como medio para resolver los conflictos; que sostienen y defienden la
ubicación de las mujeres como “propiedad” de los hombres. Se refiere a las
relaciones desiguales de poder entre ambos en todos los ámbitos; a las ideas
sobre la obediencia, a las concepciones sobre la familia y los derechos y deberes
de sus integrantes. En este nivel se ubican las políticas públicas en diversos
ámbitos (económicas, educativas, sanitarias y sociales) que contribuyen a
mantener las desigualdades entre los diferentes grupos de la sociedad.
El análisis mediante el modelo ecológico permite advertir que la atención de la
violencia contra las mujeres debe comprender múltiples medidas mediante la
participación de una diversidad de actores e instituciones, para con ellos abarcar
los diferentes niveles en los que se manifiesta.

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 CAPITULO II.

1. POLÍTICAS DE LA SALUD PÚBLICA EN LA VIOLENCIA FAMILIAR

El artículo 11° de la Ley General de Salud N° 26842, establece que toda persona
tiene derecho a la recuperación, rehabilitación y promoción de su salud mental,
donde la violencia familiar se considera un problema de la salud mental. Por esta
razón el Programa de Salud Mental necesitó contar con un documento técnico-
normativo, que asegurara el proceso para facilitar el desarrollo de las actividades
de salud mental en los diferentes niveles de atención de las personas que acudan
a los servicios de salud. (Norma y procedimiento para la prevención y atención de
la violencia familiar y el maltrato infantil)7

En el Perú en el año 2001 mediante la Resolución Ministerial N° 455 – 2001 SA,

se aprobó el documento normativo denominado “Normas y Procedimientos para la
Prevención y Atención de la Violencia Familiar y Maltrato Infantil”. (Norma y
procedimiento para la prevención y atención de la violencia familiar y el maltrato
infantil)7

Las bases legales de éste documento normativo son:

Constitución Política del Perú.

Código del Niño y del Adolescente, Ley N° 27337.
Ley General de Salud, Ley N° 26842.
Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, Decreto
Legislativo N° 584.
Reglamento de la ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud,
aprobado por Decreto Supremo N° 002-92-SA.
Ley de Protección a la Violencia Familiar, Ley N°26260; y su modificación
Ley N° 26763.
Reglamento de la Ley de Protección frente a la Violencia Familiar, aprobado
por Decreto Supremo N° 002-98-JUS.

Pág. 20
El abordaje de la violencia familiar en los establecimientos de salud del MINSA se
organiza en función a la complejidad de los niveles de atención considerando y
aplicando a su realidad loca las siguientes especificaciones:

1.1. PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Comunidad:

Representada por las organizaciones comunitarias, promotores de salud,

agentes comunitarios, voluntarios y las instituciones involucradas en el
abordaje de violencia familiar: ONG´s, instituciones educativas, entre otras.
Se encargan de:

a. Promoción de estilos de vida alternativos a la violencia familiar.

b. Prevención: protección a grupos de riesgo.
c. Detección, orientación y referencia de personas afectadas.
d. Apoyo comunitario para la protección y seguimiento de personas
afectadas.7

Puestos de Salud:

a. Promoción de la salud y prevención de la violencia familiar y del

maltrato infantil.
b. Detección, orientación y referencia de personas en situación de
violencia familiar y maltrato infantil, a establecimientos de mayor
complejidad.
c. Apoyo emocional, orientación y consejería. d. Seguimiento a través
de visitas domiciliarias.7

Centros de Salud:

a. Promoción de la salud y prevención de la violencia familiar y del

maltrato infantil.
b. Favorecer y participar en las redes de atención a la violencia familiar.

Pág. 21
 c. Detección y derivación de casos de violencia familiar a los
responsables o Servicios de Salud Mental.
d. Atención médica.
e. Apoyo emocional orientación, y consejería siguiendo las pautas de la
intervención en crisis.
f. Registro estadístico de los casos detectados y atendidos.
g. Participación en el sistema de vigilancia epidemiológica.
h. Seguimiento de los casos atendidos.7

1.2. SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

Corresponde a los hospitales de apoyo y hospitales generales. Estos

establecimientos tienen un equipo de Salud Mental para atender la violencia
familiar, conformados por 2 profesionales: uno responsable de la gestión,
supervisión y asesoría a la red y otro encargado de la labor asistencial.
Corresponde a este nivel de atención:

a. Prevención de la violencia familiar y maltrato infantil.

b. Organizar y participar activamente en la Red Multisectorial para la atención
integral de la violencia familiar.
c. Tamizaje de indicadores y registro estadísticos de los casos de violencia
familiar.
d. Orientación, apoyo emocional y derivación de los casos detectados.
e. Atención individual: Atención médica, consejería y psicoterapia.
f. Atención a Grupos de Ayuda Mutua y otros grupos psicoterapéuticos.
g. Referencia a servicios legales.
h. Seguimiento de casos.
i. Procesamiento de la información estadística según lo dispuesto por la
Oficina de Estadística e Informática.
j. Participar en las acciones correspondientes al Sistema de Vigilancia
Epidemiológica de la Violencia Familiar.7

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 1.3 TERCER Y CUARTO NIVEL DE ATENCIÓN

Los establecimientos de tercer y cuarto nivel están especialmente referidos a la

salud materna, infantil, del adolescente y de salud mental, ya que cuentan con un
equipo especializado en la intervención de la salud mental para el abordaje de la
violencia familiar. Sus responsabilidades incluyen:

a. Promoción de estilos de vida no violentos.

b. Participar en la Red Multisectorial de Atención a la Violencia Familiar.
c. Tratamiento especializado individual y en grupos.
d. Registro y procesamiento de la información.
e. Participar en las acciones del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la
Violencia Familiar.
f. Fomentar y desarrollar la investigación en los diferentes aspectos de la
violencia familiar y maltrato infantil que contribuyan a la formulación de
políticas y el diseño de modelos de intervención en los tres niveles de
prevención.7

Para la atención y valoración de pacientes con violencia familiar, el MINSA ha

desarrollado 2 tipos de Flujogramas: El primero va dirigido al primer nivel de
atención, en especial, a los centro de salud y el Segundo va dirigido a los
hospitales, es decir al segundo, tercer y cuarto nivel de atención7

2. DETECCIÓN DE VIOLENCIA FAMILIAR

Las personas pueden presentar maltrato evidente o maltrato oculto cuando

solicitan atención en el establecimiento de salud.

2.1. DETECCIÓN DURANTE EL TRIAJE

En la sala de triaje de todos los establecimientos de salud se ha colocado
afiches que informen claramente a los usuarios sobre los indicadores de
violencia familiar, así como el tipo de ayuda que brinda el establecimiento.

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 El personal encargado del triaje (previamente capacitado) debe estar alerta
a la presencia de indicadores en las personas que atiende, especialmente
en niños(as), adolescentes, mujeres y ancianos.7

2.2. DETECCIÓN EN LOS CONSULTORIOS Y PROGRAMAS

El profesional encargado de la atención en todos los consultorios o

programas, debe utilizar, rutinariamente, la ficha de tamizaje de la violencia
familiar y el maltrato infantil, para la detección de casos en situación de
violencia familiar.7

El proceso de detección o tamizaje se lleva a cabo mientras el profesional

brinda la atención de su competencia al usuario/a, comprende los
siguientes aspectos:

1. Observación de indicadores de maltrato: Según los antecedentes.

2. Formulación de las preguntas de sospecha:
a. En caso de adultos:
¿Algún miembro de su familia le insulta, golpea, chantajea u
obliga a tener relaciones sexuales?
b. En caso de niños preguntar a los padres o tutores:
¿Su hijo es muy desobediente o malcriado?
¿Alguna vez pierde el control y lo golpea?

3. Registro: En la ficha de tamizaje de la violencia familiar y el maltrato

infantil.
4. Si se detectaran pruebas físicas de los hechos violentos tales como ropa
con sangre, cabellos, objetos y otros líquidos corporales, éstas serán
preservadas garantizando su aislamiento y conservación para ser
entregadas a las autoridades competentes en caso se requiera.

Pág. 24
 5. Orientación y referencia adecuada. Si se observan indicadores y una de
las preguntas es contestada afirmativamente, entonces se ha detectado
violencia familiar. Se debe orientar a estar personas a recibir apoyo.
6. Si el tiempo se lo permite ofrezca a la persona la oportunidad de hablar,
si no es así, no aliente a la persona a hablar pues una interrupción abrupta
incrementará sus sentimientos de ser rechazada.
7. Refiera entregando a la persona la ficha de tamizaje y acompañada por
un personal técnico.7

3. CÓMO ACTUAR ANTE ALGÚN CASO DE VIOLENCIA FAMILIAR

La violencia familiar es un problema grave, porque no sólo daña a la persona

agredida sino también a todo el entorno familiar; consecuentemente a la sociedad
en general.

En la actualidad, no son muchas las personas que se atreven a denunciar los

hechos de violencia generados en su entorno más cercano: su familia; poco se
conoce de la existencia de normas de protección frente a la violencia familiar.

La víctima de violencia familiar Puede denunciar lo sucedido ante:

La Comisaría más cercana a tu domicilio (denuncia verbal)

La Fiscalía de Familia de turno (denuncia verbal o escrita)
Los Juzgados Especializados de Familia (demanda de parte)

La denuncia loPuede hacer la misma persona víctima de violencia, algún pariente

de la víctima, vecino o amigo que conozca lo que te ha sucedido o te está
sucediendo, la denuncia puede ser en forma verbal o escrita.

3.1. FUNCIONES DE LA POLICÍA NACIONAL EN CASOS DE VIOLENCIA

FAMILIAR
Recibirá la denuncia por la agresión sufrida.

Pág. 25
 entregará un oficio para que te evalúe un médico legista o un psicólogo,
según la agresión sufrida.
Citará a declarar al agresor.
Elaborará un Atestado Policial, que será remitido al Fiscal de Familia, al
Fiscal Penal o al Juzgado de Paz Letrado.
3.2. FUNCIONES DEL JUEZ PENAL

Dictará el auto apertorio de instrucción por los hechos tipificados como delitos.

Dictará como medidas cautelares las que señala la Ley de Violencia Familiar, Ley
No. 26260. Según la gravedad podrá disponerse la detención del agresor

3.3. FUNCIONES DEL JUEZ ESPECIALIZADO DE FAMILIA

Calificar la demanda teniendo en cuenta el lugar del domicilio del agraviado o el

lugar donde ocurrieron los hechos.

Correr traslado de la demanda al demandado, para que conteste la demanda.

Si el agresor no contesta se le tendrá por rebelde y se fijará fecha y hora para

audiencia única.

En la audiencia única el juzgado propone una fórmula conciliatoria que consiste en

que ambos se sometan a una terapia psicológica y exhorta el cese de los actos de
violencia.

Si aceptan: se concluye dejando a salvo el derecho de ejecutar dicha

acta de conciliación
Si no aceptan: se prosigue con la audiencia
La audiencia única termina con los alegatos orales.
Se establecerá si se remiten los autos a vista fiscal antes de la
sentencia o si se queda en el juzgado para dictar sentencia.

Al emitir sentencia:

Pág. 26
 Dictará la medida de protección permanente, pudiendo ratificar la
medida de protección dictada por el Fiscal o variarla.
El tratamiento psicológico que deberá recibir el agresor y la víctima.

4. RETRASO EN LA DENUNCIA
La violencia doméstica tiende a ser repetitiva, con una media de seis
incidentes por año. El primer episodio ocurre en el primer año de
matrimonio en casi la mitad de los casos y en muchos de ellos en el primer
embarazo.

Para la mayoría de mujeres pasan entre 5 y 10 años desde el inicio del

maltrato hasta que se denuncia el hecho.

4.1. CAUSAS DE LA DEMORA EN LA DENUNCIA DE LA VIOLENCIA:

Esperanza en que la situación cambie.
Miedo a represalias en ellas o en sus hijos.
Vergüenza ante la sensación de fracaso o culpa.
Tolerancia a los comportamientos violentos.
Dependencia de la mujer respecto a su pareja: psicológica y económica
Situación psicológica de la mujer.
Sentimientos de ambivalencia o inseguridad.
Miedo al proceso judicial.
No saber a quién dirigirse o a qué servicios acudir.
Falta de apoyo familiar, social o económico.

5. GRUPOS DE AUTOAYUDA:

5.1. CEM: el centro de emergencias mujer es un servicio público, especializado

y gratuito, de atención personalizada, integral y multidisciplinaria que
ayuda a las personas afectadas por situaciones de violencia familiar y

Pág. 27
 sexual de atención gratuita. Los CEM son unidades orgánicas del
programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual del Ministerio de
la Mujer y desarrollo social.

Servicios profesionales que brinda el CEM a las personas afectadas por

la violencia familiar y sexual:

Admisión
Orientación psicológica
Orientación social
Orientación legal

5.2. DEMUNA: la defensoría municipal del niño y del adolecente (demanda) es

un servicio encargado de proteger y promover los derechos de los niños y
adolescentes en la jurisdicción de la municipalidad. La DEMUNA de casos
recibe casos de mujeres víctimas de violencia familiar y sexual y las deriva
a cetros especializados.

5.3. DEMUNA DE COMAS en el mes de enero no reportaron ningún caso de

violencia familiar y sexual. En el mes de febrero recibieron 8 casos por
violencia familiar y sexual, de los cuales 5 fueron derivados al centro de
emergencia mujer comas y 3 al ministerio púbico.

5.4. HOGARES DE REFUGIO TEMPORAL Los Hogares de Refugio Temporal

son lugares de acogida temporal para víctimas de violencia familiar, que
brindan protección, albergue, alimentación y atención multidisciplinaria
propiciando su recuperación integral. Los Hogares de Refugio, brindan a la
mujer víctima de violencia espacios seguros para analizar y decidir acerca
de un nuevo proyecto de vida en paz y sin violencia, luego de haber tenido
una atención integral y multidisciplinaria (legal, psicológica, y capacitación
laboral)

Pág. 28
5.5. LÍNEA 100, AYUDA ANTE LA VIOLENCIA FAMILIAR Es un servicio
nacional otorgado por el Ministerio de la Mujer con profesionales
especializados que tiene como finalidad orientar y ayudar a las mujeres
ante hechos de violencia familiar y abuso sexual.

Es un servicio gratuito de cobertura nacional a cargo de un equipo de

profesionales especializados en brindar contención emocional,
orientación e información en temas de violencia familiar y abuso sexual,
con acceso desde cualquier teléfono fijo, público ó celular durante las 24
horas del día.

La Línea 100 cuenta con un equipo multidisciplinario de profesionales

especializados en atender temas de violencia familiar y/o sexual y
derivan los casos a los Centros de Emergencia Mujer u otras
Instituciones que atienden la problemática.

Orientación y/o información

Derivación
Referencia
Contención Emocional
Atención de llamadas de retorno
Coordinación telefónica de urgencia
Otro: Alguna otra acción diferente a las anteriores y factible de
realizarse telefónicamente, según lo amerite el caso

Pág. 29
 CAPITULO III.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

CASO CLINICO

Nos referimos a una familia conformada por 3 personas: dos adultas y un niño; la
cual vive en una casa alquilada; presentando los siguientes antecedentes:

MADRE: Janet Ochoa Ventura de 25 años de edad y estudios incompletos

(primaria completa), tiene un hijo de 9 años y actualmente presenta una
gestación de 5 meses periodo en el cual no ha recibido ningún tipo de control
pre-natal; trabaja en la calle como comerciante ambulante recibiendo un
ingreso mensual menor al salario básico vital (s/.500), la señora Janet
manifiesta una personalidad sumisa ante su esposo el cual suele maltratarla
agrediéndola a pesar de su estado de gestación.

PADRE: José salcedo Villanueva de 32 años de edad, posee estudios

incompletos (secundaria completa), tiene un trabajo eventual (ayudante de
albañilería), cuenta con una personalidad agresiva motivo por el cual suele
agredir física y psicológicamente a su esposa e hijo; dedicándose además al
consumo de alcohol.

DATOS DEL HIJO:

- EDAD: 9 años

- GRADO DE INSTRUCION: se encuentra cursando elcuarto año de

primaria.

- ESTADO EMOCIONAL: es un niño solitario, triste y poco comunicativo;

con bajo rendimiento escolar y temor de llegar a casa.

Pág. 30
 - AUTOCUIDADO: descuido en higiene personal.

- ALIMENTACIÓN: consumo de comida chatarra motivo por el cual no

cuenta con un adecuado estado nutricional; se encuentra bajo de peso y
talla con una HB de 10 g/dl, con un peso de: 13kg talla: 1.18m se
encuentra débil y duerme mucho.

- MALTRATO FISICO Y PSICOLOGICO: Las agresiones recibidas por el

niño por parte de su padre se dan cuando este llega a casa bajo los
efectos del alcohol o de sustancias toxicas (drogas); golpeando e
insultándolos a él y a su madre motivo por el cual existe un bajo
rendimiento académico, con un deterioro del lenguaje (tartamudeo).

EXAMEN FISICO REALIZADO POR EL PERSONAL DE SALUD: se evidencian

cicatrices, pequeños hematomas en todo el cuerpo y evidentes signos de
desnutrición

Pág. 31
I. VALORACIÓN

Pág. 32
I. VALORACIÓN:

a. DATOS GENERALES

NOMBRE: JUAN SALCEDO OCHOA

EDAD: 9 años

PESO: 13 kg

TALLA: 118 cm

HB: 10 g/dL

SEXO: Masculino

PROCEDENCIA: Lima

EXAMEN FÍSICO: Se evidencia cicatrices, pequeños hematomas en

todo el cuerpo y signos de desnutrición.

Pág. 33
b. VALORACIÓN Y AGRUPACIÓN POR DOMINIO

DOMINIO 2: NUTRICION

Escolar no presenta una buena alimentación sus alimentos son comida

chatarra, se evidencia palidez de membrana y mucosas, presenta
hemoglobina de 10 g/dl.

CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

INGESTION No tiene una buena alimentación
consumo de comida chatarra
DIGESTION No hay datos significativos
ABSORCION No hay datos significativos
METABOLISMO HB: 10 g/dL
HIDRATACION Palidez de membranas y mucosas

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
Escolar se encuentra retraído poco activo, duerme mucho y siempre se
encuentra cansado, presenta descuido en higiene personal.

CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

REPOSO/SUEÑO Duerme mucho, siempre se siente
cansado.
ACTIVIDAD/EJERCICIO Retraído, poco activo
EQUILIBRIO DE LA ENERGIA Cansado
RESPUESTAS No hay datos significativos
CARDIOVASCULARES Y
PULMONARES
AUTOCUIDADO Descuido en la higiene personal

Pág. 34
DOMINIO5: PERCEPCION/COGNICION
Escolar se encuentra retraído, presenta bajo rendimiento académico, es
poco comunicativo y tartamudea al hablar

CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

ATENCION Retraído
ORIENTACION LOTEP
SENSACION/PERCEPCION No hay datos significativos
COGNICION Bajo rendimiento académico
COMUNICACION Poco comunicativo
Tartamudea al hablar

DOMINIO6: AUTOPERCEPCION
Escolar presenta bajo autoestima, tristeza, depresión siente que nadie se
interesa por el, temor a sus padres al llegar a casa debido a sus constantes
maltratos físicos y psicológicos, además presenta descuido en su higiene
personal.

CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

AUTO CONCEPTO Siente que nadie se interesa por el
AUTOESTIMA Autoestima baja, tristeza depresión
Temor a sus padres o al llegar a
casa
IMAGEN CORPORAL Descuido en su higiene personal

Pág. 35
DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
Escolar presenta relaciones familiares conflictivas con sus padres debido al
maltrato físico y psicológico del cual es victima

CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

ROL DEL CUIDADOR Es inadecuado ya que el niño
presenta descuido en su higiene
personal, violencia intra familiar
RELACIONES FAMILIARES Conflictivas con maltrato físico y
psicológico del cual es victima
DESEMPEÑO DEL ROL Retraido, se aísla con los demás
niños de su edad.

DOMINIO11: SEGURIDAD/PROTECCION
Escolar es víctima de violencia intra familiar presenta pequeños hematomas
y cicatrices en el cuerpo debido al maltrato sufrido por parte de su padre.

CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

INFECCION No hay datos significativos
LESION FISICA Pequeños hematomas y cicatrices
en el cuerpo
VIOLENCIA Violencia intrafamiliar
PELIGROS DEL ENTORNO En el hogar
PROCESOS DEFENSIVOS No hay datos significativos
TERMORREGULACION No hay datos significativos

Pág. 36
DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Escolar presenta una talla y peso inadecuado para su edad, y un deterioro
en el aprendizaje.

CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

CRECIMIENTO Talla inadecuada para su edad
DESARROLLO Deterioro en el aprendizaje

Pág. 37
 c. CUADRO DE ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS

ANÁLISIS E
DOMINIO/ DATOS CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA INTERPRETACIÓN DE LOS
DATOS

DOMINIO 2: NUTRICION Una dieta óptima es la que da energía y nutrientes en En la persona usuaria se
cantidad y calidad, que permiten a las células recibir el evidencia un problema de
INGESTION: aporte de nutrientes para cumplir funciones importantes desnutrición ya que la familia no
No tiene una buena para el crecimiento y desarrollo. La Malnutrición es lo cuenta con recursos
alimentación contrario: un desbalance entre la ingesta de nutrientes económicos adecuados para
consumo de comida (proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales) brindarle al niño una dieta
chatarra y las necesidades nutricionales, lo cual altera la adecuada que satisfaga las
composición del cuerpo. Puede darse como desnutrición, necesidades del organismo
METABOLISMO : sobrepeso u obesidad. para una adecuado crecimiento
HB: 10 g/dL y desarrollo, esto se evidencia
La desnutrición es el resultado del consumo insuficiente
en el inadecuado peso y talla
de alimentos y de la aparición repetida de enfermedades
HIDRATACION : para su edad, la hemoglobina
infecciosas. La desnutrición puede ser crónica, aguda y
Palidez de de 10 g/dl.
desnutrición según peso para la edad. Implica tener un
membranas y

Pág. 38
 mucosas peso corporal menor a lo normal para la edad, tener una
estatura inferior a la que corresponde a la edad (retraso
DOMINIO 13: en el crecimiento), estar peligrosamente delgado o
CRECIMIENTO Y presentar carencia de vitaminas y/o
DESARROLLO minerales (malnutrición por carencia de micronutrientes o
mejor conocida como hambre oculta), Los niveles de
CRECIMIENTO: hemoglobina por debajo de lo normal. La causa principal
Talla inadecuada de desnutrición es la pobreza , aunque también existen
para su edad otras causas tales como la no lactancia
Peso: 13 kg materna exclusiva, la presencia de enfermedades como
Talla: 118 cm diarrea, infecciones respiratorias agudas, y otras; la falta
de educación y de información sobre la buena o
adecuada alimentación, el no consumo de suplementos
vitamínicos o alimentos fortificados, y el costo de los
alimentos.

Pág. 39
 ANÁLISIS E
DOMINIO/ DATOS CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA INTERPRETACIÓN DE LOS
DATOS

La Organización Mundial de la Salud define la violencia Los conflictos familiares se dan

como: El uso deliberado de la fuerza física, ya sea en como consecuencia de un
DOMINIO 11: grado de amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra inadecuado proceso de
SEGURIDAD Y persona o un grupo de personas que pueda causar comunicación; generado por la
PROTECCIÓN lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del adicción del padre a sustancias
desarrollo o privaciones. como el alcohol y las drogas lo
que conlleva a la repetida
VIOLENCIA: Tanto el maltrato de niños, ancianos como la violencia de agresión física y psicológica de
pareja son problemas frecuentes en todos los países, su esposa e hijo (evidenciada
Violencia intrafamiliar: pero, en comparación con otras regiones, las tasas de por quemaduras, hematomas y
maltrato físico y violencia juvenil son excepcionalmente elevadas en cicatrices en el todo el cuerpo
psicológico. África y América Latina. del pequeño) motivando en su
familia sentimientos de temor,
La violencia se puede manifestar de diferentes maneras y tristeza, soledad.
en diversos contextos.

Pág. 40
La clasificación utilizada en el Informe mundial sobre la
violencia y la salud divide a la violencia en tres grandes
categorías según el autor del acto violento: Violencia
dirigida contra uno mismo, violencia intrafamiliar,
violencia colectiva.

La víctima de violencia intrafamiliar es cualquier persona

considerada cónyuge del agresor o que haya convivido
de alguna manera con él. Así, podría ser un conviviente
actual o ex pareja, entre padres o hacia un pariente
consanguíneo. Además, es importante destacar que
dentro de la violencia intrafamiliar están considerados el
maltrato infantil, la violencia hacia el adulto mayor, hacia
los minusválidos y entre cónyuges. En este último tipo de
maltrato el más común es de parte de los hombres hacia
las mujeres. Los tipos de actos considerados como parte
de la violencia intrafamiliar son golpes o incidentes
graves, insultos, manejo económico, amenazas,
chantajes, control de actividades, abuso sexual,
aislamiento, prohibición de trabajar fuera de casa,

Pág. 41
abandono afectivo, humillación y no respeto de
opiniones. Todos estos tipos de maltratos se pueden
clasificar en físicos, si se atenta contra el cuerpo de la
otra persona; psicológicos, si existe el intento de causar
miedo, la intimidación o cualquier tipo de insulto,
descalificación o intento de control; sexuales, si hay un
acto sexual impuesto o en contra de la voluntad de la
víctima; y económicos, si no se cubren las necesidades
básicas de la persona.

Los factores que se consideran como causas de que una

persona sea violenta, se asocian principalmente al
aspecto psicológico y al social. El agresor, generalmente
no tiene capacidad de autocontrol y actúa
impulsivamente, puede deberse también a experiencias
infantiles de violencia que dejaron secuelas en el
individuo; también existe la posibilidad de que sea causa
de la presión social y el estrés. Otros factores que
influyen en la violencia es el uso excesivo del alcohol,
drogas, enfermedades mentales y otros. El abuso del
consumo de drogas y alcohol también afecta a la familia

Pág. 42
y amigos el drogadicto ya no es capaz de mantener
relaciones estables, ya sea con familiares o amigos lo
cual deteriora aún más sus relaciones. Baja el
rendimiento en el trabajo. Se llega al grado de abandonar
metas y planes, recurriendo a la droga como única
"solución". El drogadicto puede verse involucrado en
agresiones o conflictos con personas de su entorno como
familiares y amigos.

Pág. 43
II. DIAGNOSTICO
ENFERMERO

Pág. 44
II. DIAGNOSTICO ENFERMERO

a. FORMULACIÓN DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

 Deterioro de la comunicación R/C maltrato físico y psicológico.

 Deterioro de la memoria R/C anemia evidenciado por incapacidad de

captar nuevos conocimientos.

 Retraso en el crecimiento y desarrollo R/C inadecuada alimentación.

 Riesgo de suicidio R/C maltrato físico y psicológico.

 Procesos familiares disfuncionales r/c personalidad adictiva del

padre: alcoholismo y drogadicción, e/c violencia intrafamiliar

 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C

factores económicos y desconocimientos de una buena alimentación
evidenciado por peso de 13 kg y hemoglobina de 10 g/dL.

Pág. 45
b. PRIORIZACIÓN DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

1. Procesos familiares disfuncionales r/c personalidad adictiva del

padre: alcoholismo y drogadicción, e/c violencia intrafamiliar

2. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C

factores económicos y desconocimiento de una buena alimentación
evidenciado por peso de 13 kg y hemoglobina de 10 g/dL.

3. Riesgo de suicidio R/C maltrato físico y psicológico.

4. Deterioro de la comunicación R/C maltrato físico y psicológico.

5. Deterioro de la memoria R/C anemia evidenciado por incapacidad de

captar nuevos conocimientos.

6. Retraso en el crecimiento y desarrollo R/C inadecuada alimentación.

Pág. 46
III. PLANIFICACIÓN

Pág. 47
 III. PLANIFICACIÓN:

a. PLAN DIDÁCTICO DE ENFERMERÍA

DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO DE LAS PARÁMETROS

OBJETIVO
ENFERMERIA ENFERMERIA INTERVENCIONES OBSERVADOS

Integrantes de la 1. Escuchar a los 1. Lograr que la familia Familia identifica

familia Salcedo miembros de la reconozca los conflictos conductas
Ochoa mejorarán y familia identificando familiares presentes inadecuadas
mantendrán la presencia de entre sus miembros participando en forma
procesos familiares conflictos facilitando la adopción de conjunta en la
funcionales durante medidas que permitan la solución de las
proceso de resolución de sus mismas
intervención conflictos
Procesos familiares
disfuncionales r/c PARAMETROS 2. Realizar el llenado 2. Permite la detección
personalidad adictiva de la ficha de oportuna de los casos en
del padre: alcoholismo ESPERADOS
Tamizaje de situación de violencia
e/c violencia Violencia familiar con la finalidad
intrafamiliar de participar con ellos en
Adecuada la solución de sus
comunicación problemas
familiar
3. Educar e informar 3. La intervención educativa
Presentan mediante sesiones aumenta el nivel de
habilidades educativas con conocimientos de la
asertivas en la material didáctico: motivándola a generar el
solución de Alcoholismo cambio en su estilo de
problemas

Pág. 48
 Violencia familiar vida resolviendo sus
Abandono de conflictos
alcoholismo
4. Informar sobre los 4. Dar a conocer los
El padre asiste a procesos legales de mecanismos para
la violencia familiar proteger los derechos
los grupos de fundamentales de los
ayuda integrantes del grupo
familiar frente a los
cotidianos maltratos,
insultos, humillaciones y
agresiones sexuales que
se producen en el ámbito
de las relaciones
familiares

5. Ayudar a la familia a 5. Cuando la comunicación

desarrollar familiar es buena, los
habilidades de miembros de la familia
comunicación fomentan abiertamente
efectivas, incluidos: que se discutan de
escucha activa y manera clara y directa
técnicas de los asuntos y los
resolución de sentimientos
problemas

6. Animar al miembro 6. Concientizar respecto al

de la familia con problema de adicción
problemas de genera el deseo de
alcoholismo a que generar el cambio en su
tome control de su estilo de vida con la

Pág. 49
 propia conducta finalidad de lograr el
beneficio propio y el de
su familia

7. Incentivar al Padre 7. Los grupos de apoyo

de Familia para ofrecen rehabilitación y
buscar ayuda de apoyo emocional para
grupos de apoyo recuperarse de la
con su problema de dependencia de
alcoholismo sustancias nocivas para
la salud y el bienestar
familiar

8. Derivar a la familia a 8. La terapia de familia

un terapeuta familiar aborda los problemas
calificado que la gente presenta en
el contexto de sus
relaciones con personas
significativas en sus
vidas, dirigido
principalmente al sistema
familiar como unidad
social

9. Realizar 9. Es una actividad del

seguimiento a la equipo de salud que
familia realizando consiste en prestar
visitas domiciliarias atención sistemática y
continuas programada a la familia
en el lugar donde habita
permitiéndonos conocer ,

Pág. 50
evaluar y mejorar las
condiciones de vida de
los mismos;
contribuyendo a elevar la
calidad de vida de la
población

Pág. 51
 DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO DE LAS PARÁMETROS
OBJETIVO
ENFERMERIA ENFERMERIA INTERVENCIONES OBSERVADOS
1. Valorar el estado 1. La valoración nutricional Hemoglobina
Escolar recuperara nutricional. es aquella que permite dentro de los
su crecimiento y determinar el estado de valores normales.
Desequilibrio desarrollo adecuado nutrición de un individuo,
nutricional: ingesta a largo plazo valorar las necesidades o Peso adecuado
inferior a las requerimientos para su edad.
necesidades R/C PARAMETROS nutricionales y
factores económicos y ESPERADOS pronosticar los posibles Talla adecuada
desconocimientos de riesgos de salud que para su edad
una buena Hemoglobina pueda presentar en
alimentación dentro de los relación con su estado No presenta signo
evidenciado por peso valores nutricional. de desnutrición.
de 13 kg y normales.
hemoglobina de 10
g/dL. Peso adecuado 2. Control del peso 2. Es un indicador que nos
para su edad. permite evaluar el estado
nutricional (sobrepeso o

Talla adecuada desnutrición)

para su edad

Pág. 52
 3. Administrar dieta 3. Una dieta balanceada o
No presenta indicada por el equilibrada es aquella
signos de médico que a través de los
desnutrición. alimentación alimentos que forman
balanceada y parte de cada una de las
nutritiva de acuerdo comidas aporta
a su economía. nutrientes en las
proporciones que el
organismo sano necesita
para su buen
funcionamiento.

4. Evaluar signos de 4. Los signos de

desnutrición y desnutrición nos van a
comunicar al permitir evaluar el tipo de
médico tratante. desnutrición que
presenta para así poder
brindar un tratamiento
adecuado.

Pág. 53
5. Brindar secciones 5. Permite que la familia
educativas sobre: aprenda a reconocer la
Alimentación importancia del tema y
balanceada y nutritiva e
presente mayor interés
indicarle la importancia
de una buena sobre la mantención de
alimentación.
una alimentación
balanceada y nutritiva
que es aquella que
promueve en el niño y en
el adolescente el
crecimiento y desarrollo
adecuados.

6. Realización de 6. Enseñándoles las

demostraciones de diversas opciones de

alimentación preparación de los

nutritiva de bajo alimentos,

costo recomendando el empleo

de productos de estación
los cuales se ofertan a
menor costo.

Pág. 54
DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO DE LAS PARÁMETROS
OBJETIVO
ENFERMERIA ENFERMERIA INTERVENCIONES OBSERVADOS

Persona usuaria 1. Determinar la 1. La depresión, la tristeza, P.u no presenta

disminuirá el riesgo existencia y el grado la baja autoestima, pensamientos
al suicidio. de riesgo de ansiedad, los problemas suicidas.
suicidio. que hay en casa
Riesgo de suicidio r/c PARAMETROS conllevan a que las Verbaliza sus
maltrato físico y ESPERADOS personan opten por sentimientos
psicológico. pensamientos negativos
No presenta y decidan quitarse la Verbaliza
pensamientos vida, es por eso que se pensamientos
suicidas. debe detectar positivos
tempranamente si hay
Verbaliza algún signo de alarma.
pensamientos

Pág. 55
positivos.
2. Escuchar de forma 2. La clave para facilitar la
empática, sin crítica expresión es: Realizar
(no se juzga, ni se una Escucha Activa sin
interroga, ni se juzgar, sin polemizar con
aconseja, ni se las creencias,
opina). demostrando interés y
transmitiendo confianza.
Mostrar Disponibilidad de
Ayuda, respondiendo a
dudas.

3. Crear un ambiente 3. Un ambiente de apoyo y

de apoyo, comprensión ayudara a
comprensión y que la persona acepte
aceptación sus sentimientos y la
incondicional ayuda que se le ofrece.
mostrando interés
por ella.

Pág. 56
4. Formular preguntas 4. Nos permitirá facilitar la
abiertas. expresión de
sentimientos y
pensamientos y generar
un clima de confianza.

5. Realizar visitas
estar 5. Con esto lograremos
domiciliarias,
pendiente si hay verificar la evolución de

algún cambio de la persona ante el riesgo

conducta. de suicidio.

6. Buscar ayuda
6. Para encontrar los focos
psicológica si fuera
del problema y hallar
necesario.
formas diferentes de
actuar.

Pág. 57
IV. EJECUCIÓN DEL PAE

a. EJECUCIÓN:

Colocar una aspa (x) en el

Diagnóstico de Objetivos Intervenciones de enfermería casillero según corresponda
enfermería Se ejecuto No se En
ejecuto proceso
Escuchar a los miembros de la
familia identificando la presencia de
Procesos familiares Persona usuaria X
conflictos
disfuncionales r/c mejorará procesos Realizar el llenado de la ficha de
Tamizaje de Violencia
personalidad adictiva del familiares a largo X
padre: alcoholismo y plazo. Educar e informar mediante
sesiones educativas con material
drogadicción, e/c violencia X
didáctico: Alcoholismo y Violencia
intrafamiliar. familiar
Informar sobre los procesos legales
de la violencia familiar
X
Ayudar a la familia a desarrollar X
habilidades de comunicación
efectivas, incluidos: escucha activa
y técnicas de resolución de
problemas

Pág. 58
Animar al miembro de la familia con X
problemas de alcoholismo a que
tome control de su propia conducta

Incentivar al Padre de Familia para X

buscar ayuda de grupos de apoyo
con su problema de alcoholismo

Derivar a la familia a un terapeuta X

familiar calificado
Realizar seguimiento a la familia X
realizando visitas domiciliarias
continuas

Pág. 59
 Colocar una aspa (x) en el
Diagnóstico de Objetivos Intervenciones de enfermería casillero según corresponda
enfermería Se ejecuto No se En
ejecuto proceso
Valorar el estado nutricional X
Desequilibrio nutricional: Escolar
Control del peso X
ingesta inferior a las recuperara su
Evaluar signos de desnutrición y
necesidades R/C factores crecimiento y
comunicar al médico tratante. X
económicos y desarrollo
Administrar dieta indicada por el
desconocimientos de una adecuado a largo
médico alimentación balanceada y X
buena alimentación plazo
nutritiva de acuerdo a su economía.
evidenciado por peso de
Brindar secciones educativas
13 kg y hemoglobina de 10
sobre:Alimentación balanceada y X
g/dL.
nutritiva e indicarle la importancia
de una buena alimentación.
Realización de demostraciones de X
alimentación nutritiva de bajo costo

Pág. 60
 Colocar una aspa (x) en el
Diagnóstico de Objetivos Intervenciones de enfermería casillero según corresponda
enfermería Se ejecuto No se En
ejecuto proceso
Determinar la existencia y el grado
de riesgo de suicidio. X
Riesgo de suicidio r/c persona usuaria Escuchar de forma empática, sin
maltrato físico y disminuirá el crítica (no se juzga, ni se interroga, X
psicológico. riesgo al suicidio ni se aconseja, ni se opina).
Crear un ambiente de apoyo,
comprensión y aceptación X
incondicional mostrando interés por
ella.
Formular preguntas abiertas. X

Realizar visitas domiciliarias, estar X

pendiente si hay algún cambio de
conducta.
X
Buscar ayuda psicológica si fuera
necesario.

Pág. 61
V. Evaluación

Pág. 62
V. EVALUACIÓN

a. EVALUACIÓN DEL PLAN DIDÁCTICO

El presente trabajo de enfermería ha tenido como objetivo principal el

brindar un cuidado integral con calidez humana, responsabilidad en la
atención de los cuidados, eficiencia y eficacia donde se identificaron
diferentes necesidades que presentaba la familia para así lograr ayudarle
mediantes las intervenciones de enfermería, por ello se tomó en cuenta solo
los problemas prioritarios. Con las intervenciones brindadas el escolar
logrará recuperar su crecimiento y desarrollo adecuado a largo plazo, la
familia recupera procesos familiares disfuncionales creando un ambiente
adecuado con apoyo profesional en un 90%.

b. EVALUACIÓN GLOBAL DEL PAE

I. Valoración

En esta etapa la recolección de datos fue exitosa ya que

logramos reunir datos que nos ayudaran a intervenir con los
problemas que estaban sucediendo en la familia.

II. Diagnostico

En la formulación del diagnóstico tuve un poco de dificultad, pero

el análisis de los datos también me ayudaron a realizar los
diagnósticos y priorizarlos de manera adecuada.

III. Planeamiento

Pág. 63
 En esta etapa hubo un poco de dificultad en buscar que
intervenciones eran adecuadas para el diagnóstico, pero se logró
hacerlas.

IV. Ejecución

En esta etapa no fue muy complicada ya que al tiempo de la

valoración e interacción con la persona se ejecutaron gran parte
de estas intervenciones.

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 CONCLUSIONES

La violencia intrafamiliar es un cáncer que se expande rápidamente en

nuestra sociedad, y que se toma generación a generación a familias que se ven
sofocadas por ella. Esta violencia degenera a la sociedad, pues como hemos
mencionado, solo puede enseñar valores deformados y formas de actuar
nocivas.

No nos equivoquemos, la lucha por una sociedad más justa y más estable
empieza por la lucha contra la violencia intrafamiliar

Qué hacer para evitar la violencia intrafamiliar es una de las preguntas que con
mayor frecuencia nos hacemos, ya que soñamos con un mundo pacífico, lejos
de toda clase de violencia y falta de humanidad.

Para prevenir la desintegración de la familia, el irrespeto o falta de tolerancia, e

intentar de resolver el problema de la violencia intrafamiliar, es necesario hacer
énfasis en los derechos de los niños y las responsabilidades de los padres
hacia sus hijos.

Uno de los aspectos que son de gran relevancia para detener el problema de la
violencia familiar, consiste en el hogar:

Enseñar a los niños y niñas a respetarse a sí mismo y a los demás. “El

respeto al derecho ajeno es la paz”

Los padres deberán de tratar a sus hijos por iguales, es decir de la misma
manera, sin diferencias.

Cultivar en el hogar valores como el amor, respeto, cariño, confianza,

igualdad y comunicación.

Evitar agredir cualquier integrante de la familia.

Se debe compartir la responsabilidad y quehaceres en el hogar.

Pág. 65
En momentos de tensión o irritabilidad lo mejor es quedarse callado,
respirar profundamente o apartarse del lugar yendo a otro sitio para
reflexionar, de manera positiva sin envenenar los pensamientos. Cuando
esté más relajado, establezca comunicación.

Resuelva los problemas de manera pacífica, sin agredir o gritar, debido a

que estos son generadores de discusiones vanas, que solo destruyen el
bienestar común de las familias.

Es importante que se documente sobre la violencia intrafamiliar, en vista

que a mayores conocimientos se tenga, en relación a este tema, más fácil
será reconocerla y, así, ayudar a otras personas que están siendo víctimas
de violencia intrafamiliar.

Hay que reportar el abuso cuanto antes.

Piense en sus propias acciones y como hablar con otros, acerca de actos
violentos.

Únase a una organización que se dedique a detener la violencia familiar.

Pág. 66
 RECOMENDACIONES

Sin duda nuestro sistema público de salud no logra ofrecer servicios totalmente
satisfactorios en materia de salud mental, sin embargo reconociendo la
existencia del problema, y luego identificando una alternativa de solución, ya se
tiene algo avanzado. Se ha visto, con relación al tratamiento del alcoholismo y
de otras drogodependencias, que los grupos de autoayuda como Alcohólicos
Anónimos se han constituido en el método más eficaz y de menor costo.

Como se dijo en la primera parte, el abuso de alcohol, drogas y la violencia

intrafamiliar forman parte de una misma categoría nosológica, la violencia
autodestructiva. En consecuencia se puede prever similar eficacia si se usa el
mismo tratamiento. Con relación al tratamiento de las víctimas, aparte de la
atención de los daños corporales, es indispensable la psicoterapia que le
permita recuperar la confianza y la autovaloración perdidas y desterrar la
necesidad de venganza. También como en el caso de los “codependientes”
(entorno familiar de los adictos), los grupos de autoayuda han probado su
eficacia.

Pág. 67
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Definición de violencia familiar. España. 2009. [consulta: 5 abril 2010].

http://definicion.de/violencia-familiar/.

2. La violencia y sus causas. España. 2010. [consulta: 5abril

2010].<http://unesdoc.unesco.org/images/0004/000430/043086so.pdf>

3. ONU MUJERES. [Sede Web]. España. ONUMEJERES.ORG. 2011.

[Actualizada En 2012 Acceso El 27 De Abril Del 2013]. Disponible
En: http://www.endvawnow.org/es/articles/295-definicion-de-la-violencia-
contra-las-mujeres-y-ninas-.html?next=296

4. ONU MUJERES. [Sede Web]. España. ONUMEJERES.ORG. 2011.

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5. MANITOBA. [Sede Web]. Canadá. University of Manitoba. 2013.

[Actualizada En 2012 Acceso El 27 De Abril Del 2013]. Disponible
En:http://www.gov.mb.ca/justice/domestic/cycleofviolence/pdf/cycleofviolen
ce_Spanish.pdf

6. OMS. [Sede Web]. España. Who.int. 2013. [Actualizada En 2012 Acceso El

27 De Abril Del 2013]. Disponible
En: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs239/es/

7. Norma y procedimiento para la prevención y atención de la violencia

familiar y el maltrato infantil. 1era ed: Perú;2001.

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ANEXOS

Pág. 69
Pág. 70
 Figura 2. Modelo Ecológico Aplicado A La Violencia.
Fuente: Informe Mundial Sobre Violencia Y Salud. OMS 2002

Pág. 71