Módulo II

• Es la cantidad de recursos medidos en términos

monetarios para elaborar un producto o prestar
un servicio.
• No existe una diferencia práctica para costo y
gasto debido que ambos conceptos hacen
referencia a las erogaciones que se realizan para
obtener un producto o servicio, y generar un
ingreso.
• Las áreas contables hacen diferencias entre cotos
y gastos.
1. DE ACUERDO AL TIEMPO EN QUE FUERON
CALCULADOS:
a) Costos Históricos
b) Costos Predeterminados
b.1. Costos Estimados
b.2. Costos Estándar

2. DE ACUERDO A LA FUNCION EN QUE INCURREN:

a) Costos de Producción
b) costos de Distribución
c) Costos de Administración
3. DE ACUERDO A SU PARTICIPACION:
a) Costos Directos
b) Costos Indirectos

4. DE ACUERDO CON LA AUTORIDAD SOBRE LA

OCURRENCIA DE UN COSTO:
a) Costos Controlables
b) Costos no Controlables
5. DE ACUERDO A SU COMPORTAMIENTO:
a) Costos Variables
b) Costos Fijos
c) Costos Semivariables y Semifijos

6. DE ACUERDO CON EL TIPO DE COSTO

INCURRIDO:
a) Costos Desembolsables
b) Costo de Oportunidad
7. DE ACUERDO CON LA IMPORTANCIA EN LA
TOMA DE DECISIONES:
a) Costos Relevantes
b) Costos Irrelevantes

8. DE ACUERDO CON SU RELACION A UNA

DISMINUCION DE ACTIVIDADES:
a) Costos Evitables
b) Costos Inevitables
Costo Variable
• Aumentan o disminuyen en respuesta a los
aumentos o disminuciones en el nivel de actividad.
• El material y la mano de obra directa son costos
variables porque fluctúan con los cambios en la
producción.
• Varían en forma directamente proporcional con las
unidades producidas o vendidas: es decir, conforme
aumentan la producción o las venta, los costos
variables aumentan en la misma proporción.
Costo Fijo
• No cambian con los cambios en el nivel de actividad.
• La depreciación, seguros y alquileres son costos que
normalmente no cambian con la producción.
• Los costos fijos permanecen constantes dentro de un
rango específico de producción y en un determinado
periodo; es decir no importa si se produce o se
vende una unidad o cien, los costos fijos siempre
serán los mismos.
COSTOS DIRECTOS
• Son los costos representativos dentro de la
producción y que se pueden relacionar fácilmente
con el producto – materia prima directa, mano de
obra directa y servicios directos.
COSTOS INDIRECTOS
• No se asocian en forma directa con los productos,
por lo tanto se dificulta representar con precisión
cuánto de los costos indirectos se debe cargar a cada
producto.
• Los costos indirectos también se denominan como,
overhead, gastos de fabricación, gastos generales, gastos
indirectos de producción.

• Son todos los gastos asociados con la fabricación de los

productos, con excepción de la materia prima directa, la
mano de obra directa y los servicios directos.

• Los costos indirectos deben ser prorrateados sobre algún

inductor para valorarlo dentro del precio de cada
producto o servicio.
• Se pueden clasificar en sistemas para contabilizar costos
y sistemas para analizar costos.

• Sistemas para contabilizar costos; Están determinado por

las leyes tributarias. El costeo total supone que el costo
del producto absorbe o incluye la totalidad de los costos,
es decir tanto los directos como los indirectos.

• Los costos indirectos se asignan al costo final de acuerdo

con algún mecanismo contable previamente establecido
por el departamento de costos.
• Sistemas para analizar costos: se orienta a presentar los
datos sobre costos de forma que permitan la utilización
en la evaluación y toma de decisiones.

• El principal sistema es el denominado sistema de costeo

variable, cuyas características lo hacen apropiado para el
análisis de los costos indirectos de producción de bienes
y servicios, incluidos los gastos de administración.

• Bajo el sistema de costeo ABC los productos no

consumen costos sino actividades, siendo las actividades
las que consumen costos.
 Materia prima
Directa Costos de
+ producción
Mano de obra (Son los costos generados
= por la función de producción
Directa -de bienes o servicios- y
+ todo que forma parte del
Gastos producto)
Generales de
producción + Costo
total
Gastos
De ventas Gastos
Gastos de periódicos
administración
Gastos
Financieros
MATERIA PRIMA DIRECTA (MPD)

MANO DE OBRA DIRECTA (MOD)

GASTOS GENERALES
•MANO DE OBRA INDIRECTA
•MATERIALES INDIRECTOS
•GASTOS GENERALES PROPIAMENTE DICHOS
Este rubro está constituido por todos aquellos materiales
(medicamentos e insumos médicos) que intervienen
directamente en la producción del servicio.

Ejemplo. Inyectables, reactivos, placas de Rayos X.

Aquellas personas que intervienen directamente en la
producción del servicio o tienen un trato directo con el
usuario.

Ejemplo. Médico en consulta externa; el equipo integrado

por los cirujanos, el anestesiólogo y la enfermera
instrumentista que realizan una intervención quirúrgica.
 Aquellas personas que no
intervienen directamente en el
proceso productivo.

Ejemplos:
Directores, jefes, supervisores, personal
administrativo; personal de servicios
generales.
Aquellos materiales o insumos que no intervienen
directamente en la producción del bien o servicio.

Ejemplos :
Útiles de escritorio, suministros de
mantenimiento y repuestos, disco
magnéticos.
Aquellos gastos que no están relacionados directamente con
la actividad productiva.

Ejemplos: depreciaciones, seguros, alquileres, impuestos,

servicios públicos.
Presentación tomada de: Costos y sistemas de análisis de costos en los servicios de
salud. Curso de Metodología de Gestión Productiva de los Servicios de Salud.
OPS/OMS. 2011
• La asignación de costos por este método se da
en dos etapas donde la primera consiste en
acumular los costos indirectos de producción
por centros de costos y sus actividades.

• En la segunda etapa los costos se asignan a los

trabajos de acuerdo con el número de
actividades que se requieren para ser
completados.
• Se define actividad como un evento o
transacción que opera como promotor, o
inductor, o impulsor de costo, es decir, que
actúa como factor causal en la incurrencia de
costos en una empresa.

• Los recursos son consumidos por las

actividades; y las actividades son consumidas
por los productos o servicios.
1. Análisis de los procesos de valor.
2. Identificación de los centros de producción
3. Definición de los servicios finales y de apoyo.
4. Definición de los costos.
5. Distribución de los costos.
• Consiste en analizar en forma sistemática todas las
actividades requeridas para producir un producto o
servicio. Tres actividades lo conforman:
– Preparación de flujogramas que detallen cada
paso en el proceso de manufactura.
– Analizar cada actividad documentada en el
flujograma y definir si agrega o no valor.
– Identificar formas de reducir o eliminar las
actividades que no agregan valor.
• La cadena de valor considera a las principales
actividades de una empresa como los eslabones de
una cadena de actividades, las cuales van añadiendo
valor al producto a medida que éste pasa por cada
una de éstas.

• Esta herramienta divide las actividades generadoras

de valor de una empresa en dos: las actividades
primarias o misionales y las actividades de apoyo o
de soporte. Se considera un tercer elemento
denominado actividades estratégicas.
• Son aquellas actividades que están
directamente relacionadas con la prestación
directa del servicio.

• Son aquellas actividades donde se realiza la

atención del paciente cumpliendo con el plan
de manejo médico.
• Son aquellas actividades que agregan valor al
producto pero que no están directamente
relacionadas con la producción y
comercialización de éste, sino que más bien
sirven de apoyo a las actividades primarias
• Son aquellas actividades asociadas a la alta
gerencia y la planeación global de la empresa.

• Define la plataforma organizacional y los

planeas de acción.
• Un centro de actividad se define como una
parte del proceso de producción para la cual
la gerencia desearía un reporte separado
sobre el costo involucrado en dicha actividad.
1. Es posible identificar y cuantificar periódicamente un
producto(s) propio.
2. Se pueden cuantificar (identificar) los gastos directos en
que ha incurrido en relación con dicho volumen de
producción.
3. Se puede identificar el volumen de recursos humanos
asignados exclusivamente.
4. Existen mecanismos para la cuantificación del apoyo
recibido por parte de todos los Servicios de Apoyo de la
empresa.
• Puede ser administrado contable y financieramente
en forma independiente de los otros centros de
producción.
• Posee recursos físicos, tecnológicos y humanos
identificables que constituye el costo directo del
centro de producción
• Productos, bienes y/o servicios diferenciables e
identificables dentro de la cadena de valor de la
organización.
• Puede identificar y distribuir el consumo de sus
productos por otros centros de producción.
• Información de recurso humano utilizado por cada
profesional que participa en los procesos del centro
de producción. Horas laboradas y su costo contable.
• Información de los insumos y materiales consumidos
de manera independiente de otros centros de
producción.
• Información de los gastos generales asignados de
manera directa o por prorrateos de asignación.
• Producción total y distribuida si es consumida por
otros centros de producción.
• En los hospitales, los servicios de consulta y
hospitalización se deben dividir por
especialidades.
• Los servicios finales entonces son aquellos que
tengan como condicionantes el ingreso o egreso del
paciente.

• Son aquellos que tienen relación directa con la

“razón de ser” de la organización, con la misión de la
organización, y suelen ser también los servicios que
tienen más contacto directo con el cliente.
• Los servicios de apoyo son aquellos que si bien
generan atención de usuarios, no tienen estas
características y solo reciben pacientes por referencia
o sus pacientes son referidos a uno de los servicios
finales.

• También denominados Complementarios o

Subsidiarios, son aquellos que sin tener relación
directa con la “razón de ser” (misión) de la
organización, cumplen un rol de facilitadores o
catalizadores para los Servicios Finales.
• Servicios de Apoyo Administrativos o Logísticos, por
ejemplo: Dirección y Administración, Vigilancia,
Limpieza, Presupuesto.

• Servicios de Apoyo Técnicos u Operativos, que en

establecimientos de salud se les denomina Servicios
de Apoyo al Diagnóstico y al Tratamiento (por
ejemplo: Laboratorio Clínico, Rayos X, Endoscopía).
• Estos costos pueden ser asignados de dos formas
diferentes:
– Por imputación o identificación directa al centro
de actividad.
– Utilizando algún criterio de asignación de acuerdo
con el tipo de inductor de costo asociado con la
actividad.
• Cada elemento constituye un nivel de
información con datos específicos para
permitir la asignación del costo a los centros
de producción de acuerdo al uso o consumo
real de los mismos.
• MEDICAMENTO: se considera todo producto o insumos
farmacéutico usado para el manejo terapéutico de los pacientes.
• MATERIAL MÉDICO QUIRÚRGICOS: todo material usado para los
procedimientos medico quirúrgicos durante la atención de un
paciente.
• MATERIAL REACTIVO Y DE LABORATORIO: todo elemento o insumo
reactivo usado en el laboratorio para el procesamiento de las
muestras. Incluyendo los medios de toma de muestras, análisis y
resultados.
• MATERIAL DE ODONTOLOGÍA: todo insumo o material requerido
para la atención del paciente odontológico en cualquier
presentación.
• MATERIAL DE IMAGENOLOGÍA: todo insumo o
producto usado en el área de imagenología y
rayos x para un procedimiento diagnóstico,
incluye reactivos de medios de contraste.
• GASES MEDICINALES: aplica a esta denominación
el oxígeno y los gases anestésicos.
• OTROS MATERIALES: cualquier insumo o
producto no ubicado en uno de los elementos
anteriores.
• Luego de definidos los costos, se inicia el proceso de
distribución para llevar a los servicios finales todos
los costos asociados por consumo de servicios de
apoyo y finalmente obtener un costo total de los
servicios finales que al ser relacionado con la
producción se puede obtener un costo por actividad
o por producto.
Pueden distinguirse los siguientes tipos de
costos económicos en SALUD:

Costos Directos
- Costos Directos Sanitarios
- Costos Directos No Sanitarios

Costos Indirectos

Costos Intangibles
• El costo total es igual a la sumatoria de los
costos directos, indirectos e intangibles.

• El costo promedio unitario es igual a la

sumatoria de todos los costos entre el número
de actividades o elementos.
Son los relacionados directamente con los servicios
sanitarios, y se clasifican en “sanitarios” y “no
sanitarios”.

Los “sanitarios” están relacionados con el

medicamento y el cuidado sanitario e incluyen los costes
del medicamento, pruebas diagnósticas, consultas,
cuidados intensivos, hospitalización, y otros que se
están cubiertos por un seguro y se dan en un
establecimiento de salud.
• Identificación de las actividades clínicas que
generan costos.
• Medición de las actividades clínicas.
• Valoración de las actividades.
• Comparación con los costos de otras actividades.
 Actividad Unidad de Cantida Costo Costo Total
medida d Unitario

Hospitalización Día_Estancia 4 días 500 soles 2000 soles

por paciente

Consulta de Consulta 1 150 150 soles

especialidad
• Base de datos de costos hospitalarios.
• Costos de servicios privados (tarifario).
• Facturación de servicios hospitalarios.
• Valoración de protocolos o guías de atención.
• Micro costeo (estimar los costos de producción de cada
actividad).
Los costes “no sanitarios” incluyen: transporte al hospital,
servicios sociales, fisioterapia, compra de mosquiteros,
cambios en la dieta, adquisición de audifonos, etc. Siempre
se asume que una tercera persona acompaña o cuidad al
enfermo.

Todos los recursos que salen directamente del “bolsillo de

los pacientes” y que usado para recuperar su estado de
salud o evitar volverse a enfermar. Estos no son cubiertos
por ningún seguros o entregados por el servicio de salud
• Identificación de las indicaciones médicas o que
generan costos, o gastos de pasaje para acudir a la
consulta y otras actividades.
• Medición de las actividades que generan costos.
• Valoración de las actividades.
• Comparación con los costos de otras actividades.
Actividad que Unidad de Cantidad Costo Unitario Costo Total
genera costos medida

Consulta de 2 pasajes ida y 4 10 40 soles

control vuelta
(paciente y
acompañante)
Rehabilitación Sesiones en 10 80 800 soles
física casa
 Gastos del bolsillo del paciente y acompañante.
 Costo de transporte.
 Costo de alimentación.
 Costos de los cuidados en casa.
 Otras fuentes de costos.
Son los relacionados con los cambios en la capacidad
productiva del individuo, fundamentalmente la pérdida de
días de trabajo, por ejemplo descanso médico o días que s
ha permanecido hospitalizado, u horas que toma ir y
regresar de la consulta médica.

También, considera la pérdida de productividad por muerte

estadística y discapacidad permanente.
• Identificación de las actividades en el
establecimiento o cuidados en casa que demanda
suspensión de actividad laboral.
• Medición del tiempo que se deja de trabajar.
• Valoración del tiempo no laborado.
 Actividad que Cantidad Costo de día u hora Costo indirecto
genera costos no trabajada

Días de permanencia 5 días 50 soles 250 soles

en hospital

Cuidados del paciente 10 días de cuidado de 750 / 22 día 340 soles

por su esposa en casa casa = 34 soles

Todo tiempo de las personas en edad productiva (19 a 60 años) tiene un costo económico
así no tengan trabajo en este caso se utiliza la remuneración mínima 750 soles (equivale a
22 días de trabajo efectivo)
a) Método de la Producción Bruta

El costo de producción bruta se define como el valor descontado de la

producción futura de cualquier victima.

b) Método de la Producción Neta

El principio es similar a la pérdida de la producción bruta. La diferencia

radica en que al valor actualizado de la producción futura se
descuentan los costos de los consumos futuros.
c) Seguros de Vida

El costo de la vida o de alguna parte del cuerpo, se verá reflejada

como el valor en que los individuos típicos están dispuestos a
asegurar sus vidas o alguna parte de su cuerpo.

d) Sentencias Judiciales

El costo asociado a la vida o alguna parte del cuerpo, queda

representada por las sentencias hechas por los Juzgados, para las
víctimas o para sus dependientes.
Son los costos relacionados con el dolor o el
sufrimiento de los pacientes, como consecuencia de
una enfermedad o tratamiento.

Debido a su difícil cuantificación, generalmente no se

le incluye en la estimación económica.