ANGIE PAOLA MAZABEL TRIANA

20162151376
CASO CLINICO 2 NEONATOS

Análisis de caso en la madre:

Esta es una paciente con embarazo de riesgo alto, se trata de una adolecente de zona
rural sin controles prenatales, exposición a humo de quema de biomasa, antecedente de
aborto, contacto estrecho con personas sintomáticos respiratorias.
En cuanto al examen físico se cuenta una tensión alta que hace sospechar de
preeclampsia, y por esto se debe confirmar rápidamente proteinuria e iniciar tratamiento.
La paciente tiene síntomas respiratorios en la cual deben estudiarse y descartar
compromiso pulmonar.
Impresión diagnostica:

 Preeclampsia
 Síndrome infeccioso respiratorio a estudio: Bacteriana, TBC, COVID 19
Manejo inicial:
1. Se debe realizar examen físico completo, y tomar paraclínicos para confirmar
diagnóstico
o Proteinuria
o Pruebas de función renal
o Pruebas de función hepática: Transaminasas y glucemia
o LDH
o Hemograma

Como en este caso se confirmó el diagnostico se debe:

- Se debe evaluar de vitalidad fetal por auscultación o empleo de doppler fetal,
- Asegurar 2 accesos venosos
- Si se dispone de oximetría de pulso se deberá proporcionar oxígeno
suplementario para alcanzar saturación de Oxígeno > 95 %. Si no se dispone
de oximetría, administrar oxígeno por cánula nasal a 3 L/minuto.
- Colocar sonda vesical a drenaje con bolsa de recolección (sonda Foley 14 o
16).
- Iniciar cristaloides 1 cc/kg/h (como volumen total administrado incluido el goteo
de sulfato de magnesio).
- Iniciar sulfato de magnesio
- Tome exámenes de laboratorio: hemograma con recuento de plaquetas,
pruebas hepáticas (lactato deshidrogenasa LDH, transaminasas AST y ALT) y
creatinina
  Hemograma y RX de tórax: Por la sospecha de infección pulmonar, debido a los
antecedentes de contacto y clínica del paciente.
Impresión Diagnóstica neonato: Dificultad respiratoria en el RN
Probable diagnóstico: Taquipnea transitoria del Recién Nacido
Dx diferenciales:

 Aspiración de líquido Claro

 Hipotermia
 COVID 19
 Enfermedad de membranas hialina
 Cardiopatía congénita
Manejo:

 Inicialmente poner cánula de bajo flujo o CPAP con el objetivo de mantener la

saturación 90-95% y se suspende después de 24 hr ante la mejora.
 Tomar radiografía de tórax
 Hacer vigilancia de saturación y temperatura.
 Alimentación Enteral por mejora clínica
 Realizar tamizaje de cardiopatía congénita: se debe realizar a las 24 horas de
nacido antes del egreso hospitalario y en caso de continuar en el hospital, a las 48
horas de edad nuevamente. Se debe hacer con pulso oximetría preductal (en
miembro superior derecho) y post-ductal (en miembros inferiores).
Paraclínicos:
TTRN no necesita en general paraclínicos, este paciente no tiene signos inflamatorios
sistémicos, signos de compromiso en la región cardiopulmonar.
Sin embargo, según AIEPI está indicado en todo recién nacido con madre con diagnóstico
de preclamsia lo siguiente:

 Glucemia, Cuadro hemático, Electrolitos (Potasio, Calcio, Sodio, Magnesio) a

las 12 horas de edad en sangre periférica.

Referencias bibliográficas
o Ministerio de salud y protección social. Resolución número 3280 de 2018.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucio
n- 3280-de-2018.pdf